Полип шейки матки на мрт
О том, что в половой системе не всё в порядке, женщину чаще всего предупреждают такие симптомы, как нарушение менструального цикла, боль внизу живота, выделения из влагалища с неприятным запахом. Но полип шейки матки — это заболевание, которое может протекать и без видимых внешних признаков. О нём, а также о пользе регулярного профилактического осмотра мы поговорили с врачом — акушером-гинекологом «Клиники Эксперт» Владикавказ Ланой Таймуразовной Андиевой.
— Лана Таймуразовна, расскажите о полипах шейки матки: что это такое?
— Полип шейки матки — это доброкачественное образование, которое растёт из стенки цервикального канала. Может иметь ножку или широкое основание. В зависимости от морфологических особенностей и преобладания того или иного вида ткани, полипы бывают железистые, фиброзные и железисто-фиброзные.
— Почему появляются полипы на шейке матки?
— Причинами развития полипов могут быть воспаления, гормональные нарушения, травмы шейки матки вследствие родов или операций, в том числе абортов.
70 % больных с полипами шейки матки — это пациенты с хроническими воспалительными процессами женских половых органов: эндометритами, сальпингоофоритами, цервицитами, кольпитами и т. д. Полипы шейки матки, которые образовались из-за гормональных нарушений, сопутствуют миоме шейки матки либо гиперпластическим процессам эндометрия. Заболевание встречается у много рожавших женщин, а также у которых были многочисленные аборты в анамнезе или какие-либо операции на шейке матки, приведшие к травмированию цервикального канала.
Читайте материал по теме:
У страха глаза велики. Так ли опасна миома?
— Каковы симптомы полипов шейки матки?
— Заболевание может протекать бессимптомно и обнаруживаться случайно при проведении влагалищного обследования, УЗИ либо кольпоскопии. Также пациентку могут привести к нам кровянистые выделения из половых путей после половых контактов; нарушения менструального цикла, которые выражаются в увеличении интенсивности кровяных выделений; появление межменструальных мажущих выделений, тянущих болей внизу живота, выделений серозного или серозно-гнойного характера.
Гистероскопия
— Какая диагностика может потребоваться для подтверждения диагноза?
— Полностью описать образование, увидеть, откуда оно исходит, его размер помогает гистероскопия. УЗИ и кольпоскопия могут выявить полип шейки матки, но могут его и не заметить, если полип не выдаётся во влагалище, а остаётся в канале. А осмотр при помощи гистероскопа даёт нам возможность изнутри обследовать цервикальный канал.
Подробнее о гинекологическом УЗИ читайте в нашей статье
— Надо ли удалять полип на шейке матки? Можно ли избавиться от данного образования без операции?
— Его однозначно надо убирать. Вылечить полип шейки матки с помощью консервативной терапии, без операции, невозможно. Удаление полипа в шейке матки — это хирургическая процедура, после которой обязательно проводится гистологическое исследование удалённого материала.
— Какие существуют методы удаления полипов шейки матки?
— Самый оптимальный, я считаю, это радиоволновой метод. У нас в клинике есть аппарат «Фотек», которым прекрасно можно удалить полипы цервикального канала. Он имеет множество преимуществ. Среди них точность сечения, тонкость разреза, минимальное травмирование ткани в зоне оперативного вмешательства, значительное снижение болевых ощущений в ходе операций, а также более гладкое течение послеоперационного периода. Плюс к этому, процедура происходит практически бескровно, т. к. одновременно осуществляется коагуляция («запаивание») сосудов.
Есть ещё метод, когда выполняют данную операцию под контролем гистерорезектоскопа, и метод, когда с целью удаления полипов проводят выскабливание цервикального канала. Но с аппаратом «Фотек», на мой взгляд, это сделать намного лучше — и в плане реабилитации, и самой операции.
— Делают ли наркоз при удалении полипа шейки матки?
