Полип эндометрия виден на мрт

Что необходимо знать о полипе эндометрия

• Часто развиваются в пременопаузе
• Возникает более чем у 10% женщин
• Множественные полипы шейки матки в 20% случаев
• Доброкачественное очаговое новообразование из гиперплазированного базального эндометрия на ножке
• Состоит из железистой ткани, стромы и сосудов
• Обычно формируется в области дна матки и маточных углов
• Сочетается с проведением терапии тамоксифеном
• Часто встречается в сочетании с миомой или раком эндометрия
• Аденомиоматозный полип: содержит мышечные клетки
• Малигнизация наблюдается редко (менее 1%).

Какой метод диагностики полипа эндометрия выбрать: КТ, МРТ, УЗИ

Методы выбора

• УЗИ, МРТ для проведения дифференциальной диагностики при симптомах полипов в матке.

Что покажет трансвагинальное УЗИ при полипе эндометрия

• Утолщение эндометрия
• Образование может определяться в полости матки
• Более заметны при ультразвуковой гистерографии.

Зачем проводят МРТ малого таза при полипе эндометрия

• Образование на ножке в матке
• Несколько более гипоинтенсивное и гетерогенное по сравнению с эндометрием Расширение полости матки до 0,5-3 см
• На Т2-взвешенном изображении определяется фиброз в центре образования с низкой интенсивностью сигнала и более выраженное контрастное усиление
• Могут определяться кистозные включения
• Более выраженное по сравнению с эндометрием контрастное усиление
• Полипы, имеющие ножку, четко отграничены от неконтрастированной слизи»
• Нечеткость границы между эндометрием и миометрием в месте расположения полипа.

Клинические проявления

Типичные симптомы:

• Обычно протекает симптомы при полипах не наблюдаются
• Неспецифические симптомы полипов в матке: нерегулярные маточные кровотечения
• Наиболее частая причина кровотечений в постменопаузе
• Бесплодие.

Принципы лечения полипов в матке

• Выскабливание полости матки с целью лечения полипов в матке и диагностически
• Любое утолщение эндометрия более 5 мм при наличии кровянистых выделений в постменопаузе требует проведения обследования.
• Также выполняется выскабливание с целью удаления полипа шейки матки 

а, b Полип эндометрия: (а) Сагиттальная Т2-взвешенная МРТ. Утолщение эндометрия, вызванное неоднородным образованием. Передняя поверхность зоны соединения создает неоднородное изображение; (b) Сагиттальная Т1 -взвешенная МРТ после введения КВ. Контрастированный полип четко отграничен от неконтрастированной слизи. Ножка полипа (стрелка) прикрепляется к передней стенке матки.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с полипом эндометрия

Рак  эндометрия

— Инфильтрация и истончение миометрия

— Отсутствие фиброза в центре

— Менее выраженное контрастное усиление

— Гетерогенность усиления при наличии некротического участка

— Рак эндометрия в ранних стадиях не может быть определен достоверно

 Гиперплазия эндометрия

 —  Однородное утолщение эндометрия

—  Гомогенное контрастное усиление

—  Кистозные включения

—  Отсутствие центрального фиброза

— Не может быть достоверно дифференцирована с полипом эндометрия, если зона поражения не отграничена слизью от неизмененного эндометрия

 Субмукозная лейомиома

 — Низкая интенсивность сигнала на Т2-взвешенном изображении

 Задержка оттока секрета матки

 — Отсутствует контрастное усиление

Советы и ошибки

• Всегда используйте МРТ с контрастным усилением
• Если окончательный диагноз полипа эндометрия не может быть установлен, в заключении радиолога всегда должно присутствовать указание на необходимость проведения дифференциальной диагностики с раком и гиперплазией эндометрия.

Вот уже 20 лет как в санкт-петербургских диагностических центрах врачи успешно используют магнитно-резонансную томографию для диагностики полиповидных образований в области кишечника, желточного пузыря и матки. Особенно продуктивна томография оказалась в дифференциации полипов от злокачественных опухолей и метастазных образований. Для этого пациентам проводится:

• МРТ кишечника
• МРТ желчного пузыря
• МРТ матки и яичников

Полипы в кишечнике

В кишечнике наиболее часто развиваются полипы анального канала, прямой кишки и толстого кишечника. Любые полиповидные образования, несмотря на то. что они считаются доброкачественными, все же чужеродные новообразования. В большинстве случаев крупные полипы (более 1 см) подлежат удалению, поскольку велик шанс их перерождениям в онкозаболевания. Полипы сами по себе не говорят о болезни и могут появиться и у здорового человека. Их имеют 30-40% людей в возрасте старше 50 лет. Это достаточно частое явление в нашем организме.

