Показывает ли мрт рак яичников
МРТ малого таза у женщин для диагностики рака яичников активно используется врачами медицинских центров СПб последние 20 лет. До этого доминантным методом обследования была ультразвуковая диагностика (УЗИ). Однако появление высокопольных томографов позволило использовать силу магнитного резонанса для детального сканирования не только головного мозга, позвоночника и суставов, но и внутренних органов. Сейчас, когда под вопросом стоит диагноз рак яичника, исследование на МРТ помогает онкологам:
- выявить образование и корректно его стадировать (определить стадию онкологии);
- получить исчерпывающие данные для планирования тактики лечения;
- осуществлять контроль за лечением.
БЕСПЛАТНАЯ
КОНСУЛЬТАЦИЯ О ДИАГНОСТИКЕ
Если сомневаетесь, запишитесь на бесплатную консультацию.
Или проконсультируйтесь по телефону
+7 (812) 209-00-79
Перезвоните мне
Рак яичников
По статистике в течение жизни у одной из 50 женщин будет найден рак яичников. Заболеваемость в России составляет 10500 случаев на 100 тысяч населения, а смертность 7 из 10. Средний возраст женщин, заболевших раком яичников, находится в районе 63 года. Этот вид рака считается возрастным онкологическим заболеванием. Яичники у женщины — один из очень важных органов. В них вырабатываются гормоны — эстроген и прогестерон, которые важны для нормального функционирования женского организма и репродуктивной функции. Рак яичника наступает, когда формируется злокачественное новообразование в одном или обоих яичниках.
Существует также доброкачественные опухоли этого органа. В случае обнаружения они достаточно легко поддаются терапевтическому или хирургическому лечению. Чреват рак яичника тем, что злокачественная опухоль имеет тенденцию к метастазированию, то есть к распространению по организму. В первую очередь это онкологическое заболевание распространяется по брюшине. Поверхность брюшины очень велика и сопоставима с поверхностью нашей кожи. Раковые клетки распространяются по её поверхности и способствуют накоплению жидкости в брюшной полости. Поэтому очень часто первым заметным симптомом рака яичников является появления асцита (большого количество жидкости в брюшной полости). А это, как правило, случается уже на 3 или 4 стадии рака.
У рака яичников есть и наследственный фактор. Где-то около 10-15 % женщин, заболевших этим недугом, имеют наследственную связь. Учеными уже выявлены гены, которые в огромном проценте случаев могут предрасполагать к развитию рака яичников и рака молочной железы. Поэтому, если в вашей семье есть серийные случае заболевания раком яичников, вы можете быть в группе повышенного риска. И тогда ежегодные УЗИ и МРТ обследования должны стать вашим методом профилактики этой патологии. В некоторых случаях, к сожалению, ситуация с диагностикой данного онкологического заболевания усугубляется тем, что на ранних этапах формирования рака злокачественную опухоль при диагностике на УЗИ принимают за доброкачественную кисту.
Виден ли на МРТ рак яичников
Как уже было отмечено, ранняя диагностика рака яичника представляет определённую сложность для врачей. Яичники — это гормонально зависимый, железистый орган. Поэтому структура у него постоянно меняется, и, как правило, образования, которые начинают развиваться в данном органе, визуализируются специалистами только на очень поздних стадиях. Для выявления данной онкологии в медицинских учреждениях Санкт-Петербурга обычно используют следующие подходы:
- скрининг
- онкомаркер (Са 15-3)
- ультразвуковое исследование (УЗИ)
- магнито-резонансную томографию (МРТ).
Первичными методами диагностики рака яичника считается осмотр гинеколога и ультразвуковая диагностика (УЗИ). Врачи медицинских центров СПб настоятельно рекомендуют женщинам старше 40 лет раз в год обязательно проходить осмотр у гинеколога, и если при пальпации доктор обнаружил признаки каких-либо патологических образований, должна сразу назначаться УЗИ. Когда по итогам УЗИ выявлена киста с неоднородными признаками, следует дополнительно сделать исследование МРТ яичников с направлением — подозрение на онкологию.
