По каким анализам узнать есть ли иммунитет от герпеса
Вирусом герпеса заражено практически все население нашей планеты. Существует несколько видов герпеса, и если одни не особенно опасны, то другие могут создать серьезные проблемы со здоровьем, а в определенных ситуациях, например при беременности, последствия деятельности вируса могут стать фатальными.
Масштабы проблемы и роль диагностики герпеса
Герпес можно назвать самым распространенным вирусным заболеванием в мире. Заразиться им очень просто — он может передаваться при любых контактах (поцелуях, половом акте), во время родов от матери к ребенку, бытовым путем, иногда — воздушно-капельным. К моменту достижения взрослого возраста герпесом заражен практически каждый.
Попадая в кровь, вирус может жить в организме годами, никак не проявляя себя. Но рано или поздно он дожидается момента, когда наша иммунная система слабеет. Спусковым крючком может стать серьезная болезнь, стресс, переутомление и хроническая нехватка сна, переохлаждение, гормональная перестройка, словом, практически любая встряска для организма.
Проявления герпеса зависят от типа вируса.
Существует 8 типов герпеса:
- Герпес 1-го типа. Самый распространенный тип. Именно он вызывает появление зудящих пузырьков, наполненных жидкостью, на губах, языке, слизистых оболочках рта. Иногда за несколько часов перед появлением пузырьков человек чувствует повышение температуры и слабость, хотя очень часто вирус атакует без предупреждения.
На заметку
Около 20% россиян отмечают возникновение пузырьков и язвочек на губах примерно 5–10 раз в году. В этом нет ничего удивительного, так как антитела к герпесу 1-го типа, свидетельствующие о присутствии вируса в организме, обнаруживаются у 99% обследованных.
- Герпес 2-го типа. Приводит к появлению такой же пузырьковой сыпи, но на слизистых оболочках половых органов. Передается при сексуальных контактах. Этот вирус очень опасен для беременных и может приводить к патологиям плода.
- Герпес 3-го типа. Его также называют вирусом ветряной оспы. Он вызывает ветрянку, которая характерна для детей, а также опоясывающий лишай. Сыпь возникает не на слизистых оболочках, а на коже и держится очень долго, около месяца. Сопровождается головными болями, общей слабостью, повышенной температурой.
- Герпес 4-го типа, более известный как вирус Эпштейна-Барра. Характерные для герпеса пузырьки при этом заболевании располагаются на миндалинах, вирус провоцирует очень тяжелую ангину с высокой температурой, слабостью, сонливостью и выраженными болями в горле.
- Герпес 5-го типа (цитомегаловирус). Этим типом герпеса инфицированы многие, но очень часто вирус «спит» и не вызывает никаких характерных симптомов. Однако в активном состоянии цитомегаловирус очень опасен, он вызывает тяжелые поражения внутренних органов. Если беременная женщина заражена герпесом 5-го типа, то велик риск выкидыша или преждевременных родов, а также патологий плода.
- Герпес 6-го типа. Может приводить к развитию экземы, а также лимфосаркомы и лимфомы.
- Герпес 7-го типа. Таинственный вирус, единственным явным проявлением которого является хроническая усталость, с которой не в силах справиться ни сон, ни отдых. Со временем развиваются проблемы с памятью и концентрацией внимания, человек становится раздражительным и апатичным, страдает иммунитет. Как правило, при таких симптомах люди не считают нужным обращаться к врачам и даже не подозревают, что синдром хронической усталости может быть вызван вирусной инфекцией.
- Герпес 8-го типа. Довольно редкое и малоизученное заболевание, поражающее лимфоциты, чаще всего обнаруживается у ВИЧ-инфицированных и проявляется возникновением на коже мелких язвочек. Активизируется при развитии саркомы Капоши.
Важно
Герпес часто называют «простудой», но это неверно — вирус герпеса не имеет никакого отношения к возбудителям ОРЗ, и никакие средства от простуды, будь то антибиотики, жаропонижающие или какие-либо другие лекарства, при герпесе не помогут.
