Постинфекционный иммунитет при гонорее
Грамотрицательные диплококки бобовидной формы размером 0,7-1,0 мкм.
Имеют нежную капсулу, пили.
Жгутиков, спор не имеют
Строгие аэробы. Растут на средах с добавлением животного белка. Способствует росту повышенная концентрация СО2.
При росте пигмент не образуют. Имеется связь между вирулентностью и характером колоний.
Ферментируют только глюкозу с образованием кислоты.
Резистентность
Во внешней среде гонококки слабоустойчивы как к физическим, так и химическим факторам. Особенно чувствительны они к изменениям температуры и высушиванию.
Антигены N.gonorrhoeae
• По химической природе: белковые (клеточная стенка) и полисахаридные (капсула)
• По специфичности:
ü Родоспецифические (общие с другими нейссериями и, особенно, с менингококком)
ü Видо- и вариантоспецифические: 3 белковых антигена клеточной стенки – I, II, III, играющие важную роль в патогенезе инфекции.
ü Антигенная вариабельность: по белку I более 50 вариантов, 16 антигенных вариантов пилей.
Формы инфекции и патогенез
· Основная форма: гонорея (семя, истечение) — венерическая инфекция, характеризующаяся гнойным воспалением слизистых оболочек мочеполовой системы. У мужчин — уретра, у женщин – влагалище, уретра, шейка матки.
· На слизистой бактерии фиксируются за счет пилей и протеина II. В дальнейшем проникают в клетки эпителия путем эндоцитоза и выходят путем экзоцитоза уже в подэпителиальную соединительную ткань, вызывая воспалительную реакцию с выделением содержащего гонококки гнойного экссудата
· При попадании под эпителий гонококки распространяются в железы уретры и шейки матки, предстательную железу, матку, суставы, сердце, другие органы, возможна септицемия. Реже регистрируются воспаление глотки, прямой кишки, дерматит.
· Заболевание может протекать в острой и хронической форме, что должно быть обязательно учтено при выборе микробиологических методов диагностики.
Эпидемиология
N.gonorrhoeae вызывает заболевания только у людей.
Резервуар и источник возбудителя: человек — больной острой или хронической формой гонореи.
Механизм передачи возбудителя контактный – половой, редко – бытовой (предметы обихода — белье, полотенце, мочалка).
Гонорея новорожденных (бленнорея) — поражение слизистой оболочки глаз. Новорожденные инфицируются при прохождении через половые пути больной матери.
Болезнь встречается повсеместно. Ее распространению способствуют случайные половые связи и проституция. Болеют лица обоего пола. Сезонность отсутствует.
Иммунитет
Естественная восприимчивостьвысокая, особенно у лиц с дефицитом комплемента.
Постинфекционный иммунитет имеет преимущественно гуморальный механизм, однако прямой корреляции между уровнем антител и степенью защиты нет.
Местный гуморальный иммунитет поддерживается за счет IgА.(в секрете предстательной железы, семенной жидкости, цервикальном отделяемом).
Иммунитет носит типоспецифический характер. Возможны реинфекция и даже суперинфекция.
Клеточный иммунный ответ характеризуется сенсибилизацией к антигенам и нарастает с увеличением продолжительности течения инфекции.
Лечение гонококковой инфекции
Рекомендуются современные методики однократного приема препарата из групп цефалоспоринов, фторхинолонов или др. групп, а также препараты для многоразового введения.
Следует учитывать возможность распространения гонококков, устойчивых к пенициллину и тетрациклину и фторхинолонам
Профилактика гонорреи
Специфической профилактики нет.
Для иммунотерапии используется вакцина – взвесь инактивированных фенолом гонококков.
Лабораторная диагностика.
Самый распространенный метод: бактериоскопическое исследование. Выделением чистой культуры занимаются при хронической форме. В настоящее время проводится ИФА и ПЦР. Серодиагностика при хронической гонорее (РСК) проводится сравнительно редко.
4. Гонококки
Относятся к роду Neisseria, вид N. gonorrhoeae.
Это диплококки бобовидной формы, в мазках располагаются внутриклеточно в протоплазме лейкоцитов, имеют вид кофейных зерен.
Спор не образуют, неподвижны, образуют микрокапсулу, грамотрицательные. Являются облигатными аэробами.
