Почему нельзя делать мрт с титановыми пластинами
Аппарат МРТ при помощи генерирования сильного магнитного поля вокруг человека способен исследовать множество нарушений и патологий органов и тканей, но при этом может оказать негативное влияние на организм пациентов, у которых присутствуют металлические инородные тела. Одно из противопоказаний для процедуры МРТ — наличие имплантов из различных металлов и сплавов. Имплантатами считаются штифты в костной ткани, суставах, постоянные конструкции, кардиостимуляторы, зубные протезы. Почему при наличии металлических имплантатов врачи рекомендуют выбрать иной метод обследования, является ли их наличие абсолютным противопоказанием для проведения процедуры? Если есть в организме металлические предметы, в частности, титан, можно МРТ проходить или нет?
МРТ и металлические пластины
В зависимости от отношения любого металла к воздействию магнитного поля они подразделяются на диагмагнетики (в поле они подвержены слабому отталкиванию), парамагнетики (слабо притягиваются магнитным полем) и ферромагнетики (сильно восприимчивые к воздействию поля).
В исключительных ситуациях врач может назначить МРТ при наличии металлических пластин у пациента. При наличии металла в теле обследование может проводиться только в том случае, если непосредственное место его расположения будет находиться вне зоны действия магнитного поля, либо диагностика будет выполнена на низкопольном оборудовании. Однако в подавляющем большинстве случаев металлические протезы являются противопоказанием к проведению процедуры.
При наличии титановых пластин в ноге и других частях тела диагностика проводится без ограничений, поскольку титан является парамагнетиком и не характеризуется сильным притяжением в магнитном поле. МРТ при титановом протезе столь же информативна и безвредна, как и без него.
МРТ после стентирования
После стентирования МР-исследование не только допускается, но и назначается. Поэтому ответ на вопрос о том, можно ли делать МРТ после стенирования, напрашивается положительный. Но проводящий магнитно-резонансную томографию специалист обязательно должен точно знать, из какого материала изготовлены стенты.
Абсолютно спокойно можно проводить обследование с биоабсорбируемыми стентами, поскольку они состоят из биополимера — по прошествии заданного времени они рассасываются, но при этом просвет сосуда сохраняется.
В остальных случаях стенты изготавливаются из инертных металлических сплавов: нержавеющей стали, сплавов кобальта и пр. Отметим, что от пациента требуется четко выполнять инструкцию к стенту, т.е. если в ней отмечено, что нельзя делать МРТ в первые несколько недель после проведения стентирования, то это относится не только к области, где установлен стент, но и ко всему организму. Даже если он непосредственно не находится в туннеле аппарата, магнитное поле работает одинаково сильно в помещении, где установлен томограф.
Иногда бывает необходима незамедлительная диагностика, когда о наличии стента до проведения МРТ не известно, поскольку пациент не успевает о них сообщить. Практикой подтверждается, что применяемые в настоящее время для изготовления стентов материалы не являются ферромагнетиками и не реагируют на внешнее воздействие поля, а, следовательно, МРТ-совместимы.
Можно ли делать МРТ с железными коронками
При наличии коронок старого образца из железа нельзя делать скрининг головного мозга и сердца. Металл значительно нагревается, что вызывает у пациента сильную боль, деформацию металлической конструкции — целостность имплантов может быть нарушена или они слетают с зубов.
При коронках и зубных протезах с металлокерамикой скрининг головного мозга и области сердца допускается, однако появляется высокая вероятность недостоверного результата за счет искажения ответа на сигналы магнитного поля.
Вне зависимости от типа сплавов коронок и протезов, разрешается проводить МРТ поясничного отдела позвоночника, органов брюшной полости и забрюшинного пространства, тазовой области и конечностей в аппаратах закрытого типа.
При установке штифтов достаточно часто используются высокопрочные титановые импланты. Их наличие не отражается на достоверности результатов обследования, к тому же размер штифтов настолько маленький, что никакого значительного воздействия на них магнитное поле не оказывает.
