По каким показаниям назначают мрт

3 сентября 2017 МРТ

МРТ обследование – это наиболее точная методика послойной визуализации процессов, происходящих в глубоких тканях человеческого организма, широко применяемая в современной медицине. Диагностика совершенно безопасна, поскольку не связана с ионизирующим излучением, показания к МРТ затрагивают многие сферы медицинской практики. Для прохождения обследования необходимо иметь направление врача, особенно когда томография проходит с контрастом, который обеспечивает отображение малейших патологических изменений.

Общие сведения о процедуре сканирования

В нише аппаратных исследований человеческого организма магнитно-резонансной томографии принадлежит ведущее место. Методика была разработана в конце прошлого века и носила название ядерно-магнитного резонанса (ЯМР). По ходу усовершенствования используемой аппаратуры, возможности диагностики расширились, а сама она получила современной название – МРТ. По сравнению с другими видами исследований, аппаратное сканирование обеспечивает лучшую видимость мягких тканей и русел сосудов даже без контрастного вещества. Однако для изучения состояния мелких сосудов незаменимым дополнением становится контраст (вещество гадолиний), позволяющее запечатлеть серию мельчайших срезов.

показания к мрт

В основе явления ЯМР заложен принцип воздействия высоконапряженным магнитным полем (внешним) на ядра молекул водорода, которые сами являются магнитами. Высокоточная аппаратура, используемая во время осмотра, регистрирует электромагнитные колебания возбужденных ядер, входящих в состав молекул жидкостей в тканях организма. В результате кадрирования отклика, врач получает точные изображения слоев тканевых структур.

Хуже поддаются визуализации структуры с минимальным содержанием воды (легкие, скелетный каркас), они демонстрируют низкую информативность диагностических снимков.

Основным преимуществом томографии считается возможность выбора любого уровня и задания любой плоскости для детальной оценки функционирования мягких тканей органа даже в труднодоступных местах. МР-спектроскопия позволяет зафиксировать малейшие очаги опухоли по изменению цвета вводимого реагента.

Для чего необходима методика МРТ

Благодаря использованию магнитного поля эффективный метод показан для диагностирования обширного спектра патологических изменений в организме. В отличие от других способов обследования, МРТ не угрожает ионизированным излучением, как компьютерная томография (КТ). Магнитная томография актуальна для изучения состояния тканей области спинного, а также головного мозга, внутренних органов, всех разделов позвоночника, суставных и хрящевых образований, сосудов.

Показания к обследованию состояния головы

МРТ назначают для оценки структуры и функционирования сосудов, расположенных в головном мозге. Исследование позволяет получить серию изображений любой из проблемных областей магистральных сосудов, обнаружить следы травматических изменений костных структур черепа, частей мозга. В каких случаях назначают сделать МРТ мозга:

нарушенное мозговое кровообращение, признаки инсульта;
подозрение на опухоль мозга, его оболочек, костных структур черепа;
факт аномального развития головного мозга и мозговых сосудов;
после черепно-мозговой травмы для обнаружения внутренней гематомы, кровотечений;
контроль дегенеративных изменений, последствий деменции и склероза;
для подтверждения присутствия аневризмы;
при воспалении, затронувшем мозговые ткани;
для оценки состояния после операции или лечения, в том числе онкологии.

показания к мрт

Показаниями для назначения обследования гипофиза является целый ряд нарушений, в числе которых сбои эндокринной системы, обмена веществ (ожирение), проблемы со зрением неясной этиологии. Женщинам МРТ назначают гипофиза при нарушениях менструального цикла.

Кроме возможности исследовать мозговые структуры (мозжечок, гипофиз, ствол) и обнаруживать атрофию мозга, показаниями к спектроскопии является необходимость диагностирования рассеянного склероза, кистозных процессов, других заболеваний спинного мозга. В МРТ показания сканирования головы входит возможность фиксации патологий органов, расположенных в области черепа.