Гонококки исключительно требовательны к питательным средам, растут только на средах, содержащих человеческие белки (сывороточном агаре, асцит-агаре и др.). На сывороточном агаре образуют мелкие блестящие колонии в виде капель.
Биохимически малоактивны, расщепляют только глюкозу (до кислоты).
Антигены гонококков:
1) белковые антигены наружной мембраны;
2) липополисахаридные антигены клеточной стенки.
Общепринятого деления на серогруппы и серовары нет.
Факторы вирулентности:
1) адгезины – фимбрии (пили);
2) эндотоксин; подавляет фагоцитоз, обеспечивая внутриклеточное расположение гонококков;
3) ферменты агрессии – гиалуронидаза, нейраминидаза.
Патогенны только для человека. Вызывают лишь специфические нозологические формы гнойно-воспалительных заболеваний.
Гонококковая инфекция – антропонозная инфекция, источник заражения – больной человек, носительства не бывает. Путь передачи половой, возможно заражение новорожденного при прохождении через родовые пути больной матери.
Клинические формы гонококковой инфекции:
1) гонорея (урогенитальная, экстрагенитальная);
2) гонококковая септикопиемия;
3) специфический конъюнктивит новорожденных (возникает только при прохождении через родовые пути больной гонореей матери).
По длительности течения гонореи и выраженности клинических признаков различают:
1) свежую гонорею (длительность течения не более 2 месяцев):
а) острую;
б) подострую;
в) торпидную;
2) хроническую гонорею (вялотекущее заболевание продолжительностью более 2 месяцев или с неустановленным сроком).
По клиническому течению различают:
1) неосложненную гонорею (гнойное воспаление нижних отделов урогенитального тракта);
2) осложненную гонорею (процесс распространяется на верхние отделы мочеполовой системы).
Перенесенное заболевание не оставляет стойкого иммунитета.
Диагностика:
1) при острой форме:
а) бактериоскопия мазка отделяемого уретры, шейки матки;
б) бактериологическое исследование;
2) при хронической форме:
а) бактериоскопия;
б) бактериологическое исследование;
в) серодиагностика – РСК;
г) иммуноиндикация.
Особенность серодиагностики: диагноз ставится качественно (по обнаружению в сыворотке обследуемого антител) по результатам однократной реакции (без парных сывороток). Это объясняется тем, что постинфекционный иммунитет при гонорее не формируется (нет постинфекционных антител).
Лечение: этиотропная терапия антибиотиками.
Специфическая профилактика не разработана.
Данный текст является ознакомительным фрагментом.
Похожие главы из других книг:
35. Менингококки. Гонококки. Их характеристики
Менингококкиотносятся к роду Neisseria, род N. meningitidis.Это диплококки бобовидной формы, в мазках имеют вид кофейных зерен. Спор не образуют, жгутиков не имеют, в организме образуют капсулу. Грамотрицательные. Строгие
Ìèêðîáèîëîãèÿ ãîíîðåè
Ãîíîðåÿ (ãðå÷. gonos ñåìÿ è rhoe èñòå÷åíèå) èíôåêöèîííîå çàáîëåâàíèå ÷åëîâåêà, âûçûâàåìîå ãîíîêîêêîì è õàðàêòåðèçóþùååñÿ âîñïàëèòåëüíûì ïîðàæåíèåì ïðåèìóùåñòâåííî ñëèçèñòûõ îáîëî÷åê ìî÷åïîëîâûõ îðãàíîâ.