Металлические коронки из полимерных сплавов также не искажают сигналы магнитного поля, однако, следует уточнить у стоматолога возможность проведения МРТ. Некоторые конструкции нагреваются, поэтому пациенту процедура доставит значительный дискомфорт.
Если у пациента установлены зубные мосты, то в них наверняка имеются отдельные детали — штифты, пластины, винтики различных размеров. Для их изготовления используют диамагнетики, ферромагнетики и парамагнетики — кобальт, сплав железа и никель, которые по-разному реагируют на сигналы магнитного поля. Поэтому следует уточнить у своего стоматолога, какие материалы были использованы для изготовления протеза, и поставить в известность специалиста по томографии — он примет решения о возможности проведения МРТ.
Можно ли делать МРТ с брекетами
Современные брекет-системы изготавливаются из дорогих и прочных сплавов, которые не деформируются под влиянием магнитно-ядерного излучения и не могут сдвинуться с места или поранить слизистую ротовой полости пациента.
Небольшие конструкции не искажают сигналы томографа, не нагреваются — реакция на магнитное поле у них очень слабая.
Нельзя делать МРТ, если достаточно объемная конструкция — более 20 см — закреплена ретейнерами из ферромагнетиков. В этом случае брекет может нагреться.
Нужно ли делать МРТ, если проглочен брекет, чтобы точно установить его положение в кишечнике? Большой брекет проглотить невозможно, а маленький выйдет естественным путем. Чтобы ускорить этот процесс, нужно побольше есть вязкой каши и пить жидкости.
Брекеты не влияют на состояние пациента при МРТ, но из-за них можно получить недостаточно достоверный результат при сканировании головного мозга, области сердца, грудного или шейного отдела позвоночника.
В случаях, когда необходимо срочно сделать скрининг головного мозга и сердечной системы, и альтернативы МРТ врачи не видят, следует обратиться к ортодонтам и удалить зубные имплантаты. После томографии их вновь устанавливают в нужном объеме.
Можно ли делать МРТ с эндопротезами и другими имплантатами?
Как же быть, если у пациента прямо в теле имеются разного рода имплантаты? Прежде всего, об этом обязательно нужно сообщить проводящему обследование специалисту, поскольку многие металлы являются ферромагнетиками и могут сдвигаться в организме под действием магнитного поля.
Вот для МРТ со стальной спицей в организме, всё не так однозначно. Железо вызывает отклонение магнитного поля от заданного направления, это приводит к искажению получаемых снимков и появлению на них артефактов (дефектов). К тому же, спица способна нагреваться, создавая неприятные ощущения для пациента.
Также и ответ на вопрос, можно ли делать МРТ с эндопротезом, зависит от того, из какого материала он сделан. Если титановый, то никаких ограничений нет. Если из ферромагнитных материалов, то это служит противопоказанием к исследованию. Уточнить, из какого именно металла выполнен имплантат, можно в паспорте конструкции, которая выдается пациенту после протезирования.
Магнитно-резонансная томография считается высокоинформативной и безопасной процедурой, однако имеет ряд противопоказаний. Среди них наличие в организме пациента металлических конструкций и электроприборов (эндопротезов, имплантов, кардиостимулятора, пластин на нижней челюсти и др.). Противопоказание не является абсолютным. Возможность проведения МРТ с пластиной в голове определяется индивидуально и зависит от типа металла, из которого изготовлен имплант.
Схема устройства аппарата для магнитно-резонансной терапии
Можно ли делать МРТ с титановой пластиной?
Магнитно-резонансная томография подразумевает воздействие на организм магнитного поля и регистрацию ответной реакции на него атомов водорода в молекулах воды в клетках. Компьютерная программа обрабатывает сведения, зафиксированные датчиками, а затем преобразует их в высокоточное изображение внутренних структур. По снимкам врач диагностирует заболевание.
