Патология при кт и мрт грэй

2013 г. пер. с англ., 456 с., ил.

  В книге «Патология при КТ и МРТ» содержится основная информация об этиологии, эпидемиологии, лечении и прогнозе заболевания, а также о данных методов визуализации и предпочтительном способе исследования. Представлено 180 нозологических единиц, иллюстрированных самыми современными изображениями.
  Данное издание создано как практичное справочное руководство для краткого обзора различной патологии. По каждому заболеванию дана необходимая базовая информация, иллюстрированная современными изображениями. Представленные новые изображения наглядно отражают продолжающееся усовершенствование технологии КТ и МРТ.
  Книга предназначена для специалистов лучевой диагностики, но также будет полезна врачам всех специальностей и студентам-медикам.

Содержание

Соавторы
Предисловие
Благодарности
Список сокращений

Часть I. Принципы визуализации
Принципы получения изображений в компьютерной и магнитно-резонансной томографии

Часть II. Центральная нервная система

Головной мозг

Опухоли
  Невринома слухового нерва
  Астроцитома
  Метастазы в головной мозг
  Краниофарингиома
  Эпендимома
  Множественная глиобластома
  Липома
  Медуллобластома
  Менингиома
  Олигодендроглиома
  Аденома гипофиза

Врожденная патология
  Агенезия мозолистого тела
  Арахноидальная киста
  Краниосиностоз
  Синдром Денди–Уокера
  Энцефалоцеле
  Гидроцефалия
  Нейрофиброматоз I типа
  Туберозный склероз

Факоматоз
  Синдром Стерджа–Вебера
  Болезнь Гиппеля–Линдау

Сосудистые заболевания
  Артериовенозная мальформация
  Аневризма сосудов головного мозга
  Геморрагический инсульт (кровоизлияние в мозг)
  Ишемический инсульт (острая цереброваскулярная недостаточность)
  Тромбоз верхнего сагиттального синуса

Дегенеративные заболевания
  Болезнь Альцгеймера
  Мультиинфарктная деменция
  Нормотензивная гидроцефалия
  Болезнь Паркинсона

Демиелинизирующие заболевания
  Рассеянный склероз

Инфекция
  Абсцесс
  Цистицеркоз

Травма
  Вклинение головного мозга
  Диффузное аксональное повреждение
  Эпидуральная гематома
  Субарахноидальное кровоизлияние
  Субдуральная гематома

Позвоночник

Врожденная патология

  Мальформация Арнольда–Киари
  Сирингомиелия
  Синдром фиксированного спинного мозга (тетеринг-синдром)

Дегенеративные заболевания
  Грыжи диска
  Стеноз позвоночного канала
  Спондилолистез

Демиелинизирующие заболевания
  Рассеянный склероз (спинной мозг)

Инфекция
  Остеомиелит позвоночника

Опухоли
  Метастатическое поражение позвоночника
  Эпендимома
  Гемангиома позвоночника
  Спинальная менингиома

Травма
  Взрывной перелом
  Перелом атланта
  Компрессионные переломы позвонков
  Гематома спинного мозга
  Переломовывих С6–С7
  Перелом зубовидного отростка

Сосудистые заболевания
  Ишемия/инфаркт спинного мозга

Часть III. Голова и шея

Врожденная патология

  Боковая киста шеи

Опухоли
  Кавернозная гемангиома глазницы
  Холестеатома приобретенная
  Гломусная опухоль (параганглиома)
  Опухоль околоушной слюнной железы (доброкачественная аденома)
  Зоб

Инфекции
  Перитонзиллярный абсцесс
  Абсцесс поднижнечелюстной слюнной железы

Придаточные пазухи носа
  Мукоцеле
  Синусит

Травма
  Внутриглазное инородное тело
  Перелом треножника

Часть IV. Грудная клетка

Патология сердца

  Ишемическая болезнь сердца
  Перикардиальный выпот
  Situs inversus (зеркальное расположение внутренних органов)
  Синдром верхней полой вены

Инфекции
  Гистоплазмоз

Легкие
  Респираторный дистресс-синдром взрослых
  Асбестоз
  Рак легкого
  Буллезная эмфизема
  Мезотелиома
  Плевральный выпот
  Тромбоэмболия легочной артерии
  Фиброз легких
  Метастатическое поражение легких
  Саркоидоз

Средостение
  Болезнь Ходжкина
  Тимома

Аорта
  Коарктация аорты
  Расслоение аорты (расслаивающая аневризма аорты)

Молочная железа
  Рак молочной железы
  Вытекание содержимого имплантата молочной железы

Травма
  Разрыв аорты
  Диафрагмальная грыжа
  Ушиб легкого
  Пневмоторакс

Часть V. Брюшная полость

Желудочно-кишечный тракт

  Карциноид
  Колоректальный рак
  Болезнь Крона
  Свободный газ в брюшной полости
  Рак желудка
  Инвагинация
  Ишемия кишечника
  Толстокишечная непроходимость
  Мезентериальный лимфаденит
  Острое нарушение мезентериального кровообращения
  Тонкокишечная непроходимость
  Заворот желудка и кишечника

