Отделы мозга на снимке мрт

Результаты МРТ головного мозга – это серия снимков в нескольких плоскостях, представляющих собой послойные виртуальные срезы толщиной в пару миллиметров, сделанные через исследуемую область. Полная и точная интерпретация снимков магнитно-резонансной томографии – работа врача-рентгенолога, имеющего специализацию в соответствующей области. Задача данного материала – знакомство с основными принципами расшифровки результатов МРТ головного мозга, но не обучение данному процессу.

Как выглядит снимок МРТ головного мозга

Классический пример МРТ снимков головного мозга показан на рисунках ниже. Магнитно-резонансная томография выполняется в поперечной (или аксиальной – рисунок снизу) и продольной (или сагиттальной — рисунок сверху) плоскостях.

Исследование выполняется в нескольких режимах. Основные из них Т1 и Т2. Изображения, полученные в данных режимах, часто также называют Т1-взвешенными или Т2-взвешенными снимками. Изображения, показанные выше, сделаны в Т1-режиме.

Главное отличие этих режимов – в том, как на снимках отображается жидкость и воздух. В Т1 режиме ткани, содержащие большое количество воды, имеют более темную окраску, в то время как в Т2 режиме они яркие, светлые. Это легко понять, посмотрев на снимки выше – глазные яблоки визуализируются в виде светлых парных округлых образований с одной стороны яркие и светлые, с другой – темные. Следовательно, снимок справа сделан в Т1 режиме, снимок слева – в Т2. Также существует разница в том, как в этих режимах отображается серое вещество головного мозга. В Т2 режиме оно светлее, чем белое вещество.

На самом деле режимов намного больше – FLAIR, DWI, STIR и так далее. Какой-то режим используется для подавления сигнала от богатых жиром тканей, какой-то – для изучения плотности распределения протонов в тканях, третий – для оценки броуновского движения молекул воды. Вот почему полный курс МРТ-диагностики для врачей длится не один месяц.

Норма и отклонения на МРТ головного мозга

Как же узнать, есть ли на снимках признаки болезни? Самое главное – запомнить, как выглядит головной мозг здорового человека. Врач, изучая снимки пациентов, постоянно сравнивает их с нормальными снимками, хранящимися у него в голове. Чтобы понять, как это происходит – посмотрите на снимки внизу:

Перед вами – два снимка, сделанных в одном режиме. Снимок снизу – норма. Какое заболевание, в таком случае, есть на верхнем снимке? Чтобы понять это, нужно сравнить эти изображения. Явно видно отличие – на верхнем снимке в правой части головного мозга есть новообразование. Разница еще заметнее, если сравнить левую и правую части того же снимка.

Отметим его красной окружностью. Визуально оно представляет собой узел, неоднородный по окраске и отличающийся от серого и белого вещества головного мозга. В таких случаях, чтобы точно определить границы опухоли и определить её тип исследование повторяют с контрастом. Введение контрастного препарата в кровь через локтевую вену приводит к накоплению контрастного вещества в тканях опухоли – нормальные здоровые ткани его практически не накапливают. И мы получаем следующую картину, показанную на рисунке справа. Яркая окраска опухоли соответствует накопленному контрасту – теперь можно не только сказать, где опухоль, но и примерно определить, что это доброкачественная опухоль, так как она имеет четкие границы (злокачественные опухоли прорастают окружающие ткани, из-за чего границы будут размытыми и не такими четкими).

Таким образом расшифровка результатов МРТ головного мозга проводится путем сравнения полученных снимков с нормой. При отсутствии отличий можно говорить о том, что пациент, чьи снимки исследует врач, скорее всего здоров. Сравнивается все – форма, размеры анатомических структур, локализация, симметричность, количество спинномозговой жидкости в полостях головного мозга, и множество других параметров. Каждое заболевание, будь то инсульт или рассеянный склероз, имеет свои характерные признаки.

