Перед мрт брюшной полости как подготовиться
Магнитно-резонансная томография – один из самых востребованных видов обследования. Это безболезненная неинвазивная процедура, которая отличается информативностью и точностью. МР-томография позволяет уловить малейшие изменения или патологии в организме, которые не удалось обнаружить при помощи других видов диагностики.
Такая точность достигается путем послойного сканирования органов, мягких и твердых тканей, кровеносных сосудов. Врачи имеют возможность изучать снимки брюшной полости и забрюшинного пространства со всех ракурсов.
Какие показания имеет процедура? Для чего нужна обязательная подготовка к МРТ брюшной полости? Как правильно готовиться? Может ли томография навредить здоровью пациента?
Показания к МРТ брюшной полости
При помощи процедуры исследуются все органы и структуры брюшной полости:
- желудок и поджелудочная железа;
- печень и желчевыводящая система;
- селезенка;
- почки, надпочечники и другие мочевыводящие органы;
- кишечник;
- лимфатические узлы;
- система кровеносных сосудов (вены, артерии, капилляры);
- окружающие мягкие ткани;
- забрюшинное пространство, в том числе позвоночник.
При сканировании врачи диагностируют:
- повреждения внутренних органов, сосудов и тканей;
- врожденные и приобретенные аномалии;
- положение органов;
- доброкачественные и злокачественные новообразования, метастазы;
- воспалительные, обструктивные или дегенеративные процессы;
- эффективность проведенной операции и наличие осложнений (спаек, рубцов, абсцессов);
- нарушения кровотока;
- патологии кровеносных сосудов;
- нарушения в нервных окончаниях и стволах;
- камни в желчевыводящей и мочевыводящей системе (желчный пузырь и почки);
- повреждение позвоночника на данном участке.
Информативность, точность и безвредность диагностики делает ее все более популярной. Некоторые люди делают МРТ в целях профилактики. Показания к обязательному проведению процедуры:
- когда другие виды исследования (УЗИ, рентенография) не дали результатов;
- подозрения на злокачественные образования и метастазы на внутренних органах и позвоночнике;
- острые или хронические воспалительные процессы, скопление жидкости;
- увеличенная селезенка или почки;
- травмы, которые могли привести к повреждению органов и внутреннему кровотечению;
- аномалии в развитии или строении структур организма;
- доброкачественные образования (кисты, аденомы);
- патологии желчевыводящих путей;
- ухудшение кровоснабжения (ишемия);
- камни в почках или желчном пузыре;
- панкреатит;
- после оперативного вмешательства для оценки состояния больного или при появлении осложнений;
- когда невозможно провести другой вид обследования.
Почему важно подготовиться к процедуре?
Брюшная полость – это достаточно объемная область организма, в которой могут протекать различные воспалительные или деструктивные процессы. Именно поэтому существует несколько подвидов МР-томографии, позволяющих исследовать конкретную патологию.
Обзорная томография самая емкая, она дает возможность изучить брюшную полость в целом (положение и состояние органов, сосудов, мягких тканей). При нарушениях кровотока показаны МР-ангиография или томография венозных синусов. Исследование может проводиться с введением контрастирующего вещества или без него.
К любому типу диагностики важно правильно подготовиться. Это позволит получить наиболее точные и корректные результаты, учитывая специфику строения и функционирования исследуемой области (важно, чтобы кишечник был по максимуму пустым). Подготовка к МРТ несложная. От пациента требуется выполнение простых правил и предписаний в течение нескольких дней. В домашних условиях показано соблюдение несложной диеты, суть которой будет описана ниже. Подготовительные мероприятия не требуют дополнительных денежных или физических затрат.
Непосредственно перед процедурой пациент переодевается с медицинскую одноразовую рубашку. Почти все клиники их предоставляют бесплатно, иногда они приобретаются пациентом в аптеке. Главное — снять все металлические предметы (украшения, пирсинг, часы, заколки, зубные протезы и т.д.). Любой металл будет притянут огромным магнитом, в результате чего дорогостоящий аппарат может выйти из строя. Процедура противопоказана людям с несъемными металлосодержащими протезами, пластинами, а также кардиостимуляторами и инсулиновыми помпами.