Как проходит МРТ исследование
Чтобы исследование было результативным для МРТ органов малого таза, включая яичники, следует выбирать МРТ аппарат индукционной мощностью от 1.5 Тесла и выше. Шаг скрининга на таких установках очень мелкий, а это значит, что специалист не пропустит ни одной аномалии. При МРТ-диагностике рака яичника врач-рентгенолог использует не только возможности самого томографа, но и специальные катушки, усиливающие сигнал. В большинстве случаев при подозрении на опухоль томографическое обследование будет проводиться с использованием контраста. Если на МРТ женщина пришла с пред-диагнозом онкология, в ходе обследования врач особенно заострит свое внимание на следующих аспектах:
- определения размера и структуры опухоли
- установления выхода опухолевой ткани на серозную поверхность органа
- оценки состояния лимфатических узлов и брюшины.
Длительность МРТ исследования при онкопоиске колеблется между 30-45 минутами. Результаты обследования в большинстве случаев пациент получает на руки в течение 30 минут после окончания сканирования. Только если ваш случай представляет особую сложность и может быть двояко интерпретирован, врачу может понадобиться больше времени для формирования заключения. Как правило, в такой ситуации специалист проведет процедуру второго экспертного заключения, когда ваши МРТ снимки оценит еще один эксперт и выдаст свое независимое суждение.
Признаками рака яичников на МРТ с контрастом
Скажем сразу, что обычный человек без медицинского образования самостоятельно не сможет увидеть признаки рака яичника на своих МРТ снимках. А вот сведущий специалист на МРТ фото яичников при онкологии может заметить большой размер образования (диаметр более 4 см), наличие разрастаний, дольчатую структуру, признаки некроза, наличие кистозных компонентов, увеличение лимфатических узлов и поражение брюшины. Все это вкупе с результатами других обследований позволит вашему лечащему врачу поставить финальный диагноз и начать комплексное лечение.
Где сделать МРТ малого таза в СПб при раке яичников
Если Вы решаете вопрос, где сделать МРТ при раке яичников в СПб, специалисты Городского центра записи будут рады помочь Вам в этом вопросе. Мы подскажем, в каких медицинских учреждениях Санкт-Петербурга есть нужное Вам оборудование, и сколько будет стоить обследование. Мы также сможем записать Вас на сканирование в удобное для Вас время, включая возможность сделать МРТ в день обращения. Звоните, мы стремимся помочь каждому клиенту!
Список первоисточников
Савельева Г.М., Соломатина A.A., Степанов К.И. Значение дополнительных методов исследования в диагностике опухолей и опухолевидных образований яичников. // Междунар. мед. журн. -2001. -№1.
- Schwartz L.B., Panageas E., Lange R. et. al. Female pelvis: impact of MR imaging on treatment decisions and net cost analysis. // Radiology. 1995.-V. 197.
- Reuter K.L., Young S.B., Surette S.P. The role of magnetic resonance imaging in problematic gynecologic diagnoses. // Magnetic Resonance Imaging. -1994. -V.12.
- Кулаков В.И., Адамян Л.В., Мурватов К.Д. Атлас. МРТ в гинекологии. «Антидор». Москва. -1999.-211 с.
- Маринбах Е.Б. Опухоли яичка и его придатков. М.: Медицина, 1972.
- Антошечкина, Е.Т. Злокачественные опухоли яичников у молодых: Дис. … д-ра мед. наук / Е.Т. Антошечкина. — М., 1986. — 397 с.
- Стрижаков А.Н., Баев О.Р. Современные подходы к диагностике и тактике ведения больных с опухолями и опухолевидными образованиями яичников //Акушерство и гинекология.- № 4. -1995.- С. 15-18.
- Серов В.Н., Кудрявцева Л.И. Доброкачественные опухоли и опухолевидные образования яичников.- М.: Триада- X, -2001.- 152 с.
- Michielsen K, Dresen R, Vanslembrouck R, et al. Diagnostic value of whole body diffusion-weighted MRI compared to computed tomography for pre-operative assessment of patients suspected for ovarian cancer. Eur J Cancer. 2017;83:88-98.
- Vargas HA, Barrett T, Sala E. MRI of ovarian masses. J Magn Reson Imaging. 2013;37(2):265-281.
- Rockall AG. Diffusion weighted MRI in ovarian cancer. Curr Opin Oncol. 2014;26(5):529-535.