Многие считают, что избавиться от герпеса невозможно. И в этом утверждении есть доля истины — но лишь доля. Да, на сегодняшний день нельзя полностью уничтожить вирус в организме. Но можно подавить его деятельность настолько, что проявления не будут вас беспокоить. Лечение обычно комбинированное, используются противовирусные препараты, средства, укрепляющие иммунитет, используются также физиотерапевтические методы (озонотерапия и другие), а при обострении — местные обезболивающие и противовирусные средства.
Диагностировать и лечить герпес необходимо, и это особенно важно для тех, кто готовится стать родителями. Взрослым вирус герпеса причиняет дискомфорт, но для новорожденных детей он может быть смертельно опасным.
Этапы диагностики
Диагностика герпеса разделяется на два этапа — врачебный осмотр и лабораторные исследования, цель которых — найти и идентифицировать вирус герпеса в крови и других биоматериалах.
Зачастую уже при осмотре доктор в состоянии определить, с каким именно типом герпеса он имеет дело. Однако визуальные признаки могут ввести в заблуждение, например, генитальный герпес может походить на сифилис, а для некоторых типов герпеса внешние проявления вообще не характерны. Поэтому врач обязательно направит вас на анализы на герпес.
Лабораторные методы — основа диагностики герпеса. Они позволяют определить наличие вируса даже с том случае, если он неактивен, а также установить тип возбудителя и его концентрацию.
Когда могут быть назначены анализы
Анализы на герпес следует сдавать регулярно, даже если никаких проявлений болезни нет, — это нормальная мера контроля состояния здоровья. Но в некоторых случаях анализы на герпес обязательны.
- во время планирования и ведения беременности;
- перед подготовкой к трансплантации органов;
- при появлении на коже пузырьков и высыпаний, причину которых сложно определить во время осмотра.
Методы лабораторной диагностики герпеса
Лабораторная диагностика герпеса включает в себя несколько видов анализов. Какой анализ на герпес необходим в каждом конкретном случае, решает лечащий врач. Иногда для полной уверенности потребуется пройти несколько разных исследований.
Классические методы
-
Полимеразная цепная реакция (ПЦР)
. Доступный и чрезвычайно простой метод, который позволяет быстро выявить вирус даже в том случае, если его концентрация в крови крайне мала. Методом ПЦР можно исследовать практически любой биоматериал. В основе ПЦР лежит метод многократного копирования части ДНК возбудителя болезни и последующей идентификации вируса и его типа. -
Иммуноферментный анализ (ИФА)
. При помощи этого метода можно выявить наличие антител IgM и IgG (качественный ИФА) и подсчитать их концентрацию (количественный ИФА). При обострении высоко содержание IgM, а в хронической стадии — IgG. Таким образом, этот способ дает возможность установить фазу болезни. -
Реакция иммунофлюоресценции (РИФ)
. При этом методе биоматериал обрабатывается особым веществом, под воздействием которого антигены начинают светиться и их можно быстро обнаружить при микроскопическом исследовании. Этот способ хорошо работает в том случае, если концентрация возбудителя в крови высока.
Дополнительные методы диагностики
-
Культуральный метод
. Точный и надежный метод, единственным существенным минусом которого является долгое ожидание результатов. При исследовании культуральным методом биоматериал переносится на питательную среду. Вирус начинает активно захватывать здоровые клетки и исследователь, наблюдая за их изменениями, получает возможность идентифицировать вирус. Ложноположительный или ложноотрицательный результат при использовании культурального метода почти исключен, но результата приходится ждать 1–2 недели. -
Серологический метод
. Самый распространенный и доступный метод диагностики герпеса, определяющий антитела класса G. Часто назначают при подозрении на герпес 2-го типа (генитальный герпес). Биоматериалом для этого исследования является кровь из вены. -
Иммунограмма
. Это не столько анализ на герпес или какой-либо другой вирус, сколько проверка работы иммунной системы. Специалист исследует кровь из вены и определяет общее количество иммунных клеток, а также их соотношение. Этот анализ позволяет определить, каких иммуноглобулинов не хватает. Иммунограмму назначают для подбора правильной терапии для стимуляции защитной системы организма. -
Дот-гибридизация
. Метод, во многом похожий на ПЦР — он также направлен на выявление ДНК возбудителя. Способ диагностики можно использовать даже тогда, когда внешних проявлений болезни еще нет. -
Вульвокольпоцервикоскопия
. Этот метод относится к качественным и применяется для диагностики генитального герпеса у женщин. Врач осматривает слизистые оболочки влагалища и шейки матки при помощи специального микроскопа — он дает не очень большое увеличение, однако этого достаточно для того, чтобы увидеть характерные для герпеса высыпания.
