Особенности мрт позвоночника у детей
Магнитно-резонансная томография — это один из наиболее передовых и прогрессивных способов диагностики различных заболеваний. Его активно используют при лечении пациентов разных возрастов. Родители часто задаются вопросом, с какого возраста можно делать МРТ детям? Данная процедура действительно имеет несколько нюансов, поэтому нужно заранее проконсультироваться с педиатром.
Данный способ позволяет подробно изучить сам позвоночный столб, а также располагающиеся рядом к нему мягкие ткани, сосуды, связки и нервные окончания. Специалисты получают чёткую картину, на основе которой в дальнейшем выносится определённое решение. Это один из наиболее безопасных способов диагностики, потому что при нём организм не получает никакой лучевой нагрузки. Однако даже в этом случае имеются определённые противопоказания, с которыми нужно считаться.
Основные противопоказания для пациентов вне зависимости от возраста:
- имплантированные в тело кардиостимуляторы и другие электронные приборы;
- установленные металлические протезы, спицы или другие элементы;
- гемостатические клипсы после нейрохирургических операций;
- сильная боязнь замкнутого пространства;
- нервные расстройства, вызывающие тик или непроизвольные движения;
- значительные кожные раздражения или травмы.
В таких ситуациях применять МРТ запрещено или делать его очень нежелательно. Консультация опытного специалиста даст необходимые ответы, особенно если предстоит обследовать ребёнка. Данный метод применяется относительно недавно, поэтому до конца степень его влияния на организм человека не изучена.
Основные показания к назначению МРТ позвоночника детям
Дети — это особая категория пациентов, при обследовании которых часто возникают трудности. В первую очередь это связано с тем, что им очень трудно на протяжении всего сеанса лежать неподвижно. Внутри аппарата им становится тесно, а из-за громких звуков они просто пугаются. Если нужно провести МРТ позвоночника ребенку в 2 года или даже если он немного старше, то сложности неизбежно возникнут. Однако в некоторых случаях это единственный способ установить точный диагноз.
Основные показания к назначению МРТ исследования позвоночника маленьким детям:
- травмы, полученные при родах (вывихи, переломы позвонков, кровоизлияния в межпозвоночные диски);
- аномалии развития позвоночника (расщепление, изменение формы);
- врождённое искривление шеи;
- травмы позвоночника или спинного мозга, полученные в результате падения.
Врачу важно на самых ранних стадиях развития провести тщательное и всестороннее обследование, чтобы спланировать дальнейшее лечение. Сегодня такой способ действительно помогает, особенно детям инвалидам. Если вовремя принять меры, то многие проблемы постепенно удаётся решить. В противном случае увеличивается риск развития остеохондроза, межпозвоночной грыжи, остеомиелита или грудного кифоза.
Необходимость проведения МРТ позвоночника детям может определить только врач. При этом часто каждый ребёнок наблюдается у нескольких профильных специалистов. Они совместно принимают решения, а также консультируют родителей по поводу дальнейшего лечения.
В ревматологическом отделении ребёнку могут назначить данную процедуру из-за болезни Бехтерева или болезни Рейтера. Чаще всего острая необходимость в МРТ позвоночника возникает при различных опухолях спинного мозга — межпозвоночных сарком, ангиом, дермоидных кист, раковых метастазов и т.д. Это все очень серьёзные заболевания, требующие оперативного лечения под руководством квалифицированных специалистов. Они могут рассказать, какие анализы нужно сдать, и как лучше провести обследование позвоночника и близко расположенных тканей.
Возрастные ограничения для детей
В целом данный метод обследования признаётся безопасным, однако всё равно существует правило, согласно которому не рекомендуется назначать МРТ детям до 5-6 лет. По крайней мере, если нет острой необходимости в данном методе. В экстренных случаях действительно можно провести данную процедуру без наркоза или с ним. Иногда достаточно небольшого количества седативных препаратов, чтобы подготовить ребёнка к погружению в томограф.
Несмотря на противопоказания, МРТ считается полностью самостоятельным методом диагностики и не может служить альтернативой УЗИ или рентгенографии. Каждый из этих методов имеет свои преимущества и особенности. В частности магнитно-резонансная томография позволяет получать точное трёхмерное изображение мягких тканей, сосудов, связок, мышц.