Как читать результаты МРТ головного мозга

Теперь попробуем прочитать заключение МРТ головного мозга с расшифровкой снимков на следующем примере:

Техника сканирования – перечисляются режимы, в которых проводилось исследование;
На серии томограмм определяются мелкие очаги ишемии – участки белого вещества головного мозга, испытывающие дефицит кислорода (возрастные изменения). Любые очаговые изменения вне зависимости от локализации — патология;
Далее описывается кора головного мозга – незначительная атрофия лобно-височных долей также является возрастными изменениями (исследование проводилось у пожилого человека);
Затем описывается система желудочков головного мозга – полостей, в которых циркулирует спинномозговая жидкость – если они не расширены, имеют нормальную форму, значит все в норме.
Мозолистое тело, мозжечок и ствол мозга без изменений;
Далее идет описание гипофиза – железы, расположенной на основании мозга (незначительное уплощение возможно в норме), области перекреста зрительных нервов, синусы внутренней сонной артерии – также без изменений, так как нет асимметрии, их контуры четкие и ровные;
Затем идет описание глазных яблок и содержимого глазниц – без патологических сигналов, т.е. в норме;
Область мостомозжечкового угла – место отхождения слухового или преддверно-улиткового нерва, отвечающего за слух – без изменений, нерв определяется с обеих сторон;
Описываются придаточные пазухи носа – в правой гайморовой пазухе имеется киста – остальные пазухи в норме, пневматизация обычная (содержат воздух, а не гной или жидкость);
Далее идет исследование сосудов головного мозга или МР-ангиография – отсутствие изменений калибра, симметричность, отсутствие смещения и сужения просвета – норма. Небольшое сужение допускается;
Затем проводится венография – отсутствие изменений и нормальный калибр – норма.

В заключение выносят только патологические изменения – в данном случае это очаги ишемии, атрофия лобно-височных областей, киста гайморовой пазухи. В целом картина соответствует возрасту пациента – 65 лет. МРТ-признаки сосудистой энцефалопатии – окончательный диагноз будет определен лечащим врачом. Обратите внимание – в норме на снимках отсутствуют изменения, очаговые или диффузные (распространенные равномерно), кисты, опухоли, новообразования, участки патологической гипер или гипоинтенсивности сигнала. Анатомические образования имеют четкие ровные контуры, не смещены, симметричны. Сосуды симметричны, без признаков сужения просвета, с нормальным ходом и калибром, интралюминарный сигнал (фактически кровь в сосуде) гомогенный, что говорит об отсутствии тромбов в просвете артерии или вены.

Подобным путем проводится расшифровка и описание снимков в любой клинике. Однако точность сделанного заключения зависит от квалификации врача МРТ-диагностики.

Источник

головной мозг в цвете-норма

МРТ головного мозга. Т2-взвешенная аксиальная МРТ. Цветовая обработка изображения.

Знание анатомии мозга очень важно для правильной локализации патологических процессов. Ещё более важно оно для изучения самого мозга с помощью современных «функциональных» методов, таких как функциональная магнитно-резонансная томография (fMRI), и позитронно-эмиссионная томография. С анатомией мозга мы знакомимся ещё со студенческой скамьи и существует множество анатомических атласов, в том числе и поперечных сечений. Казалось бы, зачем ещё один? На самом деле, сравнение МРТ срезов с анатомическими приводит к множеству ошибок. Это связано как со специфическими особенностями получения МРТ изображений, так и с тем, что строение мозга очень индивидуально.

При МРТ в СПб мы тщательно анализируем анатомию всех структур мозга пациента, что особенно важно при выявлении аномалий строения коры.

Представленная страница сайта основана на специальном изучении МРТ головного мозга здоровых лиц. Для этого изображения получали с минимальной величиной воксела (1 мм в каждом измерении), что исключало наслоения борозд. Каждая из структур прослеживалась в трёх реконструированных плоскостях путём её выделения с помощью компьютерной программы. Мы рассматривали различные анатомические варианты, что обсуждается в работе. В результате, учитывая вариабельность строения мозга, подобран условно «стандартный» мозг. Поскольку на сайте нереально представить 128 срезов в каждой из основных плоскостей, мы ограничились только каждым пятым срезом. Основные срезы в поперечной плоскости даны без наклона назад (угол 0º). Под ними для представления о изменении соотношения анатомических структур демонстрируются срезы, выполненные на тех же уровнях, но с наклонами назад -15º и -30º.