Сколько стоит анализ на герпес?
Стоимость анализов на герпес значительно различается в разных частных лабораториях Москвы, поэтому мы приводим средние расценки.
ПЦР-анализ обойдется примерно в 900–1500 рублей, если анализ проводится на все типы герпеса, и в 300–500 рублей, если анализ проводится на какой-то один тип. ИФА стоит в среднем 750–900 рублей, РИФ — 450–700 рублей.
К стоимости самого анализа нужно добавить и стоимость забора биоматериала — в среднем 200–300 рублей за забор крови и 300–400 рублей за забор мазка.
Традиционный список анализов при герпесе включает в себя ПЦР, ИФА и РИФ. Дополнительные исследования назначаются в том случае, если даже эти три метода в совокупности дали неоднозначный результат, что бывает достаточно редко.
По статистике, подавляющее большинство людей заражено вирусом герпеса. У человека со здоровой иммунной системой организм может не отреагировать на его проникновение. Затем инфекция будет пребывать в латентном состоянии внутри нервных клеток на протяжении жизни человека, пока не произойдет иммуносупрессия. Анализ на герпес помогает найти вирус, чтобы обезопасить себя от осложнений, которые способна спровоцировать его реактивация.
Какой анализ сдать на герпес
При развернутой клинической картине лабораторная диагностика не требуется. Достаточно сбора анамнеза и осмотра пациента.
Человек со здоровой иммунной системой часто переживает заражение незаметно, его самочувствие не меняется. Реактивация вируса способна вызывать легкое недомогание и единичные высыпания. Наличие симптомов характерно для людей со сниженным иммунитетом.
Если признаков недомогания нет, все равно нужно регулярно сдавать анализы. Основная опасность проявляется в моменты снижения иммунитета, поэтому пройти медицинское обследование следует:
- Будущей матери.
- При подготовке к трансплантации органов.
- Перед медикаментозной иммуносупрессией.
- После обнаружения иммунодефицита.
Показаниями служат симптомы, по которым нельзя однозначно понять, имеет место вирус герпеса или другая инфекция со схожими проявлениями.
Важно! Вирус может жить в нервных клетках годами, но он способен угнетать работу иммунитета. Если человек часто сталкивается с простудами или обострениями хронических соматических недугов, полезно сдать анализ на ВПГ.
Выбор метода диагностики осуществляет лечащий врач. Но пациенту полезно знать, как они проводятся.
Полимеразная цепная реакция
ПЦР или полимеразная цепная реакция – анализ, при котором в исследуемой биологической жидкости обнаруживают ДНК вируса всех типов. Такая диагностика герпеса отличается высоким уровнем точности, проста в выполнении и доступна каждому человеку.
Сдать анализ на герпес можно в короткие сроки после заражения: в отличие от других способов диагностики, ПЦР подтверждает факт инфицирования в инкубационном периоде, когда проявлений болезни нет, и концентрация вируса в крови мала. Анализ на вирус – стимуляция процесса самокопирования гена, поэтому имеющийся вирус будет выявлен в 98% случаев.
Для теста ПЦР можно использовать не только кровь, но и любые биологические жидкости:
- Слюну.
- Мочу.
- Околоплодные воды.
- Соскобы.