— Если производится раздельное диагностическое выскабливание, либо полип удаляют в условиях стационара, то дают кратковременный наркоз. Но, как правило, достаточно местно обезболить шейку, и операция пройдёт легко. Никакого дискомфорта пациентке она не причинит.
— Чем опасен полип на шейке матки? Что будет, если его не лечить?
— Полип на шейке матки озлокачествляется не часто. Максимально до 10 % случаев. Тем не менее, коль уж такой риск существует, то полип нужно удалить и подвергнуть гистологическому исследованию.
— Возможно ли предупредить заболевание?
— Здесь мы опять вернёмся к тем причинам, которые вызывают развитие полипов шейки матки. Нужно своевременно посещать гинеколога, следить за чистотой влагалища, обязательно сдавать анализы на половые инфекции, вовремя лечить воспалительные заболевания органов малого таза, обращать внимание на гормональные отклонения. При хирургических вмешательствах как можно бережнее проводить манипуляции в цервикальном канале, не травмировать шейку матки. Но последний пункт зависит уже не от пациента, а только от врача.
Записаться на приём к врачу — акушеру-гинекологу можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах
Беседовала Марина Воловик
Редакция рекомендует:
Мифы и правда об эрозии шейки матки
Эндометриоз: симптомы, диагностика и лечение
Что показывает МРТ малого таза у женщин?
Предрак: бояться или не обращать внимания?
Для справки:
Андиева Лана Таймуразовна
Выпускница Северо-Осетинской государственной медицинской академии 1999 года.
В 2002 году окончила ординатуру. Проходила специализацию по кольпоскопии в Ростовском научно-исследовательском онкологическом институте, и по радиоволновой хирургии в Центре кольпоскопии и цервикальной патологии в Краснодаре.
В настоящее время — врач — акушер-гинеколог в «Клинике Эксперт» Владикавказ.
Принимает по адресу: ул. Барбашова, 64а.
Полип шейки матки – это локальное разрастание клеток цервикального эпителия, угрожающее кровотечением и злокачественным перерождением. Обычно доброкачественное новообразование малых размеров никак не беспокоит, но по мере изменения величины цервикального полипа у женщины появляются неприятные симптомы. Для выявления полиповидных разрастаний в шейке матки можно использовать УЗИ и кольпоскопию, но при затруднениях в диагнозе и подозрении на онкологический процесс оптимально сделать МРТ. Эффективное лечение подразумевает хирургическое удаление цервикального новообразования, иначе полип шейки матки может увеличиваться и создавать массу проблем для женщины.
Полип шейки матки
Классификация
Большое значение для выбора метода хирургического вмешательства имеет месторасположение полипа в цервикальном канале, которое может быть:
- в верхней трети эндоцервикса;
- в середине канала;
- у выхода в нижней трети шейки матки.
Кроме размера и количества (одиночный или множественный полипоз), для лечения важно различать цервикальные полипы по наличию базы – места прикрепления. Возможными вариантами будут:
- новообразование в цервикальном канале на широком основании;
- образование на тонкой ножке.
В зависимости от опасности для женского здоровья различают следующие полипы:
- железистый;
- фиброзный;
- железисто-фиброзный;
- грануляционный;
- сосудистый;
- децидуальный;
- аденоматозный.
Доброкачественные полипы эндоцервикса
Железистый эпителий, являющийся основой эндоцервикса, практически всегда преобладает в ткани полипа. Новообразования, состоящие только из фиброзной ткани, встречаются редко, и обычно обнаруживаются у женщин в возрасте (в климаксе или в первый год менопаузы). Грануляционный полип шейки матки появляется после оперативных вмешательств, как компенсаторная реакция на хирургическую травму. Сосудистый полип состоит преимущественно из мелких сосудов с минимальным содержанием железистого эпителия.
При внешнем осмотре крайне сложно определить вид полиповидного образования и доброкачественность процесса, поэтому любые эндоцервикальные разрастания надо удалить и в лаборатории оценить гистологическую структуру.