Структуры мозга в МРТ изображения с точки зрения топической диагностики представлены здесь.

Кора мозга

МРТ головного мозга. Объемное представление поверхности коры. Цветовая обработка изображения.

Список сокращений

Борозды

Междолевые и срединные

SC – центральная борозда

FS – Сильвиева щель (латеральная борозда)

FSasc – восходящая ветвь Сильвиевой щели

FShor – поперечная борозда Сильвиевой щели

SPO – теменно-затылочная борозда

STO – височно-затылочная борозда

SCasc – восходящая ветвь поясной борозды

SsubP – подтеменная борозда

SCing – поясная борозда

SCirc – круговая борозда (островка)

Лобная доля

SpreC – предцентральная борозда

SparaC – околоцентральная борозда

SFS – верхняя лобная борозда

FFM – лобно-краевая щель

SOrbL – латеральная глазничная борозда

SOrbT – поперечная глазничная борозда

SOrbM – медиальная глазничная борозда

SsOrb – подглазничная борозда

SCM – мозолисто-краевая борозда

Теменная доля

SpostC – постцентральная борозда

SIP – внутритеменная борозда

Височная доля

STS – верхняя височная борозда

STT – поперечная височная борозда

SCirc – круговая борозда

Затылочная доля

SCalc – шпорная борозда

SOL – латеральная затылочная борозда

SOT – поперечная затылочная борозда

SOA – передняя затылочная борозда

Извилины и доли

PF – лобный полюс

GFS – верхняя лобная извилина

GFM – средняя лобная извилина

GpreC – предцентральная извилина

GpostC – постцентральная извилина

GMS – надкраевая извилина

GCing – поясная извилина

GOrb – глазничная извилина

GA – угловая извилина

LPC – парацентральная долька

LPI – нижняя теменная долька

LPS – верхняя теменная долька

PO – затылочный полюс

Cun – клин

PreCun – предклинье

GR – прямая извилина

PT – полюс височной доли

Срединные структуры

Pons – Варолиев мост

CH – гемисфера мозжечка

CV – червь мозжечка

CP – ножка мозга

To – миндалина мозжечка

Mes – средний мозг

Mo – продолговатый мозг

Am – миндалевидное тело

Hip – гиппокамп

LQ – пластина четверохолмия

csLQ – верхние холмики четверохолмия

cp – шишковидная железа

CC – мозолистое тело

GCC – колено мозолистого тела

SCC – валик мозолистого тела

F – свод мозга

cF – колонна свода

comA – передняя спайка

comP – задняя спайка

Cext – наружная капсула

Hyp – гипофиз

Ch – перекрест зрительного нерва

no – зрительный нерв

Inf – воронка (ножка) гипофиза

TuC – серый бугор

Cm – сосочковое тельце

Подкорковые ядра

Th – зрительный бугор

nTha – переднее ядро зрительного бугра

nThL – латеральное ядро зрительного бугра

nThM – медиальное ядро зрительного бугра

pul – подушечка

subTh – субталамус (нижние ядра зрительного бугра)

NL – чечевицеобразное ядро

Pu – скорлупа чечевицеобразного ядра

Clau – ограда

GP – бледный шар

NC – хвостатое ядро

caNC – головка хвостатого ядра

coNC – тело хвостатого ядра

Ликворные пути и связанные с ними структуры

VL – боковой желудочек

caVL – передний рог бокового желудочка

cpVL – задний рог бокового желудочка

sp – прозрачная перегородка

pch – сосудистое сплетение боковых желудочков

V3 – третий желудочек

V4 – четвёртый желудочек

Aq – водопровод мозга

CiCM – мозжечково-мозговая (большая) цистерна

CiIP – межножковая цистерна

Сосуды

ACI – внутренняя сонная артерия

aOph – глазничная артерия

A1 – первый сегмент передней мозговой артерии

А2 – второй сегмент передней мозговой артерии

aca – передняя соединительная артерия

AB – основная артерия

P1 – первый сегмент задней мозговой артерии

Р2 – второй сегмент задней мозговой артерии

аcp – задняя соединительная артерия

Поперечные (аксиальные) МРТ срезы головного мозга

Акс-1

Акс-2

трехмерное

МРТ головного мозга. Трехмерная реконструкция поверхности коры.