Импланты могут быть изготовлены из разных материалов. В зависимости от реакции металла на магнитное поле выделяют:
- диамагнетики (висмут, медь и пр.) — искажают результаты диагностики из-за наведенного магнитного момента;
- парамагнетики (титан, платина, алюминий, вольфрам и пр.; неметаллические материалы) — практически не взаимодействуют с полем, создаваемым МР-томографом;
- ферромагнетики (железо, кобальт, хром, никель) — способны нагреваться и перемещаться.
Согласно утвержденным в РФ требованиям к материалам для имплантов, они должны:
- пройти сертификацию;
- быть биоинертными;
- преимущественно состоять из немагнитных материалов.
Титан относится к парамагнетикам, то есть признан МРТ-совместимым. Врач-рентгенолог перед исследованием должен ознакомиться с документом, характеризующим имплант. Сертификат пациент получает во время выписки из медучреждения, где пластина была установлена. В документах указывают природу материала и описание импланта: его форму, размеры, расположение, способ крепления и пр.
Наличие пластины в голове не является противопоказанием для МРТ всех остальных частей тела (если доказано, что она титановая или изготовлена из иного парамагнетика). При необходимости исследования головного мозга, лицевых структур и шеи врач оценивает ситуацию индивидуально, учитывая размер и положение металлического элемента.
Можно ли делать МРТ с эндопротезом?
Возможность проведения диагностики зависит от природы металла. Эндопротез — конструкция, которая замещает сустав. Ферромагнетики реагируют на магнитное поле, даже если они не находятся непосредственно в рамке аппарата. Поведение материала может быть непредсказуемым: от нагревания с местным ожогом тканей до вибрации или смещения с травматизацией близлежащих структур и созданием угрозы для жизни пациента. Потому с пластиной из медицинской стали в ноге делать МРТ головы можно в исключительных случаях и только по согласованию с рентгенологом.
Разные виды эндопротезов
Раньше эндопротезы изготовляли из сплава кобальта, хрома и никеля. Такие конструкции делают проведение МРТ невозможным. Современные имплантаты из титановых сплавов индифферентны в магнитном поле. При исследовании отдаленной от эндопротеза зоны, последний не является противопоказанием для проведения диагностики. При необходимости изучения близлежащих частей тела, требуется предоставление выписки о ранее выполненном лечении и характеристиках конструкции. МРТ можно делать с пластинами, искусственными суставами, спицами, штифтами и т.п., если протезы изготовлены из сплавов парамагнетиков.
Изучая паспорт эндопротеза, врач-рентгенолог учитывает размеры и форму металлической конструкции. С точки зрения реакции на магнитное поле опасны большие и циркулярные устройства, которые содержат ферромагнетики. При фиксации в кости они обычно не могут сместиться, однако способны нагреваться и повреждать мягкие ткани. При острой необходимости провести процедуру пациенту будет дана в руки кнопка, с помощью которой он сможет остановить исследование при малейших признаках нагревания эндопротеза.
Людям с металлическими клипсами на сосудах МРТ противопоказано, поскольку зажимы могут значительно смещаться. После стентирования вен и артерий, протезировании клапанов сердца вопрос о проведении томографии решают индивидуально. Некоторые материалы позволяют проходить МРТ после истечения определенного времени (например, через полгода после операции).
Пациентам важно запомнить, что при установке любого импланта необходимо получить и сохранить все предоставленные в медучреждении документы. Они могут потребоваться, если придется сделать МРТ. В нашей диагностической клинике «Магнит» все специалисты тщательно соблюдают общепринятые рекомендации, распрашивают пациентов для того, чтобы предупредить возникновение неприятных ситуаций.
Противопоказанием к проведению МР-скрининга считается наличие металла в теле пациента, а также ферромагнитных имплантатов костной ткани, суставов и пр. Это обуславливается тем, что томограф создает постоянное магнитное поле высокой напряженности, которое может разогреть или сместить такой объект, вызвав дискомфорт, боль у пациента либо нарушив работу имплантата.
Отметим, что наличие металла в области сканирования влияет на общую информативность скрининга, поскольку на изображениях он будет «фонить» и приводить к артефактам, и чаще всего диагностика будет нецелесообразной.
