Поддержание иммунитета у детей до года
Содержание:
- Задача — найти и обезвредить
- Как работает иммунитет грудничков
- Недостаточность иммунитета
- К вопросу о прививках
- Можно ли стимулировать иммунитет
Задача — найти и обезвредить
Слово «иммунитет» произошло от латинского immunitas — «невосприимчивый, освобожденный от чего либо». Раньше считали, что люди с хорошим иммунитетом просто невосприимчивы к инфекционным болезням. Позднее стало ясно, что иммунитет не только защищает нас от инфекций — круг его «обязанностей» гораздо шире. Эта сложная система, к работе которой подключены многие органы, способна отличать свои клетки и их компоненты от чyжих. Мишенью иммунной системы чаще всего становятся микробы и вирусы — носители чужеродной генетической информации, которые вторгаются во внутреннюю среду организма. Чтобы сохранить эту среду, организм должен отражать нашествие возбудителей инфекций. И когда речь заходит об иммунитете, чаще всего подразумевают именно способность организма бороться с инфекционными заболеваниями. Их в течение жизни человек переносит множество. Как правило, противоинфекционный иммунитет от этого становится сильнее. Его можно укрепить и с помощью различных приемов, прежде всего вакцинации.
Однако иммунитет защищает нас не только от инфекций. Иногда организм воспринимает как вражеских агентов и совершенно безобидные, на первый взгляд, компоненты окружающего мира: некоторые продукты питания, мельчайших клещей, обитающих на коже, слущивающийся эпителий домашних животных, пыльцу растений. Подчас иммунная система начинает с излишним рвением оберегать внутреннюю среду организма от их проникновения. Эта избыточная реакция носит название аллергии. Такие ее проявления, как чихание, кашель, слезотечение, покраснение кожи и зуд, на самом деле — те способы, которыми организм обороняется от «интервентов».
Но организм может воспринимать как опасные не только чужие, но и свои собственные клетки. Это касается, в частности, злокачественно перерожденных, генетически измененных клеток. Пока иммунная система их распознает и обезвреживает, человек защищен от раковых заболеваний. Кроме того, иммунитет борется с теми клетками организма, генетическая структура которых изменилась в результате действия вирусов или каких-то других вредных факторов.
Таким образом, последствия работы иммунной системы могут быть двоякими: с одной стороны, он защищает организм от опасностей, а с другой — его неадекватная реакция может вызвать серьезное ухудшение здоровья.
Иммунная система состоит из двух основных компонентов. Так называемый клеточный иммунитет — это борьба клеток иммунной системы с чужеродными веществами. Гуморальный иммунитет — выработка антител, или иммуноглобулинов (их принято делить на пять классов), которые тоже помогают обезвреживать чужеродные структуры.
Как работает иммунитет грудничков
Иммунитет ребенка первого года жизни отличается от иммунитета взрослых существенно меньшей зрелостью. Его становление происходит главным образом в первые 12 месяцев. К году ребенок обладает достаточно развитым иммунитетом, и встреча с инфекциями для него менее опасна. Малыш рождается с антителами, полученными еще в утробе матери через плаценту. Это антитела лишь одного, но самого важного в плане защиты от инфекций класса — IgG. Различные заболевания беременной женщины, особенно сопровождающиеся патологией плаценты, могут приводить к недостатку их у плода. Кроме того, на количестве антител у новорожденного сказывается продолжительность беременности. Перенос антител от матери к плоду происходит в последнем триместре беременности, поэтому у малышей, родившихся намного раньше срока, на 28-32-й неделях беременности, уровень защитных антител класса IgG очень низок: эти дети хуже защищены от инфекций.
Распад материнских антител происходит на протяжении первого года жизни, при этом примерно к 3-6 месяцам распадается уже существенная их часть. И, хотя с первых дней после рождения организм начинает вырабатывать антитела самостоятельно, поначалу их количество недостаточно, и в первые три месяца жизни малыша защищают исключительно материнские антитела. После 12 месяцев ребенок борется с инфекциями только собственными силами, которые к этому времени уже достаточны. К концу первого года уже готов к «обороне» и клеточный иммунитет.
