Паразиты в мозге человека на мрт

Содержание

Цистицеркоз головного мозга: что это? Нейроцистицеркоз – паразитарная болезнь, вызванная личинками свиного цепня. Заболевание локализуется в головном мозге и органах зрения, провоцирует снижение интеллекта и ухудшение психического состояния. Оно негативно воздействует на ЦНС.

Свиной цепень – возбудитель болезни

Причины нейроцистицеркоза

Яйца ленточного гельминта попадают внутрь человека, после чего запускается механизм заражения (инвазии) организма. Желудочный сок растворяет оболочку, которой покрыты зародыши. Дальнейшая транспортировка гельминтов производится посредством кровеносной системы.

Существует два варианта развития событий:

Паразиты выйдут из организма за 3 дня!

Чтобы паразиты вышли, необходимо всего лишь пить натощак…

Узнать подробности Проверенный рецепт

bezparazita.ru

Личинка начинает развиваться в кишечнике, со временем она превращается в половозрелую особь. Взрослый свиной цепень достигает 3 метров в длину, его внешний вид можно посмотреть на фото.
Потомство паразита перемещается по кровеносным сосудам и попадает в мозг или мышцы, впоследствии формируются цисты — личинки, обитающие в капсулах, заполненных специальной жидкостью.

Во втором случае начинает развиваться нейроцистицеркоз. Причиной появления заболевания может стать и взрослая особь, регулярно выпускающая в организм хозяина новое потомство.

Само заражение происходит из-за поедания человеком плохо обработанного, недожаренного мяса.

Заразиться паразитами можно через недожаренное мясо

Формы заболевания и симптомы

ВАЖНО ЗНАТЬ! Средство для избавления от паразитов, которое действует сразу… Читать далее >>>

Признаки болезни у всех проявляются по-разному, так как их интенсивность напрямую зависит от стадии развития, количества паразитов и индивидуальных особенностей заражённого человека. Специалисты отмечают, что симптоматика нейроцистицеркоза становится явной в момент гибели личинок. Этот период наступает в среднем через год после заражения.

Нейроцистицеркоз включает в себя несколько форм, различающихся по симптомам и тяжести.

Паренхиматозная

Наиболее распространённая форма, локализуется в мозге. Выделяются следующие признаки:

эпилепсия;
нарушение чувствительности рук и ног, а также парез;
расстройства речи и зрения;
неустойчивость, проблемы с координацией;
головные боли и головокружение;
проблемы с психикой, раздражительность и озлобленность.

Болезнь развивается между двумя веществами (белым и серым). При обширном поражении наблюдается ухудшение интеллекта больного вплоть до слабоумия.

Гельминты могут вызывать раздражительность

Субархноидальная

Локализуется в головном мозге, сопровождается менингиальными признаками. Симптомы:

интенсивные и регулярные боли в теле и голове;
обострённая реакция на яркий свет;
снижение остроты зрения;
тошнота и рвота.

На интенсивность проявляющихся симптомов влияет не только количество гельминтов, но и их размер. Отмечается повышенное внутричерепное давление у больных этой формой заболевания.

При заражении паразитами появляется чувство тошноты

Внутрижелудочковая

Причина развития этой формы — поражение полостей мозга (желудочков), заполненных спинномозговой жидкостью.

Характерны следующие признаки:

резкие головные боли;
нарушенный сердечный ритм;
повышенное выделение пота;
проблемы с дыханием;
потери сознания;
рвота;
изменение цвета лица (бледность).

Нередко у больных наблюдается повышенное внутричерепное давление.

При нейроцистицеркозе часто повышается давление

Спинальная

Наиболее редкая форма, при которой гельминты локализуются в спинном мозге.

Для неё характерны такие признаки:

паралич конечностей (полный или частичный);
боли опоясывающего характера в теле;
пониженная чувствительность;
неконтролируемая дефекация и мочеиспускание.

Помимо нейроцистицеркоза существует эхинококкоз и другие паразитарные заболевания, связанные с инвазией паразитов в органы тела. Зачастую они имеют схожие симптомы.

