Подготовка к мрт забрюшного пространства
На сегодняшний день магнитно-резонансная томография является самым точным и удобным методом обследования, позволяющим выявить заболевания в начале их развития. Безболезненность и абсолютная безвредность позволяют применять его даже для детей.
МРТ является методом выбора при многих заболеваниях органов живота (травмах, воспалительных процессах, опухолях, нарушениях обмена веществ).
Для того чтобы результат был максимально информативным и достоверным, прежде чем сделать МРТ брюшной полости необходимо пройти несложную подготовку:
- В течение 2-х дней перед проведением исследования рекомендовано соблюдение диеты с ограничением углеводов, чтобы «разгрузить» печень, селезенку, поджелудочную железу. Из рациона исключаются продукты, стимулирующие газообразование: все виды бобовых, капуста белокочанная, картофель, черный хлеб, сырые фрукты и овощи, газированные напитки, молоко и др. Исключить прием Дюфалака (Лактулоза, Нормазе).
- Вечером накануне исследования допускается только лёгкий ужин, желательно в жидком или полужидком виде.
- В день исследования – не завтракать. Если до назначенного времени более 3 часов – разрешается выпить чашку чая. Если МРТ назначено на вторую половину дня, допускается лёгкий завтрак, однако от последнего приема пищи до исследования должно пройти не менее 5 часов. Можно выпить седативное средства для успокоения особо тревожным людям.
- Женщинам убедиться в отсутствии беременности (УЗИ ли тест).
- За полчаса посетить туалет. Перед входом снять часы, металлические предметы, заколки, парик, зубные протезы, пирсинг и пр.
В экстренных случаях проводится без предварительной подготовки. А как подготовиться к МРТ брюшной полости и забрюшинного пространства заранее?
Нужно ли чистить кишечник?
- Если кишечник функционирует нормально и ежедневно опорожняется, то дополнительная подготовка к исследованию не нужна, достаточно обычного посещения туалета.
- При хронических запорах за сутки до обследования рекомендуется выполнить очистительную клизму или принять слабительное.
- При метеоризме, вздутии живота для уменьшения количества газов в кишечнике рекомендуется принимать Эспумизан, Сорбекс. Прием препарата начинают за день до исследования по 2 капсулы 3 раза в сутки, и 2 капсулы утром в день исследования не запивая водой.
Для уменьшения перистальтики кишечника за 30-40 мин до процедуры можно принять 1 таблетку дротаверина или но-шпы.
Что одеть?
- Одежда для проведения МРТ должна быть максимально удобной без металлических элементов (пряжек, молний, пуговиц, кнопок, крючков и т.д.).
- Во многих клиниках для обследования предусмотрен специальный одноразовый костюм, в таком случае личная одежда большого значения не имеет, главное, чтобы ее было легко снимать и одевать.
- Женщинам лучше отказаться от декоративной косметики, так как в ее составе могут содержаться металлы.
- В раздевалке необходимо оставить все металлические предметы (монеты, ключи, заколки, украшения, ремни, часы и т.д.). Исключение составляют изделия из золота и серебра, их можно оставить, так как эти металлы не намагничиваются.
- В кабинет с томографом нельзя проносить мобильный телефон, пластиковые карты, часы и другую электронную технику, так как под действием магнитного поля они выходят из строя.
Что взять с собой?
Для прохождения МРТ желательно иметь при себе:
- Направление лечащего врача с указанием предварительного диагноза, а также цели исследования
- результаты предыдущей МРТ (если проводилась ранее),
- результаты других исследований (анализы, УЗИ, КТ, сцинтиграфия и др.)
Если вам проводились операции с вживлением каких-либо инородных тел (протезов, имплантов), то необходимо иметь при себе копию сертификата на вживлённый материал или справку от врача, выполнявшего оперативное вмешательство, подтверждающую безопасность проведения МРТ с этим материалом. При отсутствии этих документов в проведении томографии будет отказано.
МРТ с контрастированием
Контрастный препарат, используемый для МРТ, по своим свойствам значительно отличается от тех, что применяются при рентгенографии и компьютерной томографии. В его состав входит щелочноземельный металл гадолиний, который не вступает в организме ни в какие взаимодействия, не вызывает аллергических реакций и практически не токсичен для почек.
Поэтому для проведения МРТ с контрастным веществом дополнительная подготовка не требуется. Пациенту аллергику для исключения возможной аллергической реакции желательно провести пробу на контрастный препарат.
Что делать при клаустрофибии?