Одной из особенностей иммунитета детей первых месяцев жизни является неспособность локализовывать, ограничивать инфекцию: любой инфекционный процесс может «захватывать» организм ребенка полностью (врачи называют это генерализацией инфекции). Именно поэтому нужно, например, очень тщательно ухаживать за заживающей пупочной ранкой: если вовремя не назначить лекарственные средства при ее нагноении, у ребенка может развиться заражение крови.
Именно из-за таких особенностей иммунитета детям первого года жизни требуются особые условия пребывания и особый уход. Для грудничков инфекционные заболевания — вещь нежелательная и рискованная. Поэтому детей первого года жизни нужно всячески оберегать от контакта с инфекциями. Правда, сделать это можно далеко не всегда, поскольку человека окружает огромное количество микроорганизмов, от которых невозможно изолироваться, например грибы рода Candida, стрептококки, вирус герпеса. Если малыш все-таки заболел, врачи не полагаются только на силы его иммунитета, а назначают медикаментозное лечение.
Несовершенство иммунитета грудничков выражается и в том, что иммунный ответ может быть неадекватным, поэтому у детей первого года жизни очень часто развивается аллергия, в основном пищевая. И, хотя ее проявления часто безобидны, у некоторых детей обнаруживаются и серьезные заболевания — например, атопический дерматит. Больному ребенку обычно требуется жесткая диета, при которой приходится ограничивать его во многих продуктах питания. К счастью, с возрастом, при созревании иммунной и других систем, проявления дерматита обычно смягчаются.
Важную роль в становлении и поддержании иммунитета ребенка играет грудное молоко: оно содержит значительное количество материнских антител. Правда, полученные таким путем антитела действуют только в кишечнике. Они хорошо защищают ребенка от кишечных инфекций. Кроме того, белки материнского молока лишены аллергенных свойств, поэтому грудное вскармливание является профилактикой аллергических болезней. Но оно практически не влияет на уровень антител в крови, поэтому респираторными заболеваниями или инфекциями, распространяющимися через кровь, ребенок, находящийся на грудном вскармливании, болеет так же часто, как и «искусственник».
Недостаточность иммунитета
На протяжении миллионов лет природа отбирала для последующего воспроизводства только тех человеческих индивидуумов, которые обладали крепким иммунитетом. Поэтому она создала достаточно мощные генетические барьеры, препятствующие рождению детей с выраженными наследственными дефектами. И тем не менее такие заболевания известны. По разным классификациям их насчитывается от 40 до 80. Самые распространенные и наименее тяжелые заболевания встречаются у одного ребенка из 3-4 тысяч, а самые редкие и тяжелые — у одного из 1-2 миллионов.
Тяжелые иммунодефициты бывают вызваны нарушениями одновременно в нескольких звеньях иммунитета. Их симптомы — неудержимый неконтролируемый понос, сухой кашель. Развитие ребенка останавливается. И лишь при своевременно начатом лечении такие дети могут быть спасены.
Причиной менее тяжелых иммунодефицитов может быть какое-либо нарушение клеточного или гуморального звена иммунной защиты. Чаще всего это наследственная недостаточность какого-либо класса иммуноглобулинов. Проявляется она различными гнойными инфекциями, например бронхитами, поражениями кожи, поносами, которые с трудом поддаются лечению и подчас переходят в хроническую форму. Конечно же, проявления тяжелых иммунных нарушений, о которых идет речь, значительно отличаются от тех расстройств питания и бытовых инфекций, которые обычно бывают у детей первого года жизни. При иммунодефицитах эти проблемы приобретают совершенно другие масштабы.
Однако чаще у детей встречаются нетяжелые случаи иммунодефицитов, например избирательная недостаточность иммуноглобулина А. Это неопасное иммунное нарушение, которое зачастую не сказывается на развитии и здоровье ребенка.
Как врач, я часто встречаю родителей, которые, начитавшись о всевозможных болезнях, начинают ставить своему ребенку диагнозы, в том числе и касающиеся нарушений иммунитета. Адекватно оценить состояние иммунитета в таких случаях может только врач. Наблюдая малыша на протяжении месяцев, участковый педиатр при необходимости направит ребенка на консультацию к специалисту-иммунологу. Родителям же важно понимать, что дети должны болеть — это совершенно неизбежно. И если малышу удается в «положенные» сроки справиться с болезнью, то с иммунитетом у него все в порядке.