Паразиты в организме нередко вызывают спонтанное мочеиспускание

Глазная

«Врачи скрывают правду!»

Любых паразитов можно выгнать дома. Просто не забывайте один раз в день выпивать…

Эта форма болезни локализуется в органах зрения.

Симптомы:

опущение века;
проблемы со зрением;
нарушение двигательной функции глаз;
изменение положения глазного яблока (смещение в сторону);
отёк.

При гибели личинки человека госпитализируют с поражением глаз, так как случается атрофия зрительного нерва. В редких случаях больной может полностью потерять способность видеть.

Свиной цепень также способен поражать глаза

Бессимптомная

Асимптомная форма чаще всего диагностируется случайно, в ходе полного обследования или даже вскрытия. Протекает без явных признаков. От общего количества заражений нейроцистицеркозом 25% составляют случаи бессимптомного заболевания.

Как диагностировать нейроцистицеркоз?

Инвазия паразитов в головной мозг, мышцы и органы зрения может протекать незаметно. Диагностировать нейроцистицеркоз сложно, особенно без наличия выраженных симптомов. Врач-инфекционист должен направить пациента на томографию (компьютерную и магнитно-резонансную), а также рентгенографию. Для диагностики также потребуется провести анализы:

ликворной жидкости;
крови;
кала (в редких случаях).

Анализ крови поможет выявить свиного цепня

В ходе исследований спинномозговой жидкости будет выявлен уровень белка, глюкозы и лимфоцитов. Низкое содержание сахара при высоком уровне лимфоцитов и белка говорит о развитии заболевания. Анализ крови предоставит информацию о содержании эозинофилов и антител.

Дополнительным исследованием может являться офтальмологический осмотр, который нужен для обнаружения в органах зрения цист, нередко плавающих в камере и стекловидном теле.

Важно!
Один анализ не даст 100%-ного результата, диагностика должна включать в себя несколько процедур и обследований.

Лечение

Основные виды лечения нейроцистицеркоза: терапия и хирургическое вмешательство. Как избавиться от заболевания? На ранних стадиях развития можно вылечить недуг посредством медикаментозных препаратов. Народные методы будут бесполезны, так что к ним обращаться категорически не рекомендуется.

Вывести червей помогут следующие препараты:

Цестокс (Празиквантел);
Саноксал;
Албендазол;
Немозол;
Азинокс.

Все эти лекарственные средства имеют антигельминтное действие. Если возбудителем заболевания является половозрелый ленточный червь, то они также поспособствуют выведению паразита из организма.

Немозол вылечит вас от нейроцистицеркоза

Препараты могут вызывать тошноту и рвоту, повышение температуры, озноб и судороги. Перед применением настоятельно рекомендуется посетить инфекциониста.

Комплексное лечение нейроцистицеркоза включает в себя следующие средства:

Дексаметазон. Синтетический высокоактивный гормон, который выпускается в нескольких формах (таблетки, глазные капли, раствор). Помогает снять отёк и уменьшить воспаление, снимает некоторые симптомы глазной формы заболевания.
Депакин. Препарат, который положительно влияет на психическое состояние и имеет противоэпилептическое действие.
Ибупрофен. Противовоспалительное средство, борется с болью и температурой.
Диклофенак. Имеет действие, схожее с Ибупрофеном. Лекарство следует принимать для борьбы с болями и отёками.

Мозговые паразиты требуют именно комплексного лечения, так как заболевание, которое они вызывают, отражается на психике и общем состоянии больного.

Черви в голове могут жить более 10 лет. При бессимптомной форме болезни гельминты могут сопровождать больного до самой смерти.

Когда требуется оперативное вмешательство?

Оперативное вмешательство требуется в двух случаях: при злокачественном развитии болезни и её глазной форме. Для тяжёлой стадии нейроцистицеркоза характеры такие симптомы, как:

резкие скачки внутричерепного давления;
гидроцефа́лия (мозговая водянка);
множественные кисты.