- Engbersen MP, Van’ T Sant I, Lok C, et al. MRI with diffusion-weighted imaging to predict feasibility of complete cytoreduction with the peritoneal cancer index (PCI) in advanced stage ovarian cancer patients. Eur J Radiol. 2019;114:146-151.
Винокуров, В.Л. Диагностика и мониторинг рака яичников // В кн.: Новые подходы к лечению гинекологического рака / В.Л. Винокуров, М.А. Лишвиц, Л.Е. Юркова и соавт. — СПб.: Гиппократ, 1993. — С. 39-49.
Полезная информация
МРТ малого таза у мужчин
Магнитно-резонансный томограф по своему внешнему виду похож на аппарат компьютерной томографии, но имеет совершенно другую физику процесса. В отличие от КТ, где изображения получаются по средствам взаимодействия Х-лучей с тканями, МРТ снимки генерируются аппаратом за счет эффекта резонанса магнитного поля.Изначально, как метод медицинской диагностики магнитно-резонансная томография создавалась для очень узкой
читать далее +
МРТ малого таза у женщин
МРТ малого таза — это современный высокотехнологичный метод диагностического обследования, основанный на послойном сканировании заданной области организма у женщин. Работа томографического аппарата основана на принципе ядерного магнитного резонанса. В ходе сеанса сканирования содержащиеся в клетках человеческого организма атомы водорода входят в резонанс с магнитным полем томографа.
читать далее +
Что показывает МРТ малого таза
МРТ органов малого таза является приоритетным методом диагностики многих заболеваний мочеполовой системы мужчины и женщины. У женщин посредством МР-сканирования хорошо определяются: рак шейки матки, яичников дисфункция почек эндометриоз, фибромиомы аномалия мочевого пузыря врожденные патологии репродуктивных органов. У мужчин томографическое исследование хорошо показывает:
читать далее +
Диагностика при раке яичников, как и при других онкологических заболеваниях, характеризующихся злокачественным течением, должна быть комплексной и всесторонней. Одного гинекологического осмотра при подозрении на это заболевание недостаточно. Даже если врач сумеет рассмотреть опухоль этой области, определить ее структуру и природу, без дополнительных диагностических мероприятий будет невозможно.
Современные методы диагностики помогают досконально изучить структуру опухоли, определить стадию болезни. Благодаря этому пациентке назначается лечение, направленное не только на уничтожение раковых опухолей, но также на сохранение репродуктивной функции.
Как определить рак яичников?
Для постановки диагноза рекомендуется обратиться к гинекологу, поскольку мало кого из женщин появление тревожной симптоматики заставляет идти напрямую к врачу-онкологу. Для начала проводится тщательный опрос пациентки. На данных, полученных во время сбора анамнеза, будет выстраиваться дальнейшая схема диагностики, а впоследствии – и лечения.
Диагностика при подозрении на рак яичников включает:
- гинекологический осмотр;
- ультразвуковое исследование;
- диагностическую лапароскопию;
- компьютерную томографию;
- тонкоигольную биопсию;
- магнитно-резонансную томографию.
Важную роль в диагностике играет забор крови для исследования на онкомаркеры. Сопоставив полученные результаты, онколог сможет прийти к единственно правильному выводу относительно диагноза.
Можно ли выявить болезнь на ранней стадии развития?
Выявить патологию на ранней стадии развития возможно. Заподозрить злокачественное течение онкологического процесса врач может даже во время первичного гинекологического осмотра.
При подготовке организма женщины к менструации яичники увеличиваются, а после окончания месячных возвращаются к первоначальным размерам. Если же они остаются увеличенными, у врача появляется веское основание для беспокойства. Но без инструментальных и лабораторных исследований подтвердить опасения доктора не удастся.
Диагностические методики и лабораторные процедуры
Рассмотрим необходимые диагностические мероприятия.
Ультразвуковое исследование
Одна из самых информативных диагностических процедур при подозрении на рак женских органов. Благодаря этой диагностической манипуляции можно:
- определить наличие опухолевого процесса;
- установить локализацию и размеры новообразования;
- обнаружить структурные изменения, произошедшие в смежных внутренних органах;
- оценить степень поражения тканей, окружающих опухоль.
УЗИ при подозрении на рак яичников также помогает оценить их размеры. Этот критерий тоже играет важную роль при диагностике этого заболевания.
