Полипы в носу на мрт снимке
Полипы в носу — патологическое новообразование, основу которого составляет гипертрофированная слизистая носовых ходов. Наросты могут иметь различную локализацию, форму, структуру. В большинстве случаев, разрастание имеет доброкачественную природу, однако при некоторых провоцирующих факторах структура назального полипа может перерождаться в злокачественную опухоль.
Основные пути исследования
Дифференциальная диагностика полипа позволяет адекватно оценить причину жалоб пациента на:
- затруднённое носовое дыхание,
- головные боли,
- повышенную утомляемость,
- снижение работоспособности.
В зависимости от локализации определяют и методы диагностических мероприятий.
Перспективным направлением в диагностике патологического разрастания являются методы инструментального исследования, дополнительно:
- Осуществляют забор биологического материала (кровь, моча) для исключения воспалительного процесса;
- Проводят аллергопробы для исключения аллергически обусловленного назального полипоза.
Дифференциальная диагностика позволяет выявить причину гипертрофии слизистой оболочки.
Так, причина патологии может быть результатом:
- синусита,
- доброкачественной опухоли,
- синехии,
- аденоидита и многих других заболеваний.
Основными доступными методами исследования являются риноскопия и эндоскопия, позволяющие оценить:
- Точную локализацию нароста;
- Степень перекрытия просвета носовых ходов;
- Объём носового дыхания (проведение риноманометрии).
Существуют и другие вспомогательные методы.
Самостоятельный осмотр
Самостоятельно определить патологические наросты можно лишь в случае поверхностной локализации полипа. При помощи зеркала можно определить новообразование светло-розового оттенка мягкой структуры.
Крупные полипы носа можно прощупать или визуально определить при помощи зеркальца и небольшого фонарика.
Глубокие полипы самостоятельно определить не удастся.
Риноскопическое исследование
Риноскоп — специальный расширитель, который вставляется в носовой проход пациента. При помощи искусственного освещения можно оценить структуру слизистой, определить локализацию наростов. Если требуется осмотр задней части хода, то пациентам вводят анестезирующий препарат.
Наружный осмотр редко приносит дискомфорт и болезненность.
Основным преимуществом исследования является:
- простота,
- доступность,
- достоверность результатов.
Важно! Во время осмотра можно выявить и другие возможные патологии:
- вторичные инфекции,
- очаги гипертрофии.
Единственным недостатком является возможность травмирования слизистых. Немаловажным аспектом диагностики считается компетентность врача-отоларинголога.
Эндоскопический метод
Диагностика при помощи эндоскопа применяется при подозрении на глубинные очаги гипертрофических изменений слизистой. Аппарат оснащён специальной трубкой малого диаметра, с одной стороны которой встроен фонарик, а с другой оптический элемент.
Визуализация передаётся на специальный монитор, на котором просматривается общее состояние носового хода пациента. В некоторых случаях может потребоваться обезболивание.
Ультразвуковая эхосинускопия
УЗИ полостей носа позволит дать объективную оценку состояния слизистых по многочисленным критериям и эхо-признакам.
Типичный полип визуализируется мутно-белым образованием различной локализации. Если он расположен в придаточных пазухах носа, то специалист отметит нарост из-за его затемнения на экране. Края ровные, имеют чёткие границы. Само тело нароста имеет плотную структуру пониженной эхогенности.
Самостоятельно определить патологические наросты можно лишь в случае поверхностной локализации полипа.
УЗИ-исследование доступно многим пациентам практически в любом диагностическом центре. Особая подготовка не требуется, однако при наличии съёмных протезов, их рекомендую убрать.
Рентген-снимок
Рентген позволяет увидеть только крупные новообразования. Кроме того, специалист может определить плотность патологического разрастания, направление роста полипа.
Учитывая радиоактивную нагрузку, пациентам рекомендуют пройти КТ-исследования в виду его безопасности и лучшей информативности.
Компьютерная томография
Преимущественный метод исследования, позволяющий буквально послойно оценить состояние носовых структур, выявить все патологические изменения.
Основными преимуществами метода являются:
- Высокая точность и быстрота проведения;
- Минимальная лучевая нагрузка;
- Возможность определения зарождающихся полипов;
- Безболезненность;
- Отсутствие абсолютных противопоказаний, учитывая местное исследование;
- Возможность применения при беременности и лактации.
Диагностика детей проводится с введением лёгких седативных препаратов для угнетения их чрезмерной подвижности. Пациент должен быть неподвижен на протяжении всего исследования. Симптомы полипов в носу у детей вот здесь.