Все эти признаки выявляются в ходе обследований. Для устранения симптоматики кистозные образования извлекаются, а также проводится шунтирование желудочков головного мозга. После этого больной должен регулярно проходить обследования во избежание рецидива.

Лечиться необходимо только под присмотром специалиста

Операция на глаза производится ещё до применения медикаментозного лечения, так как умершие из-за препаратов глисты провоцируют воспалительные процессы, приводящие к полной потере зрения. Именно по этой причине человек, страдающий глазной формой заболевания, не должен принимать никаких лекарств до профессионального вмешательства.

Прогноз

Нейроцистицеркоз не всегда протекает с видимыми симптомами, но при этом больной может распространять заболевание. Если в организме человека обитает половозрелая особь ленточного гельминта, то он способен выделять яйца паразита в окружающую среду. Таким образом, в зону риска попадают близкие люди, коллеги и всё окружение зараженного.

Для больного прогноз также не является утешительным, всё зависит от конкретной формы болезни и стадии её развития. Летальный исход при нейроцистицеркозе равен 40% от всех случаев. Чаще всего смерть наступает из-за нелечения заболевания, игнорирования явных симптомов.

Окружающие люди нередко замечают изменение в поведении больного, так как абсолютно не нервный человек может стать раздражительным и даже злобным.

Для успешного лечения необходимо обращаться к грамотным специалистам, хотя бы для обследований лучше выбирать частные клиники. Врачи с недостаточной квалификацией могут спутать паразитарное заболевание мозга с опухолями, эпилепсией и так далее.

Вероятные последствия разных форм заболевания при отсутствии грамотного лечения: слабоумие, потеря зрения, онемение конечностей, полная потеря трудоспособности и инвалидность. Самое серьёзное последствие болезни — закупорка желудочка, приводящая к гидроцефалии. Подобное развитие событий приводит к летальному исходу в 80% случаев.

Источник

Принято считать, что глисты селятся в кишечнике человека, и вывести их не составляет особого труда. На самом деле это не так, многие паразиты успешно перемещаются с током крови и селятся в жизненно важных органах человека. Не является исключением головной мозг, появление гельминтов в этом органе чревато серьезными последствиями. Мозговые паразиты вызывают тяжелейшие изменения и несут угрозу жизни человека.

х>

Как глисты попадают в головной мозг?

Употребление грязных фруктов - путь заражения паразитами

Особенностью яиц гельминтов является способность сохранения жизнеспособности на протяжении длительного времени в окружающей среде. Попадая в человеческий организм, они развиваются и наносят вред организму, выделяя токсины и поглощая питательные вещества. Однако это не главная опасность, подстерегающая человека. Поселяясь в органах, они вызывают нарушение их работы.

Попасть в человеческий организм паразиты могут различными способами:

При употреблении в пищу грязных продуктов (фруктов, овощей, зелени)
Через немытые руки перед приемом пищи
Из сырой воды
От инфицированных домашних животных
При употреблении в пищу полусырого мяса или рыбы.

В первую очередь яйца гельминтов попадают в ЖКТ и преобразуются в личинки. Созревая, паразит может крепиться при помощи присосок к стенкам кишечника. Слизистая оболочка кишечника — оптимальная среда для обитания гельминтов. В результате жизнедеятельности паразиты выделяют ферменты, препятствующие нормальному пищеварению. В организме у человека происходят изменения, которые проявляются характерными симптомами.

Перемещаются к головному мозгу паразиты различными способами:

Находясь в кишечнике, паразиты могут проникать через стенки венозных сосудов и попадать в общий кровоток. С током крови они распространяются по всему организму, крепятся к органам, не является исключением и головной мозг.
Паразиты могут попадать в организм через органы дыхания. Если паразит попал в носоглотку, он без труда может оказаться в области головного мозга.
Во время купания личинка паразита может попасть в ушную раковину. Там она продолжает развитие и перемещается к головному мозгу человека.

Паразиты в мозге бывают двух типов – эхинококки и цистицерки.