Организация процедуры МРТ для детей разных возрастов
Данный метод диагностики основан на особенностях воздействия электромагнитного поля на организм человека. В связи с этим обязательно нужно соблюдать ряд мер по безопасности:
- снять все металлические предметы, в том числе одежду с мелкими клёпками и застёжками;
- успокоить ребёнка и дать ему при необходимости седативные средства;
- надеть на голову наушники или вставить в уши беруши, чтобы ребёнок не боялся сильного шума.
По рекомендации врача вводится внутривенно анестетик или контраст. Также он определяет, сколько Тесла будет достаточно. После этого стол с ребёнком задвигается внутрь непосредственно до уровня сканируемой части тела.
Обычно процедура длиться не менее 20 минут. Если применяется контраст, тогда длительность может превышать 40 минут. Из-за этого МРТ позвоночника под наркозом детям провести намного проще. Маленькому ребёнку и даже подростку трудно находиться в замкнутом пространстве неподвижно столько времени. Обычно такие вопросы решаются непосредственно в клинике с самим врачом и специалистами, занимающимися исследованиями на томографах.
Однако если всё организовано правильно, то удаётся получить точную и чёткую картину, которая уже позволит врачу поставить диагноз. Отталкиваясь от этого, назначается долгосрочное лечение, которое оказывается очень эффективным. Специалист-радиолог после завершения процедуры сразу получает на руки готовые снимки. После этого остаётся только расшифровать результаты и составить письменное заключение.
Несмотря на общую сложность МРТ диагностики в детском возрасте, серьёзного вреда для ребёнка нет. Стоимость проведения МРТ позвоночника детям в Санкт-Петербурге и Москве будет зависеть от типа используемого оборудования, от необходимости применения контраста, а также от некоторых других факторов. Однако иногда результат того стоит, потому что в руках врачей появляется эффективный инструмент для борьбы даже с тяжёлыми детскими недугами.
На сегодняшний день существует множество методов диагностики заболеваний и травм позвоночника. Многие клиники и больницы оснащены новейшим оборудованием, помогающим многократно усовершенствовать процесс обследования. В случае с позвоночником, патологии диагностируют с помощью компьютерной (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ позвоночника), а также с помощью обычного рентгенографического исследования. Когда проблема касается здоровья ребенка, многие родители предпочли бы разобраться для себя, какой из методов наиболее информативный и наименее вредный.
Рентгенография позвоночника — преимущества и недостатки.
Поиск причины патологии позвоночника у детей чаще всего начинается с назначения врачом рентгенографии. В большинстве случаев, этого вполне хватает для правильной постановки диагноза. Суть метода заключается в том, что ткани человека по -разному задерживают рентгеновские лучи, результат выводится на экран и производится снимок. Рентгенографию делают в стандартных двух проекциях, спереди и сбоку, при необходимости -дополнительные прицельные снимки.
Плюсы рентгенографии:
— Метод относительно безопасен, так как лучевая нагрузка на организм человека минимальна (приближена к фоновым значениям);
— Метод экономичен, так как проведение рентгенографии не требует больших затрат;
— Метод доступен — практически каждое учреждение здравоохранения располагает рентгеновским оборудованием.
Минусы рентгенографии:
— Некоторым группам пациентов рентгенография противопоказана (или проводится по очень строгим показаниям). К этих группам относятся беременные женщины и, что очень важно, дети до 12 лет;
— Низкая способность разрешения — снимки делаются лишь в некоторых плоскостях, и рассмотреть детали в отклонениях под небольшим углом невозможно;
— Ограниченная визуализация — на рентген-снимке четко видны лишь кости, а хрящи, сухожилия, связки, спинной мозг и нервные волокна, кровеносные сосуды и прочие ткани увидеть нельзя.
С учетом всех особенностей, рентгенография уместна лишь в начале диагностического поиска.
КТ позвоночника, плюсы и минусы.
Компьютерная томография относится к современным диагностическим методам. Его суть такая же, как и в рентгенографии, здесь тоже используется ионизирующее излучение.
