Показывает мрт рак прямой кишки

Показывает мрт рак прямой кишки thumbnail
Стадии онкологии прямой кишкиСтадии развития рака прямой кишки

Лучевые методы исследования играют одну из ключевых ролей в правильной и точной постановке диагноза колоректального рака кишечника. Благодаря высокой информативности, быстроте и безболезненности широко используются в комплексе выявления патологий пищеварительной системы. Наиболее предпочтительным на этапе подтверждения предварительного диагноза остается метод колоноскопии, обладающий бесспорным преимуществом среди других – возможностью взятия материала для биопсии во время процедуры. Роль магнитно-резонансной томографии заключается в комплексном обследовании состояния всех слоев прямой кишки, стадировании опухоли, определении состояния мезоректальной фасции, подготовке к хирургическому лечению и контроле послеоперационных последствий. Рак прямой кишки – одно из самых распространенных злокачественных заболеваний нижнего отдела пищеварительного тракта. Успешность лечения напрямую зависит от своевременной диагностики патологии. Давайте разберемся, как образуется неоплазия кишечника, и выделим симптомы, при которых необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Симптомы рака прямой кишки, когда стоит провериться на МРТ?

Рак — коварное заболевание, не дающее явных симптомов в начале развития. Образование опухоли происходит на протяжении длительного времени. Обычно проходят года, прежде чем на обследовании визуализируется патология. Одной из главных причин онкологии органов пищеварения считают доброкачественные полипы. Мутация клеток слизистой оболочки стенки кишечника приводит к постепенному перерождению аденом в злокачественную опухоль. Время преобразования составляет 7-10 лет. Благодаря неконтролируемому росту клеток заболевание распространяется на окружающие ткани. Достигнув сосудов, лимфатических узлов, переходит на близлежащие органы малого таза, образуя вторичные опухоли (метастазы). Возраст пациента повышает риск раковых патологий. Большинство больных, у которых подтвердили заболевание, переступили рубеж 50 лет. Наследственность – еще один провоцирующий фактор, влияющий на предрасположенность к раку.

Полипы прямой кишкиПолипы кишки

Клинические проявления неопластических процессов могут быть достаточно размыты и маскироваться под симптомы других патологических процессов.

Сигналы, требующие незамедлительного обращения к врачу:

  • примеси крови или слизи в каловых массах;
  • резкая боль при дефекации;
  • постоянное вздутие живота;
  • ноющая боль в гипогастральной или околопупочной областях в течение дня;
  • изменение стула без видимых причин (стойкая диарея, запор) и т.п.

Важно вовремя обратиться за медицинской помощью. Врач может назначить диагностику с помощью колоноскопа, и, при необходимости, исследование с помощью магнитного поля. По данным комплекса описанных процедур выносят вердикт по заболеванию. МРТ при раке прямой кишки играет важную роль в постановке точного диагноза и отслеживании динамики лечения. Но важно помнить, что окончательная верификация возможна только после гистологического исследования образования.

Кроме наследственности, провоцирующими факторами в развитии опухоли являются:

  • наличие вредных привычек (курение, алкоголь, неправильное питание, употребление жирной, острой пищи и пр.);
  • хронические заболевания ЖКТ (колит и др.);
  • полипоз кишечника;
  • малоподвижный образ жизни;
  • злокачественные опухоли других органов (груди, органов малого таза и пр.) и др.

Дифференцировать онкологию от других заболеваний желудочно-кишечного тракта под силу только специалисту, после проведения комплекса соответствующих диагностических мероприятий.

МРТ покажет рак прямой кишки?

Действие МР-аппарата заключается во влиянии на атомы водорода, присутствующие в молекулах воды в клетках человеческого организма. Отклик на магнитные волны фиксируется, обрабатывается с помощью программы и выдается в виде снимков области интереса на монитор.

Метод МР-томографии при раке прямой кишки позволяет отследить локализацию патологического процесса (нижне-, верхне-, среднеампулярный отдел кишки), вовлеченность окружающих тканей, выполнить стадирование онкологии. Незаменима диагностика при определении местного распространения по отношению к мезоректальной фасции. Введение контрастного вещества помогает улучшить визуализацию опухоли, определить ее размер, форму, увидеть метастазы в лимфоузлах.