Что можно есть и пить перед исследованием?
При первичной консультации доктор объясняет важность диеты и разрабатывает рацион питания. Соблюдать ее нужно в течение нескольких дней. Диета перед МРТ брюшной полости необходима для предотвращения газообразования и очищения кишечника. Основу рациона должны составлять натуральные и легкие продукты с низким содержанием углеводов.
От чего нужно отказаться:
- сахар;
- обработанные каши в большом количестве (манка);
- сухофрукты (изюм, финики, курага);
- сдобная выпечка;
- сладости;
- полуфабрикаты;
- газированные и сладкие напитки;
- алкоголь;
- бобовые (фасоль, горох, чечевица);
- свежая капуста;
- сырые овощи;
- фрукты в больших количествах (особенно яблоки);
- молоко;
- ржаной хлеб.
Для дополнительного уменьшения газообразования рекомендуется принимать вспомогательные препараты (Эспумизан, Пролипаза, Смекта, Неосмектин и др.).
В рацион входят тушеные или печеные овощи, нежирная рыба, мясо или морепродукты, зелень, немного ягод, яйца. Разрешается небольшое количество кисломолочных продуктов, например, творога с низким содержанием жира, натурального йогурта.
Можно кушать низкоуглеводные каши — гречку, нешлифованный рис, цельнозерновую овсянку, ячневую и пшеничную крупу. Пить нужно воду или несладкий чай.
Врач разрабатывает меню индивидуально. Питание зависит от состояния здоровья и других особенностей пациента. За 6-8 часов до процедуры запрещается кушать (еда исключается полностью). Питье тоже ограничено. Стакан чистой воды можно выпить не позднее, чем за 4 часа до МРТ.
Особенности подготовки к МРТ с контрастированием
Процедура может проводиться без контрастирования или с введением контрастирующего препарата. В большинстве случаев выполняется первый вид процедуры, так как он дает всю необходимую информацию. Контраст используется при подозрениях на доброкачественные или злокачественные образования, различные патологические процессы.
Суть метода проста. Пациенту внутривенно вводится специальный препарат (контраст), который быстро распределяется по кровотоку. При сканировании вещество в сосудах подсвечивается, что видно на мониторе. Опухоли, метастазы, очаги воспаления пронизаны большим количеством сосудов, чем здоровые ткани. То есть на экране они начинают ярко светиться. С помощью данного метода врачи имеют возможность определить характер новообразования (доброкачественное или злокачественное), его точный размер и местоположение, структуру и форму, наличие метастазов. Это позволяет диагностировать онкологию на самых ранних стадиях, что дает большие шансы на выздоровление.
Подготовка к процедуре немногим отличается от обычной МРТ. Врачи должны исключить аллергическую реакцию на контраст и при необходимости заменить его другим препаратом. Пациент должен сообщить об аллергии на медикаменты, предоставить результаты необходимых лабораторных анализов, сообщить о перенесенных ранее заболеваниях или операциях. Врач должен знать о принимаемых в данный момент лекарствах (иногда контрастирующее вещество несовместимо с некоторыми препаратами).
Обязательно соблюдение диеты. В рацион входят полезные натуральные продукты с низким содержанием углеводов, которые не провоцируют метеоризм (газообразование). Людям, склонным к нарушениям пищеварения и хроническим запорам, рекомендуется сделать очистительную клизму. Во время проведения томографии кишечник должен быть пустым. Это даст точные и неискаженные данные.
Перед диагностикой рекомендуется принять спазмолитик (Но-Шпа, Спазмолгон). При некоторых психических расстройствах, чрезмерной возбудимости или боязни замкнутого пространства показан прием успокоительных или релаксантов.
Негативное влияние МРТ брюшной полости на состояние органов и систем человека
МРТ – одна из самых безопасных методик исследования. Ионизирующее излучение исключается полностью, то есть человек не подвергается облучению. Действие магнита не влияет на организм и внутренние процессы.
Если процедура проводится правильно с соблюдением всех правил безопасности, она не вредит здоровью (ни в данный момент, ни в будущем).