Если по УЗИ размеры яичников в норме, то в бланке с результатами врач внесет следующие сведения:
- длина – не меньше 31, не больше 41 мм;
- ширина – не меньше 20 мм, не больше 31 мм;
- толщина – в пределах 14-22 мм;
- объем – не более 12 мл³.
Если нормальный по результатам УЗИ размер яичников будет нарушен в сторону уменьшения, это будет говорить об их преждевременной изношенности, в сторону повышения – о наличии воспалительных или опухолевых процессах в тканях.
Размеры левого и правого яичника должны быть одинаковыми. Но если разница в 0,5-1 мм, это патологическим отклонением не считается.
Когда делать УЗИ яичников?
Провести диагностику следует при:
- внезапном нарушении менструального цикла;
- тянущих, схваткообразных, острых болях в области расположения органа;
- трудностях с оплодотворением яйцеклетки;
- подозрении на развитие воспалительных процессов.
Присутствие симптомов онкологических процессов или кистозных образований — весомое основание для проведения УЗИ.
Подготовка к УЗИ яичников
Подготовка необходима при условии проведения трансабдоминального УЗИ, а при трансвагинальном исследовании требуется только опорожнение мочевого пузыря.
Трансабдоминальное УЗИ проводится при полном мочевом пузыре. Для этого за 1 – 1,5 часа до процедуры рекомендуется выпить не меньше литра воды. Такая подготовка помогает лучше визуализировать органы, чтобы выявить опухоль и оценить ее размеры.
Как делают УЗИ яичников?
Манипуляция проводится в положении лежа. Датчик помещается на передней брюшной стенке при трансабдоминальном УЗИ, либо вводится во влагалище – при трансвагинальном.
На протяжении обследования врач УЗИ тщательно осматривает яичники, определяет их структуру, размеры, определяет наличие подозрительных новообразований или включений.
Полученные результаты записываются на бланк, который выдается пациентке после окончания диагностики.
Лабораторные исследования
Особое значение имеют показатели анализа крови. В первую очередь онкологи обращают внимание на скорость оседания эритроцитов. Отклонения от нормальных показателей свидетельствуют о серьезных нарушениях в организме пациента.
Показатели СОЭ при раке яичников увеличены, что говорит о наличии патологии. Но изолированно эти данные для постановки диагноза не используются – только в сочетании с результатами анализов на онкомаркеры, а также с расшифровками инструментальных диагностических процедур.
Метод трансвагинальной эхографии
Трансвагинальная эхография – разновидность УЗИ, отличающаяся высокой информативностью и достоверностью. Во время процедуры датчик вводится интравагинально (во влагалище). Такой диагностический подход эффективен при небольших размерах раковых опухолей органов репродуктивной системы женщины.
Анализы на онкомаркеры
Онкомаркеры яичников – важная часть схемы диагностики при подозрении на рак. С их помощью выявляется скрытое течение онкологического процесса на ранних стадиях развития.
При подозрении на рак яичников особенно востребованными являются следующие онкомаркеры:
- HE4 – один из самых чувствительных маркеров рака этой локализации. Это кислый гликопротеин, который обнаруживается в крови пациентки еще на первом (доклиническом) этапе развития злокачественного онкологического новообразования.
- Онкомаркер новообразований яичников СА 125. Уровень этого белка начинает расти еще за несколько лет до появления первых тревожных симптомов патологии. Норма в крови составляет 35 Ед/мл крови. При развитии рака показатели анализа могут возрастать в 5 раз или даже больше.
- Индекс KI67 при эпителиальном раке повышен в 98% случаев. Высокие значения этого онкомаркера при первичной раковой опухоли имеет неблагоприятные прогнозы на жизнь.
- Индекс ROMA — прогностический показатель риска развития злокачественного процесса. Основывается на сопоставлении результатов СА 125 и НЕ4. На результаты влияет менопаузальный статус женщины. Этот онкомаркер позволяет с большой точностью определить степень риска поражения органа раковыми клетками.
КТ
С помощью КТ яичников определяется локализация опухоли, размеры. Компьютерная томография дает возможность выявить метастазы в печень, почки, брюшину или другие внутренние органы. КТ проводится как с использованием контрастных внутривенных веществ, так и без него.
МРТ
Рак яичника на снимках МРТ выявить сложнее, чем на срезах КТ, хотя эта процедура и дает более четкие изображения. Магнитно-резонансная терапия при подозрении на злокачественное течение онкологических процессов проводится редко и только для определения поражений метастазами других внутренних органов.
