Показания для мрт в неврологии
Магнитно-резонансная томография (МРТ) в неврологии — это информативная методика визуализации нарушений патологического характера со стороны центральной нервной системы. Метод позволяет произвести диагностику и увидеть патологии, которые присутствуют в позвоночнике, спинном и головном мозге.
Содержание статьи:
- Показания к МРТ в неврологии
- Подготовка к МРТ в неврологии
- Методика проведения МРТ
- Противопоказания к МРТ в неврологии
- Осложнения МРТ
Магнитно-резонансная томография с помощью изображения передает состояние тканей организма: мягких тканей, межпозвоночных дисков, хрящей и мозговых систем. Даже самые незначительные очаги воспаления МРТ способно распознать. Структуры организма с достаточно низким содержанием воды не относятся к объектам исследования (кости, легкие).
МРТ в неврологии основано на способностях тканей организма принимать и посылать энергию радиочастот электромагнитного спектра. Данный способ поэтапно отображает состояние тканей исследуемого органа с помощью ядерно—магнитного резонанса, за счет того, что клетки человеческого организма передают радиосигналы, которые потом считываются томографом. Компьютерное оборудование преображает информацию и формирует томограмму, где хорошо прослеживаются все нарушения, так как здоровым клеткам характерен один сигнал, а «нездоровым» — другой.
Показания к МРТ в неврологии
Во время одного сеанса невозможно получить полную клиническую картину всех органов нервной системы, исследуется лишь одна зона организма, требующая подробной визуализации.
Огромную значимость МРТ в неврологии имеет при заболеваниях:
- позвоночника;
- головного мозга;
- спинного мозга;
- суставов;
- сосудов.
МРТ позвоночника позволяет изучить состояние всех его отделов (грудной, шейный, пояснично—крестцовый), станет надежным диагностическим методом при исследованиях сложных форм остеохондроза.
Показания:
- грыжа диска;
- боль в спине, груди или шейном отделе хронического характера;
- протрузия;
- подозрение на сложные воспалительные процессы;
- аномалии развития;
- травмы.
МРТ головного мозга актуально при подозрениях на гемморагический либо ишемический инсульт, аневризму сосудов, черепно-мозговые травмы с гематомным новообразованием, аномальное развитие, артериовенозную мальформацию, демиелинизирующие болезни, ушибы и воспалительные процессы в органе. Методика позволяет сформировать прогноз текущей болезни, уточнив диагноз, и отрегулировать длительность и интенсивность будущей терапии.
МРТ в неврологии, которое диагностирует спинной мозг, называется миелографией. Её применяют в ситуациях, когда есть подозрения на опухоль, при наличии метастаз и вертеброспинальных поражениях. Аномалии развития в спинном мозге с помощью миелографии также хорошо прослеживаются.
МРТ направленное на исследование сосудов необходимо в случаях сосудистых аневризмов и артериовенозных мальформациях. Данная методика выявляет этиологию нарушения кровотока и дает обоснованные результаты для назначения дальнейшего лечения.
Подготовка к МРТ в неврологии
Перед диагностикой магнитно-резонансная томография не требует каких-либо специальных подготовительных процедур. Если доктор не дал четких наставлений, касательно приема пищи и количества потребляемой жидкости накануне МРТ, то пациент может жить по распорядку, который является для него максимально привычным и удобным. При этом прием лекарственных средств допустимо продолжать согласно назначениям лечащего врача.
Исключения:
- Для людей, страдающих от клаустрофобии, заранее необходим прием седативных препаратов.
- Маленькие дети, которым сложно сохранять спокойствие и неподвижность долгое время, зачастую проходят процедуру под наркозом.
Методика проведения МРТ
Магнитно-резонансная томография — наиболее прогрессивная из всех подобных видов диагностики, так как дает возможность увидеть состояние практически всех тканей. Она безболезненна и не приносит вреда здоровью пациента.
Перед процедурой необходимо переодеться в специальный халат, на котором не будет пуговиц и молний, а также снять любые предметы, содержащие металл. Этот нюанс очень важен, так как металлические элементы влияют на качество изображения, а магнитное поле оказывает пагубное действие на работу электроники.
Во время МРТ в неврологии пациента помещают к кабину томографа на специальном столике, при этом сам человек находится в горизонтальном положении. Желательно полностью исключить подвижность всего тела, а особенно в зоне исследуемой области. Для этого фиксируют все части тела и конечности. Любое телодвижение отражается на снимке информации, которая передается в процессе магнитно-резонансной томографии, а это может негативно повлиять на достоверность данных.