Децидуальный полип
Децидуальная реакция в цервикальном канале в виде полипа возникает только при беременности и объясняется влиянием на эпителиальные ткани гормона-прогестерона. Врач при первичном осмотре беременной женщины увидит очаговые разрастания в виде бесформенных вытянутых или овальных образований больших размеров, исходящих из шеечного канала. Обычно в децидуальном полипе хорошо видна сосудистая сеть. Иногда полипоз настолько выражен, что можно принять этот вид новообразования за кондиломы или раковую опухоль.
Предраковый полипоз
Аденоматозный вариант новообразования является существенным фактором риска по раку шейки матки. Внешне цервикальный полип невозможно отличить от доброкачественного варианта патологии, поэтому только после гистологии можно подтвердить или опровергнуть опасный диагноз.
Причины
Шеечный полипоз относится к гиперпластическим процессам слизистой оболочки эндоцервикса. Возможны 3 группы основных причинных факторов.
| Гормональные нарушения с преобладанием эстрогенов | Хроническое воспаление | Шеечная травма |
Нарушения менструального цикла на фоне ановуляции Бесплодие Эндокринные изменения при лейомиоме, эндометриозе Опухоли яичников СПКЯ Сочетание метаболических нарушений и гипотиреоза | Эрозия шейки матки Эндоцервицит Кольпит Эндометрит Сальпингоофорит | Медицинские аборты Шеечные разрывы в родах Диагностические исследования Внутриматочный контрацептив Прижигание эрозированной поверхности экзоцервикса |
Чаще всего происхождение полипа цервикального канала объясняется длительным воспалительным процессом или гормональным дисбалансом. Травма эндоцервикса должна быть многократной и выраженной, чтобы появились полиповидные разрастания.
Симптомы
Цервикальный канал содержит много чувствительных нервных рецепторов, которые реагируют на растущее новообразование в просвете эндоцервикса. Первичными проявлениями полипа шейки матки будут следующие жалобы женщины:
- постоянные тянущие ощущения в нижней части живота;
- межменструальные сукровичные или кровянистые выделения;
- кровомазанье после интимной близости;
- удлинение месячных за счет скудных кровянистых выделений до и после менструации;
- проблемы с зачатием желанного малыша.
Боль внизу живота
Часто полип шейки матки возникает на фоне гинекологической патологии: при цервиците или миоме матки во время очередного визита к врачу специалист обнаруживает в области цервикального зева новообразование бледного-розового или красного цвета. Внешние изменения зависят от наличия или отсутствия вторичных нарушений, связанных с воспалением или нарушением кровотока. Если полип шейки матки образовался в верхней трети эндоцервикса и имеет небольшой размер, то выявить патологию можно только с помощью УЗ диагностики или при проведении томографии.
При осмотре врач обратит внимание на следующие признаки полипа:
- консистенция (мягкая или плотная);
- поверхность (ровная, гладкая или бугристая и неровная);
- цвет (от белесоватого до багрового).
Наличие цервикального полипа шейки матки требует проведения специальных диагностических процедур, позволяющих вовремя выявить предраковый процесс и понять причину появления гиперпластического процесса эндоцервикса.
Диагностика
Основным методами выявления цервикальной патологии являются следующие методы:
- кольпоскопия;
- ультразвуковое сканирование;
- томография (КТ или МРТ);
- гистероскопия.
Расширенная кольпоскопия
Визуальный осмотр экзоцервикса под микроскопом позволяет обнаружить патологию на внешней поверхности шейки матки. У рожавших женщин цервикальный канал обычно расширен, и врач сможет увидеть значительную часть эндоцервикса. Желательно проводить исследование в середине менструального цикла, когда наружный шеечный зев приоткрыт. При наличии патологических изменений на шейке матки и полиповидном новообразовании необходимо сделать специальные пробы с йодом и уксусом, с помощью которых можно заподозрить предраковые изменения.