К вопросу о прививках
Некоторые родители оттягивают вакцинацию, считая, что их ребенку еще рано делать прививку — у него еще незрелый иммунитет: «он подрастет, тогда и сделаем». Это ошибка. Во-первых, иммунная система малыша готова ответить формированием иммунитета на введение той или иной вакцины (вводимые дозы вакцины и сроки вакцинации оптимально соответствуют состоянию иммунной системы). Во-вторых, защита от инфекций наиболее актуальна именно в первый год жизни.
В разных странах календари прививок отличаются весьма незначительно, поскольку составлены в соответствии с объективным состоянием иммунитета грудничков. Поэтому я советую родителям без специального медицинского обоснования не увлекаться игрой с оттягиванием вакцинации под предлогом того, что у ребенка «незрелый иммунитет».
Распространено мнение, что для детей с перинатальным поражением ЦНС сроки прививок следует сдвигать из-за предполагаемых особенностей иммунной системы. На самом деле диагноз «перинатальное поражение ЦНС», за исключением самых тяжелых его форм, не является поводом для отвода от прививок. Наоборот, такие дети особенно нуждаются в вакцинации, потому что инфекционные заболевания у них, как правило, протекают тяжелее, чем у остальных.
Можно ли стимулировать иммунитет
Чтобы укрепить иммунитет малыша, необходимы прежде всего кормление грудью и своевременная вакцинация. Правильное питание и общеукрепляющие процедуры (прогулки на свежем воздухе, закаливание, массаж и т.п.) — это тоже хорошо: подобные мероприятия благотворно влияют на общее развитие ребенка, на сосудистую, нервную, кроветворную и другие системы. Но, к сожалению, непосредственного влияния на иммунитет они не оказывают.
Хочется еще раз успокоить родителей: иммунитет — это очень прочная, очень устойчивая система — такой ее сделала природа за миллионы лет эволюции. Если сравнивать по прочности иммунную и костную систему, то я, как клинический иммунолог, считаю, что первая более прочна. Ее сложнее сломать, чем кости. Она не нуждается в поддержке лекарствами, ведь природа позаботилась о том, чтобы иммунитет у подавляющего большинства детей был хорошим.
Михаил Ярцев
Руководитель отделения иммунопатологии у детей
Института иммунологии МЗ РФ, д.м.н.
Статья из мартовского номера журнала.
Многих родителей беспокоит вопрос: почему ребенок часто болеет и как повысить иммунитет?
Как практикующий врач – педиатр могу с уверенностью сказать, что настоящее время отмечаются отрицательные тенденции заболеваемости детей простудными и респираторными вирусными болезнями.
Это связано с повышением числа патологически протекающих беременностей (фетоплацентарная недостаточность с хронической внутриутробной гипоксией, анемии у будущей мамы, тяжелые токсикозы, эндокринная патология и просто неправильное питание или недостаток физической активности).
Но это первая ступенька при формировании хорошего иммунитета.
После родов на первый план выступает наследственность, степень зрелости всех систем организма и длительность грудного вскармливания.
Все чаще наблюдаются диатезы, анемии, рахит, сбои пищеварения в виде запоров или поносов, респираторные инфекции в раннем возрасте.
Правильное наблюдение и ведение крохи в период до года – это крайне важно.
Сочетание нескольких неблагоприятных факторов не дает правильно сформироваться и запуститься сложному механизму под названием иммунологическая реактивность.
Поэтому важными факторами считается правильное питание детей раннего возраста, профилактика респираторных и других инфекционных заболеваний и постепенное закаливание с рождения.
Подробнее о закаливании малышей до года можно прочитать в этой статье.
Почему ребенок часто болеет
Но все же возникают ситуации, когда частота и длительность респираторных вирусных инфекций увеличивается в течение года с формированием у малыша синдрома «часто болеющий ребенок».
Чтобы ответить на вопрос: как укрепить иммунитет ребенка необходимо сначала определиться с причинами возникновения частых эпизодов ОРВИ и ОРЗ в течение года.