Является ли абсолютным ограничением присутствие в организме пациента металлических элементов и можно ли делать МРТ с титановыми имплантатами и предметами не из ферромагнитных сплавов?
МРТ и металлические пластины
Все металлы подразделяются на три большие группы в зависимости то того, как они реагируют на воздействие магнитного поля. Диа- и парамагнетики подвержены небольшому влиянию поля, в отличие от них ферромагнетики являются сильно восприимчивыми к его действию.
Пластины производятся на основе стали, которая является ферромагнетиком, и титана (парамагнетик). Можно ли делать МРТ с титановыми пластинами? При наличии титановых пластин в ноге, позвоночнике либо верхних конечностях сканирование делать можно, т.к. они не будут ни разогреваться, ни перемещаться.
Пластины, которые изготовлены из стали, могут сильно разогреваться в магнитном поле, причем степень нагрева напрямую зависит от их длины. Считается, что опасен нагрев пластин длиной более 20 см, однако и в этом случае врач может разрешить делать МРТ со стальной спицей либо штифтом. При этом исследование проводится до того момента, пока пациент не почувствует жар в месте, где установлен стальной предмет, — тогда диагностика прекращается.
Можно ли делать МРТ с эндопротезом?
Используемые в ортопедии и травматологии эндопротезы производятся из сплавов, у которых различно процентное содержание ферромагнетиков, поэтому различные эндопротезы обладают разными магнитными свойствами.
Поскольку эндопротезы очень надежно фиксируются в кости, даже самое сильное магнитное поле не сможет их сдвинуть либо нарушить целостность имплантов, как например, клипс сосудов, которые во время МРТ могут быть вырваны со своего места. Если протез сделан из ферромагнитного сплава, в зависимости от своих размеров и формы в магнитном поле он может только разогреваться, поэтому возможность проведения сканирования в таком случае врач оценивает индивидуально.
МРТ при титановом протезе либо выполненном из другого парамагнетика проводить не запрещается, т.к. титановые импланты не восприимчивы к магнитному полю аппарата.
Узнать, из какого сплава выполнен протез, можно в паспорте изделия.
МРТ и стоматологические имплантаты
Можно ли делать МРТ с железными коронками? Если у пациента установлена коронка из сплава железа, не рекомендуют проводить МРТ структур головы, т.к. под действием мощного магнитного поля такая коронка может разогреваться, вызывая у пациента чувство жжения и боли.
Если коронки либо протезы выполнены из металлокерамики, МРТ головы делать можно, но в таком случае на снимках могут появиться различные артефакты, что снижает достоверность исследования.
Материал сплава, из которого сделаны коронки, не влияет на возможность проведения МРТ и результативность скрининга других участков тела – позвоночника, внутренних органов, мягких тканей и суставов.
Ответ на вопрос пациентов, можно ли делать МРТ с брекетами, аналогично зависит от состава сплава и размера брекет-системы. Поскольку такие конструкции прочно устанавливаются в полости рта, под действием поля оборудования они не могут сдвинуться с места, однако брекеты величины порядка 15-20 см способны нагреваться и причинять пациенту дискомфорт.
Чаще всего брекет-системы не влияют на результат сканирования, даже тогда, если проглочен брекет МРТ делать можно (речь идет об объекте небольшого размера).
В любом случае если у пациента есть стоматологические имплантаты из полимерных сплавов, железа и других материалов возможность и целесообразность проведения МРТ мозга, гипофиза, орбит, его сосудов, мягких тканей лица оценивает врач-рентгенолог.
Можно ли делать МРТ после стентирования
МРТ после стентирования может быть назначена лечащим врачом. Однако врач-рентгенолог должен быть проинформирован, что в организме пациента установлены стенты и из какого материала они изготовлены. В настоящее время чаще всего применяются сплавы без ферромагнитных свойств, которые не реагируют на влияние магнитных полей.