Специальные датчики позволяют следить за частотой биения сердца и особенностями дыхания. Сканер движется вдоль исследуемой части, издавая различные пощелкивания и жужжащие звуки. При необходимости можно разговаривать с доктором через микрофон, находящийся в камере оборудования.
Для некоторых снимков МРТ понадобится введение контрастного вещества внутривенным путем, однако, не следует этого опасаться, данная процедура не окажет негативного влияния на состояние здоровья. Такая необходимость возникает в тех случаях, когда нужно более детально рассмотреть определенную зону позвоночного столба либо головного мозга. Длительность диагностики может варьироваться от 30 до 120 минут, это зависит от особенностей исследуемой зоны.
Повысить результативность МРТ в неврологии помогут другие заключения лабораторных, лучевых и функциональных процедур. Таким образом, открывается возможность обширно рассмотреть проблему и поставить правильный диагноз.
Противопоказания к МРТ в неврологии
Если анализировать противопоказания, запрещающие проведение МРТ в неврологии, то их целесообразно будет разделить на абсолютные и относительные. Данную диагностику точно не рекомендуют проводить, если в организме присутствуют инородные тела. Искусственные суставы, вставные глаза, электрокардиостимуляторы, подкожные металлические пластины, имплантаты и стоматологические мощные мосты становятся главными преградами для МРТ в неврологии.
Относительные противопоказания таковы:
- тяжелое состояния пациента, вызванное инсультом;
- судорожный синдром;
- боязнь замкнутого пространства;
- постоянная подвижность тела, с которой человек не в силах совладать;
- избыточный вес (более 130 килограмм);
- первый триместр беременности;
- грудное вскармливание.
Осложнения МРТ
Так как побочные эффекты, исходящие от электромагнитного поля, задействованного в МРТ, не обнаружены и неизвестны, то о серьезных осложнениях говорить не стоит. Однако, магнитному полю присуща высокая мощность, которая способна повредить инородные аппараты и конструкции в теле человека, потому их наличие в организме запрещает проведение МРТ. Возможна также индивидуальная непереносимость контрастных веществ.
МРТ в неврологии – высокоинформативная и безопасная диагностическая методика, основанная на явлении ядерного магнитного резонанса. Позволяет получать изображения срезов головного мозга, позвоночника и спинного мозга без рентгеновского облучения пациента. Благодаря способности отображать мягкотканные структуры часто применяется для визуализации мозгового вещества, связок позвоночника, межпозвонковых дисков и нервных волокон. Показаниями к проведению МРТ в неврологии являются доброкачественные и злокачественные неоплазии головного и спинного мозга, травмы, заболевания сосудов, грыжи межпозвонковых дисков и другие патологии. Метод информативен в остром периоде инсульта.
Показания
МРТ в неврологии назначают при подозрении на нарушения мозгового кровообращения, очаги воспаления, травматические повреждения, артериовенозные аневризмы, гематомы, опухолевые процессы и демиелинизирующие заболевания. В острой стадии инсульта с помощью магнитно-резонансной томографии определяют геморрагический и ишемический характер инсульта, оценивают риск развития мозгового инфаркта, уточняют необходимость назначения тромболитиков. Использование сканирования целесообразно для оценки состояния межпозвонковых дисков и связок, выявления сужений спинномозгового канала, диагностики грыж.
Применение МРТ позволило повысить эффективность лечения опухолей головного и спинного мозга за счет их раннего обнаружения, точного определения участка новообразования для проведения биопсии, тщательного моделирования плана хирургического вмешательства, отслеживания результатов радиологического и химиотерапевтического лечения. При подозрении на микроаденому гипофиза или невриному слухового нерва также показана МРТ, поскольку она выявляет эти неоплазии задолго до того, как они будут видны на КТ.
Противопоказания
Абсолютным противопоказанием к МРТ является присутствие в теле пациента металлических имплантатов (пластин, штифтов и других металлоконструкций для фиксации костных отломков, сосудистых клипс и пр.), наличие кардиостимулятора или другого сложного устройства. Невозможно обследование больных, масса тела которых превышает предельно допустимую для конкретного МР-томографа (обычно до 120-130 кг). Относительными противопоказаниями к сканированию в неврологии являются тяжелое состояние пациента, боязнь замкнутых пространств, беременность (особенно I триместр). МРТ не проводят, если больной неспособен долго находиться в неподвижном положении из-за психологических и эмоциональных нарушений (выраженная тревога), психического расстройства (психозы, другие патологии, при которых пациент не может понять или отказывается выполнять указания врача) или неврологического заболевания (например, болезни Паркинсона).