Âîçáóäèòåëü Neisseria gonorrhoeae, îòêðûòûé â 1879 ã. À. Íåéññåðîì, ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé êîêê, èìåþùèé ñõîäñòâî ñ êîôåéíûì çåðíîì èëè ïî÷êîé, ðàñïîëàãàåòñÿ ïàðàìè, âîãíóòûå ñòîðîíû êëåòîê îáðàùåíû äðóã ê äðóãó. Ðàçìåðû 0,7 0,8, èíîãäà 1,25 1,60 ìêì. Äåëåíèå êîêêîâ ïðîèñõîäèò â îäíîé ïëîñêîñòè. Ïðè ýëåêòðîííî-ìèêðîñêîïè÷åñêîì èññëåäîâàíèè âîêðóã ãîíîêîêêà îáíàðóæèâàþò ñëèçèñòîå êàïñóëîïîäîáíîå îáðàçîâàíèå òîëùèíîé 0,35 0,40 ìêì, áëàãîäàðÿ åìó êîêêè íå ñîïðèêàñàþòñÿ ìåæäó ñîáîé: ìåæäó íèìè ñîõðàíÿåòñÿ ùåëü. Ãîíîêîêêè ãðàìîòðèöàòåëüíû, îíè õîðîøî âîñïðèíèìàþò îñíîâíûå àíèëèíîâûå êðàñèòåëè. Äëÿ îêðàøèâàíèÿ ïðåïàðàòîâ èç ãîíîðåéíîãî ãíîÿ ÷àùå èñïîëüçóþò ìåòèëåíîâûé ñèíèé, òàê êàê ïðè ýòîì ëó÷øå âûÿâëÿåòñÿ áîáîâèäíàÿ ôîðìà ãîíîêîêêîâ, à äëÿ îòëè÷èÿ îò äðóãèõ ñõîäíûõ äèïëîêîêêîâ îáÿçàòåëüíà îêðàñêà ïî Ãðàìó. Ôàãîöèòîç ãîíîêîêêîâ èìååò íåçàâåðøåííûé õàðàêòåð (ñì. ðèñ. 60), çàâåðøåííûé ôàãîöèòîç íàáëþäàåòñÿ â ìîíîöèòàõ è ãèñòèîöèòàõ. Ãîíîêîêêè íå èìåþò æãóòèêîâ, êàïñóë, ñïîð è ïèãìåíòà íå îáðàçóþò. Ñîäåðæàíèå â ÄÍÊ Ã + Ö 49,5 49,6 ìîë %. Íà ìÿñî-ïåïòîííîì àãàðå îíè ðàñòóò ïëîõî, ëó÷øå ðàçìíîæàþòñÿ íà ñðåäàõ, ñîäåðæàùèõ ñûâîðîòêó, àñöèòè÷åñêóþ æèäêîñòü èëè êðîâü. Ãåìîëèçà íå âûçûâàþò. Äëÿ ðîñòà ãîíîêîêêîâ íåîáõîäèìî íàëè÷èå â ñðåäå æåëåçà. Äîáàâëåíèå ê ïëîòíûì ïèòàòåëüíûì ñðåäàì êðàõìàëà, õîëåñòåðîëà, àëüáóìèíà èëè ÷àñòè÷åê óãëÿ ñïîñîáñòâóåò ðîñòó, à äîáàâëåíèå èîíîâ Ca++ ïîâûøàåò æèçíåñïîñîáíîñòü. Îïòèìàëüíàÿ òåìïåðàòóðà äëÿ ðîñòà 35 36 °C, íî ðîñò ïðîèñõîäèò â äèàïàçîíå 30 38,5 °C, îïòèìàëüíàÿ ðÍ 7,2 7,6. Ãîíîêîêêè ñòðîãèå àýðîáû, íî ïðè ïåðâè÷íûõ ïîñåâàõ ëó÷øå âûðàñòàþò ïðè íåêîòîðîì ïîâûøåíèè ñîäåðæàíèÿ ÑÎ2.