Колоректальный рак на МРТНа МРТ стрелками указан колоректальный рак,ограниченный стенкой кишечника (первая стадия)

Основной способ, который ранее широко использовался в лечении онкологии прямой кишки – механическое удаление образования с последующей химиотерапией. Последнюю делают для избегания рецидивов заболевания. Несмотря на комплексный подход, частота повторного развития онкологии нередко достигает 40%. Внедрение неоадъювантной схемы лечения, которая включает первоначальную химиолучевую терапию, предшествующую хирургическому удалению, позволяет снизить показатель уровня рецидивов до 11%. Ключевая задача МРТ при раке прямой кишки в данной ситуации: определить возможность операции. Если присутствует широкая область поражения, на первоначальным этапе назначают лучевую терапию с последующей операцией. Данные манипуляции помогают увеличить выживаемость пациентов, больных раком прямой кишки. В отдельных случаях при хороших прогностических факторах (верхнеампулярный рак — до 15 см от аноректального угла) предоперационный курс облучения не проводят. Полезна МР-диагностика как перед планированием операции, так и на этапе контроля эффективности терапии.

Источник

  • Об использовании томографии прямой кишки
  • Показания к МРТ прямой кишки
  • Что показывает МРТ при онкологии кишечника
  • Преимущества МРТ
  • Противопоказания к проведению
  • Подготовка к обследованию
Читайте также:  Что диагностирует мрт головы в

Об использовании томографии прямой кишки

Кишечник — орган, диагностика которого затруднительна ввиду его труднодоступности и весьма болезненна для пациента. Альтернативой инвазивным методам служит магнитно-резонансная томография (МРТ) прямой кишки — безопасный экспресс-метод обследования.

Рак прямой кишки на МРТРак прямой кишки на МРТ снимке

МРТ как метод диагностики не является классическим для гастроэнтерологии. Основным препятствием служит ограничение методики при исследовании полых органов, одним из которых и является кишечник.
Его петли в хаотичном порядке сплетаясь между собой, усложняют процесс визуализации и получение достоверного результата, что выдвигает на первое место такие методики как ирригоскопию и колоноскопию (в т. и КТ виртуальную колоноскопию).

Прямая кишка (лат. rectum) является окончанием толстого кишечника, получившая название за свой прямой вид и отсутствие изгибов. Она находится в промежутке между 3-им крестцовым позвонком и областью промежности и входит в анатомическую область малого таза. Её длина составляет 14-18 см, диаметр от 4 до 7,5 см.

Рак прямой кишки составляет от 3 до 5% от всех онкологических заболеваний, являясь одним из лидером в этой печальной статистике и занимая 3 место по смертности среди всех опухолевых новообразований.
Онкология прямой и толстой кишки по распространенности уступает только:

  • у мужчин: раку простаты (предстательной железы) и легких;
  • у женщин: раку груди (молочных желез) и матки (яичников).

Для распознавания рака прямой кишки МР томография обычно не используется, уступая другим методам в эффективности, однако часто применяется для оценки результатов проводимого лечения и контроля его качества.

Когда показана МРТ прямой кишки:

  • врожденные аномалии толстого кишечника;
  • кровотечения неясного происхождения: примесь свежей крови в испражнениях;
  • кишечная непроходимость: частые запоры, неустранимые классическими тактиками лечения;
  • безрезультатное посещение уборной, сопровождаемое болезненными ощущениями;
  • оценка результативности химиотерапии и последствий оперативного вмешательства;
  • боли в промежности;
  • выявление опухолевых образований и онкологии кишечника;
  • диагностика аппенидицита, если более простые методы недоступны.

Рак прямой кишки с прорастанием сосоудовРак прямой кишки с прорастанием сосоудов

Что показывает МРТ при наличии рака прямой кишки

  • границы опухолевого новообразования;
  • степень задействования стенки кишечника в онкологическом процессе;
  • определение отношения очага образования к структурам тазового дна и сфинктеру;
  • динамику результатов проводимого лечения:

    • хирургических вмешательств;
    • химиотерапии;
    • лучевой терапии;
  • контроль за лимфатическими узлами и их функционированием.