Сагиттальные МРТ срезы головного мозга

саг-2

МРТ головного мозга. Трехмерная реконструкция латеральной поверхности коры.

Корональные МРТ срезы головного мозга

кор-трехмерная

МРТ головного мозга. Трехмерное представление коры затылочной доли.

кор-2
кор-4

корон5-6

корон 7-8

корон 9-10

корон 11-12

корон 12-13

корон 14-15

Источник

Мозг человека – это сложнейший орган, который труден для изучения и проведения диагностики. В то же время это самый главный орган в человеческом организме, который отвечает за работу других важных систем.

МРТ – один из самых эффективных методов изучения мозга и выявления в нем различных патологий. Данное исследование назначается не только взрослым пациентам, но и маленьким детям. По сравнению с другими диагностиками этот метод считается самым безопасным для детей.

Снимок

Что показывает МРТ, кому его можно сделать, а кому нет, как к нему подготовиться и как расшифровываются полученные результаты – расскажем далее.

Что это такое

МРТ является неинвазивным обследованием с использованием высокочастотного магнитного поля, основанным на получении снимка с детальным изображением мозга. При МРТ головного мозга рентген не применяется. Данная методика помогает выявить опухоли, аневризмы, патологии в сосудистой и нервной системе.

Образцы

Помимо этого, исследование помогает определить степень активности коры. МРТ головного мозга может проводиться с введением контрастного вещества и без него. Контраст увеличивает отличие между тканями, что дает возможность выявить даже мельчайшие патологии. Его используют достаточно редко из-за риска возникновения аллергических реакций.

Преимущества методики

Томография головы обладает следующими преимуществами:

отсутствуют болевые ощущения, и не требуется вводить лишние предметы в организм пациента;
человек не подвергается ионизирующему облучению;
готовый снимок получается очень четким, даже если ткани располагаются на разной глубине;
после процедуры пациенту не требуется восстанавливаться;
по назначению врача проводится комплексное обследование головы и верхнего отдела позвоночника. Оно оценивает функциональную активность мозга или отдельной его зоны, а также помогает выявить мозговые центры. Эти данные нужны для того, чтобы не повредить функциональную часть мозга во время оперативного вмешательства;
исследуются те участки головного мозга, которые закрыты костными структурами. Иные диагностические методы такого делать не могут;
методика очень информативна и помогает дать полную картину сосудистой системы даже без введения контрастного вещества;
помогает обнаружить опухоли на ранней стадии их формирования.

Томограмма

Зачем проводят обследование

МРТ мозга считается самым чувствительным диагностическим методом.

Он помогает на ранней стадии выявить наличие изменений в мягких и соединительных тканях оболочки мозга: изменения вследствие ДТП, воспалительных процессов, нарушений деятельности ЦНС.

Данная диагностика разработана для изучения всех структур и отделов мозга: мозжечок, гипофиз, зрительные отделы затылочной доли, желудочки мозга, отделы, отвечающие за память и мышление.

Перед обследованием пациент обязательно должен сдать анализы. По ним определяется дальнейшая тактика проведения диагностического обследования. К примеру, если у больного выявлен повышенный уровень гормона пролактина, то ему проводят диагностику мозжечка.

Визуализация

Что может показать МРТ? Данная диагностика выявляет наличие:

Опухолей в головном мозге. Они могут быть доброкачественными, злокачественными. Методика помогает не только найти опухолевое образование, но и следить за его ростом, прогрессом проводимого лечения или процессом выздоровления пациента после перенесенного оперативного вмешательства.
Ишемических инсультов и инфарктов головного мозга. Снимок позволяет определить зону ишемического поражения, стадию его развития, образование отека, плотность пораженных тканей, наличие некроза в мозговой ткани.
Рассеянного склероза. На снимке будут показаны очаги поражения миелиновой оболочки нервных волокон. Также диагностика помогает изучить степень их распространения, стадию, эффективность проводимой терапии.
Психических расстройств, которые носят экзогенный и эндогенный характер. Такие патологии могут быть наследственными, полученными в результате черепно-мозговой травмы и в результате развития вирусной инфекции, токсического отравления. Эта методика определяет наличие функциональных отличий в различных частях головного мозга, структурных нарушений в мозге. Благодаря чему только МРТ может обнаружить такую болезнь как шизофрения.
Болезней коры головного мозга. Сюда следует отнести болезнь Альцгеймера, Паркинсона. Диагностика дает возможность определить плотность серого и белого вещества, церебральную атрофию коры и подкорки головного мозга.
Повреждений, которые связаны с полученными ранее травмами. Диагностика определяет наличие повреждений в сосудах, последствия, нанесенные головному мозгу. Помимо этого, определяется появление первых признаков ВСД.

Магнитно-резонансная томография головы детям назначается при:

развитии внутриутробных инфекционных процессов и после травмирования, ушиба головы, получения сотрясения мозга;
нарушениях в развитии, гипоксии, ишемии;
появлении первых признаков такого заболевания как рассеянный склероз;
эпилептических припадках и мозговом кровоизлиянии;
повышенном внутричерепном давлении;
появлении кист, опухолей в мозге и подозрений на них;
изменении работы гипофиза или наличии в нем опасных заболеваний;
нарушении работы внутреннего уха, резком ухудшении слуха и зрительной активности.

Таким образом, МРТ дает возможность изучить состояние всех структур головного мозга, выявить причину появления у ребенка частых головных болей.

Помните, что проблемы в головном мозге порой становятся причиной развития у ребенка аутизма, поэтому данная методика очень активно применяется в неврологии.

Есть ли отличия в МРТ и КТ головного мозга

МРТ головного мозга отличается от других диагностических процедур, к примеру, КТ. Особенности у него следующие:

Исследование проводится в нескольких проекциях, поэтому обладает большими возможностями.
Помогает увидеть патологию на ранних стадиях ее развития. К примеру, прогрессирование ишемического инсульта с помощью МРТ можно выявить через 2-3 часа.
Выявляет незначительные нарушения в мозге при рассеянном склерозе.
Используется, чтобы рассмотреть те отделы мозга, которые при помощи компьютерной томографии изучить нельзя: мозжечок, ствол мозга.

Разница

Показания к проведению

Обследование мозга проводится для постановки диагноза или его уточнения при подозрениях на развитие серьезных патологий.

МРТ головы используется медиками при появлении:

болезней и аномалий в сосудах головного мозга;
ушибов и травм головы, сопровождающихся внутренними кровоизлияниями;
опухолей в голове и мостомозжечковом узле;
проблем со слуховой и зрительной активностью;
инфекционных заболеваний в ЦНС. Сюда относится развитие менингита, абсцессов, ВИЧ-инфекции;
пароксизмальных состояний;
аномалий в сосудах головного мозга. В данную категорию входит развитие аневризмов, тромбозов;
эпилепсии и аденоме гипофиза;
рассеянного склероза и синусита;
патологий в основании черепа;
нейродегенеративных болезней.

Под черепной коробкой

Помимо этого такое обследование проводится перед или после хирургической операции.

Также МРТ головного мозга назначается пациентам, которые жалуются на:

головную боль, мигрень, головокружения, обмороки. Они часто возникают, когда нарушена ликвородинамика;
шум в ушных проходах;
кровотечения из носовой полости;
резкое ухудшение памяти и снижение концентрации внимания;
нарушение чувствительности и координации движений;
психические расстройства.

Противопоказания к применению

Врачи отмечают, что противопоказания к проведению данной диагностики могут быть относительными или абсолютными. Если у пациента выявлены относительные противопоказания, то это свидетельствует о том, что ему диагностику проводить не желательно. Проводится она тогда, когда на это имеются серьезные причины.

Беременность

Абсолютные показания – это те, при наличии которых МРТ диагностику проводить категорически запрещено.

Этими показаниями является наличие у пациента:

кардиостимуляторов, нейростимуляторов;
кохлеарного имплантата, протезов в области внутреннего уха, инсулиновых помп;
ферромагнитных и электронных имплантатов в среднем ухе;
протезов в клапанах сердца;
больших металлических имплантатов, ферромагнитных осколков;
аппарата Илизарова.