Слуховой аппарат. Обнаружение болезненных процессов в среднем ухе, аномалий анатомического характера, заболеваний внутреннего уха. МРТ области головы назначают при осложнениях на уши после хронического воспаления в пространстве верхних дыхательных путей.
Зрительный аппарат. При попадании инородного тела внутрь глазного яблока или ретробульбарного пространства. Орбиты глаз исследуют при опухолях либо травмах, затрагивающих слезные железы, глазодвигательные мышцы, зрительный нерв. Диагностика МРТ актуальна при атрофии зрительного нерва, кровотечениях в глаз, нарушениях зрения либо его потере.
Область носоглотки. При мигренях, частых головных болях неустановленной причины, при заложенности ушей, а также аллергическом рините и грибковом синусите показана методика МРТ носовых пазух и ротоглотки. Назначают томографию в случае подозрения на опухолевый процесс по зоне околоносовых пазух, в тканях щитовидки, лимфоузлах.

Поскольку во время обследования человека помещают в закрытую капсулу томографа, который является магнитом большого размера, пациент должен удалить с себя все металлические предметы. Это залог получения качественных снимков, а также безопасности больного.

Показания для просвечивания внутренних органов

Самой обширной областью, которая чаще всего подвергается просвечиванию, считается пространство внутренних органов, разветвленная сеть сосудов. После УЗИ-исследования для уточнения поставленного диагноза применяют МРТ, особенно тем пациентам, которым противопоказана процедура компьютерной томографии с контрастом.

Область грудного пространства

Изучению подвергается плевральная полость, легкие при подозрении на онкологию (онкопоиск), область средостения. МРТ используют для дифференциального диагностирования туберкулеза, а также воспалений и других патологий.
Благодаря сканированию удается зафиксировать мельчайшие изменения сосудов грудной зоны при формировании аневризмы. Резонансная томография позволяет оценить состояние сердечной мышцы после инфаркта, подтвердить факт ишемии, порока сердца, наличия тромбов.
Показанием для МРТ является необходимость обнаружения эмфиземы, воспаления легких, контроля состояния сосудов путем проведения ангиографии при подозрениях на стеноз и аневризму. Метод актуален для выявления патологических изменений функционирования сердечных камер, системы клапанов после операций на сердце.

Для получения достоверных результатов сканирования сердца приходится использовать высокомощные томографы, поскольку орган не может быть неподвижным.

На качество МРТ-снимков влияет функция дыхания, поэтому для обследования сердечно-сосудистой системы применяют аппараты, генерирующие магнитное поле напряженностью 1,5 Тесла и больше. Трехмерное изображение высокого качества позволяет увидеть русла сосудов и окружающих тканей в различных ракурсах независимо от глубины их залегания, статического либо динамического состояния.

Брюшная полость и забрюшинное пространство

При показаниях для исследования патологических изменений органов, расположенных в брюшной полости, обычно назначают КТ. Использование компьютерного томографа гарантирует лучшую визуализацию желчного пузыря и кишечника. Для осмотра желудка пользуются методом фиброгастроскопии, но для обследования сосудов, желчных протоков, печени, а также надпочечников без применения МРТ не обойтись.

показания к мрт

Метод незаменим для обнаружения и уточнения объемов болезненного процесса, распространения его на соседние органы. Однако дорогостоящую процедуру назначают в случае крайней необходимости. Диагностика полости кишечника, состояния почек и надпочечников оправдана при невозможности выполнить исследование другими методами.

Показания для проверки органов малого таза

МРТ необходимо женщинам для исследования аномалий и патологий женских половых органов, обнаружения эндометриоза, спаечных, а также воспалительных процессов. Не обойтись без томографии при дифференциации новообразований в матке, теле шейки, придатках, обнаружении метастазов. Показанием для исследования кишечника считается подозрение на опухоль.
Мужчинам процедура МРТ необходима при заболеваниях простаты, аномальном развитии яичек либо их воспалении, заболеваниях мошонки. Сканирование показано при грыжах (паховые, бедренные), опухолевом прогрессе в прямой кишке, который затрагивает близлежащие органы.

Томография молочных желез стала одним из лучших методов верификации опасных процессов (опухолевого и воспалительного). МРТ обеспечивает визуализацию деталей, которая неподвластна УЗИ-диагностике, позволяет контролировать лечение после операции, изменения после травмы.