Однако, тело человека пронизывается лучами со всех сторон, очень тонкими срезами (долями миллиметра), а полученные изображения регистрируются специальными детекторами с последующей компьютерной мультпланарной и 3D-обработкой. Таким образом, позвоночник можно рассмотреть в нескольких плоскостях. А так же построить его объемное изображение.
Компьютерная томография — это универсальный метод, обладает большой информативностью.
Преимущества КТ:
— Кости визуализируются максимально четко и качественно;
— Можно построить изображение во множестве плоскостей, а так же в 3D;
— В отличие от МРТ, прекрасно подходит для пациентов, имеющих различные имплантированные металлические элементы, протезы и электронные аппараты;
— Появляется возможность осуществлять объемное моделирование.
Компьютерная томография также имеет ряд недостатков:
— Относительно большая лучевая нагрузка на организм, гораздо больше, чем при рентгенографии;
— Категорически не рекомендуется для детей и беременных, исследование КТ им назначают только по жизненным показаниям;
— Большинство КТ-исследований подразумевает использование специального контрастного вещества, что недопустимо для пациентов, страдающих аллергическими реакциями и почечной недостаточностью;
— Меньшая информативность и визуализация спинного мозга, мягких тканей при сравнении с МРТ;
— Компьютерная томография менее доступна, чем рентгенография, так как аппараты имеются далеко не в каждом учреждении здравоохранения, а стоимость данной медицинской услуги довольно высокая.
— Компьютерная томография оптимально подходит для диагностики прежде всего переломов позвоночника, костной деструкции (разрушения).
Особенности МРТ позвоночника.
Метод магнитно-резонансной томографии основан на получении изображений от тканей тела человека на принципе ядерно-магнитного резонанса. Для получения изображений используется радиочастотный диапазон электромагнитного излучения с очень низкой энергией (те же частоты, что в радио-и телевещании).
Плюсы МРТ многочисленны:
— Нет ионизирующего излучения;
— Произвольное направление срезов или сбор истинного трехмерного массива данных
— Визуализируются не только костные структуры, но и связки, сухожилия, нервы и сосуды, мягкие ткани. Причем максимальная контрастность мягких тканей, что является главным преимуществом перед КТ
— Отсутствие ионизирующего излучения дает возможность широко использовать МРТ не только для взрослых, но и для детей любого возраста, беременных женщин (после 12 недели беременности,) а так же для внутриутробной диагностики патологии плода.
Несмотря на неоспоримые преимущества, метод имеет и ряд недостатков:
— Исследование малодоступно, так как далеко не каждое учреждение здравоохранения, особенно государственное, может себе позволить такое дорогостоящее оборудование;
— Из-за высокой стоимости аппаратуры, проведение самого исследования МРТ стоит достаточно дорого;
— Проведение магнитно-резонансной томографии требует от обследуемого человека абсолютной неподвижности в течение продолжительного отрезка времени, поэтому процедура значительно усложняется для пациентов, которые имеют психические расстройства, а также для детей младшего возраста.
МРТ в основном применяется в диагностике дегенеративных, опухолевых, воспалительных, травматических процессов и многого другого.
Диагностика компрессионных переломов позвоночника у детей.
Компрессионные переломы позвонков чаще всего случаются из-за очень высокого давления на тело кости. Тело позвонка имеет губчатую структуру, поэтому при чрезмерной нагрузке, позвонок сплющивается, приобретая форму клина кпереди. Губчатое вещество кости сминается и деформируется. Причина возникновения такого перелома — резкое сгибание позвоночного столба вперед при одновременной высокой нагрузке на ось туловища. Например, прыжок с высокого местоположения с приземлением на ноги.
Диагностировать компрессионный перелом позвоночника можно и с помощью обыкновенной рентгенографии, однако отдельные мелкие детали общей картины можно оценить лишь при помощи КТ. А для полной и подробной оценки перелома такого типа необходимо использование МРТ позвоночника, которая также поможет выявить, имеют ли место повреждения нервных структур.