Риск полипов возрастает с возрастом. До 80 % политом встречаются у возрастных пациентов старше 50 лет. Далеко не все полипы переходят в онкологию. Самые опасные полипы, склонные к перерождению — это наросты кишки, превышающие размер более 1 см и имеющие ворсинчатую структуру. Полип растет медленно и в большинстве случаев никаким образом не дает о себе знать, за исключением случаев, когда полипы больших размеров располагаются в анальном проходе и могут выпадать при испражнении.

Способы диагностики полипов кишечника

Чтобы не пропустить рак кишечника, врачи медцентров СПб рекомендуют людям после 40 лет раз в пять лет проходить МРТ кишечника и колоноскопию для того, чтобы отслеживать появление и рост новообразований. Также считается, что есть генетическая предрасположенность к развитию полипа. Если в семье были проблемы с опухолями, то необходимо в качестве онкопрофилактики проходить МРТ кишечника раз в три года, начиная с 50 лет. Помимо плохой наследственности дополнительными факторами риска станут: избыточный вес и ожирение, курение, недостаток клетчатки в пище, низкая физическая активность. Обнаружить полип можно с помощью аппаратной диагностики:

• колоноскопия
• КТ колоноскопия
• МРТ кишечника.

Для скрининговой профилактической диагностики кишечника наиболее комфортными и безболезненными методами обследования будут компьютерная или магнитно-резонансная томография. Однако, колоноскопия, хоть и является болезненной и травматичной процедурой для пациента, несет в себе ряд неоспоримых преимуществ. При колоноскопии, если обнаруживается какой-то полип, у врача есть возможность маленьким щипком взять материал для биопсии. На её основании в лаборатории делают гистологию и со 100% точностью определяют типы клеток на предмет онко-настороженности. В зависимости от результатов гистологического исследования выбирается та или иная тактика лечения. Например, если полип в кишке носит доброкачественный характер, возможно доктор решит убрать его с помощью эндоскопии. В случае обнаружения предрака и рака, тактика будет другой, и медики будут рассматривать вариант резекции кишечника через брюшную полость для удаления злокачественного образования.

МРТ полипы в матке

С полипами матки может столкнуться любая женщина независимо от возраста, и по статистике это случается с каждой 10-й представительницей прекрасного пола. Полипы в матке — это наросты на слизистой оболочке. Они вырастают из внутренней оболочки матки. Как правило, эти образования — доброкачественного характера, и процент их перерождений в рак матки довольно низкий. Существует три основные причины появления этого нароста:

• излишнее содержание жира
• опухоль яичников
• частые половые инфекции.

Угроза полипа заключает в том, что все же они имеют раковый потенциал. Кроме того, в полипе могут концентрироваться как доброкачественные, так и злокачественные клетки, а жить под угрозой развития рака никто не хочет. Основная форма диагностики полипов эндометрии матки — это ультразвуковое обследование. Если в ходе УЗИ врач обнаружит подозрительное новообразование, пациентку могут направить на дополнительную диагностику с помощью МРТ матки, как часть общего обследования органов малого таза. Результаты МРТ полипов матки помогут медикам ответить на вопрос, носит ли опухоль доброкачественный или злокачественный характер, и каким образом следует осуществлять лечение.  

МРТ полипы желчного пузыря

Полип в желчного пузыре — это опухолевое образование стенок пузыря. Внутри него могут скрываться раковые клетки. Поэтому человек с полипом желчного пузыря автоматически попадает в группу риска. Если новообразование доросло до 1 см, врачи начинают говорить об угрозе онкологии. Область печени и желчного пузыря для диагностики — очень сложное пространство, и здесь дифференциальная диагностика не так проста. Для обследования этой зоны на предмет полиповидных опухолей могут быть использованы  УЗИ, КТ и магнитно-резонансная холангиопанкреатография (МРХПГ). Ультразвук может обнаружить полип, но ответить на вопрос о качестве клеток внутри нароста он не может. А вот в ходе КТ и МРТ печени и желчного пузыря врачам удается не только обнаружить полипы, но и определить его природу (зло/доброкачественность образования) по качеству сигнала без какой-либо биопсии. Сигнал от полипов другой, чем от злокачественной опухоли, что фиксирует томограф. Процедур МР-томографии делается без введения контрастного вещества, поскольку желчь сама проявляет себя как контрастное вещество. Это выгодно отличается МРТ от компьютерной томографии, когда нужно вводить йодсодержащий контраст.