Показания к сканированию позвоночника

Чаще всего пациентов интересуют показания и противопоказания к осмотру позвоночного столба и суставно-хрящевого аппарата. Основным запретом на аппаратную диагностику считается присутствие в теле человека предметов из металла, а также страх перед замкнутым пространством. Не назначают спектроскопию беременным, МРТ стараются не делать пациентам с неадекватным поведением.

Прогрессивный метод неинвазивного тестирования стал настоящим прорывом в плане изучения состояния позвоночника. На совершенно новом уровне исследования у хирурга появилась возможность получения трехмерных срезов проблемных зон для детализации мельчайших подробностей состояния позвонков и пространства между ними.

показания к мрт

Благодаря методике МРТ удается обнаружить раннюю стадию изменений, которые еще не фиксирует рентгенограмма. Томография важна для контроля динамики заболевания позвоночника, действия назначенных препаратов, чтобы вовремя внести изменения в схему лечения. В каких случаях подвергают обследованию позвоночник:

для наблюдения за врожденными и приобретенными патологиями;
при травмах позвоночного столба, болях неясной причины;
для выявления воспаленных очагов, опухолевых процессов, метастазирования;
для фиксации проявлений остеохондроза и локализации проблемных участков;
при защемлении нервов, межпозвоночных грыжах, компрессионных переломах позвонков;
при необходимости выявления мест сужения позвоночного канала;
для обнаружения кисты копчика, нарушений функционирования органов таза.

Ориентируясь на симптомы и локализацию болевых ощущений, врач получает возможность назначить МРТ любой части позвоночника либо исследовать его полностью. При определенных показаниях осмотру можно подвергнуть шейный, грудной, а также пояснично-крестцовый отдел, который считается самым сложным для диагностирования другими методами. В результате магнитной томографии специалист получает послойные снимки каждого позвонка, визуализацию дисков, нервных окончаний, причем в разных ракурсах.

Есть ли у томографии недостатки

На фоне огромного спектра положительных моментов, среди которых безболезненность и отсутствие рентгеновского облучения, существенным недостатком магнитно-резонансного просвечивания можно назвать ее высокую стоимость, особенно в частных медучреждениях. Диагностика МРТ бесспорно информативнее КТ и рентгенографии, при ряде показаний ее применяют для точной локализации и определения размеров новообразований. Но методика, пользоваться которой можно неоднократно без вреда для здоровья, имеет некоторые недостатки:

длительное нахождение в горизонтальном положении, что трудно дается детям, а также людям, страдающим от острой боли;
пациентам, в теле которых имеются металлические приборы (кардиостимуляторы, помпы, имплантаты и др.), обследование противопоказано;
при расстройствах психики (эпилепсия, клаустрофобия) процедуру МРТ выполняют под контролем медперсонала, используя открытый аппарат;
факт почечной недостаточности, аллергической реакции на контраст является противопоказанием для МРТ.

Если по определенным показания вам назначили сеанс томографии какого-либо участка организма, не стоит волноваться. Процесс сканирования особой подготовки не требует. Важно проинформировать врача обо всех проблемах со здоровьем, не забыв про вживленные в тело устройства. Во время процедуры следует лежать неподвижно, не реагируя на шум и щелчки томографа.

Источник

Показания
Противопоказания

Эффективность лечения во многом определяется своевременностью и полнотой диагностики основного заболевания и сопутствующей патологии. Зачастую симптомы заболевания могут быть малоинформативны. Иногда симптоматика до определенного времени и вовсе может отсутствовать. Ряд диагностических методов может не дать врачу нужной для постановки диагноза информации. Чтобы избежать задержек с выявлением имеющихся проблем, необходимо использовать высокоинформативные методы диагностики. МР томография позволяет выявить даже незначительные изменения в структуре и функционировании органов и систем организма.

Обычно МРТ проводится при наличии показаний и по направлению врача, в котором указана область обследования, предположительный диагноз, цель обследования. Если направления на обследование нет, то можно проконсультироваться с врачом функциональной диагностики в клинике. Следует помнить о том, что выполнение МР томографии с контрастным усилением проводится только по назначению врача, а без применения контраста некоторые патологические изменения не будут видны на снимках.

Показания к МРТ

Показания к проведению МРТ

Условно все тело человека делится на области. Каждая из областей имеет определенные показания для обследования. Также выделяют показания для проведения диагностики отдельных органов, нескольких смежных областей или всего тела человека.