К ним относятся внешние и внутренние факторы, снижающие реактивность иммунной системы ребенка.
Факторы, увеличивающие риск учащения респираторных и простудных заболеваний:
- незрелость и нестабильность функционирования иммунной системы у детей раннего и дошкольного возраста;
- ослабленный местный иммунитет и постепенное формирование хронических очагов инфекции в носоглотке и ротовой полости (аденоидные вегетации, гипертрофия миндалин, кариес, синуситы);
- недиагностированные дисбактериозы и кандидозы;
- недолеченные инфекционные болезни;
- наследственная предрасположенность к аллергии;
- врожденные аномалии дыхательной, пищеварительной и иммунной системы организма;
- внутриутробная гипоксия;
- различные виды интоксикаций в период внутриутробного развития (токсикозы, прием лекарственных средств, инфекционные заболевания, патология почек и печени);
- перинатальная энцефалопатия;
- недоношенность;
- плохая экологическая ситуация;
- повышение инфекционной нагрузки в связи с началом посещения детского сада, школы или контакта ребенка с большим количеством людей;
- осложненные инфекции и простудные заболевания, перенесенные в раннем возрасте;
- бесконтрольное применение лекарств, гомеопатических препаратов;
- нарушение санитарных норм или некомфортный микроклимат в помещении, где ребенок находится постоянно;
- необоснованное и неправильное применение иммуностимулирующих средств;
- стрессы, длительный психологический дискомфорт у малыша;
- другие факторы.
На сегодняшний день у специалистов нет единого мнения в определении так называемого синдрома «часто болеющий ребенок», но уточняются основные критерии, по которым выделены группы ЧДБ (часто болеющие дети) или ЧДБД (часто и длительно болеющие дети) относятся:
- возраст ребенка;
- частота и длительность ОРВИ и ОРЗ;
- отсутствие уточненных хронических заболеваний (риниты, тонзиллиты, синуситы, бронхиты, аденоидиты).
Педиатр должен взять малыша на учет в группу ЧДБ, если он перенес простудные или вирусные инфекции в течение года:
Частота и длительность заболеваний
1.Дети первого года жизни
от 4 раз в течение года или
2-3 раза в год более 14 дней
2.От года до трех лет
6 раз и более или
2-3 раза в год от 14 до 20 дней
3.От 3 до 5 лет
5 раз и более или
2-3 раза в год от 14 до 20 дней
4.Дети старше 5 лет
4 и более раз в течение года или
2-3 раза в год от 14 до 20 дней
Поэтому наиболее важными моментами снижения заболеваемости респираторными инфекциями или обострения хронических процессов (аденоиды, тонзиллит, фарингит, синусит, рецидивирующий бронхит) у детей считается:
- устранение причин учащения заболеваемости у ребенка;
- уточнение и лечение фоновых заболеваний (диатезы, анемии, дисбактериоз, рахит) и очагов хронической инфекции (кариес, аденоиды, синусит);
- укрепление иммунитета различными способами в домашних условиях.
Как повысить иммунитет у ребенка
Как поднять иммунитет ребенку – рассмотрим главные принципы повышения естественной реактивности иммунной системы малыша.
К ним относятся:
- полноценное, сбалансированное питание, особенно у малышей грудного и раннего возраста (до трех лет), чтобы правильно сформировались правильные взаимодействия между системами организма и созревания иммунной системы;
- в дальнейшем из рациона ребенка полностью исключаются копчености, жирная пища, продукты длительного хранения (они насыщены консервантами), чипсы, сухарики, тонизирующие напитки;
- частые регулярные прогулки с ребенком на свежем воздухе;
- создание комфортного микроклимата в помещении, где постоянно находится кроха;
- полное восстановление организма после простуд и респираторных инфекций;
- устранение всех стрессовых ситуаций, повышенных физических нагрузок и других перенапряжений организма;
- полноценный здоровый сон и отдых – детям, которые часто болеют нужно устраивать дополнительный выходной, чтобы малыш мог выспаться и отдохнуть;
- закаливание с постоянством и систематичностью проведения общеукрепляющих процедур;
- устранение бесконтрольного и частого применения любых медикаментов и народных средств (даже в этом случае необходимо соблюдать дозы, частоту и длительность курсовой терапии);
- санация очагов хронической инфекции.