Если у вас есть страх замкнутого пространства, об этом обязательно следует сказать специалисту, выполняющему обследование.
- Заранее постарайтесь настроить себя в необходимости проведения этой процедуры, ознакомьтесь с устройством томографа (он не полностью закрыт, а имеет 2 выхода, кроме того у вас будет постоянная связь со специалистом и в любой момент вы самостоятельно сможете прекратить исследование),
- За 1 час до начала томографии можно принять успокоительные препараты или 1 таблетку анаприлина.
- Попросите близкого человека поприсутствовать с вами в кабинете.
- Закройте глаза и не открывайте их до окончания сканирования. Дополнительно прикройте глаза салфеткой или наденьте повязку.
Если вы не можете справиться со страхом, или если пациент страдает от гиперподвижности, а без МРТ нельзя обойтись, обследование выполняется под наркозом. Здесь понадобится консультация анестезиолога.
Как проводится исследование?
Перед началом исследования вам будет предложено заполнить согласие на проведение томографии, после чего медсестра проводит вас в комнату для МР-исследований. Вам необходимо будет лечь на кушетку, которая самостоятельно перемещается внутрь магнита сканера, имеющего вид тоннеля.
На протяжении всего времени обследования вы будете находиться под наблюдением оператора и врача. При сканировании аппарат шумит, издает характерные ритмичные звуки, иногда вибрирует. Для связи с медперсоналом у вас в руках будет специальная кнопка, нажав на которую можно приостановить исследование. Периодически оператор будет давать вам команду задержать на 20-30 с дыхание. От того на сколько точно вы будете их выполнять, зависит качество получаемых изображений и точность диагностики.
Длительность сканирования одной области от 10-15 мин до получаса, на протяжении этого периода вам необходимо сохранять неподвижность.
В некоторых случаях, чтобы уточнить характер изменений, может потребоваться продолжить исследование с контрастом. Для этого вам в вену введут специальный препарат. Он абсолютно безопасен, однако с его помощью можно получить более достоверные данные.
Через 20-30 минут после окончания сканирования врач отдаст вам заключение и при необходимости CD-диск с записью исследования.
Что показывает?
Мрт органов брюшной полости и забрюшинного пространства – уточняющий метод исследования, который в первую очередь назначается в диагностически сложных ситуациях, перед операциями, для контроля эффективности лечения и динамики процесса.
С помощью магнитно-резонансной томографии можно исследовать печень, желчевыводящие пути, поджелудочную железу, селезенку, почки, надпочечники, мочеточники, лимфатические узлы, крупные сосуды.
А вот для обследования желудка, тонкого и толстого кишечника МРТ не подходит.
Противопоказания
Несмотря на всю безопасность метода, все же существуют ограничения к его выполнению. Противопоказания делятся на абсолютные (когда выполнение исследования не допустимо ни при каких условиях) и относительные (когда обследование не желательно, но при большой клинической значимости возможно).
Абсолютные противопоказания:
- Наличие у больного кардиостимулятора,
- Эндопротезы суставов, аппараты Илизарова,
- Стенты в сосудах сердца и головного мозга, венозные фильтры,
- Электронные и металлсодержащие импланты среднего уха,
- Наличие в теле различных осколков, пуль,
- Наличие кровоостанавливающих клипс на мозговых сосудах,
- Внутренние устройства для введения инсулина,
- Масса тела пациента более 150 кг.
Относительные противопоказания:
- Эпилепсия,
- Клаустрофобия,
- Наличие на теле пациента татуировок (если они выполнены с использованием металлсодержащих красителей),
- Беременность (первый триместр),
- Тяжелое состояние больного, когда необходим постоянный контроль жизненно важных функций,
- Невозможность длительного нахождения в неподвижном состоянии.
В медицинской практике широко используются различные визуализирующие методы в диагностике органов брюшной полости. Среди них известные всем УЗИ, КТ, рентгенография. Но лидирующее место из-за информативности занимает МРТ забрюшинного пространства. Эта процедура предоставляет специалистам картинку срезов мягких тканей, органов, выполненную в трех плоскостях.
Почему именно МРТ?
МРТ забрюшинного пространства считается наиболее информативным методом исследования, из всех, проводимых в этом анатомическом регионе. Магнитно-резонансная томография показывает врачу-радиологу такие органы:
- сосуды (положение, форма, размер);
- лимфоузлы;
- паренхиматозные органы брюшины;
- патологический процесс (характер, распространенность, локализация);
- взаимосвязь патологии с соседними органами.