Если стент является биоабсорбируемым либо произведен из нержавеющей стали, кобальта и других инертных металлических сплавов, МРТ делать не запрещается. Однако требуется придерживаться инструкции к стенту, в которой может быть указано, что нельзя проводить МРТ в течение первого времени после процедуры стентирования. Причем это может касаться не только участка, где установлен стент, но и МРТ других областей, поскольку магнитное поле в равной степени сильное во всем помещении кабинета, где работает томограф.
МРТ или магнитно-резонансная томография — современный метод высокоточного исследования организма человека, основанный на действии магнитных волн. И в этом причина определенных ограничений для проведения процедуры, в том числе, пациентам с имплантами зубов. В каких случаях обследование безопасно и есть ли жесткие ограничения для людей с имплантами зубов?
Принцип работы МРТ
Конечный результат МРТ обследования — это изображения организма человека “изнутри”, создаваемое с помощью магнитных волн. В аппарате образуется магнитное поле, в которое помещается пациент, и компьютер фиксирует исходящий от молекул его тела обратный сигнал.
Полученное изображение — не просто фотография. Магнитные импульсы создают трехмерную послойную картинку, то есть, рассмотреть организм можно на разной глубине и с разных сторон. Метод позволяет получить точную информацию:
- о месте локализации новообразований, даже малой формы;
- о микроинсультах и кровоизлияниях;
- незаметной для других типов сканирования деформации сосудов, аневризме и рассеянном склерозе;
- не определяемых на других устройствах межпозвоночных грыжах.
Влияние процедуры МРТ на импланты
Поскольку обследование базируется на использовании магнитных волн, у многих пациентов возникает логичный вопрос: можно ли делать МРТ с имплантами зубов? Эти опасения понятны, но не всегда обоснованы.
В стоматологии, как и в любом другом направлении медицины, технология протезирования постоянно развивается, появляются новые материалы и методики. Так, если раньше зубные коронки изготавливались из сплава меди и золота, то сегодня вам предложат металлокерамику или титановый сплав.
В чем разница? Старая технология медь-золото давала искажения на снимках МРТ, но при этом не влияла на здоровье или состояние пациента во время процедуры. Сегодня в стоматологии массово используется титан с небольшими примесями других элементов, что делает протез более легким и прочным. По своей природе титан химически инертен, поэтому не окисляется, не выделяет вредных веществ и не реагирует на магнитные волны, а значит не дает искажения на снимках. Все это касается не только зубов, но и протезов костей, суставов.
Металлокерамика при МРТ также не влияет ни на самочувствие, ни на результат диагностики.
Но, кроме самого импланта есть еще штифты, пластины и винты, на которые он крепится. В них и может заключаться проблема. Детали креплений имплантов изготавливаются из различных ферромагнетиков, особых сплавов железа, которые имеют положительную магнитную восприимчивость. Воздействие на них магнитного поля может давать искаженные результаты и влиять на самочувствие пациента во время процедуры.
Как воздействуют железные детали имплантатов на различные области при МРТ
Вне зависимости от области обследования перед процедурой необходимо обязательно снять все металлические предметы:
- кнопки,
- заклепки,
- крючки,
- молнии,
- пряжки,
- ключи,
- монеты,
- брелоки,
- украшения,
- часы,
- мобильные телефоны,
- магнитные носители (кассеты, дискеты),
- кредитные карточки.
Кроме того, необходимо предупредить медицинский персонал о наличии в теле имплантов или протезов, особенно с содержанием металлов. При МРТ головы и шейного отдела позвоночника сплавы железа в крепеже зубных протезов могут нагреваться и двигаться. Это может привести не только к искажению результатов диагностики, но и к дискомфорту или возможной травме обследуемого. Однако, подобный исход возможен только при наличии в теле больших фрагментов металла, а масса штифта или пластины ничтожно мала. Поэтому даже при наличии большого количества имплантов возникновение подобной ситуации практически невозможно. И уж точно, присутствие в теле импланта не повод отказываться от МРТ.