Эхинококкоз головного мозга

Существует два способа развития эхинококка (солитарный и рацемозный). В первом случае формируется одинарная киста крупного размера, достигающая в диаметре 6 см. Во втором – появляются множественные образования в головном и спинном мозге человека. В области их проявления возникают реактивные изменения. Эхинококк окружен капсулой, которая выполняет соединительную функцию. Вокруг нее изменяется ткань мозга, она становится воспаленной, образуются кровоизлияния.

Симптомы мозгового эхинококкоза

Эхинококкоз головного мозга выражается гипертензионным синдромом и очаговыми проявлениями. Паразиты, находящиеся в мозге больного человека, провоцируют следующие симптомы:

Головные боли
Рвоту
Головокружение
Эпилептические приступы
Депрессию
Слабоумие
Бред.

Анализ крови показывает эозинофилию. При исследовании цереброспинальной жидкости определяется повышенное содержание белка, частички пузыря и янтарная кислота. У больного может повышаться внутричерепное давление.

Методы диагностики мозгового эхинококкоза

МРТ для диагностики мозгового эхинококкоза

Диагностировать паразитов в головном мозге довольно сложно. Чаще всего больному устанавливается диагноз – опухоль мозга, который не подтверждается во время операции или при вскрытии.

Способствует установлению правильного диагноза присутствие очагов эхинококкоза в других органах больного, в частности, в печени. Поможет врачу диагностировать паразитов в мозгу человека информация о профессиональной деятельности больного (если она связана с постоянным контактом с животными). Указывать на присутствие заболевания мозга могут кожные пробы Кацони и реакция связывания комплемента по методу Гедина-Вейнберга.

Установить присутствие паразитов в головном мозге человека можно при помощи компьютерной томографии и МРТ.

Лечение мозгового эхинококкоза

Видео

» width=»660″ height=»371″ frameborder=»0″ allowfullscreen=»allowfullscreen»>

загрузка…

В случае возникновения одиночного эхинококка чаще всего приходится прибегать к удалению образования. Операция должна проводиться очень осторожно, без повреждения капсулы паразита. При многокамерном мозговом эхинококкозе оперативное вмешательство невозможно, прогнозы лечения неблагоприятные.

Нейроцистицеркоз

Возбудителем заболевания является «свиной цепень». Для этого паразита человек может быть как промежуточным, так и окончательным хозяином. Заболевание является смертельно опасным, обнаружить паразитов в мозгу на начальных стадиях достаточно сложно. Среди людей, переболевших нейроцистицеркозом многие остаются инвалидами. Такая болезнь головного мозга вызывает развитие эпилепсии, которая поражает нервную систему больного.

Свиной цепень - возбудитель нейроцистицеркоза

Возникает нейроцистицеркоз в результате попадания личинки паразита в мозг. Там личинка трансформируется в капсулу, она может находиться на протяжении 30-ти лет в организме человека. Располагаться паразит может в мягкой мозговой оболочке, на поверхности коры головного мозга, в желудочке и базальных цистернах.

Не только живой паразит несет угрозу жизни человека. После его гибели кроме токсичных веществ в организм попадают продукты распада. Результатом интоксикации может стать отек головного мозга.

Симптомы нейроцистицеркоза

Сильные головные боли - Симптом нейроцистицеркоза

Симптомы паразитов в головном мозге проявляются постепенно. При небольших размерах паразита проявление заболевания характеризуется внутренними раздражениями, у больного снижается чувствительность и нарушается речь.

С развитием мозгового цистицеркоза появляются приступы эпилепсии, которые проходят с судорогами. Пациент страдает психическими расстройствами, галлюцинациями, депрессиями. С возникновением отека у больного появляются головокружения, тошнота и рвота.

Симптомы присутствия паразитов в мозге человека зависят от расположения очага заболевания. Если нейроцистицеркоз расположен в мозговых желудочках у пациента появляется синдром Брунса, при котором возможно перекрытие просветов 4-го желудочка паразитарными образованиями. При подобной локализации у больного:

Измененное положение головы
Сильные головные боли
Нарушение работы органов дыхания
Тошнота и рвота
Повышенное выделение пота
Путается сознание
Нарушена работа сердца.