Ä. Êåëëîã [è äð.] âûÿâèëè çàâèñèìîñòü ìåæäó âèðóëåíòíîñòüþ ãîíîêîêêîâ è õàðàêòåðîì îáðàçóåìûõ èìè êîëîíèé. Âèðóëåíòíûå äëÿ ÷åëîâåêà ãîíîêîêêè, âûäåëåííûå îò áîëüíûõ îñòðîé ãîíîðååé, îáëàäàþò ïèëÿìè è îáðàçóþò ìåëêèå, â âèäå êàïåëü, áëåñòÿùèå êîëîíèè, îáîçíà÷àåìûå êàê Ò1 è Ò2. Êîëîíèè áîëüøèõ ðàçìåðîâ, ïëîñêèå è òóñêëûå (Ò3 è Ò4), îáðàçóþò íåâèðóëåíòíûå è íå ñîäåðæàùèå ïèëåé ãîíîêîêêè. Èç óãëåâîäîâ ãîíîêîêêè ôåðìåíòèðóþò òîëüêî ãëþêîçó ñ îáðàçîâàíèåì êèñëîòû áåç ãàçà. Ñðåäè ãîíîêîêêîâ ñóùåñòâóþò ðàçëè÷íûå àíòèãåííûå ïîïóëÿöèè. Ýòî ïîäòâåðæäàåòñÿ îòñóòñòâèåì ó ëþäåé èììóíèòåòà ê ïîâòîðíîìó çàðàæåíèþ.  ñîîòâåòñòâèè ñ ýòèì ïðåäïðèíèìàëèñü ïîïûòêè ðàçðàáîòàòü óíèâåðñàëüíóþ ñåðîëîãè÷åñêóþ êëàññèôèêàöèþ ãîíîêîêêîâ.  ÷àñòíîñòè, ïî áåëêîâûì àíòèãåíàì íàðóæíîé ìåìáðàíû ãîíîêîêêè ðàñïðåäåëåíû íà 16 ñåðîòèïîâ. Êðîìå òîãî, ãîíîêîêêè ðàçëè÷àþòñÿ è ïî ñâîèì ëèïîïîëèñàõàðèäíûì àíòèãåíàì. Îáíàðóæåíî àíòèãåííîå ðîäñòâî ãîíîêîêêîâ ñ äðóãèìè âèäàìè íåéññåðèé, íàèáîëåå áëèçêî îíî ñ ìåíèíãîêîêêàìè. Ãîíîêîêêè ñèíòåçèðóþò áàêòåðèîöèíû, êîòîðûå òàêæå ìîãóò áûòü èñïîëüçîâàíû äëÿ èõ òèïèðîâàíèÿ. Äèôôåðåíöèàëüíûå ïðèçíàêè, îòëè÷àþùèå ãîíîêîêêîâ îò äðóãèõ âèäîâ ðîäà Neisseria, ïðåäñòàâëåíû â òàáë. 24.
Ôàêòîðû ïàòîãåííîñòè. Ýêçîòîêñèíû ó ãîíîêîêêîâ íå îáíàðóæåíû. Îñíîâíûìè ôàêòîðàìè ïàòîãåííîñòè ÿâëÿþòñÿ ïèëè, ñ ïîìîùüþ êîòîðûõ ãîíîêîêêè îñóùåñòâëÿþò àäãåçèþ è êîëîíèçàöèþ ýïèòåëèàëüíûõ êëåòîê ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ìî÷åïîëîâûõ ïóòåé, è îñâîáîæäàþùèéñÿ ïðè ðàçðóøåíèè ãîíîêîêêîâ ýíäîòîêñèí (ëèïîïîëèñàõàðèä).
Ðåçèñòåíòíîñòü. Ãîíîêîêêè îáëàäàþò ñëàáîé óñòîé÷èâîñòüþ ê âíåøíèì âîçäåéñòâèÿì: îíè áûñòðî ïîãèáàþò ïîä âëèÿíèåì ïðÿìûõ ñîëíå÷íûõ ëó÷åé, ÓÔ-ñâåòà, âûñóøèâàíèÿ, âûñîêîé òåìïåðàòóðû (ïðè 40 °C áûñòðî óòðà÷èâàþò æèçíåñïîñîáíîñòü). Ðàçëè÷íûå õèìè÷åñêèå âåùåñòâà, êàê íàïðèìåð ñîëè ñåðåáðà, ðòóòè, è îáû÷íûå äåçèíôåêòàíòû óáèâàþò èõ â òå÷åíèå êîðîòêîãî âðåìåíè. Òàê, íèòðàò ñåðåáðà â ðàçâåäåíèè 1: 5000 óáèâàåò ãîíîêîêêè â òå÷åíèå 1 ìèí, à â ðàçâåäåíèè 1: 10 000 ÷åðåç 10 ìèí.
Òàáëèöà 24
Äèôôåðåíöèàëüíûå ïðèçíàêè îòäåëüíûõ âèäîâ ðîäà Neisseria
Ïðèìå÷àíèå. (+) ïðèçíàê ïîëîæèòåëüíûé áîëåå ÷åì ó 90 % øòàììîâ; d ó íåêîòîðûõ øòàììîâ ïðèçíàê ïîëîæèòåëüíûé, ó íåêîòîðûõ îòðèöàòåëüíûé; v ïðèçíàê íåïîñòîÿííûé, ó îäíîãî øòàììà ìîæåò áûòü èíîãäà ïîëîæèòåëüíûì, èíîãäà îòðèöàòåëüíûì; vi î÷åíü âàæíî; i âàæíî; ( ) ïðèçíàê îòñóòñòâóåò.