Вирус герпеса у детей чаще обнаруживается в моче или слюне, которая собирается стерильной ватной палочкой из ротовой полости малыша. Забор крови на герпес 2 типа у детей более проблематичен, чем соскоб со слизистой половых органов. При возможности для анализа все же используется кровь, помогающая добиться максимальной точности результата.
Иммуноферментный анализ
ИФА или иммуноферментный анализ – исследование, подтверждающее вирус при помощи обнаруженных в крови антител.
После проникновение вируса в организм, иммунная система пытается его уничтожить. При заражении первыми вырабатываются иммуноглобулины типа M. По их присутствию в крови можно понять, что заражение, первичное или вторичное, произошло недавно. Позднее, через 2-3 недели после попадания вируса простого герпеса в организм, защитная система вырабатывает иммуноглобулины типа G, сохраняющиеся в крови навсегда. Выявление их в анализе – маркер заражения, произошедшего давно и не представляющего опасности.
Иммуноглобулины к вирусу герпеса соединяются с антигенами в крови, образуя иммунные комплексы. Проводимый на герпес анализ данным методом осуществляется путем добавления в кровь иммуноглобулинов: если образование иммунных комплексов происходит, значит, человек заражен.
Исследование имеет высокую чувствительность и позволяет выявить вирус и его концентрацию, что необходимо для определения тактики лечения. Анализ на герпес 1 и 2 типа обычно требует забора крови, но теоретически может проводиться и на другой биологической жидкости.
Как сдают анализ на герпес
При проведении анализа крови на вирус герпеса требуется соблюдать правила подготовки, помогающей минимизировать риск ложного результата:
- Накануне анализа следует отказаться от алкоголя, жирной и острой пищи, интенсивных физических упражнений.
- При приеме лекарственных средств нужно предупредить врача.
- В зависимости от препарата и важности его приема, сдают анализ после завершения курса терапии, или прием лекарства прерывают.
- Анализ сдается натощак, предыдущий прием пищи должен происходить не менее чем за 8 часов до визита в лабораторию.
- При заборе крови у ребенка разрешается выпить немного воды.
- Если для анализа на герпес 2 типа берут не кровь, а соскоб со слизистой половых органов, нужно исключить половые контакты за 2-3 дня до процедуры.
- При герпесе 1 типа, проявления которого локализованы вокруг рта, соскоб берется из ротовой полости до чистки зубов.
Правила подготовки и процедура забора биологической жидкости не зависят от того, какой метод исследования будет проведен: на антитела к герпесу или на наличие ДНК герпесвируса в крови.
Расшифровка анализов
Несмотря на то, что исследование можно сделать в платной лаборатории без направления от врача, доверять интерпретацию результатов лучше специалисту. Информация о том, как расшифровать данные на бланке из лаборатории, полезна для общего развития, более точное и подробное объяснение сможет дать только врач: венеролог, гинеколог, уролог.
Результаты ПЦР
Расшифровка анализа крови на герпес обычно не требует врачебного вмешательства, так как на бланке может указываться один из двух результатов:
- Отрицательный – вирус в организме не выявлен.
- Положительный – человек заражен вирусом герпеса.
Если анализ на герпес ПЦР методом выявляет вирус, результат не говорит о давности заражения, успел ли выработаться иммунитет, есть ли опасность развития нежелательных последствий, не дает ли защитная система организма активно размножаться герпесу. Для уточнения прибегают к серологическим способам исследования. Зато есть количественный показатель, позволяющий врачу наиболее точно подобрать дозировку лекарства.
Результаты ИФА
При исследовании методом ИФА изучаются следующие антитела на герпес: иммуноглобулины типа G и M.
Положительный результат обоих показателей говорит: первое попадание вируса в организм произошло давно, иммунная система научилась бороться с инфекцией. На это указывают IgG. Но положительный результат на IgM свидетельствует о том, что на фоне выработанного иммунитета произошло повторное заражение. Рекомендуется повторение анализа на герпес через 2-3 недели, чтобы отследить динамику работы иммунитета.