Печень и желчные пути
  Кавернозная гемангиома
  Кисты холедоха
  Холедохолитиаз
  Жировая инфильтрация печени
  Фокальная нодулярная гиперплазия
  Гемохроматоз
  Аденома печени
  Кисты печени
  Метастазы в печень
  Гепатома

Поджелудочная железа
  Аденокарцинома поджелудочной железы
  Псевдокиста поджелудочной железы
  Панкреатит

Мочевыделительная система
  Агенезия почки
  Ангиомиолипома
  Подковообразная почка
  Паранефральная гематома
  Поликистозная болезнь почек
  Пиелонефрит
  Стеноз почечной артерии
  Мочекаменная болезнь
  Почечно-клеточный рак
  Инфаркт почки
  Опухоль Вильмса

Инфекция
  Аппендицит
  Дивертикулит
  Паранефральный абсцесс
  Абсцесс почки

Травма
  Разрыв печени
  Разрыв почки
  Разрыв селезенки

Другое
  Аденома надпочечника
  Метастазы в надпочечники
  Аневризма аорты (стент-графт)
  Лимфома
  Саркома мягких тканей
  Спленомегалия

Часть VI. Малый таз

Аденомиоз
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы
Рак яичника
Киста яичника
Рак предстательной железы
Лейомиома матки

Часть VII. Опорно-двигательный аппарат

Плечевой сустав
  Перелом Хилла–Сакса
  Разрыв суставной губы
  Разрыв вращательной манжеты

Локтевой сустав
  Разрыв сухожилия трехглавой мышцы плеча

Кисть и лучезапястный сустав
  Синдром запястного канала
  «Большой палец егеря»
  Ганглий
  Болезнь Кинбека
  Разрыв треугольного фиброзно-хрящевого комплекса

Тазобедренный сустав
  Асептический некроз головки бедренной кости
  Перелом шейки бедра
  Вывих бедра

Коленный сустав
  Разрыв передней крестообразной связки
  Киста Бейкера
  Контузия (ушиб) кости
  Разрыв малоберцовой коллатеральной связки
  Разрыв мениска
  Остеоартроз
  Остеосаркома
  Перелом надколенника
  Разрыв задней крестообразной связки
  Разрыв сухожилия четырехглавой мышцы бедра
  Рентгенологически скрытые переломы
  Перелом плато большеберцовой кости
  Однокамерная (простая) костная киста

Голеностопный сустав и стопа
  Разрыв ахиллова сухожилия
  Абсцесс Броди
  Диабетическая стопа
  Разрыв сухожилия малоберцовой мышцы
  Синдром тарзального канала (тарзальный туннельный синдром)

Сосудистая патология
  Заболевания периферических артерий

Другое
  Саркома Юинга

Литература

Алфавитный указатель

Лекция для врачей «МРТ-диагностика травм и патологий плечевого сустава». Лекцию для врачей проводит Капитонов Иван Владимирович ведущий специалист сети центров «МРТ24».

На лекции рассмотрены следующие вопросы:

• MP-диагностика нестабильности плечевого сустава
• Акромион

• Клювовидный отросток лопатки

• Суставной отросток лопатки

• Плечевая кость

• Клювовидно-плечевая связка

• Клювовидно-акромиальная связка

• Клювовидно-ключичная связка

• Сухожилие длинной головки бицепса

• Мышцы верхнего плечевого пояса
  • Передняя группа мышц
    • Малая грудная мышца
    • Большая грудная мышца
    • Клювовидно-плечевая мышца
    • Короткая головка бицепса плеча
  • Задняя группа мышц
    • Надостная мышца
    • Подостная мышца
    • Подлопаточная мышца
    • Малая круглая мышца
    • Широчайшая мышца спины
    • Большая круглая мышца
    • Дельтовидная мышца
• Мышцы верхнего плечевого пояса

• Мышцы ротаторной манжеты (подлопаточная мышца)

• Мышцы ротаторной манжеты (надостная мышца)

• Суставная губа гленоида

• Нестабильность в плечевом суставе
  • Стабилизаторы плечевого сустава
    • 1. Статические
      • Суставная губа
      • Суставная капсула
      • Суставно-плечевые связки
    • 2. Динамические
      • Мышцы вращательной манжеты
      • Длинная головка двуглавой мышцы плеча
      • Дельтовидная мышца
      • Трапециевидная и ромбовидная мышцы
• Нестабильность в плечевом суставе
  • В зависимости от направления различают
    • Передняя
    • Задняя
    • Верхняя
    • Многонаправленная
  • С клинической точки зрения различают
    • TUBS (trauma, unidirectional, Bankart, surgery)
    • AMBRI (atraumatic, multidirectional, bilateral, recurrent instability)
• Передняя нестабильность
  • 1.Повреждение Банкарта
  • 2. Перелом Хилл-Сакса
  • 3. Разрыв сухожилий ротаторной манжеты
• Повреждение Банкарта
  • Отрыв передне-нижней суставной губы от переднего края суставной впадины лопатки с разрывом её медиальной надкостницы
  • Механизм возникновения — резкое смещение головки плечевой кости кпереди
  • Выделяют различные степени повреждения — от частичного разрыва на небольшом протяжении до полного отрыва суставной губы
• Классическое повреждение Банкарта
  • Полоса или зона повышенной интенсивности на Т2 в аксиальной проекции, которая отделяет передне-нижнюю суставную губу от суставной впадины лопатки
  • Изменение формы суставной губы, смещение губы в медиальном или латеральном направлении