Благодаря наиболее точным данным, которые врачу предоставляет такой диагностический метод, как МРТ органов забрюшинного пространства, специалист может приступить к необходимой терапии. Таким образом он предотвращает возникновение нежелательных последствий, осложнений.
Очень часто специалисты направляют больного на проведение МРТ забрюшинного пространства после того, как он уже пройдет такие методы исследования, как: рентген, компьютерная томография, ультразвуковое исследование. Не стоит недооценивать любое заболевание. Врачи посылают на дополнительную диагностику лишь в том случае, когда они не уверенны в точности диагноза, имеют какие-либо сомнения.
Подготовка
Подготовка к МРТ, проводимого в области брюшины абсолютно несложная. Достаточно соблюдать несколько правил, чтобы данные были максимально точные. Они заключаются в следующем:
- На процедуру нужно взять с собой данные всех предыдущих исследований, проведенных в забрюшинной области. Это могут быть результаты СКТ, УЗИ, МРТ.
- За сутки перед МРТ следует соблюдать специальную диету. Она требует исключение грубой клетчатки, продуктов, провоцирующих усиление газообразования (газировка, капуста, кисломолочные продукты, черный хлеб, фрукты).
- Диагностику следует проводить натощак. Последний раз принимать пищу можно за 6 часов до процедуры.
- При наличии повышенного газообразования пациенту нужно пить активированный уголь (2 таблетки на 1 кг. веса). Также можно принимать «Эспумизан».
- За полчаса до МРТ рекомендовано принять пару таблеток «Но-шпы».
Основные показания для проведения визуализирующего исследования
К списку органов брюшной полости, которые необходимо исследовать на наличие патологии, входят:
- поджелудочная железа;
- лимфатические узлы, система сосудов;
- селезенка;
- мягкие ткани брюшной полости, стенок живота;
- печень;
- желчевыводящие пути (общий печеночный проток, внутрипеченочные желчные протоки, желчный пузырь + его протоки);
- желудочно-кишечный тракт, в который включены тонки, толстый кишечник, желудок.
В забрюшинном пространстве обычно требуется визуализация таких органов:
- надпочечники;
- почки;
- паранефральная клетчатка.
Основными показаниями для проведения диагностики в области забрюшинного пространства являются:
- цирроз печени;
- врожденные пороки, аномалии в развитии органов;
- жировая дистрофия;
- опухолевое поражение (первичное, вторичное);
- воспалительный процесс, наличие инфильтратов внутри брюшины;
- травмирование органов;
- наличие инородных тел (неметаллических);
- механическая желтуха;
- нарушение кровообращения внутри паренхиматозных органов. Эти патологии могут перейти в инфаркт, ишемическое нарушение;
- панкреатиты (острые, хронические);
- объемные процессы, которые характеризуются неопухолевой природой (гематомы, абсцессы, кисты);
- портальная гипертензия;
- гепатомегалия с неопределенной природой;
- метастатические поражения лимфатической системы;
- холелитиаз;
- цирротические процессы;
- диффузные поражения паренхиматозных органов.
Данное диагностическое мероприятие специалисты проводят лишь на высокопольных томографах. Такие аппараты обладают мощностью от 1 Тесла. На старых аппаратах пациенту нужно было задерживать дыхание. Сегодня при проведении этого метода исследования этот дискомфорт отсутствует. Главное сохранить неподвижность на время проведения МРТ.
Эта процедура обычно занимает 20 – 30 минут.
Цена процедуры рассчитывается в зависимости от масштаба исследования, рейтинга медицинского учреждения, в котором вы собираетесь провести диагностику, особенности используемого аппарата. Стоимость на обследование органов брюшной полости, забрюшинного пространства находится в пределах 6 500 – 10 000 рублей. Если необходимо дополнительно провести холангиографию, стоимость процедуры будет в пределах 25 – 30 тысячи рублей.
Что показывает диагностика?
Что же может показать МРТ, проведенное в области забрюшинного пространства? Эта процедура сделала возможным определение:
- кисты;
- исследование размера почек, ее тканей (мозговую, корковую);
- опухоли (злокачественные, доброкачественные);
- функции почек;
- морфологические изменения внутри надпочечников;
- анатомического строения почек (чашечек, почечных лоханок, розеток);
- поражения мочевыводящих путей.
Если у пациента присутствуют объемные образования таких органов, как печень, почки, поджелудочная железа, надпочечники, врачу необходимо уточнить, какие они по своему характеру (доброкачественные, злокачественные). В этом специалисту поможет диагностика с контрастом. Контрастное вещество быстро скапливается в патологическом образовании, что визуализирует новообразование (метастаз).