Процедура МРТ при полипозе

Магнитно-резонансная томография привлекательна для пациента своей информативностью, неинвазивностью, атравматичностью и отсутствием любой лучевой нагрузки. В зависимости от зоны выявления полипов МРТ потребует от пациента несложной предварительной подготовки, о которой можно узнать во всех деталях на страницах, посвященных МРТ малого таза, МРТ кишечника и МРТ желчного пузыря, или при записи по контактным телефонам.

Сама процедура томографии выполняется в медицинских цедрах СПб на МРТ аппарате мощностью 1,5 Тесла и выше по предварительной записи. Перед сканированием человека попросят снять с себя все металлические элементы, выложить все электронные приборы и банковские карточки и удобно расположиться на столе томографа. Затем стол плавно переместят внутрь томографической трубы и начнут процесс скрининга.

От пациента никаких усилий не потребуется. Нужно просто лежать без движения и выполнять несложные команды рентгенолога по задержке дыхания. В зависимости от зоны обследования и протокола в среднем МР-сканирование занимает от 20 -30 минут, и по его результатам пациент получает МРТ заключение, томографические снимки и рекомендации по дальнейшим шагам.  

Противопоказания

У МРТ процедуры существует ряд ограничений. Нельзя проводить томографическое обследование пациентам с:

•  металлическими инородными телами в организме
• на ранних сроках после стентирования коронарных сосудов
• металлическими клипсами
• кардиостимуляторами
• инсулиновыми насосами.

Где сделать томографию при подозрении на полипы  — адреса клиник в СПб

Список первоисточников

1. Брусиловский М.И., Садовничий А.В. Озлокачествленные одиночные полипы прямой и дистальногоотдела сигмовидной кишки. // Сб. Научн. трудов.: О болезнях прямой и ободочной кишки. Вып. 7.- М. -1975.
2. Мамедов К.Ю. Полипы слизистой оболочки шейки матки в клинико-морфологическом аспекте/ К.Ю. Мамедов // Акушерство и гинекология.-1984.-№11.-С.29-33.
3. Малиновский H.H., Федорова О.Д., Дудник B.C. Полипозный холестероз желчного пузыря // Хирургия.-198 8.-№ 11.-С.81-83.
4. Полипы и полипоз толстой кишки / В. Л. Ривкин и др.. М. : Медпрактика, 2005. — 152 с.и. Портной Л. М. Некоторые вопросы лучевой диагностики рака толстой кишки / Л. М. Портной // Вестн. рентгенологии и радиологии. 2004. — № 2. — С. 20-33.
5. Полипы эндометрия / B.C. Аблакулова // Акуш. и гинек .- 1987. №7.- С.7-10.
6. Никишина Е.И. Эндоскопическая диагностика и лечение резидуальных полипов желудка. Дис. канд.мед.наук. М., 2000.
7. Беленко Е.С. Гиперпластические полипы//Рак. Национальная противораковая программа. 2005.
8. Виячки И., Аструков Е., Каштанов Е., Тонков П. Ворсинчатые опухоли толстой кишки. // Вестник хирургии. -1983.
9. Hase S, Mitsumori A, Inai R, et al. Endometrial polyps: MR imaging features. Acta Med Okayama. 2012;66(6):475-485.
10. Balcacer P, Cooper KA, Huber S, Spektor M, Pahade JK, Israel GM. Magnetic Resonance Imaging Features of Endometrial Polyps: Frequency of Occurrence and Interobserver Reliability. J Comput Assist Tomogr. 2018;42(5):721-726. 
11. Kawaguchi M, Kato H, Suzui N, et al. MR imaging findings differentiating uterine submucosal polypoid adenomyomas from endometrial polyps. Br J Radiol. 2019;92(1095)
12. Диагностика и лечение ворсинчатых полипов прямой и толстой кишок: // Методические рекомендации. Министерство здравоохранения СССР, НИИ онкологии. / Под редакцией Холдина С.А., Винтергальтера С.Ф. М. — 1976.