Организм может отрицательно отреагировать на контрастирующее вещество, однако такое бывает нечасто. Важно информировать врача о состоянии своего здоровья и аллергии. Сам по себе контраст безвреден. Он не влияет на работу органов, не всасывается в кровоток и ткани, быстро выводится из организма. Речь идет об индивидуальной непереносимости препарата. В этом случае его можно заменить.
Чтобы избежать побочных реакций и проблем со здоровьем, нужно выделить перечень состояний, которой процедура противопоказана:
- период беременности (самым опасным считается первый триместр, обследование возможно при острой необходимости);
- МРТ с контрастом во время кормления грудью (вещество может попасть в молоко и навредить малышу);
- почечная и сердечная недостаточность;
- психические расстройства, поскольку перед обследованием пациентам вводят успокаивающие препараты;
- вживленные металлические протезы, пластины, импланты, а также несъемные брекеты;
- имплантированный кардиостимулятор или инсулиновая помпа (электроника сразу выйдет из строя и сломается, к тому же может повредиться томограф);
- большие габариты и вес пациента более 150 кг.
Чтобы МРТ не навредила, а ее результаты были максимально информативными и точными, необходимо четко следовать рекомендациям и назначениям врача. Важно правильно подготовиться к процедуре и неподвижно лежать во время сканирования (до 1 часа — в зависимости от вида исследования).
МРТ брюшной полости относится к высоко информативным и безопасным диагностическим методам. В процессе ее выполнения задействуют электромагнитный отклик атомов водорода и магнитное поле высокой напряженности. Это довольно комфортный для пациента диагностический метод. Однако при проведении такого исследования важную роль играет правильная подготовка к МРТ брюшной полости.
Данный метод не оказывает на организм лучевой нагрузки. МРТ является прекрасной альтернативой болезненным эндоскопическим процедурам, которые могут занимать много времени, но быть менее информативными. МРТ органов брюшной полости выполняется только на томографах с высоким магнитным полем, которые предоставляют более качественные снимки.
МРТ брюшной полости и забрюшинного пространства позволяет обследовать такие органы и структуры:
- органы ЖКТ (желудок, все отделы кишечника);
- гепатобилиарная система;
- поджелудочная железа;
- селезенка;
- почки и надпочечники;
- все неэпителиальные внескелетные ткани тела, включая лимфоузлы и сосуды, переносящие кровь.
Для улучшения визуализации определенных структур, то в некоторых случаях МРТ проводят с применением контрастных препаратов. Они помогают проверить кровоток, а также выявить некоторые виды онкологических заболеваний и обнаружить области, которые наиболее подвержены инфекционному или воспалительному процессу.
Когда требуется проведение подготовки?
МРТ брюшной полости и малого таза позволяет выявить такие патологии:
- новообразования различной природы (первичные опухоли, вторичные очаги патологического процесса);
- чужеродные для организма предметы, конкременты;
- врожденные пороки развития;
- повреждения внутренних органов (травмы, рубцы);
- внутреннее изливание крови в естественную полость организма;
- сосудистые патологии (закупорка сосудов, местное расширение кровеносного сосуда);
- тяжелые патологии (замещение печеночных клеток жировой тканью, цирротичная печень);
- наблюдение за пациентом после хирургического вмешательства;
- нефрологические проблемы;
- болевой синдром в области крестца неясной этиологии;
- уточнение предположительного диагноза.
В некоторых случаях не обойтись без резонансного контрастирования. Препараты, которые повышают четкость и надежность диагностики вводят пациенту внутривенно. Если планируется выполнение МРТ с контрастированием, то подготовка к исследованию будет несколько отличаться. Если в органы ЖКТ контрастный препарат ввести сразу парентерально и перорально, то это поможет визуализировать те участки, которые невозможно изучить эндоскопическим методом. Особенно это актуально в случае тонкого кишечника.
Если МРТ органов брюшной полости необходимо провести экстренно, то ее выполняют без предварительной подготовки
Подготовка
Как правило, когда специалист сообщает пациенту, что перед проведением обследования нужно подготовиться, первое чем он интересуется — можно ли кушать перед этой процедурой? На самом деле определенные ограничения есть, но они не критичные. Подготовка к МРТ органов брюшной полости включает следующие моменты. За 2–3 суток до намеченной магнитнорезонансной томографии пациенту показана безуглеводная диета.