Если врачу нужно оценить состояние панкреатических протоков, желчевыводящих путей, он применяет методику бесконтрастной холангиографии. Сверхвысокопольный томограф выполняет тончайшие срезы, которые дают возможность обнаружить камни в протоках с диаметром от 1 мм. Оценку мочевыводящих путей также можно выполнить посредством бесконтрастной урографии.
МРТ при подозрении/наличии объемных образований внутри органов ЖКТ используется в качестве дополнительного диагностического метода. Эта диагностика благодаря диффузионно-взвешенным изображениям, выполнению сверхтонких срезов, дополнительной томограммы с водной нагрузкой указывает на точную локализацию опухоли внутри органа, его распространенность на близлежащие органы, наличие увеличенных лимфатических узлов, метастазов.
Собираясь пройти магнитно-резонансную томографию, необходимо взять на прием всю имеющуюся медицинскую документацию. Также желательно иметь при себе направление от лечащего врача.
Энциклопедия / Процедуры / Магнитно-резонансная томография (МРТ) / МРТ брюшной полости и забрюшинного пространства
Применение магнитно-резонансной томографии при исследовании брюшной полости и забрюшинного пространства позволяет выявить различные физиологические и патологические изменения. При этом полученные снимки могут отображать состояние не только органов пищеварительного тракта и мочеполовой системы, но и кровеносных и лимфатических сосудов, поджелудочных протоков и желчных путей. При обнаружении каких-либо отклонений методом МРТ всегда есть возможность оценить тяжесть повреждений как самого органа, так и окружающих его тканей.
МРТ брюшной полости исследует:
- печень, желчный пузырь и желчные протоки;
- поджелудочную железу и ее протоки;
- селезенку;
- желудок и кишечник;
- кровеносную и лимфатическую системы;
- мягкие и соединительные ткани.
МРТ забрюшинного пространства исследует
- почки,
- надпочечники и расположенную около них паранефральную клетчатку.
МРТ при необходимости может быть проведено с использованием контрастного вещества – гадолиния, который является гипоаллергенным средством, в отличие от традиционного йода.
МРТ брюшной полости и забрюшинного пространства можно пройти не только по предписанию лечащего врача (гастроэнтеролога, уролога, терапевта), но и по собственной инициативе.
Доктор назначает МРТ в случае:
- подозрения на развитие опухолей и/или наличия метастазов;
- подозрения на образование камней в протоках поджелудочной железы;
- подозрения на наличие гематом, кист, абцессов, инфильтратов в брюшной полости или забрюшинном пространстве;
- желчнокаменной болезни, асцита, хронического холецистита;
- цирроза печени;
- нарушения функций сосудистого русла;
- аневризмы брюшной аорты;
- глубоких поверхностных или внутренних травм.
По собственному желанию МРТ можно пройти при:
- регулярных болевых ощущениях в области эпигастрия (желудка), «под ложечкой» (поджелудочной железы), правого подреберья (печени);
- постоянной болезненности при мочеиспускании;
- частых позывах к тошноте и рвоте;
- изменениях стула (его консистенции), цвета мочи;
- возникновении желтушности кожи.
Также магнитно-резонансную томографию можно сделать для проверки состояния после перенесенных травм или уточнения показаний других методов диагностики.
Противопоказания к прохождению МРТ могут быть выявлены только в ходе составления доктором клинической картины заболевания и расшифровки полученных результатов анализов.
Абсолютные противопоказания (состояния, при которых категорически нельзя выполнять МРТ-диагностику)
- наличие вживленных металлических предметов, имплантатов, сосудистых стентов, зажимов и т. д. – мощное магнитное поле, используемое при исследовании, может спровоцировать их движение, что приведет к повреждению окружающих тканей, вплоть до развития внутренних кровотечений;
- внезапно возникающие судороги и мышечные спазмы, гиперкинез – пациент физически не способен контролировать свое тело и сохранять полную неподвижность;
- хроническая почечная недостаточность (только для МРТ с контрастированием) – гадолиний выводится из организма через почки, а это может стать причиной обострения заболевания;
- аллергия на гадолиний (также для МРТ с контрастом);
- наличие кардиостимуляторов или инсулиновых помп – магнитные волны могут вывести устройство из строя, что приведет к необратимым последствиям, вплоть до летального исхода;
- вес более 150 кг – затрудняет нахождение пациента в МРТ-капсуле.