Подготовка к МРТ
Обычно сканирование осуществляется без подготовки. Беспокойным пациентам и лицам, страдающим клаустрофобией, предварительно назначают седативные препараты. При обследовании детей, неспособных долго сохранять неподвижность, заранее решают вопрос о проведении МРТ под наркозом. Непосредственно перед началом магнитно-резонансной томографии пациенту необходимо снять все металлические предметы. Если на одежде имеются металлические кнопки, пуговицы, змейки, пряжки или крючки, следует переодеться. Требуется вынуть металлические предметы из карманов, снять часы и украшения из металла. Женщины, использующие косметику с частицами металла, должны ее смыть. Нужно выложить из карманов магнитные носители информации (компьютерные диски, кредитные карточки и т. п.).
Методика проведения
Пациенту предлагают лечь на специальный стол, фиксируют плечевой пояс и голову. Это необходимо, поскольку любые движения могут негативно отразиться на качестве полученной информации. Стол с больным вводят в камеру МР-томографа, где создается мощное магнитное поле и происходит облучение обследуемого электромагнитными волнами. Во время сканирования стол внутри камеры томографа движется в продольном направлении. При работе сканер издает щелкающие и жужжащие ритмичные звуки. Камера снабжена специальным переговорным устройством, с помощью которого пациент может связаться с врачом, проводящим процедуру. Для получения качественных изображений больному необходимо оставаться неподвижным в течение всего исследования.
В процессе сканирования может возникнуть необходимость детального изучения отдельных областей головного мозга, спинного мозга или позвоночного столба. В подобных случаях вводят контрастный препарат на основе гадолиния. Как правило, введение контраста не вызывает у пациента дискомфорта и не сопровождается осложнениями. Средняя длительность процедуры составляет 30-60 мин, в отдельных случаях может увеличиваться до 2-х часов.
Осложнения
Магнитно-резонансная томография безболезненна и безопасна для пациента. Основные осложнения обусловлены проведением исследования при наличии противопоказаний. Мощное магнитное поле может спровоцировать нагревание имплантированных металлических конструкций или нарушить работу сложных аппаратов (кардиостимулятора, кохлеарного имплантата). Если в глазном яблоке присутствуют мелкие частицы металла после старой травмы, во время МРТ они могут повредить ткани глаза. Непереносимость контрастного препарата отмечается очень редко.
Революция в диагностике
Метод магнитно-резонансной томографии, нашедший широкое применение в медицине с конца XX века, произвёл настоящую революцию в диагностике различных заболеваний. Врач получил возможность увидеть внутреннюю структуру работающих органов и тканей своих пациентов в мельчайших подробностях, получить визуальный материал для гарантированного выявления или исключения практически любых скрытых патологий. На сегодняшний день это самый информативный метод медицинской диагностики. Ни УЗИ (ультразвуковое исследование), ни рентген, ни обследование на компьютерном томографе не в состоянии дать ту исчерпывающую картину состояния мягких тканей и органов, которую врач может получить на магнитно-резонансном томографе.
Читайте материалы по теме:
Вам назначили УЗИ. Что необходимо знать перед исследованием?
Когда КТ незаменима?
МРТ позволяет в безопасном для здоровья режиме — бескровно, неинвазивно, без использования ионизирующих излучений, оперативно получать зрительные изображения костей, мышц, хрящевых и соединительных тканей и структур организма.
МРТ широко применяется в ортопедии, ангиологии, кардиологии, гинекологии, урологии, онкологии и отоларингологии. Но особенно велико значение МРТ-диагностики в неврологии. При целом ряде неврологических заболеваний диагностика не может быть полноценной без данных МРТ-томографии. Врачу-неврологу приходится практически каждого пациента направлять на МРТ-исследование для уточнения диагноза и определения тактики лечения.
Все болезни от нервов
В народе бытует мнение, что «все болезни от нервов». И порой, произнося эту полушутливую фразу, люди сами не подозревают, насколько они близки к истине. Нервная система играет главенствующую роль в нашем организме, осуществляя координацию деятельности всех клеток, тканей и органов, регулируя функции организма, его взаимодействие с окружающей средой. Серьёзные нарушения в работе нервной системы могут носить для человека, порой, характер катастрофы. Приведём факты. Во всем мире каждый год регистрируется около 20 млн. случаев инсульта, а Российская Федерация в течение последних 15 лет прочно занимает первое место в мире по смертности от нарушения мозгового кровообращения. Зачастую патологии, предшествующие инсульту, развиваются у молодых людей на фоне полного здоровья. Смертность у больных с инсультами во многом зависит от своевременной постановки диагноза.