Перед запланированной манипуляцией нужно освободить от содержимого кишечник и мочевой пузырь. Ставить клизму нужно за сутки до МРТ. В результате и кишечник очистится, и лишняя жидкость с газами уйдет.
Если пациент склонен к метеоризму, то за 48 часов до манипуляции нужно начать принимать ветрогонные (Эспумизан) и энтеросорбенты (Энтеросгель, Фильтрум, активированный уголь).
Последний раз покушать можно не позднее чем за 6–8 часов до обследования. Пить не следует за 4–6 часов до начала МРТ. За полчаса до начала диагностического исследования рекомендуется принять спазмолитическое средство по типу Но-шпы. Обследование должно проводиться на голодный желудок. Это повысит качество изображений и реконструкции пищеварительного тракта, которые ухудшаются при заполненном желудке и тонком кишечнике.
В диагностический центр необходимо принести всю необходимую личную медицинскую документацию, касающуюся обследуемого органа (заключение ультразвукового исследования, снимки компьютерной томографии, рентгеновские снимки и послеоперационные эпикризы).
Подготовка к исследованию МРТ брюшной полости с контрастированием подразумевает, что пациента должны обследовать на предмет возможных аллергических реакций.
Безуглеводная диета
Правильно подготовиться к МРТ органов брюшной полости помогут принципы питания, характерные для безуглеводной диеты. Такое питание не подразумевает, что рацион должен состоять только из жиров. Низкое количество углеводов допускается, а также приветствуются жиры.
Что кушать перед МРТ не следует: кондитерские изделия, сладкую выпечку, сахар в чистом виде, сахарозаменители, хлебобулочные изделия, крупы, включая цельнозерновые злаки, крахмалистые овощи (картофель, зрелые бобы, тыква, кукуруза), сладкие фрукты и ягоды, цельное молоко.
Спиртное категорически запрещено
Что можно есть перед МРТ брюшной полости:
- нежирные сорта мяса и рыбы;
- куриные и перепелиные яйца, печень, почки, легкие;
- морепродукты;
- кисломолочные продукты (сметана, творог, кефир);
- некрахмалистые овощи (баклажан, брокколи, латук и другие виды листового салата, столовые травы, помидор);
- кислые фрукты и ягоды (апельсины, мандарины, клюква, ежевика, зеленое яблоко);
- орехи, зерна.
Перед магнитно-резонансной и компьютерной томографией за 2–3 дня до исследования лучше отказаться от употребления алкоголя. От жареной, копченой и маринованной пищи также следует отказаться. Несколько дней низкоуглеводного диетического питания не только поспособствуют более качественной диагностике, но и разгрузят организм в целом. Подготовка к МРТ брюшной полости не сложная, но специалисты, которые будут ее проводить рассчитывают на то, что пациенты выполнят все предварительные рекомендации.
Дело в том, что любой метод может быть проведен качественно и информативно. ругой вопрос, что они отличаются между собой показаниями, то есть, клиническими ситуациями, когда какой-либо метод может быть предпочтителен. Пример, столетний рентген желудка по сей день остается лидирующим методом в диагностики грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и проявлений рефлюксной болезни.
Однако, если не мудрить, я полагаю, Вас и многих пациентов интересует вопрос: Можно ли качественно обследовать органы живота, не прибегая к болезненным и психологически дискомфортным проникающим (инвазивным) методам? Если требуете ответ нет или да, то нет. А если не столь категорично, то, да, в большинстве случаев можно. При этом КТ, МРТ и другие чудеса науки не могут полностью заменить эндоскопию. Парадокс разрешая тем, что эндоскопия для вашего конкретного диагностического случая требуется далеко не всегда.
И здесь есть два основных сценария: диспансеризация и болезнь.
Что касается диспансеризации, планового профилактического обследования на всякий случай, оно почти никогда не включает в себя эндоскопические методы, за исключением случаев, когда вы точно знаете о наследственном семейном полипозе или раке желудка у обоих родителях. В остальных случаях достаточно неинвазивных методов — определения человеческого гемоглобина в кале иммунохмическим методом и т.д. В возрасте за 50 или даже 60 лет эндоскопические методы диспансеризации скорее оправданы, но пока не вошли в официальные национальные рекомендации кроме Японии и Южной Кореи.