Биопсия яичников
Позволяет изучить гистологическую структуру новообразования. Для исследования производится забор образца тканей опухоли, либо внутрибрюшной жидкости.
Как самостоятельная диагностическая процедура биопсия не проводится. Ее выполнение целесообразно только после выявления и удаления злокачественного новообразования.
Диагностическая лапароскопия
Если во время УЗИ или КТ было выявлено наличие опухолевого новообразования, пациентке назначается проведение диагностической лапароскопии. Это разновидность малоинвазивного хирургического вмешательства, проводящегося с использованием эндоскопической техники.
С помощью специального прибора с камерой изображение выводится на монитор. Благодаря этому врач видит, в каком состоянии находятся яичники пациентки, есть ли опухоли, их размеры и места расположения. Плюс такой методики в том, что при выявлении опухолей, осуществляется забор тканей для дальнейшего гистологического исследования.
Рентгенологическое исследование
Обзорная рентгенография органов брюшной полости позволяет предположительно определить природу новообразования. Этот метод диагностики особенно эффективен при развитии осложнений. Если же новообразование небольших размеров, выявить его с помощью этой процедуры будет практически невозможно.
Терапевтический подход при раке яичников
Лечение онкологического заболевания проводится с помощью хирургического вмешательства, лучевой или химиотерапии. Гормонотерапия, радиохирургические и альтернативные методики высокорезультативны на начальных стадиях развития патологии.
Хирургическое вмешательство
Операция при раке по удалению яичников — самый эффективный метод лечения. На начальной стадии развития патологии возможно удаление только одного яичника с сохранением детородной функции. Оперативное лечение при 1-2 стадиях болезни заключается в удалении сальника вместе с маткой.
Но если болезнь перешла на 3-4 этапы, врач будет вынужден удалить оба органа. При наличии метастазов удаление яичников происходит наряду с резекцией матки, придатков и пораженных мягких тканей брюшной полости. Таким образом, пациентка теряет возможность в будущем иметь детей.
В этом случае применяется метод циторедукции – терапевтического подхода, подразумевающего проведение лечения онкологического процесса посредством применения химио- или гормонотерапии, а также операции. При полной циторедукции в области пораженного органа не остается видимых опухолевых масс.
Химиотерапия
Химиотерапия при диагностированном раке яичников проводится на подготовительном (предоперационном), а также на послеоперационном этапе. При распространенных опухолях такой терапевтический подход может применяться без дополнительных лечебных методик.
Химиотерапия, проводимая при раке яичников, подразумевает применение препаратов платины, хлорэтиламинов, таксанов. Благодаря этому удается прекратить деление раковых клеток.
Лекарства применяются перорально, либо вводятся внутривенно, внутриартериально. Но они способны вызывать сильные приступы тошноты, головных болей, рвоты.
Лучевая терапия
Наружная лучевая терапия обладает не очень высокой эффективностью при раке яичников. Применяется только как вспомогательная терапевтическая методика. Подразумевает проведение пятидневных курсов облучения с перерывом в 3-4 недели. Продолжительность процедуры — несколько минут. Напоминает обыкновенную диагностическую рентгенографию.
Гормонотерапия
Гормонотерапия – еще один вспомогательный метод, применяемый при этом онкологическом заболевании. Используется в качестве симптоматического, а также поддерживающего средства.
Радиохирургические методы
Радиохирургия – современный подход, широко применяющийся в лечении раковых опухолей. Воздействует точечно, разрушает структуру злокачественного новообразования. Здоровые ткани при этом остаются невредимыми.
Другие методы лечения
Таргетная терапия при лечении рака яичников подразумевает применение препаратов, блокирующих рост и распространение злокачественных клеток. Этот вид лечения отличается более высокой эффективностью по сравнению с лучевой и химиотерапией. Механизм действия таких лекарств заключается в проникновении и блокировании молекул, находящихся в раковых клетках. Часто применяемый препарат — Авастин.
Иммунотерапия тоже часто применяется при раке яичников. Хорошей противоопухолевой активнотью обладает препарат Летрозол, оказывающий не только иммуностимулирующее, но также противоопухолевое воздействие.