На остальные виды МРТ – костей, суставов, грудного и поясничного отделов позвоночника – наличие металлических креплений в зубных имплантатах никакого влияния не оказывает. Непосредственно МРТ диагностику зубов назначают редко, к челюсти сложно «подобраться» с помощью этого томографа.
А МРТ конечностей, поясницы и позвоночника проходят без последствий. Диагностику зубов этим методом назначают редко — к челюсти сложно «подобраться» с помощью МРТ.
Мифы о процедуре МРТ
Чему не стоит верить, отправляясь на МРТ:
1. Во время процедуры нагреваются и двигаются импланты.
Удельный вес металлической детали крепления имплантата ничтожно мал, а значит и дефектов на снимках и дискомфорта для пациента от нее не будет. Но все же стоит предупредить медицинский персонал, если она состоит из диоксида циркония, чистой керамики или дорогих сплавов, противопоказаний к МРТ нет, а вот если металлокерамика, необходимо уточнить, из каких металлов и примесей состоит имплантат. Если в составе много металлов ферромагнитов, скорее всего, качество изображения будет снижено и оценить структуры, находящиеся за конструкцией, будет невозможно.
2. Нельзя делать МРТ при беременности.
Это неправда только отчасти. В первом триместре беременности происходит закладка тканей и жизненно-важных органов ребенка, поэтому любое физическое, химическое и биологическое воздействие должно быть исключено. Поэтому МРТ в этот период проводят лишь по экстренным показаниям. Однако на поздних сроках диагностика позволяет определить положение ребенка, выявить узкий таз у беременной и даст возможность акушеру подготовиться к правильному принятию родов.
3. Проходить МРТ с протезами больно.
Нет, это абсолютно безболезненная и безопасная процедура. Можно проходить МРТ даже с титановыми пластинами, они не подвержены воздействию магнитного поля и не могут нанести вред. В процедуре могут отказать только при имплантированной стальной пластине в теле пациента, поскольку она нагревается и смещается под воздействием магнитного поля, что может травмировать пациента.
Что может стать настоящей причиной для отказа от МРТ?
- Клаустрофобия. Пациента помещают в закрытый аппарат на непродолжительное время, что может спровоцировать паническую атаку. Но здесь все зависит от степени клаустрофобии и вида обследования. Кроме того, каждый аппарат имеет “тревожную” кнопку, при нажатии которой процедура немедленно останавливается и к пациенту подходит медицинский персонал.
- Установленный кардиостимулятор может прийти в опасный резонанс с магнитными волнами и прекратить работу.
- Слуховой аппарат перед началом обследования необходимо обязательно снять, так как под воздействием магнитного поля может быть поврежден магнит в составе аппарата. А наличие имплантов среднего и внутреннего уха является абсолютным противопоказанием, так как в их составе часто используются сплавы металлов с сильными магнитными свойствами.
- Инсулиновая помпа является абсолютным противопоказанием для проведения МРТ.
Перед процедурой необходимо обязательно сказать врачу обо всем, что может отразиться на вашем здоровье и результате диагностики. Нельзя замалчивать что-то в страхе, что МРТ не сделают. Как правило, любая проблема решаема, а в случае с металлическими протезами и имплантами в теле пациента врач просто настроит томограф, так, что с учетом расположения и состава протеза прибор выдаст максимально качественный четкий снимок. При абсолютных противопоказаниях к проведению МРТ врач подберет наиболее информативный и разрешенный в вашем случае вид исследования.
Если же пациент “забудет” о ненастоящей идеальной улыбке, снимки получатся смазанными, и придется проходить МРТ заново, уже честно признавшись во всех вмешательствах в организм.
Если вы планируете пройти МРТ диагностику у квалифицированных специалистов, на современном оборудовании экспертного класса в комфортных условиях и в кратчайшие сроки — позвоните по номеру телефона, указанному на сайте, или оставьте заявку в форме обратной связи. Специалисты медицинского центра «Адмиралтейские верфи» ответят на ваши вопросы и проведут все необходимые обследования в течение одного рабочего дня. Давайте заботиться о вашем здоровье вместе!