При закрытии отверстия Монро симптомы схожи с проявлениями опухоли, сопровождаются сбоями сознания. В результате заражения основания мозга развивается менингит по базальтовому типу. При подобном инфицировании возможны следующие проявления:

Рвота
Головная боль
Поражение зрительных нервов
Брадикардия
Изменение состава крови.

При своевременном установлении диагноза и принятии действенных мер вероятность благоприятного результата лечения составляет 50%.

Диагностика нейроцистицеркоза

Установить диагноз больного нейроцистицеркозом довольно сложно. На первоначальных стадиях заболевание протекает бессимптомно. Для установления правильного диагноза используют рентген, МРТ и КТ. Свидетельствовать о наличии заболевания может повышенный уровень эозинофилов, положительный результат РСК.

Лечение мозгового цистицеркоза

Врач назначает лечение мозгового цистицеркоза пациенту

Паразиты в головном мозге у человека лечатся только под наблюдением врача.

Очаг заболевания может располагаться в различных участках мозга, поэтому лечение происходит по установленной схеме. При наличии кистозных образований больному назначают альбендазол и стероиды.

При гидроцефалии необходимо наложение желудочного шнура. Если поражен желудочек применяется эндоскопическая аспирация или хирургическая операция. Антигельминтные средства при данном заболевании на запущенной стадии неэффективны. Если цисты находятся в спинном мозгу избавиться от них можно только при помощи хирургического вмешательства.

Профилактика

Мыть овощи перед употреблением - профилактика поражения мозга паразитами

Паразиты, поражающие головной мозг, приводят к тяжелейшим последствиям вплоть до летального исхода. Вылечить заболевание даже при своевременном обнаружении достаточно сложно. Паразитарные заболевания головного мозга легче предотвратить, нежели лечить. При соблюдении несложных правил можно избежать заражения, для этого необходимо:

Не есть грязные овощи и фрукты, хорошо их мыть перед едой и обдавать кипятком
Сырую воду придавать кипячению или очищать
С мылом вымывать руки после посещения туалета и перед каждым приемом пищи
Регулярно давать домашним животным противоглистные препараты
Мясо и рыбу тщательно жарить, варить или тушить.

Необходимо следить за гигиеной, проводить влажную уборку помещения и прекратить контакты с бродячими животными.

comments powered by HyperComments

Источник

Диагностика паразитозов головного мозга по КТ, МРТ

а) Определение:

• Редкие паразитарные инфекции, поражающие ЦНС

• Включают парагонимоз, спарганоз, трипаносомоз, трихинеллез, шистосомоз

б) Визуализация:

1. Общие характеристики паразитозов головного мозга:

• Лучший диагностический критерий:

о Накапливающее контрастное вещество супратенториальное объемное образование, которое может иметь многокамерную структуру

• Локализация:

о Большинство паразитарных поражений имеют супратенториальную локализацию

о Парагонимоз: большие полушария головного мозга, обычно задние их отделы

о Шистосомоз: большой мозг, мозжечок, ствол мозга, сосудистое сплетение

о Спарганоз: белое вещество базальные ганглии большого мозга, островки, мозжечок

о Трихинеллез: кора и белое вещество (БВ) большого мозга

о Трипаносомоз: перивентрикулярное белое вещество, мозолистое тело, ножки мозга, мозжечок

• Морфология:

о Парагонимоз: в острой стадии может вызвать кровоизлияние или инфаркт с последующим формированием гранулемы:

— В хронической стадии — отложение в структуре образования кальцификатов округлой и овоидной формы

о Шистосомоз: гранулематозный энцефалит, гиперинтенсивное объемное образование, контрастируемые точечные очаги

о Спарганоз: конгломерат, поликистозное объемное образование с перифокальным отеком:

— Может вызывать симптом «тоннеля», обусловленный миграцией гельминта

о Трихинеллез: эозинофильный менингоэнцефалит, тромбоз сосудов, инфаркты

о Трипаносомоз: менингоэнцефалит, организмы в периваскуляр-ных пространствах (ПВП) вызывают отек мозга, застой крови, петехиальные кровоизлияния

2. КТ паразитозов головного мозга:

• Бесконтрастная КТ:

о Парагонимоз: конгломерат из множественных гранулем ± геморрагический компонент:

— Множественные округлые или овальные обызвествления, окруженные участками низкой плотности, атрофия коры, вентрикуломегалия

о Шистосомоз: одиночное или множественные гиперденсные поражения с отеком и масс-эффектом

о Спарганоз: конгломерат, поликистозное объемное образование с перифокальным отеком:

— Обычно одностороннее полушарное поражение

— Атрофия, обызвествление, расширение желудочков при хроническом течении

о Трихинеллез: гиподенсные участки поражения белого вещества, кортикальные инфаркты

о Трипаносомоз: отек с рассеянными петехиальными кровоизлияниями

• КТ с контрастированием:

о Парагонимоз: кольцевой характер контрастирования

о Трихинеллез: множественные микроинфаркты с кольцевым характером контрастирования

Паразитозы головного мозга на МРТ
(а) МРТ, Т2-ВИ, аксиальный срез: определяются множественные округлые гиперинтенсивные поражения, расположенные в больших полушариях и правых отделах ствола мозга. Некоторые из описанных поражений характеризуются смешанной интенсивностью сигнала, имея гипоинтенсивные очаги или гипоинтенсивный ободок.

(б) МРТ, постконтрастное Т1-ВИ, аксиальный срез: у этого же пациента со спарганозом определяется кольцевой характер контрастирования поражений. Данная картина имитирует другие паразитарные поражения, включая гораздо более частый нейроцистицеркоз. Спарганоз встречается крайне редко и связан с приемом загрязненной воды или пищи.

3. МРТ паразитозов головного мозга:

• Т2-ВИ:

о Парагонимоз: объемное образование гетерогенной структуры с перифокальным отеком ± геморрагический компонент:

— Может иметь изоинтенсивный или гипоинтенсивный ободок

о Шистосомоз: объемное образование гетерогенной структуры с перифокальным отеком

о Спарганоз: конгломерат, поликистозное объемное образование с перифокальным отеком ± геморрагический компонент:

— Возможна смешанная интенсивность сигнала от поражения: гипоинтенсивные центральные отделы и гиперинтенсивная периферия

— При хроническом течении односторонняя дегенерация белого вещества, атрофия коры головного мозга

о Трихинеллез: множественные гиперинтенсивные микроинфаркты:

— Пограничные зоны между основными бассейнами кровоснабжения, перивентрикулярное белое вещество и мозолистое тело

о Трипаносомоз: множественные гиперинтенсивные поражения:

— Мозолистое тело, перивентрикулярное белое вещество, субкортикальные отделы, глубокое серое вещество

• Постконтрастные Т1-ВИ:

о Парагонимоз: Конгломерат из множественных поражений с кольцевым характером контрастирования:

— Вид зоны контрастного усиления типа «грозди винограда» или «мыльного пузыря»

— Хроническое течение: атрофия и кальцификация

о Шистосомоз: линейное контрастирование центральных отделов, окруженных множественными точечными узелками с «ветвистой» структурой

о Спарганоз: вариабельный характер контрастирования, может изменяться с течением времени, что обусловлено миграцией гельминта:

— Симптом «тоннеля»: периферийное контрастирование полого канала

— Конгломерат с накоплением контрастного вещества по типу кольца или бус

о Трихинеллез: множественные микроинфаркты с кольцевым характером контрастного усиления

о Трипаносомоз: при американском трипаносомозе наблюдается узловой или кольцевой характер контрастирования

4. Рекомендации по визуализации:

• Лучший инструмент визуализации:

о МРТ с контрастированием является наиболее чувствительным методом в выявлении поражений

о КТ может быть полезна для выявления обызвествления

• Совет по протоколу исследования:

о МРТ с контрастированием

Паразитозы головного мозга на МРТ
(а) МРТ, Т2-ВИ, аксиальный срез: у молодого взрослого мужчины с шистосомозом в мозжечке определяется зона гиперинтенсивного сигнала, обусловленная отеком.