Ýïèäåìèîëîãèÿ, ïàòîãåíåç è êëèíèêà ãîíîðåè. Äëÿ æèâîòíûõ ãîíîêîêê íå ïàòîãåíåí. Åäèíñòâåííûì èñòî÷íèêîì èíôåêöèè ÿâëÿåòñÿ ÷åëîâåê, èíôèöèðîâàííûé ãîíîêîêêàìè. Çàðàæåíèå ïðîèñõîäèò ãëàâíûì îáðàçîì ïîëîâûì ïóòåì, èíîãäà ÷åðåç ïðåäìåòû îáèõîäà. Îñíîâíûì ìåñòîì îáèòàíèÿ ãîíîêîêêîâ ÿâëÿåòñÿ ïîâåðõíîñòü ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ìî÷åïîëîâûõ ïóòåé, ðåæå ïðÿìîé êèøêè è ãëîòêè. Ìåñòîì âõîäíûõ âîðîò ó ìóæ÷èí ÿâëÿåòñÿ ñëèçèñòàÿ îáîëî÷êà óðåòðû, ó æåíùèí ÷àùå âñåãî ñëèçèñòàÿ îáîëî÷êà ïðåääâåðèÿ âëàãàëèùà, óðåòðû è øåéêè ìàòêè.  ñëó÷àå ïðîíèêíîâåíèÿ ÷åðåç ýïèòåëèàëüíûé áàðüåð ãîíîêîêêè ìîãóò ðàñïðîñòðàíÿòüñÿ â îêðóæàþùèå òêàíè: â æåëåçû óðåòðû è øåéêè ìàòêè, ïðåäñòàòåëüíóþ æåëåçó, ñåìåííûå ïóçûðüêè, ìàòêó è ôàëëîïèåâû (ìàòî÷íûå) òðóáû, ïîñòóïàòü â êðîâü, ïðîíèêàòü â ñèíîâèàëüíûå îáîëî÷êè ñóñòàâîâ, ñåðäöå è äðóãèå îðãàíû, âûçûâàÿ âîñïàëèòåëüíûå ïðîöåññû, à èíîãäà è ñåïòèöåìèþ.  îïðåäåëåííûõ óñëîâèÿõ ãîíîêîêêè ìîãóò ïðîíèêàòü â êîíúþíêòèâó è âûçûâàòü îôòàëüìèþ (âîñïàëåíèå ñëèçèñòîé ãëàçà áëåííîðåþ). Ýòî íàáëþäàåòñÿ ÷àùå âñåãî ó äåòåé, ðîæäåííûõ èíôèöèðîâàííûìè ãîíîêîêêàìè ìàòåðÿìè. Èíêóáàöèîííûé ïåðèîä âàðüèðóåò îò îäíîãî äíÿ äî 2 3 íåä. è áîëüøå, íî ÷àùå âñåãî ñîñòàâëÿåò 3 4 äíÿ. Êëèíè÷åñêè ðàçëè÷àþò äâå îñíîâíûå ôîðìû ãîíîðåè îñòðóþ è õðîíè÷åñêóþ. Òèïè÷íûì ñèìïòîìîì îñòðîé ãîíîðåè ÿâëÿåòñÿ îñòðîå ãíîéíîå âîñïàëåíèå óðåòðû, æåëåç íèæíåãî îòäåëà ïîëîâûõ îðãàíîâ è øåéêè ìàòêè ó æåíùèí, ñîïðîâîæäàþùååñÿ áîëåâûìè îùóùåíèÿìè, à òàêæå îáèëüíûìè ãíîéíûìè âûäåëåíèÿìè èç óðåòðû. Äëÿ õðîíè÷åñêîé ãîíîðåè òèïè÷íî áîëåå âÿëîå ïðîÿâëåíèå êëèíè÷åñêèõ ñèìïòîìîâ, ñâÿçàííûõ ñ ìåñòîì ëîêàëèçàöèè âîçáóäèòåëÿ.