Если в крови обнаруживается только IgG, значит, человек давно заражен и ВПГ не представляет для него опасности. Многих пугает положительный результат в бланке результатов, но неактивный вирус это норма, и в данном случае он дает благоприятный прогноз. При снижении иммунитета, который может произойти на фоне медикаментозного лечения или беременности, первичное заражение герпесом может представлять опасность. В этом случае может помочь вакцинация, которая защищает приблизительно на 50%. Для тех, кто уже защищен специфическим иммунитетом, риск развития осложнений значительно сокращается.
При выявлении IgM можно диагностировать первичное заражение, произошедшее недавно. Чтобы понять, сможет ли иммунитет побороть вирус простого герпеса 1 и 2 типа, нужно повторить ИФА через 2-4 недели.
Отрицательный результат говорит о том, что вируса в крови нет, и, учитывая тот факт, что ВПГ остается в организме навсегда, никогда не было.
Также при иммуноферментном анализе рассматривается такой показатель, как авидность – степень связи иммунного комплекса. Результат оценивается в процентах:
- Менее 50% — заражение произошло недавно.
- Более 60% — хронический герпес, носительство.
Показатель в промежутке 50-60% требует повторного исследования через промежуток времени длиной в несколько недель.
В каких случаях может быть ложноположительный результат
В медицинской практике ложноположительные анализы встречаются крайне редко. Они не представляют никакой опасности: ни один диагноз не выносится после единственного положительного результата. Пациенту рекомендуется сделать повторный анализ или пройти более подробное исследование.
Сложность заключается в том, что положительный результат при исследовании на герпес бывает у большинства пациентов. И наличие побежденного иммунитетом вируса в крови говорит о том, что вирус уже не опасен. Если женщина с ложным положительным результатом забеременеет, и столкнется с ВПГ впервые уже во время вынашивания плода, последствия могут оказаться серьезными. Поэтому при планировании беременности и перед проведением медикаментозной иммуносупрессии лучше сдать анализ дважды или двумя способами сразу: ПЦР и ИФА.
Анализ на вирус герпеса 1 и 2 типа дает неправильный результат в следующих случаях:
- Пациент игнорировал или нарушил правила подготовки к исследованию.
- Сотрудник лаборатории произвел забор биоматериала с нарушениями.
Также не исключен риск ошибки: например, пробирки могли перепутать. На практике такое случается крайне редко. Специалисты советуют сдавать анализ одновременно в двух разных лабораториях.
В каких случаях может быть ложноотрицательный результат
Ложноотрицательный результат опасен в большинстве случаев: фактически, человек теряет время и позволяет недугу прогрессировать, имея полученное в лаборатории доказательство здоровья. Но в случае с ВПГ отрицательный результат встречается редко, особенно, у взрослых людей. Поэтому с большей степенью вероятности пациенту предложат повторить анализ, чем при ложном положительном результате.
Причины, по которым герпес в анализе крови ошибочно не обнаруживается, аналогичны причинам ложноположительного результата. Но есть и специфическая причина: если в качестве материала для исследования используются выделения из влагалища, глубоко расположенные клетки вируса могут не обнаружиться.
Исследование на вирус герпеса – рутина для каждого человека, внимательно относящегося к здоровью. Из-за того, что ВПГ нельзя вылечить, а сам факт заражения редко приводит к опасным последствиям, немало людей игнорирует необходимость проведения диагностики.
Но нельзя исключать того, что в работе иммунитета произойдут изменения: по физиологическим причинам, например, в результате беременности, или по патологическим: при иммунодефиците. В этом случае вирус может стать причиной серьезных последствий, поэтому недооценивать его опасно. Вопреки мифам, лечение от герпеса есть, оно не избавляет от патологии полностью, но снижает частоту обострений и предупреждает осложнения.
Дата публикации: 29.05.2019
Автор статьи:BezBolezni
Профессиональные навыки: Диагностика и лечение периферической нервной системы, сосудистые и дегенеративные заболевания ЦНС, лечение головных болей, купирование болевых синдромов.