(б) МРТ, постконтрастное Т1-ВИ, аксиальный срез: у этого же пациента в мозжечке определяется зона фрагментарного, слегка узлового контрастного усиления с перифокальным отеком. Такая картина имитирует гранулематозное поражение или опухоль. Шистосомоз часто характеризуется линейным контрастированием центральных отделов, окруженных множественными точечными узелками с «ветвистой» структурой.

в) Дифференциальный диагноз паразитозов головного мозга:

1. Мультиформная глиобластома:

• Характерно контрастирование по типу толстого неровного ободка с центральным некрозом

• Часто поражается мозолистое тело

• Обычно у взрослых пожилого возраста

2. Паренхимальное метастатическое поражение:

• Накапливающее контраст объемное образование, расположенное на границе между серым и белым веществом

• Часто множественный характер

• Часто известна первичная опухоль

3. Абсцесс:

• Характерны гипоинтенсивный на Т2-ВИ ободок и ДВИ(+)

• Контрастирование по типу кольца, имеющего меньшую толщину в обращенных к желудочкам отделах

4. Нейроцистицеркоз:

• Киста со сколексом в пристеночных отделах

• Часто множественный характер поражения

5. Нейросаркоидоз:

• Накапливающие контрастное вещество поражения с вовлечением твердой мозговой оболочки, лептоменинкс и субарахноидального пространства

• Редко поражается мозговая паренхима:

о Гипоталамус > ствол мозга > большие полушария > полушария мозжечка

6. Арахноидальная киста:

• Не накапливающая контрастное вещество одиночная киста ликворной КТ-плотности/интенсивности сигнала

• Наиболее часто-передние отделы средней черепной ямки

Паразитозы головного мозга на МРТ, макропрепаратах
(а) МРТ, постконтрастное Т1-ВИ, корональный срез: в структурах задней черепной ямки определяется зона гетерогенного контрастирования «пятнистого» и узлового характера, что обусловлено шистосомозом. Шистосомоз наиболее часто характеризуется поражением больших полушарий головного мозга или мозжечка.

(б) Микропрепарат: у этого же пациента определяется яйцо шистосомы Мансона с характерным боковым шипом. Возникновение шистосомоза обусловлено инвазией трематод (сосальщиков), это заболевание встречается достаточно редко.

г) Патология:

1. Общие характеристики паразитозов головного мозга:

• Этиология:

о Парагонимоз: употребление в пищу недоваренных пресноводных крабов или раков, зараженных трематодой Paragonimus westermani (легочный сосальщик):

— Гельминты проникают через отверстия основания черепа и мозговые оболочки с последующей инвазией паренхимы головного мозга

— Вызывают гранулематозную воспалительную реакцию

о Шистосомоз: инвазия трематод (сосальщиков):

— Хозяева-пресноводные улитки

— Высвобождение личинок шистосомы (церкарий) в воду

— Заражение людей происходит через кожу

— Паразиты мигрируют в легкие и печень, достигают венозной системы

о Спарганоз: употребление в пищу загрязненной воды или пищи (змеи, рыбы, лягушки):

— Личинки мигрируют через отверстия основания черепа, достигая головного мозга

о Трихинеллез: употребление в пищу сырого мяса, содержащего инфекционные инкапсулированные личинки трихинелл

о Трипаносомоз: африканский (муха цеце) и американский (болезнь Шагаса):

— Африканский: передается человеку мухой цеце; проникает в мозговые оболочки, субарахноидальное пространство, ПВП

— Американский: переносится клопами семейства хищнецов

2. Макроскопические и хирургические особенности:

• Парагонимоз: кистозные поражения вырабатывают токсины, которые приводят к инфаркту, кровоизлиянию, менингиту, формированию спаек