Читайте материалы по теме:
Что такое микроинсульт и какие проблемы он скрывает?
Как предотвратить мозговую катастрофу?
Жизнь после инсульта. Шаг за шагом — к прежнему я
ПРИМЕР:
Локальный стеноз М2 левой СМА; локальный стеноз Р2 сегмента левой ЗМА
Уже на начальных стадиях заболевания МРТ-исследование выявляет характерные изменения, позволяя лечащему врачу выбрать оптимальную тактику лечения.
Выявлять на ранних стадиях
Россия, к сожалению, прочно удерживает первое место в мире и по запущенности раковых опухолей! По данным, опубликованным Министерством здравоохранения и социального развития РФ, в России 60% среди впервые регистрируемых онкологических пациентов выявляются на III и IV стадии заболевания, а это смерть или инвалидность. И в последние годы в структуре новообразований отмечается заметный прирост именно опухолей головного мозга, которые особенно коварны, и, порой имея даже значительные размеры, никак не проявляют себя клинически и являются случайной находкой при исследовании на магнитно-резонансном томографе.
Читайте материалы по теме:
Зачем проходить МРТ головного мозга, когда ничего не болит?
Если МРТ головного мозга показало…
Чем поможет пациенту МРТ сосудов головного мозга?
МРТ поможет вовремя обнаружить рак
Столь же велика роль МРТ при диагностике рассеянного склероза. Это неуклонно прогрессирующее заболевание с непредсказуемым в большинстве случаев течением. При этом в последние годы отмечается рост заболеваемости рассеянным склерозом и расширение его возрастных рамок. Так, сейчас типичным считается возраст дебюта данного заболевания от 10 лет и до 60 лет.
1 — норма; 2 — характерные признаки рассеянного склероза, у пациента 20 л; 3 — прогрессирование РС
Подробнее о рассеянном склерозе можно узнать из наших статей:
Молодой, но рассеянный. Что такое рассеянный склероз
Жить с рассеянным склерозом
Критерии МРТ-диагностики рассеянного склероза
Применение МРТ в диагностике редких форм рассеянного склероза
Анатомическая картинка
Список патологий, точно определить которые без магнитно-резонансной томографии практически невозможно, очень велик. Она незаменима в диагностике ишемических и геморрагических инсультов, опухолей центральной и периферической нервной системы, рассеянного склероза, нейродегенеративных заболеваний, патологии сосудов, травм, врождённых аномалий развития, патологии позвоночника и многих других заболеваний.
Сегодня уже невозможно представить диагностику патологических образований центральной нервной системы без лучевых методов визуализации, из которых магнитно-резонансная томография даёт картину, в наибольшей степени приближенную к анатомической.
Правильный выбор
Применение снимков и описаний, сделанных с помощью МРТ-томографии, может существенно облегчить работу врача любой специализации (а в особенности невролога), значительно повысив при этом точность постановки диагноза. При этом не надо забывать, что использование МРТ-диагностики как инструмента требует определённых навыков и знаний. Красивая картинка — это только половина дела. Её нужно ещё правильно расшифровать и описать.
В Ростовской области мне приходилось работать со многими диагностическими центрами, проводившими МРТ-исследования пациентов. Далеко не всегда эти исследования равноценны. Иногда полученное изображение и его описание лечащий врач вынужден отправлять в брак. А для больного это означает напрасно потраченное время и деньги. Поэтому отнюдь не лишним для пациента будет согласовать с врачом не только необходимость МРТ, но и центр, где будет проводиться эта процедура.
Многие выбирают по цене, другие — по качеству оборудования и качеству исследования. Например, успешно сотрудничая с ростовским центром «МРТ-Эксперт», входящим в крупнейшую федеральную диагностическую сеть, я точно знаю, что профессиональные и исчерпывающие заключения врачей этого центра позволяют наиболее точно поставить диагноз и назначить оптимальное лечение.
Автор: Юрий Тринитатский
Редакция также рекомендует:
Когда назначается УЗИ сосудов головного мозга?
Зачем нужна электроэнцефалография? Полный гид для пациента
Берегите сосуды! Как не пропустить сосудистые заболевания головного мозга?
Для справки:
Юрий Тринитатский
Главный невролог Министерства здравоохранения Ростовской области,
заслуженный врач РФ.
Доктор медицинских наук, профессор.