Многих родителей пугает заметное изменение состояния здоровья, и они пытаются изменить ситуацию и повысить иммунитет традиционными медикаментозными препаратами и народными средствами в домашних условиях.
Чтобы восстановить иммунитет применяют:
- настои общеукрепляющих трав и растительных адаптогенов;
- витамины и витаминные смеси;
- прополис;
- имбирь;
- другие способы (закаливание, массаж).
Настои противовоспалительных, общеукрепляющих и иммуностимулирующих трав
Восстановить иммунитет часто болеющему ребенку в домашних условиях можно с помощью сборов лекарственных трав с общеукрепляющим, противовоспалительным и иммуностимулирующим действием:
- ромашка;
- зверобой;
- липа;
- мелиса;
- солодка;
- календула;
- алоэ;
- череда.
Эти целебные травы можно заваривать отдельно или использовать сборы целебных растений. Их можно приготовить их самостоятельно, смешав по рецепту несколько трав. Чай также можно сделать из одной или нескольких трав, при этом в настой добавляется мед (при отсутствии аллергии) и лимон для усиления действия.
В фиточай для иммунитета можно включить ромашку, тимьян, анис, шиповник, имбирь, шалфей или сок алоэ.
Имбирь также обладает свойством повышать иммунитет.
Для приготовления лечебных снадобий используется только его корень — он содержит в своем составе:
- витамин C, B1;
- биотин, ретинол;
- минералы: калий, магний, кальций, цинк, железо;
- эфирные масла.
Этот комплекс целебных веществ и оказывает иммуностимулирующий, бактерицидный и противовирусный эффект.
Эффективный сбор для детей:
взять в равных частях цветы липы, календулы и каштана, траву зверобоя и мелиссы. Столовую ложку сбора залить стаканом кипяченой воды и настаивать 5-6 часов.
В готовый настой можно добавить мед (при отсутствии аллергии) и несколько капель настойки эхинацеи (1капля/год жизни) или прополиса.
Давать этот напиток ребенку лучше в виде чая — несколько небольших глотков 3 — 4 раза в день.
Также прекрасным иммуностимулирующим эффектом обладает настой листьев черной смородины.
Столовую ложку высушенных листьев залить стаканом кипятка, настоять 3-4 часа в термосе, добавить лимонный сок и мед. Пить в виде чая 3-4 раза в день 14-20 дней.
Применение растительных адаптогенов
Любые иммуностимулирующие средства, в том числе и растительные необходимо давать ребенку с осторожностью, под контролем лечащего врача.
Иммунная система малыша до 6-7 лет обладает незрелостью и вместо стимулирующего действия эти растения могут спровоцировать снижение иммунитета.
Эти препараты (настойку пиона, элеутерококка, эхинацеи или женьшеня) лучше принимать школьникам или подросткам – дозу и длительность терапии определяет врач.
Также нужно помнить, что настойка элеутерококка и женьшеня может повышать артериальное давление и вызывать перевозбуждение нервной системы.
Поэтому эти растительные средства противопоказаны при первичной артериальной гипертензии, ВСД по смешанному типу и при патологии нервной системы.
Давать эти средства детям лучше утром и днем, не позже 17 часов вечера.
Настойка корня пиона вместе с иммуномодулирующим действием наоборот обладает успокаивающим свойством.
Принимать его нужно перед сном – в дозе 1 капля/год жизни.
Длительность курса не более 14 дней.
Настойка прополиса
Специалисты не рекомендуют использовать спиртовую настойку прополиса детям до 5-6 лет, в связи с высокой вероятностью появления аллергических реакций у детей раннего возраста.
Чаще всего прополис используют в виде:
- растворов для полоскания зева после посещения детского сада или школы;
- добавления в молоко или витаминные смеси и травяные настои.
Наиболее эффективным способом повышения иммунитета с помощью прополиса у детей
является курсовой прием настойки прополиса в молоко или травяные настои – доза настойки рассчитывается 1капля/год жизни.
Курс лечения составляет от 20 — 30 дней, после применения делают перерыв (не менее месяца), можно повторять курс 2-3 раза.