Визуализирующие лучевые методики, КТ и МРТ заточены прежде всего на неполые органы (печень, поджелудочная, селезенка, почки). Виртуальная колоноскопия или мультиспиральная компьютерная томография в режиме колоноскопии не смогла заменить колоноскопию эндоскопическую. Но может быть применена для контроля, когда, допустим, полипы были удалены и пациент проходит регулярное обследование на предмет рецидива. Или в ситуации когда нужно отследить возможный рецидив болезни Крона или опухли с ростом за пределы кишки. Показаний много, но все они узкие. Мораль: метод дополняет эндоскопическую колоноскопию, иногда при контроле используется вместо нее.
Если речь идет о болезни, показания определяются симптомами. При этом если у молодого человека впервые заболел живот, гастро и колоноскопия ему, скорее всего, не нужны. Если следовать Европейским протоколам в этой области, количество этих исследований у молодых снизится многократно, у пожилых, скорее, возрастет.
Теперь к вопросу о возможностях эндоскопических методов и как их перенести легко. В европейских странах 95-98% этих исследований выполняют во сне. Это несколько дороже, но невообразимо комфортнее. Не верьте, что это лишний наркоз, лучше потерпеть, врач будет знать когда вам больно о когда нет и порвет кишку. Все это бред, мракобесие и врачебный фольклор, потому что это предание на кафедре передавали от отца к сыну на к деду. К медицине эти утверждения отношения не имеют. При этом раз мы уже попали внутрь организма, неплохо бы вынести максимум информации из того. У нас безобразно редко берутся биопсии, ответ «не из его брать» — это когда нет видимой язвы или опухоли. Биопсия должна быть всегда, например в желудке не менее, чем из 5 мест в разных отделах, только так можно оценить предрасположенность к раку по наличию атрофии и метаплазии. В кишечнике некоторые болезни видны только при гистологическом исследовании биоптата, у нас исключительно редко диагностируется микроскопический колит именно по причине отсутствия должного количества биопсий. Не говорю о том, что эндоскопы тоже разные бывают, некоторые имеют встроенные лазерные и оптические технологии, позволяющие видеть невидимое. В Японии это уже стандарт, в развитых странах стремительный тренд, у нас пока редкость.
А как же знаменитая видеокапсула, которую проглотил и она репортаж из нутра в реальном времени ведет? Полезная вещь для исследования тонкого кишечника, но, в целом, малоинформативная, не способная заменить гастро и колоноскопию, только дополнить.
А есть хотя бы один метод, который полностью вытеснил инвазивный аналог? Пожалуй, это МРТ-холангиография. Особая программа при МРТ позволяет получать очень точную визуализацию желчного дерева, в том числе, внутри печени. И почти всегда позволяет обойтись без инвазивный холангиографии. Последняя хороша диагностически но по сути мини операция с большим процентом осложнений. Иногда без нее все же не обойтись, но нужна она все реже и реже. Особенно с появлением эндоскопического УЗИ. Это метод тоже инвазивный — вводят гастроскоп с УЗИ датчиком, но процент осложнений ничтожен в сравнении с классической холангиографией, а вместе с МРТ позволяет достичь удивительных результатов.
Тут коллега отписался о гастропанели. Это точный метод диагностики атрофического гастрита, позволяет оценить риск онкологической трансформации. Но опять же, гастроскопию не заменит и нужна далеко не всем. Не дешевый но эффективный лабораторный метод для дифдиагноза между воспалением и функциональными расстройствами кишечника это кальпротектин в кале.
Что в итоге?
Не инвазивных методов для обследования пищеварительной системы, полностью заменяющих эндоскопические аналоги, пока не создано. Но показания к инвазивным методам должны быть четко сформулированы. Они не стоят в начале диагностического поиска, чаще всего, перед ними должны быть другие обследования. Молодым людям они нужны много реже и не целью диспансеризации. Если вы уверены в своем враче, что он правильно определил показания к исследованию, сделать его лучше в месте, где есть совершенная техника, выполняются правила для забора биопсий и есть анестезиологическая служба.