Ïîñòèíôåêöèîííûé èììóíèòåò. Ïåðåíåñåííîå çàáîëåâàíèå íå îñòàâëÿåò èììóíèòåòà ê ïîâòîðíîìó çàðàæåíèþ, íî ýòî îáñòîÿòåëüñòâî, âåðîÿòíî, ñâÿçàíî ñ òåì, ÷òî èììóíèòåò èìååò òèïîñïåöèôè÷åñêèé õàðàêòåð, òàê êàê â êðîâè ïåðåáîëåâøèõ îáíàðóæèâàþò àíòèòåëà â äîñòàòî÷íî âûñîêèõ òèòðàõ.
Ìåòîäû äèàãíîñòèêè: áàêòåðèîñêîïè÷åñêèé ìàòåðèàëîì äëÿ èññëåäîâàíèÿ ÿâëÿåòñÿ ãíîéíîå îòäåëÿåìîå óðåòðû, âëàãàëèùà, øåéêè ìàòêè, ïðåäñòàòåëüíîé æåëåçû è äðóãèõ îðãàíîâ, ïîðàæåííûõ ãîíîêîêêîì, à òàêæå îñàäîê è íèòè ìî÷è. Êàê ïðàâèëî, ìàçêè îêðàøèâàþò ïî Ãðàìó è ìåòèëåíîâûì ñèíèì. Ãîíîêîêêè îáíàðóæèâàþò ïî òðåì õàðàêòåðíûì äëÿ íèõ ïðèçíàêàì: ãðàìîòðèöàòåëüíàÿ îêðàñêà, áîáîâèäíûå äèïëîêîêêè, âíóòðèêëåòî÷íîå ðàñïîëîæåíèå (ñì. ðèñ. 60). Äëÿ îáíàðóæåíèÿ ãîíîêîêêîâ â ìàçêå ïðèìåíÿþò òàêæå ìåòîä ïðÿìîé è íåïðÿìîé èììóíîôëóîðåñöåíöèè. Îäíàêî ïîä âëèÿíèåì õèìèî è àíòèáèîòèêîòåðàïèè, à òàêæå ïðè õðîíè÷åñêîé ãîíîðåå ìîðôîëîãèÿ è îêðàñêà ïî Ãðàìó ó ãîíîêîêêîâ ìîãóò èçìåíÿòüñÿ, êðîìå òîãî, èõ â ìàçêå ìîæåò áûòü î÷åíü ìàëî. Íåðåäêî ïðè õðîíè÷åñêîé ãîíîðåå â ìàçêàõ îáíàðóæèâàþò ãîíîêîêêè òèïà Àøà: êëåòêè äèïëîêîêêà èìåþò íåîäèíàêîâóþ âåëè÷èíó è ôîðìó.  òàêèõ ñëó÷àÿõ èñïîëüçóþò áàêòåðèîëîãè÷åñêèé ìåòîä. Ñ ýòîé öåëüþ èññëåäóåìûé ìàòåðèàë çàñåâàþò íà ñïåöèàëüíûå ïèòàòåëüíûå ñðåäû. Âûäåëåííóþ êóëüòóðó èäåíòèôèöèðóþò ñ ó÷åòîì õàðàêòåðíûõ äëÿ ãîíîêîêêà ïðèçíàêîâ (ñì. òàáë. 21). Ñëåäóåò ó÷èòûâàòü, ÷òî åñëè â ìàçêàõ èç ãíîéíîãî ìàòåðèàëà ãîíîêîêêè îêðàøèâàëèñü ïî Ãðàìó ïîëîæèòåëüíî, òî â ìàçêàõ èç âûðîñøåé êóëüòóðû ó íèõ âîññòàíàâëèâàåòñÿ ãðàìîòðèöàòåëüíàÿ îêðàñêà. Âñå ãîíîêîêêè â 24-÷àñîâîé êóëüòóðå èìåþò ïî÷òè îäèíàêîâóþ âåëè÷èíó, ôîðìó äèïëîêîêêîâ èëè êîêêîâ, íî ÷åðåç 72 96 ÷ êóëüòóðà ñòàíîâèòñÿ ïîëèìîðôíîé è êëåòêè îêðàøèâàþòñÿ ïî Ãðàìó íåðàâíîìåðíî. Ïðè õðîíè÷åñêîé ãîíîðåå äëÿ äèàãíîñòèêè ìîãóò áûòü èñïîëüçîâàíû ÐÑÊ èëè àëëåðãè÷åñêàÿ êîæíàÿ ïðîáà ñî ñïåöèàëüíûì ãîíîêîêêîâûì àëëåðãåíîì.