Преимущества МРТ

  • безопасное и комфортное обследование для всех групп пациентов, в т.ч. для детей (с 7 лет) и беременных женщин в связи с отсутствием лучевой нагрузки;
  • получение результатов (заключения) в течение 15-20 мин. по окончании диагностики;
  • при необходимости вводится внутривенно контрастная жидкость, не содержащая соединения йода (на основе гадолиния) и не вызывающая аллергии в отличие от компьютерной томографии;
  • распознавание патологии на ранних этапах;
  • универсальна: показывает состояние мягких тканей, сосудов, мышц, нервных волокон и костей.

Противопоказания к МРТ прямой кишки

  • наличие водителя ритма (кардиостимулятора) не экранированного от воздействия магнитного поля (в новых моделях защита присутствует);
  • относительные противопоказания:
    • превышение объема и массы тела (зависит от используемого томографа открытого или закрытого типа);
    • металл в теле;
    • клаустрофобия;
    • пациент в тяжелом состоянии.

МРТ прямой кишкиМРТ прямой кишки — раковое образование

МРТ прямой кишки — подготовка к процедуре

  • за сутки до обследования ограничить употребление продуктов, повышающих перистальтику кишечника:
    • молочные продукты и их производные;
    • бобовые;
    • черный хлеб и сдоба;
    • свежие фрукты и овощи.
    • газированные напитки;
  • за 30 минут до исследования принять спазмолитик: 3 таблетки Но-шпы® по 40 мг для снятия спазмов в кишке;
  • за несколько чаов до начала желательно сделать очистительную клизму;
  • желательно иметь частично заполненный мочевой пузырь: за 40-60 мин. выпейте стакан обычной воды.

МРТ прямой кишки с внутривенным контрастированием

втр 8:00 — 16:00, вск 8:00 — 22:00 *** срд, сбт 8:00 — 16:00

Материал МРТ прямой кишки просмотрели 6373 раз

Комментарии:

Источник

Мы уже упоминали некоторые возможности применения МРТ при выявлении рака прямой кишки в популярном изложении. В данной статье мы шире рассмотрим лучевую диагностику в целом, и МРТ в частности.

Раки прямой кишки являются одной из наиболее частых онкологических патологий с 5-летней выживаемостью около 50%. Гистологически они относятся к аденокарциномам. Прогноз зависит от раннего выявления и, соответственно, стадии заболевания. Инфильтративное местное распространение может быть на близлежащие органы малого таза, мочевой пузырь. Из осложнений чаще всего встречается его сужение и непроходимость, редко наблюдается образование перфораций стенки и фистул в мочевой пузырь и соседние органы. Стандартными исследованиями являются пальцевая ректоскопия, эндоскопическая ректосигмоидоскопия и рентгенография с двойным контрастированием барием. Все перечисленные методы имеют свои ограничения. Роль УЗИ больше отводится поиску метастазов в печень.  УЗИ трансректальным датчиком позволяет видеть 5 нормальных слоев стенки кишки прорастание стенки и близлежащие лимфатические узлы. Возможности УЗИ ограничиваются примерно 14 см вверх от анального отверстия и превосходят по возможностям КТ.  Несмотря на это, КТ нашла даже большее применение для стадирования рака прямой кишки. Инвазия стенки (стадия 3А) требует расширенной операции, а также дополнительной лучевой и химиотерпии. Комбинированное лечение с тотальной мезоректальной эксцизией снизила вероятность локальных рецидивов всего до 10%. Одновременно с исследованием прямой кишки при КТ можно увидеть вовлеченные лимфатические узлы и обследовать печень на предмет метастатического поражения. Чувствительность КТ в плане локального прорастания чуть больше 50%, что связано со сложностью дифференциальной диагностики инфильтрации от воспалительной реакции. Введение контрастного вещества (КТ-колонография) повышает точность метода.