• Шистосомоз: гранулематозный энцефалит, обнаруживаемые при микроскопии яйца

• Спарганоз: при хирургическом вмешательстве обнаруживается живой или подвергшийся дегенерации гельминт, окруженный гранулемой

• Трихинеллез: эозинофильный менингоэнцефалит, ишемические поражения, петехиальные кровоизлияния, некроз

• Трипаносомоз: отек, гиперемия, кровоизлияние

д) Клиническая картина:

1. Проявления паразитозов головного мозга:

• Наиболее частые признаки/симптомы:

о Парагонимоз: головная боль, очаговый неврологический дефицит

о Шистосомоз: энцефалопатия, судороги, парезы, головная боль, нарушения зрения

о Спарганоз: головная боль, судороги, неврологическая симптоматика

о Трихинеллез: лихорадка, головная боль, делирий, судороги, очаговый неврологический дефицит

о Африканский трипаносомоз: изменение поведения, безразличие к происходящему, дневная сонливость

о Американский трипаносомоз: острый (лихорадка, отек лица, конъюнктивит), хронический (неврологическая симптоматика)

• Клинический профиль:

о Варьирует в зависимости от вида паразита, стадии развития, иммунного ответа хозяина

о При некоторых заболеваниях может быть полезен ИФА

2. Демография:

• Возраст:

о Большинство паразитарных инфекций встречаются во всех возрастных группах, но чаще у детей и молодых взрослых

• Половая принадлежность:

о Большинство паразитарных инфекций чаще встречаются у лиц мужского пола

• Эпидемиология:

о Нейроцистицеркоз является наиболее распространенным паразитозом во всем мире

о Распространение заболеваний связано с путешествиями, иммиграцией

о Парагонимоз: поражение головного мозга в 2-27% случаев:

— Эндемичные регионы: Восточная и Юго-Восточная Азия, в том числе Корея, Китай и Япония

о Шистосомоз: в 2% случаев возникают осложнения со стороны ЦНС:

— Эндемичные регионы: тропическая Африка, северо-восточная часть Южной Америки и острова Карибского бассейна

о Спарганоз: встречается крайне редко:

— Высокий уровень заболеваемости в Юго-Восточной Азии, Японии, Китае и Кореи

о Трихинеллез: поражение ЦНС в 10-24% случаев

3. Течение и прогноз:

• Некоторые паразитарные инфекции (например, эхинококкоз) развиваются медленно, в течение многих лет

• Шистосомоз: противоглистное лечение улучшает состояние пациента в течение шести недель с полным разрешением в течение шести месяцев

• Трихинеллез: смертность у 5-10% зараженных пациентов

• Американский трипаносомоз: смертность у 2-10% пациентов с менингоэнцефалитом

4. Лечение:

• Метод варьирует от пероральной терапии до резекции пораженных участков

е) Диагностическая памятка. Обратите внимание:

• Сложные конгломераты паразитарных кист любой этиологии могут имитировать опухоль головного мозга

• Сведения о географии путешествий пациента часто имеют ключевое значение для постановки диагноза

ж) Список литературы:

Chu S et al: Magnetic resonance imaging features of pathologically proven cerebral sparganosis. J Int Med Res. 41 (3):867—77, 2013
Coyle CM: Schistosomiasis of the nervous system. Handb Clin Neurol. 114:271-81, 2013
Li Y X et al: Migration: a notable feature of cerebral sparganosis on follow-up MR imaging. AJNR Am J Neuroradiol. 34(2):327-33, 2013
MacLean L et al: Imaging African trypanosomes. Parasite Immunol. 35(9-10):283-94, 2013
Pittella JE: Pathology of CNS parasitic infections. Handb Clin Neurol. 114:65-88, 2013
Ross AG et al: Neuroschistosomiasis. J Neurol. 259(1):22—32, 2012
Abdel Razek AA et al: Parasitic diseases of the central nervous system. Neuroimaging Clin N Am. 21 (4):815—41, VIII, 2011

— Также рекомендуем «Микозы головного мозга на КТ, МРТ»

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 16.4.2019

Источник