Иммунотерапия проводится с использованием:
- моноклональных антител;
- ингибиторов контрольных точек;
- противораковых вакцин;
- иммуномодуляторов;
- препаратов клеточной иммунотерапии.
По мнению многих ученых, будущее в сфере лечения рака остается за проведением иммунотерапии.
Инновационный метод лечения злокачественных опухолей — использование стволовых клеток. Возможно, что эта методика в будущем заменит терапию с применением лучевого воздействия и химиопрепаратов. Такое лечение отличается высокой эффективностью на начальных стадиях развития онкологического процесса.
Народные средства
Лечение рака яичников проводят и народными средствами. Ниже представлены рецепты фитотерапии, положительное действие которых при онкологических заболеваниях доказаны многочисленными исследованиями.
- 2 ч. л. хмелевых шишек залить 250 мл кипятка. Дать настояться 2-3 часа, затем отфильтровать. Пить по четверти стакана трижды в день.
- Шишки хмеля и медицинский спирт взять в соотношениях 1:4 соответственно. Поместить в тару из темного стекла, тщательно закрыть крышкой и поставить в прохладное место, куда не проникают солнечные лучи. Настаивать на протяжении недели, затем процедить и перелить в флакон с дозатором. Принимать лекарство по 15 капель, разведенных в 15 мл воды, 3 раза в день до еды.
- Сухие измельченные корни шлемника восточного (12 г) залить 400 мл воды, томить на медленном огне 4-5 минут. После этого тару снять с огня, накрыть крышкой, а смесь настаивать на протяжении 1 часа. Затем отвар профильтровать. Принимать по половине стакана 4 раза в день.
- Сухую траву шлемника (10-12 г) заварить 500 мл кипятка, настоять 2 часа. Отфильтровать, затем довести кипяченой водой до первоначального объема. Пить по четверти стакана 3-4 раза в сутки.
- Измельченные сухие корневища сои (1 ложка с горкой) залить стаканом кипятка. Накрыть крышкой, оставить настаиваться на полчаса. Готовый настой тщательно процедить. Принимать разрешается в дозировке не больше 15 мл трижды в день. Превышение дозы недопустимо – это сильнодействующее средство. При передозировке пациентка будет страдать от тошноты, поноса, головных и желудочных болей. В тяжелых случаях возможен летальный исход по причине способности этого лекарства провоцировать тяжелый паралич нервной системы.
Лечение рака яичников приведенными народными средствами проводят не меньше 2 месяцев. По окончании этого срока сделать двухнедельный перерыв, затем курс терапии повторить. Таких курсов можно проводить столько, сколько потребуется пациенту. После этого важно обратиться к онкологу для прохождения повторного обследования.
Для большей эффективности народных средств их сочетают с назначенными врачом химиопрепаратами. Допускается прием противоопухолевых отваров параллельно с прохождением курса лучевой терапии. Эту возможность обязательно обсуждают с онкологом.
Лечится ли болезнь на 3-4 стадиях?
Лечение рака яичников на 3-4 стадии возможно, но только посредством хирургического вмешательства. Удаляется матка, придатки, сами яичники, а также пораженные мягкие ткани, расположенные вблизи пораженных репродуктивных органов.
После операции по удалению пораженных онкологическим процессом яичников пациентке назначается курс химиотерапии. Параллельно проводится иммунотерапия и заместительная гормональная терапия (ЗГТ).
Рак яичников – опасное онкологическое заболевание. Но женщины должны помнить, что болезнь успешно лечится, особенно при выявлении на начальном этапе развития.
Химиотерапия назначается при раке яичников на любых стадиях прогрессирования. Она останавливает рост злокачественной опухоли на протяжении предоперационного периода и предотвращает ее повторное образование в послеоперационное время.
Операция, проводимая при раке яичников, дает благоприятные прогнозы на жизнь. Не всегда врачи обращаются к радикальным методам хирургического лечения, желая сохранить репродуктивную функцию у молодых пациенток.
Болезнь склонна к рецидивированию, поэтому женщине, перенесшей ее, рекомендуется каждые 6-12 месяцев проходить профилактические осмотры у гинеколога, маммолога и онколога. Лицам женского пола с генетической предрасположенностью такие профилактические мероприятия тоже необходимы, ведь только так они защитят себя от развития опасного заболевания в будущем.