Ëå÷åíèå ãîíîðåè ïðîâîäÿò àíòèáèîòèêàìè è ñóëüôàíèëàìèäíûìè ïðåïàðàòàìè. Õîðîøèå ðåçóëüòàòû äàåò ïðèìåíåíèå ðàçëè÷íûõ ïåíèöèëëèíîâ, òåòðàöèêëèíîâûõ ïðåïàðàòîâ è äðóãèõ àíòèáèîòèêîâ. Ïîñêîëüêó ó ãîíîêîêêîâ ê íèì ïîÿâëÿåòñÿ óñòîé÷èâîñòü, ñëåäóåò îïðåäåëÿòü, ê êàêèì àíòèáèîòèêàì âûäåëåííûå îò áîëüíîãî ãîíîêîêêè ÷óâñòâèòåëüíû.
Ïðîôèëàêòèêà. Ñïåöèôè÷åñêàÿ ïðîôèëàêòèêà íå ðàçðàáîòàíà. Îáùàÿ ïðîôèëàêòèêà òàêàÿ æå, êàê ïðè äðóãèõ âåíåðè÷åñêèõ áîëåçíÿõ, ïîñêîëüêó çàðàæåíèå ïðîèñõîäèò ãëàâíûì îáðàçîì ïîëîâûì ïóòåì. Äëÿ ïðåäóïðåæäåíèÿ áëåííîðåè ó íîâîðîæäåííûõ äåòåé èì â êîíúþíêòèâàëüíûé ìåøîê ââîäÿò 1 2 êàïëè 2 % ðàñòâîðà íèòðàòà ñåðåáðà èëè (îñîáåííî ó íåäîíîøåííûõ äåòåé) 2 êàïëè 3 %-íîãî ìàñëÿíîãî ðàñòâîðà ïåíèöèëëèíà, ê êîòîðîìó ãîíîêîêêè î÷åíü ÷óâñòâèòåëüíû è áûñòðî îò íåãî ïîãèáàþò (÷åðåç 15 30 ìèí).
Особенности патогенеза при гонорее — раздел Биология, Общая микробиология А) Незавершенный Фагоцитоз Б) Поражение Цилиндрического Эпителия В) И…
а) незавершенный фагоцитоз
б) поражение цилиндрического эпителия
в) интоксикация
д) хронизация
78. Постинфекционный иммунитет при гонореи:
д) не формируется
79. Микроскопический метод диагностики гонореи основан на (верно все, к р о м е):
а) характерной морфологии
б) окраске по Граму
в) внеклеточном расположении
г) внутриклеточном расположении
Правильный ответ: в
80. Провокационные пробы при гонореи используют для:
а) диагностики хронических форм
б) диагностики острых форм
в) определения ГЧЗТ
г) определения ГЧНТ
д) определения антител
Правильный ответ: а
81. Для специфической терапии хронической гонореи используют:
а) гомологичный иммуноглобулин
б) b-лактамы
в) макролиды
г) гоноаллерген
д) гоновакцину
Правильный ответ: д
82. Специфическая профилактика гонореи:
а) плановая
б) по эпид.показаниям
в) проводится подросткам группы риска
г) проводится в роддоме путем закапывания в глаза 1% р-ра AgNO3
д) не разработана
Правильный ответ: д
83. Гонококки относятся к роду:
а) Staphylococcus
б) Streptococcus
в) Micrococcus
г) Enterococcus
д) Neisseria
Правильный ответ: д
84. Гонококки (верно все, к р о м е):
а) грамотрицательны
б) бобовидной формы
в) ланцетовидной формы
г) диплококки
д) не образуют спор
Правильный ответ: в
85. Гонококковая инфекция:
а) антропоноз
б) зооноз
в) сапроноз
г) природно-очаговая
д) особоопасная
Правильный ответ: а
86. Источники инфекции при гонореи:
а) домашние животные
б) предметы обихода
в) медицинский инструментарий
г) больные
д) бактерионосители
Правильный ответ: г
87. Пути передачи при гонореи:
а) при внутривенном введении антибиотиков
б) при рукопожатии
в) при использовании общих предметов обихода
г) половой
д) воздушно-капельный
Правильный ответ: г
88. Особенности патогенеза при гонореи (верно все, к р о м е):
а) гнойное воспаление уретры
б) осложнение — бесплодие
в) бессимптомное течение чаще у женщин
г) бессимптомное течение чаще у мужчин
д) хроническое течение
Правильный ответ: г
89. Материал при микробиологической диагностике гонореи (верно все, к р о м е):
а) гнойное отделяемое уретры
б) утренняя порция мочи
в) сыворотка
г) гнойное отделяемое шейки матки