Важно! Если во время диагностики возникли подозрения об онкологическом перерождении полипа, то возможно проведение биопсии.
На практике о злокачественной природе полипа обычно узнают после удаления и по результатам данных гистологического исследования уже удалённого нароста.
Подробно о том, как проводится МРТ пазух носа рассказывает специалист в этом видео:
Диагностика назального полипоза обычно не требует особенной подготовки, каких-либо специфических направлений. Во многих случаях достаточно физикального осмотра пациента и риноскопии для определения точного диагноза. На основании диагностических данных составляется тактика лечения — консервативная терапия или хирургическое удаление полипа.
Как удаляют полипы в носу лазером читайте в этой нашей статье.
Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.
Будьте здоровы и счастливы!
Что такое ретроназальный полип
- У 15-40% пациентов наблюдается предрасположенность к аллергии.
- Полипы в носу составляют 4-6% всех полипов
- Истинный полип слизистой верхнечелюстной пазухи
- Распространяется в полость носа через воронку
- Может распространяться в хоаны.
Предрасполагающие факторы:
- Склонность к аллергическим реакциям
- Инфекционный риносинусит
- Сахарный диабет
- Муковисцидоз
- Непереносимость аспирина.
Клинические проявления
Типичные симптомы:
- Одностороннее затруднение носового дыхания
- В редких случаях — боли
- Пациенты подросткового возраста.
- Ранние симптомы полипов в носу у ребенка родители часто пропускаю, обращаются за помощью лишь тогда, когда у ребенка открыт рот, сглажены носогубные складки.
Какой метод диагностики ретроназального полипа пазух носа выбрать: МРТ или КТ
Методы выбора
- КТ (с реконструкцией во фронтальной плоскости).
Что покажут снимки МРТ околоносовых пазух при полипе
- Четко ограниченное объемное образование, имеющее плотность мягких тканей
- Распространение из верхнечелюстной пазухи в полость носа
- Может достигать носоглотки.
В каких случаях проводят МРТ лпазух носа при полипе
- Объемное образование с высокой интенсивностью сигнала на Т2-взвешенном изображении
- Низкая интенсивность сигнала на Т1-взвешенном изображении
- Не усиливается после введения гадолиния.
Отличительные признаки
- Полип, распространяющийся в полость носа, может достигать хоан.
Что хотел бы знать лечащий врач
- Дополнительные проявления хронического синусита, при их наличии
- Диагноз
- Распространенность процесса
- Анатомические особенности до проведения операции.
Какие заболевания имеют симптомы, схожие с полипом пазух носа
Юношеская ангиофиброма носоглотки
— Анамнез
— Богатое сосудами, накапливающее контраст объемное образование, распространяющееся в крылонёбную ямку
— Редко поражает верхнечелюстные пазухи
Энцефалоцеле
— Объемное образование в полости носа, исходящее из полости черепа
— Дефект кости или аномалия развития
Рак носоглотки
— Придаточные пазухи носа обычно свободны
— Деструктивные изменения с другими признаками зло качественности (например, метастазы в лимфатические узлы)
Лечение
- Лечение полипов в носу без операции возможно при введении ЛС непосредственно в полип
- Резекция полипа
- У пациентов с предрасположенностью к аллергии рекомендуется проведение десенсибилизации.
Врачи каких специальностей диагностируют и лечат полип пазух носа
— ЛОР (определение полипа, операция и удаление полипов в носу лазером)
Прогноз
- После полного удаления прогноз благоприятный
- Частота рецидивов составляет 20-30%.
Возможные осложнения и последствия
- Затруднения носового дыхания
- Заложенность носа
- Резорбция костных и хрящевых структур перегородки
Ретроназальный полип, исходящий из левой верхнечелюстной пазухи и распространяющийся в полость носа. Двусторонний хронический синусит.
Ретроназальный полип с левой стороны, распространяющийся в носоглотку (FLAIR и Т1-взвешенное изображение: промежуточная интенсивность сигнала, Т2-взвешенное изображение: высокая интенсивность сигнала).
Болезнь, с одной стороны, вроде бы «несерьёзная», жизни не угрожает, однако как много проблем могут доставлять носовые полипы человеку. О том, как современная медицина справляется с этой патологией, рассказывает врач-отоларинголог «Клиника Эксперт» Владикавказ Зарина Николаевна Сикоева.
– Зарина Николаевна, что такое носовые полипы? Почему они появляются?