Трансвагинальное УЗИ
Основная цель ультразвукового исследования – обнаружить полип тела матки на длинной ножке, который виден в области наружной части шейки матки. Небольшие полипы эндоцервикса специалист УЗ диагностики может не увидеть, поэтому эхография применяется для дифференциальной диагностики между шеечным и маточным полипозом. Кроме шеечной патологии, врач оценит состояние репродуктивных органов и наличие гинекологических болезней.
Томография
МРТ при цервикальном полипе применяется только в том случае, когда кольпоскопия и УЗИ не могут обеспечить точную диагностику. Чаще всего сложно обнаружить мелкий полип шейки матки в верхней трети эндоцервикса, который является причиной бесплодия и нарушений менструального цикла. Оптимально использовать томографическое исследование при сочетанной патологии (на фоне эндометриоза, лейомиомы и опухолей яичника).
МРТ
Гистероскопия
Эндоскопическое хирургическое вмешательство используется как метод диагностики и лечения. Порой полиповидное образование шейки матки является случайной находкой при проведении диагностического исследования по поводу полипа эндометрия. Обнаружение новообразования в эндоцервиксе становится причиной для выполнения операции по удалению полипа шейки матки.
Лечение
Обязательный этап терапии – удаление полипа шейки матки. Метод хирургического вмешательства выбирается в зависимости от месторасположения. Перед удалением необходима подготовка. После операции врач отправит удаленный полип на гистологическое исследование.
Подготовка
Перед проведением операции надо сдать анализы и выявить хронические инфекции, которые могут стать причиной осложнений. Обязательными исследованиями будут:
- вагинальный мазок на степень чистоты;
- мазки на онкоцитологию;
- бактериальный посев из эндоцервикса;
- общеклинические анализы.
Если выявлены патогенные микробы, то врач назначит лечение в виде вагинальных свечей и противомикробных препаратов. После контрольного обследования можно удалять полип шейки матки.
Удаление полипа в нижней трети шейки
Проще всего удалить полип на тонкой ножке, расположенный близко к наружному зеву. Под контролем кольпоскопии необходимо открутить образование зажимом и прижечь сосудистую ножку. Если у полиповидного выроста широкое основание, то удаление производится с помощью клиновидного иссечения скальпелем с последующим наложением шва. Возможный вариант операции при нахождении полипоза в средней части шейки матки – диагностическое выскабливание цервикального канала.
Удаление полипа под контролем кольпоскопии
Удаление полипа в верхней трети эндоцервикса
Высокое расположение полиповидных разрастаний требует применения эндоскопической методики. Врач с помощью гистероцервикоскопии обнаружит ножку полипа и прицельно удалит образование. Важный этап операции – обработка ложа полипа, для чего применяется криодеструкция или прижигание. После удаления полипа шейки необходимо осмотреть полость матки, чтобы не пропустить внутриматочную патологию (аденомиоз, субмукозный узел, полип матки).
После операции
После удаления новообразования из цервикального канала надо дождаться результата из гистологической лаборатории (обычно диагностика занимает 7-10 дней) и обратиться к врачу для продолжения лечения. Железистый полип требует коррекции гормональных нарушений с помощью специальных препаратов. Остальные доброкачественные варианты требуют наблюдения и противовоспалительной терапии. При обнаружении предрака надо удалять матку (гистерэктомия).
Осложнения
На любом этапе лечения цервикального полипа возможны следующие ранние и поздние осложнения:
- злокачественное перерождение (особенно высок риск при обнаружении железистого полипа у женщин в климаксе или при выявлении аденоматозного полипа шейки матки);
- рецидив полипоза;
- кровотечение из раны после удаления полиповидного новообразования;
- эндометриоз шейки матки;
- истмико-цервикальная недостаточность при беременности, являющаяся причиной преждевременных родов;
- глубокие разрывы шейки матки во время родов.