Относительные противопоказания (преодолимые состояния, на усмотрение врача):
- беременность на ранних сроках – магнитное поле и высокочастотные волны могут оказать негативное влияние на развитие плода, но в экстренных ситуациях МРТ-обследование возможно;
- период лактации (грудного вскармливания) – контрастное вещество попадает во все жидкие среды организма обследуемого, и в грудное молоко в том числе, поэтому в течение 2-3 суток мама должна сцеживать свое молоко, не давая его ребенку;
- татуировки с примесью металла – в месте нанесения рисунка возникает ощущение зуда и жжения;
- психические расстройства – неадекватное поведение и неспособность отвечать за свои действия во время нахождения в МРТ-капсуле купируются успокаивающими медикаментозными средствами;
- клаустрофобия – вызывает страх и панику при нахождении в замкнутом пространстве. Избежать этого можно, приняв накануне процедуры и непосредственно перед ней назначенные врачом успокоительные средства.
За сутки до исследования необходимо соблюсти специальную диету – исключить из рациона продукты, содержащие клетчатку и активизирующие газообразование в кишечнике (капуста, фрукты, напитки с газами, молочнокислые продукты, цельнозерновой хлеб). Обследование проводится строго натощак, поэтому последний прием пищи должен быть минимум за 6 часов до процедуры, а прием воды – за 4 часа.
Для удаления скопления кишечных газов следует принять активированный уголь (2 таблетки на 10 кг веса) или «Эспумизан». Также рекомендуется за 30-40 минут до МРТ выпить любое спазмолитическое (устраняющее спазмы) лекарственное средство, к примеру, «Но-шпу» (1-2 таблетки).
Непосредственно перед процедурой нужно опорожнить кишечник и мочевой пузырь.
Перед исследованием больной избавляется от всех металлических предметов – бижутерии, пирсинга, заколок, украшений.
Пациент занимает лежачее положение на специально оборудованном столе, где его конечности фиксируются ремнями и валиками (во избежание непроизвольных движений).
При проведении МРТ с контрастом в вену на локтевом сгибе или подключичную устанавливается катетер, через который в ходе процедуры будет вводиться контрастное вещество. Всем обследуемым предлагается использовать специальные наушники или беруши, чтобы не слышать звуки, производимые аппаратом при сканировании (гул, щелчки, потрескивания). Для детей это условие является обязательным. После стол перемещается в МРТ-сканер, который снабжен системой вентиляции воздуха и связью с медперсоналом.
Средняя продолжительность процедуры 40 минут. В самых сложных случаях исследование может длиться несколько часов.
При возникновении внезапных болевых ощущений или ухудшения общего состояния больной всегда может связаться со специалистами через систему обратной связи. Как ею пользоваться, медсестра объяснит пациенту до начала обследования.
МРТ не вызывает явных побочных эффектов, поэтому пациент сразу может возвратиться в обычную жизнь. Но встречаются случаи, когда после исследования с контрастом у пациента возникает тошнота, головокружение, крапивница. Возможно появление более серьезных аллергических реакций. При своевременном оказании медицинской помощи эти симптомы быстро снимаются.
Во время сканирования у больного возникает чувство разжигания в теле, ощущение жара. При введении гадолиния по ходу вены распространяется холодок или тепло, во рту ощущается привкус железа. Не стоит пугаться – это нормальная реакция организма на контраст и воздействие магнитного поля.
Расшифровка результатов проводится врачом-рентгенологом сразу после процедуры. Длительность оценки результатов составляет около 1 часа.
На основании полученных снимков доктор пишет подробное заключение о выявленных патологиях. Сами изображения сохраняются в электронном варианте, а также могут быть распечатаны на бумаге.
И фотографии, и заключение врача выдается больному на руки для передачи лечащему врачу или узкому специалисту, назначившему МРТ-диагностику.
МРТ обладает рядом преимуществ перед другими методами исследований:
- в отличие от ультразвукового исследования (УЗИ брюшной полости) – получение наиболее полного представления о состоянии внешней оболочки и внутренней структуры органов и тканей;
- возможность создания трехмерного изображения исследуемого органа;
- отсутствие ионизирующего облучения, которое применяется для «просвечивания» внутренних органов в рентгенографии и компьютерной томографии (КТ).
Именно благодаря своей безопасности, достоверности и возможности многократного повторения обследования МРТ повсеместно считается наилучшим диагностическим методом.
Источник: diagnos.ru