– Начну с того, что сочетание «носовые полипы» не вполне корректно, это правильнее будет называть так: полипозный риносинусит. «Рино» по-латыни – нос. Синусит – воспаление околоносовых пазух, как раз они и становятся местом локализации этого воспалительного процесса. Соответственно, риносинусит – это воспаление слизистой носа и пазух.
Патология довольно распространённая. Точных причин появления полипов в носу до сих пор пока никто назвать не может. Этой проблемой учёные занимаются давно, ещё со времён Гиппократа, но по-прежнему, если речь заходит о причинах, можно манипулировать только какими-то теориями, каждая из которых по-своему спорна.
Полипы могут образовываться на фоне хронического воспаления в пазухах носа. Однако дело в том, что существует множество людей с хроническим синуситом, но при этом у них никогда в жизни не бывает полипов.
Аллергическая теория: полипозный процесс рассматривается как аллергический. И здесь опять ведутся споры: многие страдают аллергическим ринитом, но вновь всё обходится без полипов в носу.
Подробнее об аллергическом рините у детей можно прочитать в нашей статье
Их появление может провоцировать изменение иммунной системы, наличие анатомических нарушений структур полости носа (искривление носовой перегородки, узость носовых ходов, гипертрофический ринит).
Как правило, образованию полипов способствует не что-нибудь одно, а сочетание нескольких причин. Пусковым механизмом могут быть также факторы внешней среды: неинфекционные аллергены (пыльцевые, пылевые, производственные, лекарственные), инфекционные агенты (вирусы, бактерии, грибки), механические, физические и химические воздействия, холод, повышение влажности.
Знаете ли вы, в чём принципиальное отличие вирусов и бактерий? Читайте материал по теме
Все мы болеем простудными заболеваниями, они часто осложняются воспалением пазух носа – многим известны гайморит (воспаление верхнечелюстной пазухи), фронтит (воспаление лобной пазухи). Если не лечить длительные, затяжные насморки, или лечить неправильно, то этот острый процесс становится хроническим. У слизистой оболочки, вынужденной долгое время компенсировать наличие в пазухах хронического воспалительного процесса, постепенно истощаются силы, она начинает разрастаться, увеличивает свою массу, пытаясь таким образом бороться с воспалением. Спустя какое-то время слизистая через естественные отверстия – соустья, соединяющие полость носа с пазухами – выходит в полость носа, за пределы пазухи. Вот эта вышедшая часть слизистой и есть полип.
Подробнее о гайморите можно прочитать здесь
– Верно ли утверждение о том, что у мужчин полипы в носу возникают чаще, чем у женщин?
– Да, это так, но научного объяснения этому явлению никто пока не дал.
– Каковы симптомы появления носовых полипов?
– Это затруднённое носовое дыхание, заложенность носа, которая уже не снимается сосудосуживающими каплями. Ухудшение или полная потеря обоняния, дискомфорт, ощущение инородного тела в носу, головные боли или боли в области носовых пазух. Если в пазухе единичный полип или несколько небольших, пациент может вообще никак их не ощущать. Боли, как правило, возникают при значительном заполнении пазухи полипами или на фоне острого воспалительного гнойного процесса.
Нарушение носового дыхания создаёт благоприятные условия для инфекционно-воспалительных процессов, это проявляется слизистыми или гнойными выделениями из носа.
– Всегда ли полипы в носу надо удалять или возможно лечение без операции?
– Медикаментозное лечение полипов в носу без хирургического вмешательства может быть эффективным в начальной стадии полипозного риносинусита. Наиболее эффективен комплексный подход – это хирургическое удаление полипов с последующим курсом местного консервативного лечения.
В большинстве случаев полипы в носу удаляют. Как это делается? Способы существуют разные. Наиболее распространённый – классическая полипотомия (полип удаляется специальной петлей). Данный вид вмешательства сопровождается кровотечением. Такой способ позволяет удалить полипы только из полости носа, удалить их из пазухи не удастся. Для этого применяются другие способы хирургического вмешательства. С помощью специальных инструментов пазуха вскрывается, и удаляются все полипозно-изменённые участки слизистой пазухи.
В настоящее время широко распространён метод удаления полипов в носу лазером. При этом происходит «выпаривание» полипозной ткани и её значительное сокращение. Однако метод не имеет явных преимуществ перед традиционной хирургией.
К современным методам относится эндоскопическая хирургия полости носа и придаточных пазух, это наиболее эффективный и щадящий способ. Он позволяет оперировать во всех малодоступных отделах полости носа и пазух. Операция проводится без каких-либо разрезов, через нос, и позволяет удалить полипозную ткань из пазух через естественные отверстия. При этом используется специальный инструмент – шейвер, который работает в пределах здоровой слизистой с минимальной её травматизацией. Операцию можно проводить под местной анестезией. При этом кровоточивость небольшая. Пациент находится в стационаре до пяти дней, а после выписки получает местную консервативную терапию.