Даже при КТ не всегда можно с уверенностью судить о давности перелома, особенно при повторных травмах или у пациентов пожилого возраста. Только МРТ позвоночника может ответить на этот вопрос, т. к. только на МРТ можно увидеть костный отек, который свидетельствует о «свежей» травме.
Диагностика остеопоротических переломов позвоночника.
Остеопороз — хроническое заболевание костной системы, при которой общая костная масса облегчается, а сами кости становятся более хрупкими. Остеопороз никак себя не проявляет симптоматически, пока внезапно не появляется резкая боль в позвоночнике.
Это свидетельствует о том, что произошел патологической (на фоне остеопороза) перелом позвонка. По сути он не отличается от компрессионного, поэтому диагностируется аналогично.
Для получения наиболее полной картины повреждения с последующим назначением грамотного и эффективного лечения, настоятельно рекомендовано проведение МРТ.
Диагностика патологических переломов позвоночника.
Патологические переломы позвоночника характеризуются тем, что возникают на месте какой-либо патологии кости, даже при незначительном воздействии травмирующих факторов. Появление патологических переломов связано с такими заболеваниями, как остеомиелит, опухолевые процессы и пр. В качестве травмирующего фактора может выступить как падение с малой высоты, так и слабый удар, и даже резкое движение.
Диагностировать перелом данного типа можно традиционными способами — рентгенографическое исследование, КТ и МРТ. Но МРТ наиболее информативно.
Своевременная МРТ диагностика переломов позвоночника — залог успешного выздоровления.
Боль в спине может быть вызвана множеством причин. Однако если ваш ребенок жалуется на резкие болезненные ощущения в позвоночнике, особенно на те, которые возникли при падении или ударе, важно вовремя обратиться к специалисту. Также следует обратить внимание на то, как скоро и какой именно метод обследования назначит врач.
МРТ позвоночника — наиболее информативный метод диагностики переломов у детей, а также абсолютно безопасный, что вполне оправдывает его высокую стоимость.
Главное помнить — быстрая и качественная диагностика напрямую влияет на успех в лечении и выздоровлении.
Если вы решили провести ребенку МРТ, обращайтесь за помощью в наш центр МРТ в Наро-Фоминске
на улице Полубоярова, д. 3А. МРТ исследования проводим на современном оборудовании Siemens мощностью 1,5 Тесла. Наши специалисты имеют большой опыт в проведении МРТ в том числе и детям любого возраста, что позволит провести процедуру максимально быстро, качественно и объективно.
Запишитесь на МРТ по телефону
(812) 493-39-22
или заполните форму
Расписание приема МРТ:
вторник и воскресенье :
ЦМРТ «Петроградский»
(812) 493-39-22
во вторник прием с 8-00 до 16-00
в воскресенье с 8-00 до 22-30 на ул. Рентгена,5
МРТ аппарат 1,5 Тл
среда и суббота :
ЦМРТ «Старая деревня»
(812) 493-39-22
прием 8-00 до 16-00 на ул. Дибуновская,45
МРТ аппарат 1,5 Тл
Четверг:
Прием в “РНХИ им. проф. А.Л. Поленова” прекращен по техническим причинам и
перенесен в ЦМРТ
Боль в спине у детей представлены реже , чем у взрослых. Частота болей в спине у взрослых, по оценкам, может достигать 60% -80% ; фактическая частота болей в спине у детей, однако, неизвестно. МРТ диагностика болей в спине у взрослых описана нами в специальной статье. Боль в спине у детей , долгое время считалась необычной жалобой. Недавние исследования показали, что распространенность болей в спине у детей очень занижена, и только относительно небольшое число пациентов получают медицинскую помощь. Распространенность болей в спине у детей и подростков колеблется в широких пределах от 12% до 50%. Боль в спине у детей часто является проявлением доброкачественного процесса, но в некоторых случаях может свидетельствовать о серьезной патологии, такой как новообразование или инфекционный процесс. Определение характеристик боли, в том числе и механизм ее возникновения, длительность и частота, имеют важное значение для точной диагностики. При этом надо учитывать наличие сколиоза, боли при движении, занятие спортом. Лихорадка, недомогание и ночное потение всегда подозрительны на остеомиелит (спондилодисцит), эпидурит или другую инфекцию. Боль , которая улучшает прием аспирина или нестероидные противовоспалительных препаратов могут быть проявлением доброкачественной костной опухоли, чаще остеоид-остеомы. Следующие признаки указывают на серьезность заболевания:
- прогрессирование симптомов со временем; функциональная инвалидность;
- боль длится больше 4 недель;
- злокачественности или туберкулез в анамнезе;
- рецидивирующий или обострение боли;
- скованность рано утром ;
- ночью боль, которая предотвращает или нарушает сон;
- корешковые боли;
- лихорадка; потеря веса; недомогание;
- постуральные изменения (например, кифоз или сколиоз); и хромота или изменены походку.