При МРТ малого таза инвазия рака прямой кишки в окружающую жировую клетчатку видна благодаря высокому сигналу от жира на Т1-взвешенных МРТ. На Т2-взвешенных МРТ малого таза хорошо видно прорастание мышц и стенок малого таза. При МРТ малого таза с введением контрастного вещества отмечается усиление сигнала от опухоли. При МРТ позвоночника в околокрестцовой зоне хорошо видны мезоректальные лимфатические узлы. Также как и при КТ целесообразно исследовать МРТ брюшной полости на предмет метастазов в печень и мезентериальные лимфатические узлы. В целом чувствительность МРТ превышает КТ, а также дает большую точность в стадировании. Таким образом, при МРТ стадия 1 ограничена подслизистой (субмукоза), стадия 2 доходит до мышцы, но не прорастает ее. TNM критерии ставят важнейшую границу между стадиями Т2 и Т3 по наличию прорастания собственной мышечной стенки в окружающую жировую клетчатку. Распространение вперед у мужчин идет на соединительную ткань сзади от семенных пузырьков и предстательной железы (фасция Денонвиля) и еще дальше на тазовые органы (стадия 4). Распространение по крестцу может приводить к прорастанию корешка нерва S2, что видно на МРТ пояснично-крестцового одела позвоночника. Такое распространение делает невозможным полное удаление опухоли. Инфильтративный рост вниз приводит к вовлечению сфинктера, представляющего собой концентрическую мускулатуру. Это определяется по корональным Т2-взвешенным МРТ малого таза. При МРТ в СПб  в наших клиниках малого таза в корональной и сагиттальной плоскостях также оценивается распространение на структуры стенки таза – мышцы, внутреннюю и наружную подвздошные артерию и вену и корешки крестцовых нервов.

рак прямой кишки-корональная

МРТ малого таза. Корональная Т1-взвешенная МРТ. Рак прямой кишки с изъязвлением задней стенки (головка стрелки) и прорастанием мышечной стенки слева (черная стрелка) при сохранной справа (белая стрелка). Стадия Т2.

рак прямой кишки стадия 3

МРТ малого таза. Аксиальная Т1-взвешенная МРТ. Изъязвленный рак по передней стенке (головка стрелки), инфильтрация мышечного слоя с прорастанием мезоректальной клетчатки. Стадия 3.

рак прямой кишки с вовлечением анального сфинктера

МРТ малого таза. Т2-взвешенная корональная МРТ. Вовлечение сфинктера слева (головка белой стрелки), справа вовлечения нет, лобково-прямокишечная мышца (черная стрелка) отделена светлым межсфинктерным пространством (кривая стрелка). Верхняя граница хирургического анального канала показана головкой черной стрелки. Стадия 4.

Остались вопросы? Звоните +7 (812) 493-39-22 или оставьте свои данные и мы
Вам перезвоним!

Источник

Анонимный вопрос  ·  5 марта 2018

70,9 K

Врачи медицинского центра «МедПросвет» ????8 (812) 374-84-00 ????www.medprosvet.spb…

Здравствуйте!

Для каждого метода диагностики существуют свои показания. ФКС (колоноскопия) — является «золотым» стандартом диагностики кишечника (всех отделов толстой кишки, включая начальные отделы подвздошной кишки).

Преимущества ФКС (колоноскопии) перед МРТ:

  • возможность визуализировать кишечник в реальном времени и тщательно осмотреть участки слизистой;
  • возможность забора биопсии из видоизмененного участка слизистой на гистологическое исследование. А следовательно постановка более точного диагноза.
  • возможность визуально определить некачественную подготовку, а следовательно оценить информативность исследования.
Читайте также:  Сколько стоит пройти обследование мрт

Гидро МРТ кишечника назначается при невозможности выполнения ФКС.

С уважением,

МЦ «МедПросвет»

Аппараты для МРТ и колоноскопии абсолютно разные, поэтому техника проведения кардинально отличается.

МРТ делают без вмешательства в тело пациента, в отличии от колоноскопии.

МРТ
МР-сканирование осуществляется на задержке дыхания. Поэтому пациенту надевают наушники, а перед доктором установлен микрофон, через который он подает команды.

Исследование состоит из… Читать далее

Однозначно — лучше колоноскопия. МРТ — вообще не метод для исследования полых органов, содержажих воздух. Воздух — это среда которая не отдает мрт сигнал. Ни желудок, ни кишечник, ни легкие — это органы недоступные для исследования методом МРТ.

МРТ кишечника — это неверно выбранный метод диагностики. Колоноскопия — это то, что нужно делать для исследования кишечника. Или можно сделать КТ (исследование на рентгеновском томографе), если получаемая доза рентгеновского облучения возможна для пациента.