Витамины и витаминные смеси
Гиповитаминозы, проблемы с кишечником, анемия, астения — это фоновые состояния у часто болеющих детей, снижающие иммунную систему и провоцирующие дальнейшее ослабление организма.
Поэтому для укрепления иммунитета часто применяют витамины и витаминные смеси.
Витамины
В настоящее время витамины для повышения иммунологической реактивности у ребенка выпускает большинство фармацевтических компаний.
Хочется рассказать о наиболее эффективных средствах, лидерах на витаминном рынке:
- «Витрум Кидз (Vitrum Kids);
- «Алфавит в сезон простуд»;
- «Киндер Биовиталь»;
- витаминно-минеральные комплексы «Пиковит»;
- «Мульти-табс Иммуно Кидс».
Каждый из них имеет свой состав в виде витаминов и минералов с добавлением аминокислот и пробиотиков («Мульти-табс Иммуно Кидс»).
При курсовом приеме любого из этих комплексов в организме малыша активируются защитные силы для борьбы с простудами, укрепляется иммунитет, а организм обеспечивается необходимыми веществами.
Витаминные смеси улучшают обменные процессы, всасывание, переваривание пищи, нормализуют сон и аппетит.
Наиболее популярное средство для повышения иммунитета у детей:
взять два лимона, по стакану грецких орехов, изюма, фиников и полстакана миндаля – все пропустить через мясорубку, добавить 2 столовых ложки сока алоэ (столетника).
Смесь залить 300 грамм жидкого меда, перемешать, поставить в холодильник и настаивать 2-3 суток.
Давать ребенку по чайной — десертной ложке (в зависимости от возраста) 2 раза в день.
Еще один рецепт витаминной смеси:
взять полкилограмма клюквы, лимон и пропустить через мясорубку, добавить в эту массу две столовых ложки меда и хорошо перемешать. Давать ребенку смесь по столовой ложке 2 раза в день с чаем.
Морс клюквенный или брусничный
Клюква и брусника — это просто уникальные средства по своим бактерицидным свойствам.
Для приготовления морса разотрите ягоды клюквы или брусники с сахарным песком (3:1). 2 ст. л. смеси залейте 0,5 литрами теплой воды.
Имбирь
Имбирь для повышения иммунитета чаще всего принимают в виде напитков, имбирных чаев, десертов, сока для заправки салатов.
Имбирная смесь для повышения иммунитета
Для приготовления этого напитка необходимо:
- имбирь тщательно вымыть и, не очищая его от кожуры, потереть на мелкой терке;
- лимоны также вымыть и, не очищая, нарезать на мелкие кусочки, после пропустить их через блендер;
- затем через блендер пропускаем и имбирь;
- получившиеся массы смешать и добавить мед;
- снова еще раз тщательно перемешать;
получившуюся массу кладем в баночку и плотно закрываем крышку; - оставляем настаиваться в холодильнике на пять дней.
Принимать по 1 ч. л. раз или два в день, заливая стаканом теплой кипяченой воды ( не используйте горячую воду, так как под действием высоких температур смесь потеряет большую часть своих целебных свойств).
Имбирный чай с лимоном
1 стакан горячей воды смешать с 1 ст. л. меда, 1 ст. л. сока лимона, 0,5 ч. л. измельченного имбирного корня и щепоткой корицы. Можно добавить в чай немного сухих измельченных листьев мяты.
Неспецифический иммунитет в домашних условиях повышают повторные курсы биостимулирующих средств маточное молочко пчел (апилактоза) или апиликвирит (пчелиное молочко с солодкой).
Родителям нужно помнить, что нельзя самостоятельно применять лекарственные средства для повышения иммунитета (иммунопротекторы).
Эти лекарства назначаются специалистом после обследования ребенка (иммунограммы) с местным лечением фоновых и сопутствующих заболеваний.
Восстановление иммунитета у ребенка – сложная, но вполне выполнимая задача.
Главное систематичность выполнения рекомендаций специалиста, двигательная активность малыша на свежем воздухе, правильное сбалансированное питание, массаж, закаливание, климатотерапия, исключение стрессов и профилактика респираторных инфекций.
врач — педиатр Сазонова Ольга Ивановна