- лихорадка, тахикардия, потеря веса, кровоподтеки, лимфаденопатия или опухоль в животе,
- измененная форма позвоночника или нарушение его подвижности,
- хромота или измененная походка,
- аномальное неврологические симптомы и мочевого пузыря или дисфункции кишечника.
Лабораторные исследования необходимы для пациентов , которые имеют высокое подозрение на инфекцию или системные заболевания и должны включать в себя воспалительные маркеры и клинический анализ крови. При стойком позозрении на спондилодисцит или туберкулез может оказаться полезным посев крови. УЗИ брющной полости и определение катехоламинов в моче может помочь в диагностике нейробластомы.
Не существует стандартной методики лучевого обследования при болях в позвоночнике у детей. Рентгенография позвоночник детям не может быть рекомендована без достаточных оснований. Первоначальным исследованием мы считаем МРТ позвоночника, которое безопасно и дает большую информативность по сравнению с рентгенографией. Использование КТ у детей также ограничено принципом ALARA, когда лучевая нагрузка должна быть минимальной, а исследование должно осуществляться только строго по показаниям.
МРТ позвоночника является методом выбора в диагностике интраспинальной или параспинальной патологии, особенно у детей младшего возраста , чьи клиническая история и физическое обследование характеризуются подозрительной клинической симптоматикой. При МРТ в СПб в наших клиниках (в том числе частной клинике ЦМРТ) мы используем МРТ как метод визуализации первой линии при болях в спине у детей. МРТ полезно при оценке мягких тканей, костного мозга, спинного мозга , в том числе опухоли спинного мозга, инфекции и врожденных аномалий. Следует особо отметить, что МРТ исследование не связано с лучевой нагрузкой и абсолютно безопасно.
Не существует специального МРТ протокола обследования детей. Очевидно он зависит от предполагаемой патологии. В любом случае ведущими являются Т2-взвешенные сагиттальные МРТ, по необходимости дополняемые другими МРТ последовательностями и плоскостями.
МРТ позвоночника позволяет выявить следующие причины болей в спине у детей:
- Нарушения опорно-двигательного аппарата – сколиоз, болезнь Шейермана-Мау, кальцификация диска
- Инфекции – спондилодисцит, туберкулезный спондилит, эпидурит, параспинальный абсцесс
- Паразитарное поражение – эхинококкоз
- Аутоиммунные заболевания – спондилоартропатии
- Опухоли – экстрадуральные (нейробластома и ее варианты, хордома, аневризматическаякостная киста, саркома Юинга, опухоли костного мозга), экстрамедуллярные интрадуральные (невринома и нейрофиброма, менингиома, лептоменингеальные метастазы) и интрамедуллярные (астроцитома, эпендимома, ганглиоглиома)
- Нарушения развития – менигоцеле, липомиеломенингоцеле, фиксированный конский хвост, каудальное недоразвитие, диастематомиелия, кисты дурального мешка, “бабочковидные” позвонки
- Сирингомиелию
- Последствия травмы -сподилолистез, спондилолиз, стресс-переломы, компрессионные переломы
- Нестабильность – псевдоподвывихи в шейном отделе и другие
МРТ позвоночника у детей до 5 лет проводится под наркозом. Старше 5 лет обычно удается провести исследование без наркоза. МРТ на аппарате открытого типа не так пугает детей и позволяет присутствовать рядом с ребенком родителям.
Остались вопросы? Звоните +7 (812) 493-39-22 или оставьте свои данные и мы
Вам перезвоним!