Как называется процедура обследования кишечника?

Микробиолог. Разбираюсь в вопросах биологии, физиологии человека, медицины…

Есть несколько методов обследовать кишечник, чаще всего используют сочетание нескольких. Вот основные: сдача анализов (общий анализ крови, копрограмма), УЗИ кишечника, колоноскопия (инструментальный метод).

Прочитать ещё 1 ответ

Кокой препарат для колоноскопии лучше принимать?

Просто зайдите в аптеку и спросите мне препарат для колоноскопии, они сами знают что дать. Они практически все одинаковые. Я два раза делал, и как то все неудачно, то что у меня болит говорят там не чего нет. а в толстой кишке в прошлый раз два полипа нашли, а сейчас еще и в двенациперстной кишке полип обнаружился.

Прочитать ещё 1 ответ

Что представляют из себя процедуры КТ и МРТ?

Здравствуйте.

Компьютерная томография (КТ) — медицинская диагностическая методика, основанная на сканировании объекта при помощи рентгеновского излучения, при которой получаются послойные изображения органов и тканей человеческого тела.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) — медицинская диагностическая методика, основанная на явлении ядерно-магнитного резонанса. Послойные изображения

органов и тканей получаются путём помещения тела пациента в магнитное поле и воздействия на него радиочастотными импульсами. В отличие от КТ не используется ионизирующее (радиоактивное) излучение.

Обе методики имеют свои показания и противопоказания, применяются в различных областях медицины.

Прочитать ещё 3 ответа

Чем отличается колоноскопия от виртуальной колоноскопиия?

Сеть медицинских центров «Открытая клиника» https://openclinics.ru

Схожесть энтерографии и виртуальной колоноскопии в том, что эти две методики изучают толщину стенки кишечника. Проводятся для исключения опухолевого поражения стенки кишки.

Отличия энтерографии от виртуальной колоноскопии:

  • при энтерографии изучают и исследуют стенку тонкой кишки ( тощей и подвздошной)

  • при виртуальной колоноскопии обследуется стенка толстой кишки.

Вследствии чего, имеется и различная подготовка.

Энтерография — для изучения стенки тонкой кишки применяется две методики

1 — пероральное контрастирование просвета кишки (когда контрастное вещество находится в просвете кишки и отчетливо выявляется патологическое утолщение- рентгенопозитивное контрастное вещество)

2 — внутривенное введение контрастного вещества с предварительной водяной нагрузкой (контрастируется стенка кишки).

Виртуальная колоноскопия исследует стенку толстой кишки, поэтому подготовка на исследование соответствует подготовке к обычной колоноскопии (необходимо очистить просвет кишки от каловых масс).

Перед исследованием на КТ необходимо воздухом раздуть просвет кишки ( воздух является рентгенонегативным контрастным веществом). На фоне воздуха и жировой клетчатки брюшной полости исследуется стенка толстой кишки, для выявления полипов, опухолей и дивертикулов.

Прочитать ещё 1 ответ

Больно ли делать колоноскопию кишечника? Что это такое? К ней нужно как-то готовиться?

Врачи медицинского центра «МедПросвет» ????8 (812) 374-84-00 ????www.medprosvet.spb…

Здравствуйте!

Колоноскопия (ФКС) — визуальный эндоскопический метод обследования всех отделов толстого кишечника, включая начальные отделы подвздошной кишки, при помощи гибкого эндоскопа. Процедура может быть проведена как под наркозом (медикаментозный сон), так и без наркоза, в зависимости от чувствительности пациента и патологий. Процедура может быть болезненной.

Для проведения ФКС и максимальной информативности исследования необходимо пройти двухступенчатую подготовку:

  1. За 3 дня до исследования необходимо начать соблюдать бесшлаковую диету.
  2. Вечером перед процедуройнеобходимо произвести очищение кишечника лекарственным препаратом.

Также в зависимости от возраста пациента, патологий, наличии / отсутствии наркоза медицинское учреждение может запросить:

  • заключение врача — терапевта;

  • ЭКГ (электрокардиограмма);

  • 4 обязательных анализа (ВИЧ, сифилис, гепатит B, С);

  • заключение врача — анестезиолога.

С уважением,

МЦ «МедПросвет»

Прочитать ещё 8 ответов

Источник