Пониженный иммунитет и сахарный диабет

Люди, страдающие сахарным диабетом, ощущают проблемы не столько от самого заболевания, как от его последствий. Научившись жить с патологией, очень тяжело контролировать осложнения недуга, а именно – ослабление защитных сил. Чтобы иммунитет при сахарном диабете пострадал как можно меньше, есть несколько способов держать ситуацию под контролем.

Что происходит с иммунитетом у диабетика?

Развитие сахарного диабета в первую очередь обозначает снижение защитных сил организма. Дело в том, что заболевание относится к аутоиммунным нарушениям, а значит, при нем клетки просто уничтожаются своим же организмом.

Патология поджелудочной железы деактивирует тех защитных агентов, которые продуцируются в органе. Поэтому диабетики больше, чем кто-либо другой, рискуют заболеть различными недугами. Именно по этой причине часто смертность наступает не от диабета как такового, а от сердечно-сосудистых патологий, сепсиса, пневмонии, почечной недостаточности.

Поводом для осложнений становится интоксикация, когда организм содержит повышенное количество кето-ацидозных тел – они попросту не выводятся и отравляют человека ежеминутно.

Повышение иммунитета у диабетиков

Поскольку проблема иммунитета выходит на первый план для диабетиков, врачи рекомендуют ряд средств и способов повышения защитных сил человека.

В основе лекарственных средств – витамины, которые больные не могут получать в полном объеме, из-за чего страдает их общее состояние, люди начинают болеть, страдает пищеварение, зрение и другие системы с органами.

Препараты

Один из основных витаминных компонентов, который поможет повысить иммунитет при диабете, витамин E, или токоферол. Вещество не дает жирам вступать в окислительные процессы, также оно выводит свободные радикалы, являющиеся токсичными для больного. Отличным средством для усиления защитных сил организма станет препарат Аевит, куда входит токоферол и ретинол. В аптеке можно приобрести и другие поливитамины, содержащие этот компонент.

При постоянном приеме лекарства снижается скорость развития осложнений диабета. Препарат тормозит атеросклеротические процессы в сосудах, активизирует метаболизм, что и способствует укреплению защитных сил организма. При нарушении работы почек врачи назначают большие дозы токоферола, при длительном применении средства (более 4 месяцев) у больных улучшается работа органов мочевыведения, нормализовывается почечная фильтрация.

Аскорбиновая кислота также является необходимой диабетикам. Помогает избавиться от свободных радикалов и тормозит окислительные процессы липидов. Пища не всегда содержит необходимое количество витамина C, поэтому больным есть необходимость включать его в таблетированной форме. Аскорбинка важна для сохранения целостности сосудов, защищает кровеносную систему глаз, сохраняет хрусталик, противостоит появлению катаракты.

При достаточном уровне витамина C в организме у больным повышается устойчивость к инфекционным заболеваниям, менее остро переносится кислородное голодание. Суточная доза диабетикам более одного грамма противопоказана, поэтому необходимо принимать средство исключительно после консультации с врачом, который подберет правильную дозировку в поливитаминном составе или назначит препарат, содержащий исключительно аскорбиновую кислоту.

Обязателен для назначения и витамин A, обеспечивающий нормальную деятельность многих клеточных процессов. Поскольку организм остается беззащитным перед внешними факторами, и многие структуры начинают работать со сбоями, именно ретинол может помочь диабетикам чувствовать себя лучше. Продается витамин A в аптеке в виде драже или раствора.

Неотъемлемый компонент лечения человека с аутоиммунными процессами – витамины группы В. В этот комплекс входят различные вещества, в первую очередь стимулирующие работу нервной и иммунной системы организма. Суточная доза составляет 150 мг. Знаменитый представитель этой группы – фолиевая кислота, также витамины группы B входят как ингредиенты в состав различных многокомпонентных комплексов – Мульти-Табс, Компливит, Витрум, Дуовит, Центрум.

Народные средства

При постановке диагноза сахарный диабет людям в основном предлагают медикаментозную терапию, но не стоит забывать и про повышение иммунитета народными средствами. Они могут использоваться наравне с традиционными препаратами, поэтому не стоит избегать и такой возможности повысить свои защитные силы.

Отличными средствами для укрепления иммунитета являются:

• элеутерококк;
• аралия;
• клевер;
• левзея;
• заманиха;
• родиола;
• женьшень;
• лимонник.

Клевер является мощным фитонефропротектором. При употреблении отваров можно улучшить работу органов мочевыведения, что позволит удалить из организма токсины, отравляющие тело больного. Применяется клевер как самостоятельно, так и в составе различных травяных сборов.

Для использования средства необходимо заварить столовую ложку сухого компонента в стакане кипятка и настаивать в течение получаса под крышкой. Пьют жидкость три раза в день по четверти стакана. Курс терапии – две недели, после чего делают перерыв на два месяца и повторяют цикл. Систематическое применение чрезвычайно важно, поскольку травы имеют менее сильное действие, зато их можно использовать длительное время.

Хороший эффект для здоровья проявляется от птерокарпуса мешковидного. Он представляет собой древесину индийского дерева, которая измельчена и может настаиваться кипятком. Готовят средство по рецепту, вложенному к препарату. После двухнедельного курса существенно улучшается состояние клеток поджелудочной железы, усиливается выработка инсулина, а значит, снижается риск возникновения негативных факторов сахарного диабета, в том числе и снижения иммунитета.

Отличный эффект возникает при употреблении ягод шиповника, которые содержат в себе природный витамин C. Кроме этого, средство улучшает работу сердца и кровеносных сосудов, активизирует иммунные процессы.

Советы

В качестве советов диабетикам врачи настоятельно рекомендуют:

• отказаться от вредных привычек, которые способствуют угнетению защитных сил организма, главная из которых – курение;
• не употреблять алкоголь (ни в каких количествах) – попадание ядов чрезвычайно губительно действует на пациентов, поскольку продукты распада спирта плохо выводятся и производят токсический эффект;
• чтобы минимизировать негативные факторы, провоцирующие инфекционные заболевания, не стоит делать татуировки – любая инфекция, занесенная в организм в сомнительных тату-салонах может спровоцировать нагноительный процесс, с которым слабому человеку с диабетом справиться будет нелегко;
• показаны физические нагрузки в достаточном объеме. Очень важно, чтобы занятия не истощали больного, а придавали ему жизненных сил и энергии. О разрешенной двигательной активности лучше всего узнать у своего лечащего врача;
• укрепление иммунитета возможно при помощи правильного питания. Диабетикам необходимо строго соблюдать диету, но в то же врем не ограничивать себя в продуктах, которые не несут угрозы для здоровья;
• для улучшения состояния врачи рекомендуют пациентам проходить курсы озонотерапии и магнитотерапии;
• полезными будут проверенные биодобавки, которые повышают защитные силы человека;
• обязательно употребление таких микроэлементов, как магний и цинк, их особенно не хватает диабетикам.

Профилактика угнетенного иммунитета

Для людей, страдающих диабетом первого типа, особой профилактики не существует. Врачи делают акцент на ведении здорового образа жизни, посильных занятиях спортом.

Если нет кожных патологий, и работа сердца существенно не страдает, диабетикам показано плавание, как наиболее щадящий вид физической активности. При этом виде активности гармонично развиваются все мышцы, человек получает позитивную энергию от процесса.

Очень важно своевременно проходить вакцинацию, делать прививки от сезонных заболеваний – для этого нужно вовремя обращаться к участковому терапевту.

Соблюдая меры профилактики, иммунитет существенно не пострадает, а понижение защитных сил организма можно будет сдерживать эффективными медикаментозными препаратами и полезными народными средствами.

Люди с диабетом чаще других заболевают гриппом и прочими вирусными инфекциями, а сами болезни протекают у них куда тяжелее. О том, почему это происходит и какие меры профилактики стоит предпринять, мы спросили у эксперта-эндокринолога.

Екатерина Николаевна Ерохина, к.м.н., врач-эндокринолог, руководитель Центра диагностики и лечения сахарного диабета КДЦ МЕДСИ на Белорусской рассказала о доказанном негативном влиянии гипергликемии на иммунитет и перечислила факторы риска, о которых должен знать каждый человек с сахарным диабетом.

Виновата гипергликемия

Сахарный диабет – заболевание, обусловленное относительной или абсолютной недостаточностью выработки в организме гормона поджелудочной железы – инсулина, и характеризующееся хронической гипергликемией (напомним, гипергликемия – это повышенное содержание глюкозы в сыворотке крови, подробнее о ней вы можете прочесть вот здесь).

Заболевание имеет различные патогенетические механизмы развития, но именно наличие гипергликемии как основного симптома, объединяющего различные типы сахарного диабета, является важным фактором, ведущим к снижению иммунитета и развитию инфекционных заболеваний.

При сахарном диабете доказано угнетение как клеточного, так и гуморального (относящегося к жидким внутренним средам организма) звеньев иммунитета:
• хроническая гипергликемия снижает образование защитных белков;
• вызывает активацию образования свободных радикалов и других медиаторов воспаления;
• нарушает циркуляцию крови на уровне мелких сосудов;
• повышает активность множества бактериальных и вирусных агентов.

Так, доказано носительство у пациентов с декомпенсированным сахарным диабетом различных бактериальных и вирусных инфекций (золотистый стафилококк, Candida albicans, бета-гемолитический стрептококк).

Факторы риска, о которых нужно знать

Учитывая вышеперечисленные факторы снижения защитных иммунных механизмов, у пациентов с сахарным диабетом повышен риск заболеть респираторными вирусными инфекциями, включая грипп.

Кроме того, вирусная инфекция у пациентов сахарным диабетом, может сопровождаться присоединением бактериальной флоры. Анализ более 90 клинических исследований показывает, что у пациентов с сахарным диабетом повышен риск развития пневмонии и в 1,7 раза повышен риск смерти от данного заболевания.

Предотвратить развитие вирусных и бактериальных инфекций у пациентов с сахарным диабетом помогут прививки.

Как взрослые, так и дети с сахарным диабетом должны ежегодно прививаться от гриппа. Так, согласно рекомендациям Американской диабетической ассоциации, ежегодной противогриппозной вакцинации подлежат все пациенты с сахарным диабетом старше 6 месяцев.

Также с целью снижения риска заболеваемости пневмонией вакцинация от пневмококка рекомендуется всем пациентам старше 2 лет. Особенно актуальна данная рекомендация для людей пожилого возраста, наиболее подверженных вирусно-бактериальным инфекциям.

Пневмококковая инфекция может поражать не только легкие, приводя к развитию тяжелой пневмококковой пневмонии, но и ткани, окружающие головной и спинной мозг, вызывая менингит. Данная инфекция передается от человека к человеку при физическом контакте, кашле, чихании; симптомы заболевания могут включать повышение температуры тела, озноб, боль в грудной клетке, одышку и кашель.

Поэтому пожилым пациентам с сахарным диабетом особенно важна вакцинация от пневмококковой инфекции и гриппа. Прививка от пневмококковой инфекции (Превенар) проводится однократно и дает стойкий пожизненный иммунитет к данной инфекции.

Одни на всех: меры предосторожности

Грипп и вирусные инфекции

На данный момент специфическая профилактика вирусных инфекций для людей с СД не разработана. В качестве неспецифической профилактики у лиц, находящихся в контакте с заболевшими людьми, рекомендуются противовирусные препараты: имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты (Ингавирин), 90 мг в сутки, курс приема 7 дней, также возможно использование осетальмевира (Тамифлю, Номидес) и препаратов интерферона (интраназально). Противопоказаний к применению данных лекарственных средств у пациентов с сахарным диабетом нет.

Также в качестве неспецифической профилактики вирусных инфекций рекомендуются следующие меры:

• использование медицинской маски в общественных местах (транспорт, торговые центры, медицинские учреждения), причем маска меняется каждые 2 часа;

• гигиеническая обработка слизистых рта и носа: промывание носа солевым раствором (например, раствором морской соли) дважды в день (утром и вечером);

• целесообразно не только мытье рук, но и умывание лица после улицы;

• ограничение контактов с заболевшими коллегами и членами семьи.

В период эпидемии вирусных инфекций, в продромальный (когда появляется общее недомогание, но характерные признаки болезни еще отсутствуют) период ОРВИ и собственно при ОРВИ очень важен тщательный самоконтроль гликемии (сахара крови), поскольку на фоне воспалительного процесса любой локализации у пациента с сахарным диабетом повышается вероятность декомпенсации углеводного обмена. При необходимости врачом-эндокринологом проводится коррекция сахароснижающей терапии.

Корь

В 2018 году заболеваемость корью в РФ увеличилась в 8 раз, в том числе зарегистрированы случаи и в Московском регионе, но это преимущественно завозная инфекция. Однако в целом ситуация по кори в РФ благополучнее, чем в европейских странах и среднеазиатском регионе. Заболеваемость корью в РФ составляет 17.3 случая на 1 млн населения, для сравнения: на Украине данный показатель – 849 больных на 1 млн населения, в Грузии – 396 больных на 1 млн населения, во Франции – 43, в Италии – 42 больных на 1 млн населения соответственно.
Способность вируса кори передаваться от больных к здоровым крайне высокая, причем данный вирус очень устойчив во внешней среде. Практически все непривитые и не переболевшие лица при контакте с больным корью сами заболевают. Случаи заболевания корью фиксируются преимущественно среди непривитых пациентов.

Плановую вакцинацию от кори проводят детям дважды: в 12-15 месяцев и в 6 лет.

Плановую вакцинацию от кори взрослым проводят до 35 лет, двукратно, с трехмесячным перерывом между прививками. При отсутствии вакцинации в рамках национального графика прививок, взрослых в настоящее время прививают от кори до 55 лет (это преимущественно пациенты из групп риска: медработники, работники сферы обслуживания, педагоги, социальные работники), старше 55 лет – только по эпидемическим показаниям. Так, иммунизация проводится лицам, имевшим контакт с больным корью, не болевшим корью ранее и непривитым ранее.

Интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с ФЗ № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» от 21.11. 2011-го. должны проводиться врачом –инфекционистом или терапевтом. Исследование количественное, нормы могут варьироваться в зависимости от лаборатории, в комментарии указывается «положительный» или «отрицательный» результат.

Положительный результат свидетельствует о контакте с вирусом кори (перенесенная корь, вакцинация). Отрицательный – об отсутствии иммунного ответа к возбудителю кори, в данном случае рекомендуется вакцинация. Схема вакцинации/ревакцинации составляется индивидуально лечащим врачом.