Профилактика
Предотвратить возникновение полипа шейки матки можно при условии выполнения следующих рекомендаций:
- своевременное выявление и эффективное лечение гормональных нарушений;
- отказ от медицинских абортов;
- обнаружение хронической инфекции и проведение противомикробной терапии.
Консультация врача
Полип шейки матки является одним из внешних проявлений гиперпластических процессов в детородных органах женщины. Необходимо вовремя обнаружить и удалить патологическое новообразование, чтобы не создавать условий для бесплодия и менструальных нарушений. Децидуальный полип при беременности удалять не надо: вполне достаточно регулярного наблюдения и проведения сохраняющего лечения. После родоразрешения новообразование исчезнет самопроизвольно. Рецидивирующий полипоз и выявление цервикального полипа у женщин в перименопаузальном возрасте являются существенным фактором риска по онкологической патологии.
УЗИ матки — информативный метод исследования органа на предмет развития патологических очагов воспаления, опухолей, доброкачественный новообразований. УЗИ-кабинеты на сегодняшний день существуют во многих лечебных центрах, а потому, каждой женщине доступны регулярные гинекологические обследования.
УЗИ матки — инструментальная диагностика полипоза эндометрия
Метод ультразвуковой визуализации позволяет оценить состояние матки, органов репродуктивной системы при появлении нетипичной симптоматики, болях, подозрении на бесплодие.
Достоверность данных высокоточная, если исследование соответствует предъявляемым требованиям.
Виды исследований при диагностике полипа матки
Не всегда для полноценной оценки функциональности органов малого таза или репродуктивной системы в целом достаточно одного УЗИ.
В отдельных случаях могут потребоваться следующие виды исследования:
- Абдоминальное УЗИ — просмотр органов малого таза через брюшину;
- Трансвагинальное УЗИ — осмотр шейки матки и её полости влагалищным датчиком;
- Гистероскопическое исследование — оценка полости матки при помощи оптического оборудования;
- Биопсия — прицельная биопсия выполняется под контролем ультразвуковой визуализации для дальнейшей гистологии тканей;
- Гистеросонография с контрастным веществом;
- Допплерография — оценка состояния кровообращения в полости матки.
Достоверность данных УЗИ высокоточная, если исследование соответствует предъявляемым требованиям.
Каждый метод имеет свои недостатки и преимущества. Чем масштабнее визуализация органов малого таза, выше мощность оптических возможностей оборудования, тем выше информативность исследования, высоки шансы выявления иных патологий, протекающих бессимптомно.
Видно ли маточные полипы на УЗИ?
Разрастания эндометриального слоя матки чётко определяются на УЗИ. Если процедура ультразвукового исследования проведена правильно и в нужное время менструального цикла, то можно с точностью определить даже самые маленькие полипы.
На экране монитора специалисты отмечают эхогенные включения в тканях органа, а именно, в слое эндометрия.
Как выглядит полип в матке на УЗИ?
Маточный полипоз на УЗИ дифференцируют с:
- опухолями эндометрия,
- миомами,
- кистозными компонентами,
- эрозивными или воспалительными очагами.
В отличие от опухоли любой природы, полип имеет характерную особенность — наличие длинной ножки и тела. Если полип локализуется в шеечном канале, то ножка есть всегда, что обусловлено вытянутой анатомической формой органа.
На УЗИ полип характеризуется следующими основными признаками:
- круглая или овальная форма нароста;
- четкие контуры новообразования;
- умеренное или выраженное расширение шеечного канала, полости матки;
- умеренная деформация срединно-поперечной части М-эхо;
- наличие кистозных компонентов в структурах эндометрия близ основания ножки полипа.
УЗИ-признаки полипов различной локализации, формы и размеров различаются незначительно. Таким образом, при помощи ультразвука можно лишь достоверно определить факт патологического разрастания эндометрия.