Получить у врача направление на МРТ головного мозга можно в следующих случаях:

новообразования головного мозга, костей свода черепа, мозговых оболочек;
аномалии развития головного мозга;
подозрение на наличие аневризмы;
инсульт;
различные травмы головы, особенно в тех случаях, когда есть подозрение на формирование внутричерепной гематомы;
различные заболевания глаз и внутреннего уха;
обнаружение изменений в головном мозге у пациентов с деменцией и рассеянным склерозом;
контроль за стойкостью ремиссии в онкологии.

МРТ гипофиза показано в следующих случаях:

нарушение обмена веществ, которое приводит к быстрому увеличению веса тела (ожирению);
нарушение менструального цикла у женщин;
нарушение работы других эндокринных желез организма, для которых гипофиз является координирующим органом (акромегалия, синдром Иценко-Кушинга и проч);
нарушение зрения и глазодвигательные нарушения неясного происхождения;
головные боли.

МР томография глазных орбит применяется при:

наличии инородного тела внутри глазного яблока или в ретробульбарном пространстве;
подозрении на наличие новообразований в области орбиты;
различных дегенеративных заболеваниях, такие, например, как атрофия зрительного нерва;
кровоизлиянии в глаз;
воспалительных процессах, затрагивающих структуры глазного яблока, глазодвигательные мышцы, зрительный нерв, слезные железы, жировую клетчатку глазницы;
изменениях в глазнице, которые могут быть последствием травмы;
патологии сетчатки глаза (дистрофия, подозрение на отслойку сетчатки или тромбоз питающих ее сосудов);
нарушении или потере зрения, причины которого неизвестны;
появлении ряда симптомов со стороны глаз, причины которых не ясны, например, экзофтальм (пучеглазие), боль в глазах и проч.

МРТ пазух носа будет показано в следующих случаях:

частые головные боли, причина которых не установлена;
зубная боль или боли в области скулы, когда стоматологи не находят патологии зубов и десен;
хронические воспалительные заболевания верхних дыхательных путей с частыми рецидивами и осложнениями на уши;
заложенность ушей, причину которой невозможно выявить другими способами;
подозрение на ликворный свищ (небольшое отверстие, по которому с полостью носа соединяется полостью черепа и по которому постоянно вытекает ликвор);
аллергический ринит, грибковый синусит;
подозрение на наличие опухоли в пазухах носа;
определение стадии и распространенности злокачественного новообразования;
дифференциальная диагностика кровоизлияния в носовую пазуху (гемосинусит) и гнойного синусита.

МРТ грудной полости и средостения выполняется в следующих случаях:

онкопоиск: подозрение на наличие злокачественной опухоли, определение ее локализации, стадии развития процесса, наличия метастазов;
подтверждение наличия опухоли в грудной клетке, заподозрить которую позволили другие методы исследования, дифференциальная диагностика опухоли, туберкулеза, воспаления и прочих патологических процессов;
оценка состояния сердечной мышцы после перенесенного миокарда (область поражения, состояние рубца и проч.);
пороки сердца;
тромбы в полостях сердца;
патология грудного отдела аорты (расслоение стенки, сужение, аневризма);
экссудативный перикардит;
изучение функции сердца, уточнение его размеров при различных заболеваниях (кардиомиопатия, пороки сердца, стенокардия);
эмфизема, воспаление легких.

Показания для обследования брюшной полости и забрюшинного пространства:

наличие врожденных особенностей строения внутренних органов от незначительных аномалий до грубых пороков;
травмы внутренних органов, подозрение на наличие инородных тел за исключение металлических;
формирование спаек, рубцов, инфильтратов, абсцессов после проведения хирургической операции на органах брюшной полости;
онкопоиск – выявление опухоли или ее метастазов в толще органов или мягких тканей брюшной полости;
определение характера патологического процесса в том или ином органе (цирроз печени или жировой гепатоз, портальная гипертензия, панкреатит, механическая желтуха и проч).

Причинами для назначения МРТ надпочечников будут:

понижение или повышение артериального давления;
огрубление голоса у женщин, избыточный рост волос на лице и теле;
увеличение размеров грудных желез у мужчин;
резкое увеличение массы тела без видимых на то причин;
снижение силы мышц, слабость в мышцах.