• Классическое повреждение Банкарта

• Перелом Хилл-Сакса
  • Импрессионный перелом задне-наружного отдела головки плечевой кости
  • Происходит в результате смещения головки плечевой кости кпереди и вколачивания её в передне-нижний край суставной впадины лопатки
• Перелом Хилл-Сакса

• Перелом Хилл-Сакса

• Перелом Хилл-Сакса

• Разрыв сухожилий ротаторной манжеты
  • Полный разрыв. Различают 3 степени разрыва (по Patte D.):
    • 1 степень — дистальный конец сухожилия на уровне большого бугорка
    • 2 степень — дистальный конец сухожилия на уровне суставной поверхности головки плечевой кости
    • 2 степень — дистальный конец сухожилия на уровне суставной губы

    

• Разрыв сухожилий ротаторной манжеты
  • При МРТ визуализируется:
  • перерыв хода сухожилия с наличием участка повышенной интенсивности МР-сигналa по Т2
  • Отсутствие сухожилия типичном месте Визуализация концов разорванного сухожилия
  • Ретракция мышечно-сухожильных волокон
  • Косвенные признаки скопление жидкости в субакромиальной и субдельтовидной сумках и полости и сустава, уменьшение субакромиального расстояния
• Разрыв сухожилий ротаторной манжеты

• Разрыв сухожилий ротаторной манжеты
  • Неполный разрыв
    • Различают 3 степени разрыва (по Ellman Н.):
      • 1 степень — разрыв глубиной менее 3 мм
      • 2 степень — разрыв глубиной 3-6 мм, но вовлекающий менее 50% толщины сухожилия
      • 3 степень — разрыв глубиной более 6 мм, вовлекающий более 50% толщины

• Разрыв сухожилий ротаторной манжеты
• При МРТ определяется:
  • участок повышенной интенсивности МР-сигнала по Т2 в нижней или верхней части сухожилия
  • Неравномерное истончение или утолщение сухожилия, неравность его контуров
  • Косвенные признаки — скопление жидкости в субакромиальной и субдельтовидной сумках и полости сустава, внутримышечная киста надостной мышцы
• Разрыв сухожилий ротаторной манжеты

• Задняя нестабильность

• Задняя нестабильность

• Задняя нестабильность. Обратный перелом Хилл-Сакса импрессионный перлом передне-медиального края головки плечевой кости

• Нестабильность в плечевом суставе SLAP (superior labral tear anterior to posterior)
  • Разрыв верхней суставной губы, направленный спереди кзади в области прикрепления сухожилия ДГДМП к верхней суставной губе
  • К причинам относятся падение на вытянутую руку с компрессией верхней суставной губы, хронические микротравмы, внутренний импинджмент плеча
  • Выделяют 4 основные степени разрыва (поSJ. Snyder)
  • Помимо этих основных степеней разрыва существует дополненная классификация, которая включает до 10 типов в зависимости от поражения других структур, но она малопригодна для использования в практической MPТ
• Нестабильность в плечевом суставе
  • SLAP I
    • Разволокнение и дегенерация поверхности верхней суставной губы
    • Губа остается прикрепленной к суставной впадине
    • При МРТ визуализируется неровность контура верхней суставной губы и диффузным повышением интенсивности её МР-сигнала

• Нестабильность в плечевом суставе SLAP I

• Нестабильность в плечевом суставе SLAP II
  • Отрыв верхней суставной губы от суставной впадины с образованием нестабильного фрагмента и нестабильностью ДГДМП
  • Губа остается прикрепленной к суставной впадине
  • При MPТ визуализируется линейный участок повышения интенсивности МР-сигнала, отделяющий губу от суставной впадины, располагающийся кзади от сухожилия ДГДМП и ориентированный латерально

• Нестабильность в плечевом суставе SLAP II

• Нестабильность в плечевом суставе SLAP III
  • SLAP IIIРазрыв верхней суставной губы по типу «ручки лейки» со смещением, без вовлечения сухожилия ДГДМП
  • Линия разрыва через суставную губу в кранио-каудальном направлении до нижней поверхности и отделяет медиальный и латеральный фрагменты

• Нестабильность в плечевом суставе SLAP III

• Нестабильность в плечевом суставе SLAP IV
  • Разрыв верхней суставной губы по типу «ручки лейки» со смещением, с вовлечением сухожилия ДГДМП
  • Линейный участок повышенного МР-сигнала по Т2 в суставной губе и сухожилии ДГДМП, распространяющийся в передне-заднем направлении

• Нестабильность в плечевом суставе SLAP IV