д) отделяемое со слизистой носа
Правильный ответ: д
90. Методы микробиологической диагностики острой гонореи:
а) микроскопический, бактериологический
б) бактериологический, биологический
в) биологический, серологический
г) серологический, аллергический
д) не используется
Правильный ответ: а
91. Методы микробиологической диагностики хронической гонореи (верно все, к р о м е):
а) микроскопический после провокации
б) бактериологический
в) биологический
г) серологический
д) аллергический
Правильный ответ: в
92. Эпидемиология гонореи на современном этапе (верно все, к р о м е):
а) одна из причин роста заболеваемости – коммерческий секс
б) болеют только взрослые
в) болеют взрослые и дети
г) основной путь заражения — половой
д) возможно профессиональное заражение врачей-гинекологов
Правильный ответ: б
93. Менингококки (верно все, к р о м е):
а) требовательны к питательным средам
б) факультативные анаэробы
в) аэробы
г) капнофилы
д) крайне неустойчивы во внешней среде
Правильный ответ: б
94. Факторы вирулентности менингококков (верно все, к р о м е):
а) фимбрии
б) гиалуронидаза
в) Ig А-протеаза
г) эндотоксин
д) экзоотоксин
Правильный ответ: д
95. Менингококки отличаются от гонококков по (верно все, к р о м е):
а) морфологии
б) биохимическим свойствам
в) антигенным свойствам
г) патогенезу вызываемых заболеваний
д) напряженностью постинфекционного иммунитета
Правильный ответ: а
96. Входные ворота при менингококковой инфекции:
а) поврежденная кожа
б) слизистая носоглотки
в) конъюнктива глаз
г) неповрежденная кожа
д) слизистая уретры
Правильный ответ: б
97. Особенности патогенеза менингококковой инфекции (верно все, к р о м е):
а) воспаление носоглотки
б) бактериемия
в) интоксикация
г) нарушение микроциркуляции крови
д) хроническое течение
Правильный ответ: д
98. Постинфекционный иммунитет при менингококковой инфекции:
а) врожденный
б) нестерильный
в) видовой
г) напряженный
д) не формируется
Правильный ответ: г
99. Методы микробиологической диагностики менингококковой инфекции (верно все, к р о м е):
а) микроскопический
б) бактериологический
в) серологический
г) аллергический
д) экспресс-диагностика (латекс-агглютинация со СМЖ)
Правильный ответ: г
100. Основной метод микробиологической диагностики менингококкового назофарингита:
а) микроскопический
б) бактериологический
в) серологический
г) аллергический
д) биологический
Правильный ответ: б
101. Специфическая профилактика менингококковой инфекции:
а) аутовакцина
б) анатоксин
в) химическая вакцина А+С
г) антибиотики
д) глюкортикоиды
Правильный ответ: в
102. Специфическая терапия менингококковой инфекции:
а) антибиотики
б) бактериофаг
в) аутовакцина
г) иммуноглобулин
д) не разработана
Правильный ответ: д
– Конец работы –
Эта тема принадлежит разделу:
Общая микробиология
Б вирулентности.. в антигенной структуре.. г биохимическим свойствам д чувствительности к бактериофага ферменты микроорганизмов обеспечивают б..
Если Вам нужно дополнительный материал на эту тему, или Вы не нашли то, что искали, рекомендуем воспользоваться поиском по нашей базе работ:
Особенности патогенеза при гонорее