Показания к МРТ органов малого таза, общие для мужчин и женщин:

сложности в диагностике заболевания по данным проведенных ранее исследований (УЗИ, рентген, колоноскопия и др.);
наличие противоречий между характером и тяжестью клинической картины заболевания и данными применяемых методов обследования;
онкологические заболевания, оценка характера новообразования (доброкачественное, злокачественное), его размеров, прорастания сосудов, вовлечения в процесс рядом расположенных органов;
травмы костей, мягких тканей и органов малого таза;
наличие хронических болей в области малого таза и крестца;
бесплодие, причины которого не ясны;
врожденные особенности развития органов мочеполовой системы;
воспалительные заболевания органов малого таза;
подозрение на заболевания прямой кишки, мочевого пузыря;
послеоперационный контроль состояния органов малого таза.

Показаниями для МРТ органов малого таза у женщин являются:

подозрение на наличие острой хирургической патологии половой системы, такие как разрыв кисты или апоплексия яичника;
эндометриоз, распространенный спаечный процесс в органах малого таза;
влагалищные кровотечения, причины которых неизвестны;
контроль положения плода в третьем триместре беременности.

МРТ позвоночника назначают в следующих случаях:

травмы позвоночника, как острые, так и застарелые;
наличие хронических болей в позвоночнике, причина которых не ясна;
аномалии развития позвоночника;
грыжи межпозвоночных дисков;
туберкулезный спондилит (воспаление позвонков);
опухоли позвоночника и окружающих его мягких тканей, метастазы опухолей в позвоночник из других органов;
мальформации (сосудистые аномалии), нарушение кровообращения в спинном мозге;
остеомиелит;
подготовка к операции на позвоночнике или спинном мозге;
контроль за состоянием позвоночника и спинного мозга после проведенного лечения в период ремиссии.

Противопоказания к МРТ

Противопоказания к проведению МРТ

Магнитно-резонансная томография является информативным и безопасным методом обследования тела человека, но только в том случае, если были учтены все возможные противопоказания и ограничения для проведения процедуры, которые могут быть у пациента.

Противопоказания для проведения МР томографии делятся на абсолютные и относительные.

К числу абсолютных противопоказаний относятся:

наличие в организме пациента металлических инородных тел, которые располагаются в той области, которая подлежит обследованию или в непосредственной близости от нее (так, например, бреккеты будут противопоказанием к МРТ головы, так как создадут помехи и сделают снимки неинформативными);
наличие у пациента имплантированных электронных устройств, таких как кардиостимулятор;
кровоостанавливающие клипсы в полости черепа пациента;
вес тела пациента, превышающий конструктивные возможности аппарата;
обхват талии пациента, превышающий диаметр капсулы аппарата (более 70 см в диаметре);
наличие ферромагнитных имплантатов внутреннего уха.

Относительные противопоказания для проведения МРТ:

первый триместр беременности;
клаустрофобия;
наличие неферромагнитных имплантатов внутреннего уха, нервных стимуляторов, искусственных клапанов сердца и проч.;
эпилепсия;
неадекватное состояние пациента (алкогольное или наркотическое опьянение, психическое расстройство);
невозможность сохранять неподвижность в течение длительного времени из-за сильных болей, гиперкинезов (непроизвольных подергиваний тела) или по другим причинам;
тяжелое состояние пациента, когда есть необходимость в кардиомониторе или аппарате искусственной вентиляции легких;
наличие татуировок на коже в области проведения обследования, так как есть вероятность, что в краску для тату были добавлены частицы металлов.

Отдельно выделяют противопоказания для введения контрастных препаратов на основе редкоземельного металла гадолиния:

непереносимость препаратов на основе гадолиния;
беременность и лактация;
острая или хроническая почечная недостаточность.

В том случае, если пациенту ранее проводили операции с вживлением в организм металлических инородных тел (штифтов, пластин, протезов суставов и проч.), то на консультацию необходимо взять с собой паспорта или сопроводительные инструкции к этим изделиям. Обычно в сопроводительных документах указано, возможно ли проведения МРТ при наличии изделия в организме пациента.

Источник