– Какие последствия ждут человека, если носовые полипы не лечить, не удалять?
– Они будут ещё больше разрастаться, заполнять пазухи, закрывать просвет полости носа. При недостаточном носовом дыхании головной мозг плохо снабжается кислородом, что вызывает частые головные боли, снижение работоспособности, повышение артериального давления.
Кроме того, если человек постоянно дышит ртом, то в лёгкие попадает сухой воздух, недостаточно очищенный от пыли и аллергенов, что может вызывать частые заболевания дыхательных путей и астму.
Подробнее о бронхиальной астме читайте в нашей статье
– Чем отличаются аденоиды от полипов в носу?
– Аденоиды – это лимфоидная ткань, которая составляет основу глоточной миндалины. Находится она в носоглотке. Увеличение этой миндалины (или, по-другому, аденоидные разрастания) приводит к затруднению носового дыхания или его отсутствию. Эта проблема встречается в детском возрасте, в дальнейшем миндалина претерпевает обратное развитие. Это происходит годам к 11-15-ти. А полипы – это, как мы уже знаем, разросшаяся слизистая.
Читайте материалы по теме: Аденоиды у детей: удалять или нет?
– Существуют ли какие-то меры профилактики появления носовых полипов?
– Прежде всего, это своевременное обращение к врачу. Многие не спешат идти в поликлинику, длительное время пользуются сосудосуживающими каплями, а ситуация, между тем, неуклонно ухудшается, и дело может закончиться воспалением околоносовых пазух и появлением полипов.
Знаете, бытует такая шутка: при лечении обычный насморк проходит за семь дней, а если его не лечить – за неделю. Вот этот срок и можно рассматривать как некий рубеж: если за неделю не удалось избавиться от ринита самостоятельно, следует показаться специалисту.
Записаться на приём к врачу-оториноларингологу можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах
Беседовал Игорь Чичинов
Редакция рекомендует:
Что покажет МРТ носовых пазух?
Не дышит! Как лечить насморк у детей?
Что такое ОРВИ?
Для справки:
Сикоева Зарина Николаевна
В 2008 году окончила Северо-Осетинскую медицинскую академию. Затем проходила ординатуру на базе Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования по специальности «Оториноларингология».
Восемь лет работала в одной из городских детских больниц Санкт-Петербурга.
Член Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов. Врач первой квалификационной категории.
С февраля 2019 года врач-оториноларинголог «Клиника Эксперт» Владикавказ. Принимает по адресу: ул Барбашова, 64А.
Отоларинголог чтобы определить полипы в носу собирает анамнез пациента и проводится осмотр носовой полости. Для назначения правильного лечения проводится дополнительная диагностика. Современные методы исследования покажут тяжесть заболевания и количество образовавшихся полипов.
Доврачебный осмотр полипов в носу
Определить полипы в носовых ходах самостоятельно удаётся,
если они расположены неглубоко. При самодиагностике просматриваются доброкачественные новообразования розового цвета. Имея мягкую структуру, они сливаются со слизистой оболочкой носа. Полипы крупного размера прощупываются пальцами, а так же возможно увидеть при помощи фонарика и зеркала.
При обнаружении или подозрение на полипов в носовых ходах, следует незамедлительно обратиться к отоларингологу для утверждения диагноза и назначении лечения.
На сегодня одним из эффективных средств по безоперационному лечению полипов является капли «Лоромакс».
к содержанию ↑
Полипы в носу диагностика. Преимущества и недостатки.
Полип носа при диагностике
Риноскопия и эндоскопия распространённые методы диагностики определить полипы. При образовании полипов на почве аллергических реакций, пациенту назначается консультация у врача аллерголога.
Чтобы узнать степень нарушения дыхания из – за заболевания, даётся направление на процедуру риноманометрию.
УЗИ полости носа на определение в нём полипов, называют эхосинусоскопией. Данное исследование направлено на просмотр новообразований и степень роста.
Узнать, насколько нарушена целостность придаточных пазух носа, пациенту рекомендуется пройти рентгенологическое исследование в комплексе с компьютерной томографией.