Список относительных показаний к проведению данной диагностики следующий:

тремор и невозможность человеком надолго задерживать дыхание при проведении различных обследований;
зубные протезы, брекет-системы, кава-фильтры, стенты;
аортокоронарное шунтирование;
клипса, установленная после удаления желчного пузыря;
сердечная недостаточность;
беременность;
боли, при которых человек не способен долго находиться в неподвижном состоянии;
клаустрофобия и проведение физиологического мониторинга.

Подготовка

Первоначально врачом определяется то, будет ли проводиться МРТ с введением контраста или без него. От этого решения зависят все процедуры по подготовке к исследованию. Если диагностика проводится с введением контрастного вещества, то больному рекомендуется за 5 часов до проведения процедуры полностью отказаться от приема пищи и жидкости. Непосредственно перед процедурой пациент должен снять с себя все украшения и аксессуары, наручные часы.

Перед процедурой

Помните, что если пациентка находится в положении, то об этом следует сообщить специалисту перед диагностикой.

Также нужно сообщить о наличии хронических болезней и аллергической реакции на некоторые лекарственные препараты, клаустрофобии.

Если процедура будет проводиться ребенку, то ему не рекомендуется пить и есть за 3 часа до обследования. Если ему будет вводиться контрастное вещество или наркоз, то обследование проводится на голодный желудок. Перед процедурой ребенка следует показать анестезиологу, который проверит наличие у него аллергической реакции на вводимый препарат.

Особенности проведения процедуры

Если МРТ головного мозга будет проводиться с введением контрастного вещества, то диагностика займет больше времени.

Этапы проведения обследования:

Пациент снимает с себя одежду и все предметы, которые содержат металлические вкладки.
Далее он ложится на движущийся стол. Обычно его укладывают на спину.
Затем ему вводится внутривенно контрастное вещество. Его вводят с помощью специального катетера или вручную.
Если пациент не может долгое время находиться в неподвижном состоянии, то он принимает седативное средство.
Руки и ноги фиксируются на столе с помощью ремней. Под голову кладутся валики. Чаще всего их используют для детей, так как они не могут долгое время находиться в неподвижном состоянии.
Стол приходит в движение и направляется внутрь капсулы томографа. Врач должен покинуть помещение, где находится больной. Он следит за процедурой из специальной комнаты. Это связано с тем, что лучи, которые выделяются во время диагностики, могут быть опасными для здоровья человека, постоянно присутствующего в помещении.
Процедура является совершенно безопасной и безболезненной. Во время нее пациент практически ничего не чувствует.
Во время диагностики пациент слышит легкий механический треск от работы прибора. В месте введения контрастного вещества он может почувствовать легкое покалывание.
Длительность процедуры составляет 1 час. Все это время пациент должен быть неподвижным. Благодаря этому результаты будут более точными.

Обследование

Особенности обследования детей

Ребенку любого возраста очень трудно долгое время находиться в неподвижном состоянии. В связи с этим томография головного мозга ему проводится под медикаментозным наркозом: вводится Пропофол.

Если ребенку больше 5 лет, то ему вводится успокоительное. Перед процедурой с ним разговаривают и настраивают на нее.

Во время проведения обследования малышу могут показывать мультики и игрушки. В настоящее время все большей популярностью пользуются открытые томографы, где внутрь капсулы может входить только голова малыша, а родители находятся рядом и держат его за руку.

Ребёнок

Перед процедурой ребенок должен посетить туалет. У него следует забрать все электронные устройства и предметы, содержащие металлические части. Далее его переодевают в специальную одежду. Войдя в комнату, малыша следует познакомить с прибором и дать послушать, как он работает.

Диагностику можно проводить только тогда, когда ребенок успокоился и дает согласие на обследование.

Расшифровка полученных данных

Результаты расшифровываются сразу же после проведения диагностики. Снимки смотрит врач-радиолог. Расшифровка длится около 30 минут. Результаты анализа выдаются больному или отдаются лечащему врачу.

Монитор