Самым результативным методом в отношении точной характеристики полипа и структуры измененной ткани эндометрия является гистологическое исследование.
На какой день цикла проводить исследование?
Информативность УЗИ-исследования на 90% зависит от периода проведения. Врачи назначают женщинам обследования на 4-5 день после окончания активной фазы менструального цикла.
Самым результативным методом в отношении точной характеристики полипа и структуры измененной ткани эндометрия является гистологическое исследование.
Матка и органы репродуктивной системы относятся к гормонозависимым, поэтому их тканевые структуры претерпевают изменения в разные периоды месяца. Все патологические изменения отчётливо визуализируются только при истонченном эндометриальном слое.
Во время менструального кровотечения эндометрий значительно истончается и сохраняет эту особенность до 10 дня цикла. Проводить УЗИ во время месячных на предмет выявления кист, миом, опухолей или полипоза бесполезно. Однако, адекватная оценка состояния стенок матки и яичников возможна именно в этот период.
При тонком эпителии можно определить:
- гиперпластические изменения, дисплазии;
- миомы или опухоли;
- полипоз.
Тонкий эпителиальный слой соответствует 4-6 дню после окончания менструации.
Проведение исследования во второй период цикла будет безрезультативно из-за утолщения слизистых оболочек. При утолщении практически невозможно определить наличие мельчайших кист и полипов, которые укрываются в толще эндометрия.
Кроме того, во вторую фазу менструации происходит процесс созревания фолликулов, которые на УЗИ можно принять за кистозные компоненты диаметром 2-3 см. Такие кисты — нормальная структура эндометриального слоя в эту фазу менструального цикла, однако на УЗИ невозможно определить патологический характер компонента.
Исследование в этот период показано при выявлении особенностей созревания фолликулов и качества овуляции (диагностика бесплодия).
Магнитно-резонансная томография при полипозе матки
При цервикальном полипозе МРТ-исследование назначается только при неоднозначных данных УЗИ или кольпоскопии.
Основной трудностью при классическом ультразвуковом исследовании является определение мельчайших полипов шеечного канала, расположенных в верхней части эндоцервикса. Именно эти полипы становятся причиной бесплодия, нарушения менструального цикла, овуляции. Надо ли удалять полип на шейке матки читайте здесь.
Процедура МРТ целесообразна при диагностике сочетанных патологий:
- опухолей яичников,
- эндометриоза,
- лейомиомы.
Частым препятствием к проведению МРТ является его дороговизна.
Магнитно-резонансное исследование проводится на 7-10 день менструального цикла, если целью является уточнение сомнительного диагноза.
При полипозе МРТ проводят, когда у врача есть основания подозревать малигнизацию полипа. Метод позволяет послойно определить структуру эндометрия, характер самого новообразования.
При помощи МРТ отлично определяются сосуды, соседние органы и ткани. Однако, некоторые клиницисты предпочитают вместо МРТ и УЗИ проводить гистероскопию. Этот метод позволяет проводить диагностику любых патологий матки от полипов до спаев, эрозий и миом.
При полипозе МРТ проводят, когда у врача есть основания подозревать малигнизацию полипа.
Во время манипуляции можно сразу ликвидировать все патологические разрастания. Современный и малоинвазивный метод применяется в качестве лечебно-диагностической процедуры сравнительно недавно, но уже пользуется широкой популярностью. Как делают гистероскопию матки при полипе подробнее тут.
Смотрите в этом видео, как выглядит полип матки на УЗИ:
УЗИ матки при полипах – доступный метод исследования женщин любого возраста. Основанием для УЗИ являются жалобы пациентки на различные расстройства и появление нетипичных симптомов. На основании ультразвукового исследования при отсутствии сомнений у врача проводят хирургическое лечение полипоза эндометрия.
Как вылечить полипы в матке народными средствами читайте в этой нашей статье.
Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.
Будьте здоровы и счастливы!