к содержанию ↑
Риноскопия
Этот метод проводится путём вставки в носовой проход расширителя (риноскопа), который при помощи искусственного света поможет определить есть полипы или нет. При осмотре носовых ходов в передней части, не требуется применение обезболивающих препаратов. Не приносит боли и проводится легко. При осмотре носовых ходов средней и задней части пациенту даются анестетики, чтобы снизить болевой синдром при диагностике.
Риноскопия при помощи риноскопа
Главным преимуществом этого исследования, доступность проведения. Необходимыми инструментами оснащёны кабинеты каждого ЛОР врача.
- Риноскопия достоверный метод диагностики. За короткое время проводится осмотр и легко удаётся определить полипы.
- При осмотре просматривается состояние слизистых оболочек полости носа и сопутствующих заболеваний. Процедура входит в стоимость при осмотре у платного врача. В поликлинике по месту жительства отоларинголог проведёт бесплатно.
- При обращении к опытному врачу лишён недостатков. При проведении диагностики неквалифицированным персоналом, возможны осложнения. Травмирование стенок носа и кратковременное кровотечение образуются при осмотре, чтобы определить полипы
к содержанию ↑
Эндоскопия
Для обнаружения полипов на более глубоких участках носа, проводится эндоскопия носа. Это аппарат с жёсткой или гибкой трубкой небольшого диаметра. На одном конце эндоскопа имеется фонарик, а на другом окуляр, в который смотрит ЛОР врач на протяжении процедуры.
Изображение выводится на экран, врач попутно рассказывает пациенту о заболевании. Благодаря нему просматриваются отдалённые участки носовых ходов. Процедура вызывает умеренную боль. По стоимости выйдет больному человеку, не дороже УЗИ исследования.
Эндоскопическая риноскопия, используется трубка с микрокамерой
к содержанию ↑
Компьютерная томография
Компьютерная томография расширенный метод диагностики. Возможно досконально определить степень разрастания. После отоларинголог назначает пациенту точное лечение.
Фотогалерея:
Преимуществами компьютерной томографии при выявлении полипов полости носа:
- В конце КТ выдаётся заключение на качественном снимке, которое позволяет достоверно определить полипы в носу и оценить степень заболевания;
- Нагрузка на человеческий организм в виде лучевого облучения наименьшее, чем при рентгенографии, а результат точнее;
- Не занимает много времени, проводится за несколько минут, после результат оценивает врач и пишет заключение;
- Компьютерная томография поможет увидеть даже маленькие по размеру полипы, которые можно не заметить при других исследования;
- Процедура безболезненна, пагубное влияние на здоровье человека отсутствует;
К недостаткам компьютерной томографии относят:
- Из – за малого облучения в процессе исследования, не рекомендуется беременным женщинам и в период лактации;
- В основе процедуры происходит выделение йода вместе с контрастным веществом, с осторожностью при диагностике ряду людей, у кого аллергическая реакция на данный компонент;
- Не рекомендуется компьютерная томография людям с сердечно – сосудистой недостаточностью.
Чтобы достоверно определить полипы в носу пациенту рекомендуется вести себя неподвижно.
Малейшее колебание конечностью приведёт к недостоверному результату и повтору процедуры. Ряд пациентов погружают в томограф связанными ремнями. При диагностике детей используют седативные препараты. Компьютерная томография это точный метод. Стоимость процедуры завышена, по сравнению с другими исследованиями.
к содержанию ↑
УЗИ (Эхосинусоскопия)
Преимуществом УЗИ носа, чтобы определить полипы, является применение у беременных женщин и кормящих матерей. Другими методами этот ряд людей обследовать невозможно из – за ряда причин и противопоказаний.
Фотогалерея:
УЗИ безболезненная процедура. Противопоказания отсутствуют. Доступный метод определить полипы в носу, без причинения вреда здоровью пациента. Не требуется подготовка к проведению данного исследования.
- Эхосинусоскопия бюджетный вариант исследования пациентов. Пациенту выдаётся результат по окончании процедуры. Время на проявление плёнки не требуется. Результат возможно перенести на цифровой носитель, что позволит просмотреть в современных клиниках на компьютере отоларинголога.
- Зубные протезы стоит удалить из ротовой полости. Процедура поможет проверить подкожную клетчатку, образование полипов в носу, просмотреть состояние хрящевой ткани и слизистую оболочку.
- Недостатки некомпетентность неопытных врачей. При неквалифицированном осмотре, назначается повторная диагностика, которая тратит время пациента и денежные средства, негативно сказывается на эмоциональное состояние во время болезни.
Автор статьи
Сергей Гаврилов
Оцените пожалуйста запись:
Загрузка…
Добавить статью в социальные сети: