После введения иммуноглобулина развивается иммунитет

Детский иммунитет начинает формироваться еще задолго до рождения. Передаваясь от матери плоду, защитные частицы готовятся оберегать новорожденного в течение первых месяцев жизни. В дальнейшем иммунная система человека строится в процессе столкновения с возбудителями различных болезней. Если организм не в силах справиться с поставленными задачами, то ему можно помочь при посредством иммуномодуляторов. Использование стимулирующих веществ – частая практика в области педиатрии. В зависимости от состояния организма ребенка, возраста, окружающих условий врач подбирает индивидуальное средство. Иммуноглобулин детям назначается в форме инъекций в особо сложных ситуациях.

Медицинская статистика показывает, что наиболее часто средствами, содержащими иммуноглобулин, пользуются родители детей, начинающих посещать образовательные учреждения. Попадая в места больших скоплений людей, малыш сталкивается с инфекционными частицами. Зачастую случается так, что организм ослабевает от колоссального напора болезней. По этой причине детям назначают анализы на иммунитет, результаты которых могут стать показанием для введения препарата, стимулирующего защитные свойства.

Форма выпуска и состав

Для человеческого иммуноглобулина предусмотрена единственная лекарственная форма – раствор. Способ инъекционного введения устанавливается в соответствии с показаниями, возрастом и состоянием организма маленького пациента. В аптеке можно купить следующие варианты стимулирующих средств:

раствор для внутримышечного применения (доза препарата в одной ампуле 1, 1.5, 3 мл, выпускается в упаковках по 5 или 10 единиц);
раствор для внутривенного струйного введения (доза препарата в бутыльке 25 или 50 мл, выпускается по одной единице в упаковке);
раствор для постановки капельниц (доза лекарства 25, 50, 100 мл, выпускается по одной единице в упаковке).

Лекарственный раствор содержит в своем составе человеческий нормальный иммуноглобулин. Его количественная концентрация вариабельна и зависит от способа введения медикамента:

1 мл раствора для внутримышечного применения содержит в себе 100 мг;
1 мл препарата для внутривенного струйного введения включает 50 мг;
1 мл внутривенного раствора, вводимого капельно, содержит 50 мг.

Купить уколы иммуноглобулина ребенку можно только по назначению врача. Стимулятор отпускается из аптек по рецепту. Медикамент не подходит для самостоятельного использования. Перед тем, как приобрести лекарство, родителям часто болеющих детей придется обратиться к педиатру, сдать анализ крови на иммуноглобулин или подтвердить необходимость использования иммуномодулятора другими показаниями.

Показания к применению

Иммуноглобулин человеческий показан детям в том случае, когда собственный иммунитет не может справиться с первоначальными задачами:

узнавать возбудителя инфекции или чужеродный организм, проникший извне;
вступать в контакт с обнаруженными антигенами, формируя уникальный иммунный комплекс;
принимать непосредственное участие в ликвидации сформированных иммунных процессов, в которых организм более не нуждается;
иметь способность к сохранению иммунного ответа на протяжении определенного временного промежутка, в некоторых случаях пожизненно.

Оценить визуально, что при лечении детей следует вводить иммуноглобулин, нельзя. Родители могут лишь заподозрить, что организм ребенка не справляется с антигенами. Это выражается в частых болезнях, протекающих с осложнениями, приобретении статуса иммунодефицита, частых рецидивах хронических заболеваний, серьезных аллергических реакций, изменении показателей работы систем организма. При изучении инструкции по использованию человеческого иммуноглобулина можно выяснить, что он назначается по показаниям:

внутримышечно – при чрезмерно низком уровне иммуноглобулина в крови и плазме;
внутривенно – при тяжелых формах течения бактериальных и вирусных инфекций, в послеоперационных осложнениях, при вирусной пневмонии у детей;
капельно – иммунодефицитные состояния, после трансплантации органов, лимфоцитарная лейкемия, СПИД, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура.

Для поднятия иммунитета ребенку в целях профилактики иммуноглобулин вводится при аутоиммунных нарушениях, вариабельном иммунодефиците. Применяется медикамент у детей, которые имеют низкую сопротивляемость организма и вступили в контакт с опасными инфекционными заболеваниями. Введение иммуноглобулина новорожденному показано при взаимодействии с материнскими антителами у недоношенных детей и высоком риске инфекционных заболеваний.

Вопрос о необходимости проведения поддерживающей терапии поднимается в следующих случаях:

бронхиальная астма;
подозрение на тромбоцитопению у малыша;
кожные проявления аллергической патологии;
непереносимость многих пищевых продуктов;
завершение простуды интоксикацией организма и частая необходимость в лечении антибиотиками.

Противопоказания

Несмотря на то, что препарат используется для повышения иммунитета и оказывает пользу для организма, он имеет свои противопоказания. Не рекомендуется капать, вводить внутривенно и внутримышечно раствор при следующих состояниях:

повышенная чувствительность ребенка к активному компоненту;
недостаточность иммуноглобулинов А, вызванная присутствием антител в организме;
обострение хронических аллергических реакций;
недостаточность функции почек;
сахарный диабет;
вероятность развития анафилактического шока на препараты крови.

Перед использованием медикамента важно учесть не только противопоказания к применению, но и состояния пациента, при которых раствор должен вводиться с особой осторожностью: рецидивирующие мигрени, сердечная недостаточность. Если терапия необходима кормящей женщине, то младенца следует временно отлучить во избежание попадания лекарства в его организм без показаний для этого. При заболеваниях, спровоцированных иммунопатологическими процессами, раствор применяется только под контролем врача.

Нередко у родителей возникает вопрос по поводу того, с какого возраста можно ставить укол иммуноглобулина. Возрастных ограничений производитель препарата не указывает. Инъекции при наличии показаний назначаются как ребенку первых дней жизни, так и в более старшем возрасте. Важно подобрать подходящую дозировку лекарства.

Мнение эксперта

Ирина Катыкова

Врач-педиатр, детский невропатолог

Задать вопрос

У вас остались вопросы о здоровье вашего ребенка? Задайте их прямо тут на сайте и мы обязательно ответим!

Способ применения и дозировка

Инструкция по применению, прилагающаяся к препарату, разрешает вводить иммуноглобулин детям в форме инъекций тремя различными способами. Метод использования выбирается в соответствии с показаниями, общим состоянием организма, сопутствующими болезнями, возрастом малыша и анамнезом.

В отличие от взрослого человека, дети более чувствительны к различного рода медицинским манипуляциям. Поэтому у малышей зачастую при введении стимулирующего вещества повышается температура тела. В зависимости от особенностей ребенка, показатели термометра могут варьироваться от 37 до 39 градусов и более. Поэтому следует все инъекции делать исключительно в медицинском учреждении, чтобы при необходимости маленькому пациенту была оказана своевременная квалифицированная помощь.

Перед применением медикамента необходимо выдержать раствор в ампуле при комнатной температуре. Если в нем присутствуют помутнения и посторонние примеси, то использовать такую инъекцию нельзя. Во время постановки укола важно соблюдать правила асептики.

Внутримышечно

Внутримышечное введение препарата детям осуществляется в верхнюю часть бедра или ягодицу. Инфузии таким раствором запрещены. Жидкость из ампулы набирается стерильным одноразовым шприцем, просвет иглы у которого широкий. Это необходимо для того, чтобы избежать образования пены в лекарстве. Дозировка, схема введения и кратность использования устанавливается для ребенка индивидуально:

гепатит А – детям дошкольного возраста 0.75 мл, в 10 лет 1.5 мл, ребятишкам старше 3 мл (второе введение осуществляется не ранее, чем через 60 суток после предыдущего);
корь – от 1.5 до 3 мл (в зависимости от времени, которое прошло с момента контакта с инфекцией);
коклюш – 3 мл двукратно с перерывом в сутки (с момента контакта должно пройти не более 3 дней);
менингококковая инфекция – младенцам 1.5 мл, детям садовского возраста 3 мл (не позднее 7 суток с контакта);
грипп – однократно малышам до 2 лет 1.5 мл, детям садовского возраста 3 мл, школьникам до 6 мл (при тяжелом течении возможно повторение процедуры через 1 или 2 дня);
полиомиелит – от 3 до 6 мл детям, не имеющим искусственного иммунитета или привитым не полностью;
при сниженной сопротивляемости с целью повышения иммунитета доза рассчитывается по весу 0.15 мл на каждый килограмм, до 4 уколов с перерывом в 48-72 часа.

При показателях крови, говорящих о снижении иммуноглобулинов, ребенку вводят препарат в объеме, равном его массе тела (1 мл на килограмм). Повторное применение медикамента допустимо не ранее, чем через 30 суток.

Внутривенный укол

Перед внутривенной инфузией медикамент разводят 0.9% физраствором или используют в качестве альтернативы 5% глюкозу. Пропорция лекарственного вещества по отношению к разбавителю выбирается 1:4.

Доза для детей рассчитывается в соответствии с массой тела. На каждый килограмм должно приходиться 3-4 мл стимулятора. Важно, чтобы общий объем укола не превышал 25 мл. Внутривенную инъекцию вводят медленно, наблюдая за состоянием ребенка. Зачастую маленькие дети не позволяют сделать укол в вену. В этом случае следует выбрать другой вариант использования препарата – капельницу.

Инфузия через капельницу

Капельницу для детей, в отличие от внутривенного введения иммуноглобулина взрослым, тоже желательно предварительно развести в растворителе. Для этого используют хлорид натрия или глюкозу в пропорции 1:4. Такой вид медикамента вводится со скоростью не более 10 капель в минуту. При использовании неразбавленного иммуномодулятора скорость ведения составляет до 40 капель в минуту. Дозировка препарата для внутривенного применения зависит от вида патологического процесса:

врожденный или вторичный иммунодефицит, СПИД – до 8 мл на 1 кг веса (однократно в перерывом в месяц);
после трансплантации костного мозга – 10 мл на каждый килограмм (в течение недели, ежедневно);
синдром Кавасаки – 40 мл на килограмм веса (однократно или до 5 инъекций на курс);
идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура – 20 мл на килограмм (единоразово, но по назначению врача укол можно повторить);
сепсис или тяжелые инфекции – 10 мл на килограмм (в течение 4 суток);
недоношенным новорожденным – 10 мл на килограмм с перерывом в 2 недели;
воспалительная демиелинизирующая невропатия – 8 мл на килограмм (5 суток, повтор не ранее, чем через 4 недели).

Побочные действия

У большей части пациентов негативные реакции на введение стимулятора отсутствуют. В редких случаях может развиться аллергия, реакция на иммуноглобулин у ребенка в форме гиперчувствительности и анафилактический шок. Поэтому после использования медикамента дети должны оставаться под наблюдением медицинского персонала не менее получаса.

На месте внутримышечного введения могут возникать покраснения и незначительная припухлость. Эти признаки не доставляют серьезного дискомфорта и проходят самостоятельно, не требуют применения дополнительной терапии.

После капельницы у детей отмечались такие проявления:

головные боли;
озноб;
диспепсические расстройства;
боль в спине;
ригидность мышц;
ухудшение работы почек.

Случаи передозировки препаратом для повышения иммунитета не описаны. При использовании чрезмерного объема иммуноглобулина предполагается усиление побочных реакций. Лечение в таком случае симптоматическое.

Особые указания

Препараты на основе Иммуноглобулина для детей можно применять только по назначению врача. В течение первых 7 лет жизни у ребенка активно формируется иммунитет. Поэтому любые вмешательства, даже предполагающие благоприятное влияние, считаются нецелесообразными. Применяются стимуляторы только при наличии веских показаний.
Каждое введение медикамента фиксируется документально. В личной карте указывается время использования, объем, количество процедур. Также записывается информация о препарате: дата изготовления, партия, срок годности.
После введения стимулятора прививку от кори и паротита можно ставить ребенку не раньше, чем через 90 суток. Остальные вакцины запрещены в течение 2 недель. При совмещении иммуноглобулина и прививки действие последней снижается.
Результаты серологических проб, проведенные в этот период, могут быть искажены под влиянием иммуномодулятора.
Недопустимо увеличивать скорость внутривенного введения медикамента. В противном случае у ребенка могут развиться тяжелые побочные реакции.
Пациенты, имеющие склонность к аллергическим проявлениям, нуждаются в дополнительном использовании антигистаминных лекарств в течение 8 суток после укола.
При капельном введении Иммуноглобулина необходимо использовать индивидуальный контейнер. Медикамент несовместим с препаратами иммунизации, Глюконатом Кальция.

Хранение ампул должно осуществляться при температуре от 2 до 8 градусов. Недопустимо замораживать раствор и использовать мутное лекарство.

Аналоги

В качестве альтернативного средства для стимуляции иммунной защиты у детей младшего и среднего возраста применяются другие препараты. Они также назначаются врачом с учетом индивидуальных особенностей организма. Аналогами Иммуноглобулина являются:

Эндобулин;
Габриглобин;
Интратект;
Пентаглобин;
Интраглобин;
Иммуновенин;
Гамунекс.

Все медикаменты призваны повысить иммунную защиту детского организма. Однако отдавать приоритет определенному лекарству можно только после получения результатов иммунограммы и оценки сопутствующих показаний.

Рейтинг: 4.8, Голосов: 11

Источник

Внутривенные иммуноглобулины (англ. Intravenous immunoglobulin, IVIg) получают из препаратов донорской крови и вводят внутривенно. IVIg содержат иммуноглобулины класса G от тысяч доноров. Внутривенные иммуноглобулины применяют при иммунодефицитных состояниях, например, при Х-связанной агаммаглобулинемии (первичное иммунодефицитное состояние), при вторичных иммунодефицитах, при воспалениях и аутоиммунных заболеваниях, при острых инфекциях.

Механизм действия[править | править код]

Иммуноглобулины для внутривенного применения представляют собой один из вариантов заместительной терапии белков плазмы у иммунодефицитных пациентов, со сниженным или отсутствующим уровнем синтеза антител. Таким иммунодефицитным пациентам внутривенное введение иммуноглобулинов показано для повышения содержания антител в крови до физиологического уровня для предотвращения инфекционных заболеваний и создания пассивного иммунитета. Введение иммуноглобулинов производится каждые три-четыре недели.

Пациентам с аутоиммунными заболеваниями препараты иммуноглобулинов вводят в высоких дозах, около 1-2 граммов на килограмм массы тела, для снижения тяжести заболевания, например, дерматомиозита.

Внутривенные введения иммуноглобулинов применяют при некоторых острых инфекциях, например, при болезни Кавасаки и ВИЧ-инфекции у детей.[1]

Подавление тяжелых воспалений[править | править код]

Точный механизм, по которому иммуноглобулины для внутривенного введения супрессируют тяжелые воспаления, не установлен, однако считают, что в этом процессе происходит ингибирование Fc-рецептора.[2][3] Реальная первичная мишень IVIg в аутоиммунных заболеваниях также не выяснена. Такие иммуноглобулины могут действовать через последовательную модель, в которой вводимые иммуноглобулины у пациента образуют подобие иммунного комплекса.[4] После формирования таких иммунных комплексов они взаимодействуют с активирующими рецепторами на поверхностях дендритных клеток,[5] которые далее опосредуют противовоспалительный эффект, помогающий снизить тяжесть аутоиммунного заболевания или воспаления.

Кроме того, антитела доноров могут связываться прямо с ненормальными антителами пациента, стимулируя их выведение. С другой стороны, введение значительных количеств антител может стимулировать систему комплемента хозяина, что может приводить к выведению всех антител, в том числе и токсичных. IVIg также блокируют рецепторы к антителам на поверхности макрофагов, что приводит к снижению повреждений данными клетками, и регулирует фагоцитоз.

Иммуноглобулины для внутривенного введения также могут регулировать иммунный ответ, взаимодействуя с некоторыми мембранными рецепторами на поверхности Т-лимфоцитов, В-лимфоцитов и моноцитов, имеющих вклад в аутоиммунные реакции, таким образом, повышая толерантность к аутоантигенам.[6]

Показано, что внутривенное введение иммуноглобулинов активирует Т-лимфоциты, что приводит к снижению их взаимодействия с микроглией. В результате обработки Т-лимфоцитов IVIg, в культуре Т-лимфоцитов и микроглии снижались уровни ФНО-альфа и интерлейкина 10. Полученные данные расширяют понимание того, как IVIg могут влиять на воспалительные процессы в ЦНС при аутоиммунных воспалительных заболеваниях.[7]

Факты[править | править код]

Внутривенно вводят только иммуноглобулины класса G, и периферические ткани, защищаемые в норме иммуноглобулинами класса А (глаза, легкие, желудочно-кишечный тракт, мочевыводящие протоки) не получают полной защиты.
Так как пациенты с Х-связанной агаммаглобулинемией не имеют антител, то они не могут реагировать (в том числе анафилактический шок) на внутривенное введение иммуноглобулинов. Чаще анафилактический шок случается у пациентов с дефицитом IgA, не имеющих антител других подклассов.
В случае повторяющихся побочных эффектов рекомендуется снизить скорость введения иммуноглобулинов и снизить вводимую дозу.
Пациентам с диабетом следует принимать во внимание состав среды, в которой растворены антитела, так как некоторые производители используют концентрированные растворы сахаров, например, сахарозы и мальтозы.
Требования FDA к иммуноглобулинам для внутривенного введения:
- Изготовлены из препаратов крови минимум 1000 различных доноров.
- Содержат иммуноглобулины класса G всех четырех подтипов.
- Иммуноглобулины сохраняют биологическую активность имеют время жизни минимум 21 дня
- Не содержат примесей ВИЧ, вируса гепатита B, вируса гепатита C.
- Обработаны с целью разрушения вирусов.
Иммуноглобулины для внутривенного введения представляют собой модуляторы иммунной системы и показан благотворный эффект от их введения при лечении некоторых аутоиммунных заболеваний, например, рассеянного склероза, миастении, пузырчатки, полимиозита, дерматомиозита, грануломатоза Вегенера, синдроме Шурга-Штраусса, хронической воспалительной демиелинизирующей полиневропатии и других АИЗ.
Возможно внутривенное введение иммуноглобулинов беременным женщинам.
Внутривенное введение иммуноглобулинов применяют для лечения повторяющихся выкидышей, эффективность данной терапии противоречива.
Стоимость иммуноглобулинов для внутривенного введения составляет до 50 долларов США за один грамм, что соответствует 10000 долларов для лечения персоны массой 100 кг (при введении 2 г антител на 1 кг). В отечественных[уточнить] аптеках стоимость иммуноглобулинов порядка до 4 тыс. руб. за 1 флакон

Применение[править | править код]

В случае первичной иммунной дисфункции вводят от 100 до 400 мг иммуноглобулинов на кг массы тела пациента, один раз в 3-4 недели.

Иммуноглобулины применяются при следующих неврологических и аутоиммунных заболеваниях[8]:

Синдром Гийена — Барре.
Хроническая воспалительная демиелинизирующая полирадикулонейропатия (ХВДП).
Мультифокальная моторная нейропатия.
Демиелинизирующая полинейропатия с IgM-парапротеинемией.
Дерматомиозит.
Миастения.
Рассеянный склероз.

В случае неврологических и аутоиммунных заболеваний в большинстве случаев вводят около 2 г иммуноглобулинов на кг массы тела в ходе пятидневного курса ежемесячно в течение трех-шести месяцев. Далее — поддерживающая терапия в дозе 100—400 мг иммуноглобулинов на кг массы тела каждые 3-4 недели.

По состоянию на декабрь 2008 года иммуноглобулины для внутривенного введения находятся в третьей стадии клинических испытаний в США для лечения болезни Альцгеймера.

Иммуноглобулины для внутривенного введения применяют при тяжелом сепсисе и септическом шоке у больных в критическом состоянии.[9]

Медицинский препарат[править | править код]

Иммуноглобулин человека нормальный для внутривенного введения жидкий

Латинское название: Immunoglobulinum normale humanum injectionibus intravenosa
Фармакологические группы: Иммуноглобулины

Нозологическая классификация (МКБ-10)[править | править код]

A37 Коклюш.
A39 Менингококковая инфекция.
A41 Другая септицемия.
B00-B09 Вирусные инфекции, характеризующиеся поражениями кожи и слизистых оболочек.
B05 Корь.
B15-B19 Вирусный гепатит.
B20-B24 Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека ВИЧ.
B34 Вирусная инфекция неуточненной локализации.
B34.9 Вирусная инфекция неуточненная.
B91 Последствия полиомиелита.
B99 Другие инфекционные болезни.
C81 Болезнь Ходжкина лимфогранулематоз.
C82 Фолликулярная (нодулярная) неходжкинская лимфома.
C83 Диффузная неходжкинская лимфома.
C84 Периферические и кожные T-клеточные лимфомы.
C85 Другие и неуточненные типы неходжкинской лимфомы.
C90 Множественная миелома и злокачественные плазмоклеточные новообразования.
C90.0 Множественная миелома.
C91 Лимфоидный лейкоз (лимфолейкоз).
C91.1 Хронический лимфоцитарный лейкоз.
C91.9 Лимфоидный лейкоз неуточненный.
C92 Миелоидный лейкоз (миелолейкоз).
C92.9 Миелоидный лейкоз неуточненный.
D59 Приобретенная гемолитическая анемия.
D59.1 Другие аутоиммунные гемолитические анемии.
D66 Наследственный дефицит фактора VIII.
D69.3 Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура.
D72.8 Другие уточненные нарушения белых кровяных клеток.
D80 Иммунодефициты с преимущественной недостаточностью антител.
D81 Комбинированные иммунодефициты.
D82.0 Синдром Вискотта-Олдрича.
D83.9 Общий вариабельный иммунодефицит неуточненный.
D84 Другие иммунодефициты.
D84.8 Другие уточненные иммунодефицитные нарушения.
D84.9 Иммунодефицит неуточненный.
E88.0 Нарушения обмена белков плазмы, не классифицированные в других рубриках.
G35 Рассеянный склероз.
G40 Эпилепсия.
G40.5 Особые эпилептические синдромы.
G61.0 Синдром Гийена — Барре.
G70 Myasthenia gravis и другие нарушения нервно-мышечного синапса.
J10-J18 Грипп и пневмония.
M05.2 Ревматоидный васкулит.
M06.1 Болезнь Стилла, развившаяся у взрослых.
M08 Юношеский (ювенильный) артрит.
M30-M36 Системные поражения соединительной ткани.
M30.3 Слизисто-кожный лимфонодулярный синдром [Кавасаки].
M32 Системная красная волчанка.
P36 Бактериальный сепсис новорожденного.
R78.8.0 Бактериемия.
T20-T32 Термические и химические ожоги.
T86.0 Отторжение трансплантата костного мозга.
Z100 КЛАСС XXII Хирургическая практика.
Z29.1 Профилактическая иммунотерапия.
Z54 Период выздоровления

Фармакологическое действие[править | править код]

Действующее вещество (МНН) Иммуноглобулин человеческий нормальный (Immunoglobulin human normal)

Применение[править | править код]

Заместительная терапия с целью профилактики инфекций при синдромах первичного иммунодефицита: агаммаглобулинемии, обычных вариабельных иммунодефицитах, связанных с а- или гипогаммаглобулинемией; дефицит подклассов IgG, заместительная терапия с целью профилактики инфекций при синдроме вторичного иммунодефицита, обусловленного хроническим лимфолейкозом, СПИДом у детей или пересадкой костного мозга, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, синдром Кавасаки (в дополнение к лечению препаратами ацетилсалициловой кислоты), тяжелые бактериальные, включая сепсис (в комбинации с антибиотиками) и вирусные инфекции, профилактика инфекций у недоношенных детей с низкой массой тела при рождении (менее 1500 г), синдром Гийена — Барре и хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия, аутоиммунная нейтропения, парциальная красноклеточная аплазия кроветворения, тромбоцитопения иммунного происхождения, в том числе посттрансфузионная пурпура, изоиммунная тромбоцитопения новорожденных, гемофилия, вызванная образованием антител к факторам свертывания, myasthenia gravis, профилактика и лечение инфекций при терапии цитостатиками и иммунодепрессантами, профилактика привычного выкидыша.

Противопоказания[править | править код]

Гиперчувствительность к иммуноглобулинам человека, особенно у больных с дефицитом IgA за счет образования к нему антител.

Побочные действия[править | править код]

Головная боль, тошнота, головокружение, рвота, боли в животе, диарея, артериальная гипо- или гипертензия, тахикардия, цианоз, одышка, чувство сдавления или боль в грудной клетке, аллергические реакции; редко — тяжелая гипотония, коллапс, потеря сознания, гипертермия, озноб, повышенное потоотделение, чувство усталости, недомогание, боли в спине, миалгии, онемение, приливы жара или ощущение холода.

Взаимодействие[править | править код]

Может снижать эффективность активной иммунизации: живые вирусные вакцины для парентерального применения не следует использовать по крайней мере в течение 30 дней после введения иммуноглобулина.

Способ применения и дозы[править | править код]

В/в, капельно. Режим дозирования устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний, тяжести заболевания, состояния иммунной системы, индивидуальной переносимости. При синдромах первичного и вторичного иммунодефицита разовая доза составляет 0,2-0,8 г/кг (в среднем — 0,4 г/кг); вводят с интервалом 2-4 нед (для поддержания минимальных уровней IgG в плазме крови, составляющих 5 г/л). Для профилактики инфекций у больных, которым проводится аллотрансплантация костного мозга, 0,5 г/кг однократно за 7 дней до трансплантации, и затем 1 раз в неделю на протяжении первых 3 мес после трансплантации, и 1 раз в месяц в течение последующих 9 мес. При идиопатической тромбоцитопенической пурпуре — 0,4 г/кг 5 дней подряд; в дальнейшем (при необходимости) — по 0,4 г/кг с интервалами 1-4 нед для поддержания нормального уровня тромбоцитов. При синдроме Кавасаки — 0,6-2 г/кг в несколько приемов на протяжении 2-4 дней. При тяжелых бактериальных инфекциях (включая сепсис) и вирусных инфекциях — 0,4-1 г/кг ежедневно в течение 1-4 дней. Для профилактики инфекций у недоношенных детей с низкой массой тела при рождении — 0,5-1 г/кг с интервалом 1-2 нед. При синдроме Гийена — Барре и хронической воспалительной демиелинизирующей нейропатии — 0,4 г/кг в течение 5 дней; при необходимости 5-дневные курсы лечения повторяются с интервалами 4 нед.

Меры предосторожности[править | править код]

Большинство побочных эффектов связано с высокой скоростью вливания и может быть купировано при остановке или замедлении инфузии. В случае возникновения тяжелых побочных эффектов введение следует прекратить (могут быть показаны адреналин, противогистаминные средства, кортикостероиды и плазмозаменители). При нарушении функции почек рекомендуется следить за состоянием больных во время лечения (контроль креатинина — в течение 3 дней после вливания). После введения иммуноглобулина увеличивается (пассивно) содержание антител в крови, что может привести к ошибочной интерпретации результатов серологического исследования.

Особые указания[править | править код]

Препарат следует хранить при температуре 4-8 °C, в защищенном от света месте, не рекомендуется замораживать.

Ссылки[править | править код]

Иммуноглобулины для внутривенного введения в педиатрии
Руководство Европейской Федерации Неврологических сообществ по использованию внутривенного иммуноглобулина в лечении неврологических заболеваний

Примечания[править | править код]

↑ Meythaler, R.G. Miller, J.T. Sladky and J.C. Stevens, R.A.C. Hughes, E.F.M. Wijdicks, R. Barohn, E. Benson, D.R. Cornblath, A. F. Hahn, J.M., «Practice parameter: Immunotherapy for Guillain-Barré syndrome: Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology», Neurology 2003;61;736-740. Download from Архивированная копия (недоступная ссылка). Дата обращения 28 мая 2012. Архивировано 6 марта 2009 года..
↑ Gern J. E. Antiinflammatory Activity of IVIG Mediated through the Inhibitory FC Receptor (англ.) // Pediatrics (англ.)русск. : journal. — American Academy of Pediatrics (англ.)русск., 2002. — August (vol. 110, no. 2). — P. 467—468. — doi:10.1542/peds.110.2.S1.467-b.
↑ Nimmerjahn F., Ravetch J. V. The antiinflammatory activity of IgG: the intravenous IgG paradox (англ.) // Journal of Experimental Medicine (англ.)русск. : journal. — Rockefeller University Press (англ.)русск., 2007. — January (vol. 204, no. 1). — P. 11—5. — doi:10.1084/jem.20061788. — PMID 17227911.
↑ Clynes R. Immune complexes as therapy for autoimmunity (англ.) // J. Clin. Invest. (англ.)русск. : journal. — 2005. — January (vol. 115, no. 1). — P. 25—7. — doi:10.1172/JCI23994. — PMID 15630438.
↑ Siragam V., Crow A. R., Brinc D., Song S., Freedman J., Lazarus A. H. Intravenous immunoglobulin ameliorates ITP via activating Fc gamma receptors on dendritic cells (англ.) // Nat. Med. : journal. — 2006. — June (vol. 12, no. 6). — P. 688—692. — doi:10.1038/nm1416. — PMID 16715090.
↑ Bayry J., Thirion M., Misra N., et al. Mechanisms of action of intravenous immunoglobulin in autoimmune and inflammatory diseases (англ.) // Neurol. Sci. (англ.)русск. : journal. — 2003. — October (vol. 24 Suppl 4). — P. S217—21. — doi:10.1007/s10072-003-0081-7. — PMID 14598046.
↑ Janke A. D., Yong V. W. Impact of IVIg on the interaction between activated T cells and microglia (англ.) // Neurol. Res. : journal. — 2006. — April (vol. 28, no. 3). — P. 270—274. — doi:10.1179/016164106X98143. — PMID 16687052.
↑ Elovaara I., Apostolski S., van Doorn P. et al.(September 2008) «EFNS guidelines for the use of intravenous immunoglobulin in treatment of neurological diseases» Eur. J. Neur. 15(9):893—908 https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1468-1331.2008.02246.x/abstract
↑ Laupland K. B., Kirkpatrick A. W., Delaney A. Polyclonal intravenous immunoglobulin for the treatment of severe sepsis and septic shock in critically ill adults: a systematic review and meta-analysis (англ.) // Crit. Care Med. (англ.)русск. : journal. — 2007. — December (vol. 35, no. 12). — P. 2686—2692. — doi:10.1097/01.CCM.0000295312.13466.1C. — PMID 18074465.

Источник