Повреждение губы гленоида на мрт
Плечевой сутав обладает наибольшей амплитудой движений чем любые другие суставы тела человека. Небольшой размер суставной впадины лопатки и относительно слабое натяжение суставной капсулы создают условия для относительной нестабильности и склонности к подвывихам и вывихам. МРТ исследование является лучшей модальностью для обследования пациентов при болевом синдроме и несатибльности плечевого сустава. В первой части статьи мы остановимся на нормальной анатомии плечевого сустава и анатомических вариантах которые могут симулировать патологию. Во второй части мы обсудим нестабильность плечевого сустава. В тетьей части мы рассмотрим импинджмент синдром и повреждение манжеты вращателей.
перевод статьи Robin Smithuis and Henk Jan van der Woude на Radiology Assistant
Radiology department of the Rijnland hospital, Leiderdorp and the Onze Lieve Vrouwe Gasthuis, Amsterdam, the Netherlands
Введение
Удерживающий аппарат плечевого сустава состоит из следующих структур:
- верхние
- клювовидно-акромиальная дуга
- клювовидно-акромиальная связка
- сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча
- сухожилие надостной мышцы
- передние
- передние отделы суставной губы
- плече-лопаточные связки (glenohumeral ligaments, или суставно-плечевые связки) — верхняя, средняя и передний пучок нижней связки
- сухожилие подлопаточной мышцы
- задние
- задние отделы суставной губы
- задний пучок нижней плече-лопаточной связки
- сухожилия подостной и малой круглой мышц
Изображение передних отделов плечевого сустава.
Сухожилие подлопаточной мышцы прикрепляется как к малому бугорку, так и к большому бугорку, давая поддержку длинной головке двуглавой мышцы в борозде двуглавой мышцы. Вывих длинной головки двуглавой мышцы плеча неизбежно приведет к разрыву части подлопаточной сухожилия. Манжета вращателей плеча состоит из сухожилий подлопаточной, надостной, подостная и малой круглой мышц.
Изображение задних отделов плечевого сустава.
Отображены надостная, подостная и малая круглая мышцы и их сухожилия. Все они прикрепляются к большому бугорку плечевой кости. Сухожилия и мышцы манжеты вращателей участвуют в стабилизации плечевого сустава во время движения. Без манжеты вращателей головка плечевой кости частично сместилась бы из суставной впадины, уменьшив силу отведения дельтовидной мышцы (мышцы вращательной манжеты координирует усилия дельтовидной мышцы). Повреждение манжеты вращателей может привести к смещению головки плечевой кости кверху, в результате вызвая высокое стояние головки плечевой кости.
Нормальная анатомия
Нормальная анатомия плечевого сустава в аксиальных изображениях и контрольный список.
- поищите os acromiale, акромиальную кость (добавочная кость, расположенная у акромиона)
- обратите внимание что ход сухожилия надостной мышцы параллелен оси мышцы (это не всегда так)
- обратите внимание что ход сухожилия длинной головки двуглавой мышцы в области прикрепления направлен на 12 часов. Область прикрепления может быть различной ширины.
- обратите внимание на верхние отделы суставной губы и прикрепление верхней плече-лопаточной связки. На данном уровне ищется SLAP-повреждение (Superior Labrum Anterior to Posterior) и варианты строения в виде отверстия под сутавной губой (sublabral foramen — подгубное отверстие). На этом же уровне по задне-боковой поверхности головки плечевой кости визуализируются повреждение Хилл-Сакса.
- волокна сухожилия подлопаточной мышцы, создавая бицепитальную борозду, удерживают сухожилие длинной головки двуглавой мышцы. Изучите хрящи.
- уровень средней плече-лопаточной связки и передних отделов суставной губы. Поищите комплекс Буффорда. Изучите хрящи.
- вогнутость заднебокового края головки плечевой кости не следует путать с повреждением Хилл-Сакса, поскольку это нормальная форма для данного уровня. Повреждение Хилл-Сакса визуализируется только на уровне клювовидного отростка. В предних отделах мы сейчас на урвоне 3-6 часов. Здесь визуализируются повреждение Банкарта и его варианты.
- обратите внимание на волокна нижней плече-лопаточной связки. На данном уровне так же ищется повреждение Банкарта.
Ось сухожилия надостной мышцы
Подвергаясь тендинопатие и повреждению, сухожилие надостной мышцы является важнейшей частью манжеты вращателей. Повреждения сухожилия надостной мышцы лучше видны в косой корональной плоскости и в положении отведения и поворота плеча кнаружи (ABER — abduction external rotation). В большинстве случаев ось сухожилия надостной мышцы (головки стрелок) отклонена кпереди от оси мышцы (желтая стрелка). При планировании косой корональной проекции лучше ориентироватьия на ось сухожилия надостной мышцы.
Нормальная корональная анатомия плечевого сустава и контрольный список
- обратите внимание на клюво-ключичную связку (coracoclavicular ligament) и короткую головку двуглавой мышцы (short head of the biceps).
- обратите внимание на клювоакромиальную связку (coracoacromial ligament).
- —
- —
- обратите внимание на надлопаточный нерв и сосуды (suprascapular nerve and vessels)
- поищите импинджмент надостной мышцы за счет остеофитов в акромиально ключичном суставе или из-за утолщения клювовидноакромиальной связки.
- изучите верхний комплекс двуглавой мышцы и суставной губы, поищите подгубный карман илм SLAP-повреждение
- поищите скопление жидкости в подакромиальной сумке и повреждение сухожидия надостной мышцы
- —
- —
- поищите частичный разрыв сухожилия надостной мышцы в месте его прикрепления в виде кольцевидного повышения сигнала
- изучите область прикрепления нижней плече-лопаточной связки. Изучите нижний комплекс суставной губы и связок. Поищите HAGL-повреждение (humeral avulsion of the glenohumeral ligament).
- поищите повреждение сухожилия подостной мышцы
- обратите внимание на небольшое повреждение Хилл-Сакса
- —
- —
- —
Нормальная сагиттальная анатомия и контрольный список
- обратите внимание на мышцы манжеты вращателей и поищите их атрофию
- обратите внимание на среднюю плече-лопаточную связку, которая имеет косое направление в полости сустава, и изучите отношение к сухожилию подлопаточной мышцы
- на данном уровне иногда видны повреждения суставной губы в направлении на 3-6 часов
- изучите место прикрепления длинной головки двуглавой мышцы плеча к суставной губе (biceps anchor)
- обратите внимание на форму акромиона
- поищите импинджмент за счет акромиально ключичного сустава. Обратите внимание на интервал между мажетой вращателей и клювовидно-плечевой связкой (coracohumeral ligament).
- поищите повреждение подостной мышцы
Вид в положении отведения и поворота плеча кнаружи (ABER)
Повреждения суставной губы
Изображения в положении отведения и поворота плеча кнаружи является наилучшим для оценки передненижних отделов суставной губы в положении 3-6 часов, где локализуется большинство ее повреждений. В положении отведения и поворота плеча кнаружи суставно-плечевая связка растягивается напрягая передне-нижние отделы суставной губы, позволяя внутрисутавному контрасту попасть между повреждением губы и суставной впадиной.
Повреждение манжеты вращателей
Изображения в положении отведения и поворота плеча кнаружи так-же очень полезны для кизуализации как частичных так и полных повреждений манжеты вращателей. Отведение и поворот конечности кнаружи высвобождает натянутую манжету больше чем при обычных косых корональных изображений в положении приведения конечности. В результате небольшие частичные поврждения волокон суставной поверхности манжеты не прилегают ни к интактным пучкам, ни к головке плечевой кости, и внутрисуставной контраст улучшает визуализацию повреждений (3).
Вид в положении отведения и поворота плеча кнаружи (ABER)
Изображения в положении отведения и поворота плеча кнаружи получаются в аксиальной плоскости путем отклонения на 45 градусов от коротальной плоскости (см. иллюстрацию).
В этом положении область на 3-6 часов ориентирована перпендикулярно.
Обратите внимание на красную стрелку указывающую на небольшое повреждение Пертеса, которо не визуализировалось при стандартной аксиальной ориентации.
Анатомия в положении отведения и поворота плеча кнаружи
- Обратите внимание на прикрепление длинного сухожилия двуглавой мышцы. Нижний край сухожилия надостной мышцы должен быть ровным.
- Ищите неоднородность сухожилия надостной мышцы.
- Изучите суставную губу в области на 3-6 часов. Из-за натяжения передних пучков в нижних отделах суставной губы повреждения будет легче обнаружить.
- Обратите внимание на ровный нижний край сухожилия надостной мышцы
- Обратите внимание на ровный нижний край сухожилия надостной мышцы
Варианты строения суставной губы
Существует много вариантов строения суставной губы.
Эти вариатны нормы локализуются в области 11-3 часов.
Важно уметь распознавать эти варианты поскольку они могут симулировать SLAP-повреждения.
За повреждение Банкарта, эти варианты нормы обычно не принимают, поскольку оно локализуется в позиции 3-6 часов, где анатомические варианты не встречаются.
Однако повреждение суставной губы может возникать в области 3-6 часов и распространяться на верхние отделы.
Подгубное углубление
Есть 3 типа прикрепления верхних отделов суставной губы в области 12 часов, в месте прикрепления сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча.
I тип — между суставным хрящем суставной впадины лопатки и суставной губой нет углубления
II тип — есть маленькое углубление
III типа — есть крупное углубление
Это подгубное углубление тяжело отличить от SLAP повреджения или подгубного отверстия.
Эта иллюстрация показывает различие между подгубным углублением и SLAP-повреждением.
Углубление больше 3-5 мм всегда не нормально и должно трактоваться как SLAP-повреждение.
Это изображение показывает типичные изменения при сублабральном углублении.
Подгубное отверстие
Подгубное отверстие — отсутствие прикрепления передневерхних отделов суставной губы в области 1-3 часов.
Определяется у 11% населения.
При МР-артрографии подгубное отверстие не должно приниматься за подгубное углубление или SLAP-поврежедение, которые также локализуются в данной области.
Подгубное углубление расположено в области прикрепления сухожилия двуглавой мышцы плеча на 12 часов и не распространяется на область 1-3 часов.
SLAP-повреждение может распространятся на область 1-3 часов, но всегда должно быть вовлечено прикрепление сухожилия двуглавой мышцы.
Пролистывайте изображения и обратите внимание суставная губа не прикреплена в области 12-3 часа, в области подгубного отверстия.
Обратите внимание гладкие края, в отличии от SLAP-повреждения.
Комплекс Буфорда
Комплекс Буфорда это врожденный вариант строения суставной губы в виде отсутствия ее передневерхних отделов в области на 1-3 часа и утолщение средней плече-лопаточной связки.
Определяется в 1,5 % случаев.
На аксиальных изображениях слева может быть виден комплекс Буфорда.
Отсутствуют переднеие отделы суставной губы в области на 1-3 часв, утолщена средняя плече-лопаточная связка.
Утолщенная средняя плече-лопаточная связка не должна обшибочно приниматься за смещенную суставную губу.
Всегда по возможности необходимо прослеживать ход средней плече-лопаточная связки сверху вниз от фиброзно-хрящевой губы гленоида к плечевой кости.
Акромиальная кость
Нарушение одного их центров окостенения акромиона приводит к образованию акромиальной кости.
Определяется в 5 % случаев.
Обычно является сулучайной находкой и относится к нормальным вариантам анатомии.
Однако она может вызывать импинджмент, при нестабильности она може смещатся вниз при отведении дельтовидной мышцы, которая прикрепляется в данной области.
На МРТ изображениях акромиальная кость лучше всего видна на верхних аксиальных изображениях.
Она должна быть отмечена в описательной части, поскольку у пациентов направляемых на подклювовидную декомпрессию резекция акромиона дистальнее синхондроза может в еще больше дестабилизировать синхондроз и привести к гипермобильности после хирургического вмешательства и даже усилить сдавление.
На аксиальном МРТ изображении показана акромиальная кость с дегенеративными изменениями, такими как субхондральные кисты и остеофиты (стрелка).
Посмотрите все лекции для врачей удобным списком (Изранов, Большаков, УЗИ диагностика…)
Лекция для врачей «МРТ-диагностика травм и патологий плечевого сустава». Лекцию для врачей проводит Капитонов Иван Владимирович ведущий специалист сети центров «МРТ24».
На лекции рассмотрены следующие вопросы:
- MP-диагностика нестабильности плечевого сустава
- Акромион
- Клювовидный отросток лопатки
- Суставной отросток лопатки
- Плечевая кость
- Клювовидно-плечевая связка
- Клювовидно-акромиальная связка
- Клювовидно-ключичная связка
- Сухожилие длинной головки бицепса
- Мышцы верхнего плечевого пояса
- Передняя группа мышц
- Малая грудная мышца
- Большая грудная мышца
- Клювовидно-плечевая мышца
- Короткая головка бицепса плеча
- Задняя группа мышц
- Надостная мышца
- Подостная мышца
- Подлопаточная мышца
- Малая круглая мышца
- Широчайшая мышца спины
- Большая круглая мышца
- Дельтовидная мышца
- Передняя группа мышц
- Мышцы верхнего плечевого пояса
- Мышцы ротаторной манжеты (подлопаточная мышца)
- Мышцы ротаторной манжеты (надостная мышца)
- Суставная губа гленоида
- Нестабильность в плечевом суставе
- Стабилизаторы плечевого сустава
- 1. Статические
- Суставная губа
- Суставная капсула
- Суставно-плечевые связки
- 2. Динамические
- Мышцы вращательной манжеты
- Длинная головка двуглавой мышцы плеча
- Дельтовидная мышца
- Трапециевидная и ромбовидная мышцы
- 1. Статические
- Стабилизаторы плечевого сустава
- Нестабильность в плечевом суставе
- В зависимости от направления различают
- Передняя
- Задняя
- Верхняя
- Многонаправленная
- С клинической точки зрения различают
- TUBS (trauma, unidirectional, Bankart, surgery)
- AMBRI (atraumatic, multidirectional, bilateral, recurrent instability)
- В зависимости от направления различают
- Передняя нестабильность
- 1.Повреждение Банкарта
- 2. Перелом Хилл-Сакса
- 3. Разрыв сухожилий ротаторной манжеты
- Повреждение Банкарта
- Отрыв передне-нижней суставной губы от переднего края суставной впадины лопатки с разрывом её медиальной надкостницы
- Механизм возникновения — резкое смещение головки плечевой кости кпереди
- Выделяют различные степени повреждения — от частичного разрыва на небольшом протяжении до полного отрыва суставной губы
- Классическое повреждение Банкарта
- Полоса или зона повышенной интенсивности на Т2 в аксиальной проекции, которая отделяет передне-нижнюю суставную губу от суставной впадины лопатки
- Изменение формы суставной губы, смещение губы в медиальном или латеральном направлении
- Классическое повреждение Банкарта
- Перелом Хилл-Сакса
- Импрессионный перелом задне-наружного отдела головки плечевой кости
- Происходит в результате смещения головки плечевой кости кпереди и вколачивания её в передне-нижний край суставной впадины лопатки
- Перелом Хилл-Сакса
- Перелом Хилл-Сакса
- Перелом Хилл-Сакса
- Разрыв сухожилий ротаторной манжеты
- Полный разрыв. Различают 3 степени разрыва (по Patte D.):
- 1 степень — дистальный конец сухожилия на уровне большого бугорка
- 2 степень — дистальный конец сухожилия на уровне суставной поверхности головки плечевой кости
- 2 степень — дистальный конец сухожилия на уровне суставной губы
- Полный разрыв. Различают 3 степени разрыва (по Patte D.):
- Разрыв сухожилий ротаторной манжеты
- При МРТ визуализируется:
- перерыв хода сухожилия с наличием участка повышенной интенсивности МР-сигналa по Т2
- Отсутствие сухожилия типичном месте Визуализация концов разорванного сухожилия
- Ретракция мышечно-сухожильных волокон
- Косвенные признаки скопление жидкости в субакромиальной и субдельтовидной сумках и полости и сустава, уменьшение субакромиального расстояния
- Разрыв сухожилий ротаторной манжеты
- Разрыв сухожилий ротаторной манжеты
- Неполный разрыв
- Различают 3 степени разрыва (по Ellman Н.):
- 1 степень — разрыв глубиной менее 3 мм
- 2 степень — разрыв глубиной 3-6 мм, но вовлекающий менее 50% толщины сухожилия
- 3 степень — разрыв глубиной более 6 мм, вовлекающий более 50% толщины
- Различают 3 степени разрыва (по Ellman Н.):
- Неполный разрыв
- Разрыв сухожилий ротаторной манжеты
- При МРТ определяется:
- участок повышенной интенсивности МР-сигнала по Т2 в нижней или верхней части сухожилия
- Неравномерное истончение или утолщение сухожилия, неравность его контуров
- Косвенные признаки — скопление жидкости в субакромиальной и субдельтовидной сумках и полости сустава, внутримышечная киста надостной мышцы
- Разрыв сухожилий ротаторной манжеты
- Задняя нестабильность
- Задняя нестабильность
- Задняя нестабильность. Обратный перелом Хилл-Сакса импрессионный перлом передне-медиального края головки плечевой кости
- Нестабильность в плечевом суставе SLAP (superior labral tear anterior to posterior)
- Разрыв верхней суставной губы, направленный спереди кзади в области прикрепления сухожилия ДГДМП к верхней суставной губе
- К причинам относятся падение на вытянутую руку с компрессией верхней суставной губы, хронические микротравмы, внутренний импинджмент плеча
- Выделяют 4 основные степени разрыва (поSJ. Snyder)
- Помимо этих основных степеней разрыва существует дополненная классификация, которая включает до 10 типов в зависимости от поражения других структур, но она малопригодна для использования в практической MPТ
- Нестабильность в плечевом суставе
- SLAP I
- Разволокнение и дегенерация поверхности верхней суставной губы
- Губа остается прикрепленной к суставной впадине
- При МРТ визуализируется неровность контура верхней суставной губы и диффузным повышением интенсивности её МР-сигнала
- SLAP I
- Нестабильность в плечевом суставе SLAP I
- Нестабильность в плечевом суставе SLAP II
- Отрыв верхней суставной губы от суставной впадины с образованием нестабильного фрагмента и нестабильностью ДГДМП
- Губа остается прикрепленной к суставной впадине
- При MPТ визуализируется линейный участок повышения интенсивности МР-сигнала, отделяющий губу от суставной впадины, располагающийся кзади от сухожилия ДГДМП и ориентированный латерально
- Нестабильность в плечевом суставе SLAP II
- Нестабильность в плечевом суставе SLAP III
- SLAP IIIРазрыв верхней суставной губы по типу «ручки лейки» со смещением, без вовлечения сухожилия ДГДМП
- Линия разрыва через суставную губу в кранио-каудальном направлении до нижней поверхности и отделяет медиальный и латеральный фрагменты
- Нестабильность в плечевом суставе SLAP III
- Нестабильность в плечевом суставе SLAP IV
- Разрыв верхней суставной губы по типу «ручки лейки» со смещением, с вовлечением сухожилия ДГДМП
- Линейный участок повышенного МР-сигнала по Т2 в суставной губе и сухожилии ДГДМП, распространяющийся в передне-заднем направлении
- Нестабильность в плечевом суставе SLAP IV
Посмотреть и купить книги по УЗИ Медведева:
Пренатальная эхография: дифференциальный диагноз и прогноз» М.В. Медведев
«Скрининговое ультразвуковое исследование в 18-21 неделю» М.В. Медведев
«Скрининговое ультразвуковое исследование в 11-14 недель беременности» М.В. Медведев
«Основы допплерографии в акушерстве» Автор: М.В. Медведев
«Основы объемной эхографии в акушерстве» Автор: М.В. Медведев
«Основы ультразвуковой фетометрии» М.В. Медведев
«Основы ультразвуковой фетометрии» М.В. Медведев
«Основы эхокардиографии плода» автор М.В. Медведев
«Ультразвуковая диагностика в гинекологии: международные консенсусы и объемная эхография» автор М.В. Медведев
Посмотрите все лекции для врачей удобным списком (Изранов, Большаков, УЗИ диагностика…)
Интернет-магазин медицинских книг с доставкой почтой
Сотрудничество авторам и издательствам
Продвижение и реклама услуг медицинского учебного центра
В руководстве изложена нормальная лучевая анатомия лучезапястного сустава и запястья по данным рентгенологического исследования, КТ и МРТ.
Вторая и третья главы посвящены описанию лучевой семиотики повреждений и наиболее часто встречающихся заболеваний области лучезапястного сустава и запястья. В них представлены данные рентгенологических исследований и МРТ.
2 090 Р
Книга построена по принципу руководства по дифференциальной диагностике. Иллюстрации размещены на разворотах слева, справа дается емкое описание наблюдаемой патологии и список для дифференциальной диагностики с указанием страниц, на которых описаны дифференцируемые состояния. В руководстве приведено более 1500 изображений (в основном компьютерных и магнитно-резонансных томограмм) головного мозга, наблюдаемых при более чем 200 заболеваниях.
5 290 Р
Детально освещает методы получения МРТ-изображения, норму в разных изображениях МРТ-исследования, показывает типы изменений и их стадирование. Обсуждаются основные лучевые синдромы, принципы трактовки изображений, результативность и влияние метода МРТ на выбор лечебной тактики.
2 390 Р
Помочь врачу – специалисту, составляющему заключение на основании анализа изображений, полученных при КТ- и МРТ-исследованиях, — основная задача этой книги. Каждому из названных методов посвящен самостоятельный ее раздел, охватывающий все исследуемые анатомические области (голова и шея, грудная клетка и т.д.)
2 299 Р
Книга посвящена лучевой диагностике неотложных состояний (в широком понимании этого термина) в детской практике. Материал приводится посистемно, в каждой главе рассматриваются основные показания к выполнению КТ и МРТ, симптоматика заболеваний и состояний, обсуждены вопросы дифференциальной диагностики.
1 920 Р
В книге анализируются современные возможности нейровизуализационных методов исследования (позитронно-эмиссионной и функциональной магнитно-резонансной томографий, воксельной морфометрии, диффузионно-тензорной визуализации и магнитно-резонансной спектроскопии) в диагностике депрессивных расстройств. Рассмотрены вопросы контроля эффективности лечения депрессий, патогенетические аспекты феномена фармакорезистентности.
1 490 Р
В работе изложена методика обследования, нормальная анатомия и семиотика изменений крестцово-подвздошных суставов и позвоночного столба по данным рентгенографии, КТ и МРТ у больных анкилозирующим спондилитом. Представлены критерии оценки стадий сакроилиита по данным рентгенографии и КТ. Проведены различия между достоверным и вероятным сакроилиитом по данным рентгенологических методов исследования.
1 990 Р
Эта книга окажется полезной не только рентгенологам и студентам-медикам, но и врачам других специальностей. Он не заменяет стандартные учебники, а создан как практичное справочное руководство для краткого обзора различной патологии.
2 099 Р
В ваших руках книга, дающая ответы на вопросы, с которыми сталкиваются медицинские работники, когда стремятся проводить скрупулезные, рациональные и эффективные медицинские консультации.
2 390 Р
Краткие, но исчерпывающие описания заболеваний органов мочеполовой системы, сопровождаются сериями тщательно подобранных изображений (более 1600), позволяющих познакомиться как с характерными признаками, так и с «подводными камнями» современной визуализации в урологии.
4 490 Р
УЗИ, эхогистерографией, МСКТ, МРТ, ПЭТ/КТ. Влагалище и вульва. Анатомия влагалища и вульвы. Врожденные нарушения. Атрезия влагалища. Заращенная девственная плева.
Перегородка влагалища. Доброкачественные новообразования.
Лейомиома влагалища. Гемангиома вульвы.
Параганглиома влагалища. Злокачественные новообразования.
Рак влагалища. Лейомиосаркома влагалища.
4 290 Р
Таз. Ультразвуковое исследование: технология и анатомия.
Гистеросальпингография. Инфузионная соногистерография.
Компьютерная томография: технология исследования и анатомия. Магнитно-резонансная томография: технология исследования и анатомия. Позитронно-эмиссионная томография/компьютерная томография: технология исследования и особенности визуализации
4 290 Р
Современные представления о магнитно-резонансной томографии печени. В начале книги кратко изложены основы метода, описаны основные импульсные последовательности, применяемые при исследовании печени, принципы контрастирования органа как традиционными, так и гепатоспецифическими контрастными средствами. Каждый раздел, посвященный отдельным заболеваниям и патологическим состояниям печени, завершается серией типичных изображений, размещенных в соответствии с предлагаемым протоколом исследования.
2 940 Р
УЗИ, МРТ, ПЭТ/КТ. Матка. Введение и обзор анатомия матки. Возрастные изменения. Атрофия эндометрия. Врожденные нарушения. Аномалии развития мюллеровых протоков. Гипоплазия/агенезия матки. Однорогая матка. Удвоенная матка (uterus didelphys). Двурогая матка. Внутриматочная перегородка. Седловидная матка. Аномалии развития матки, связанные с воздействием диэтилстильбэстрола. Врожденные кисты матки. Воспаление/инфекции
3 390 Р
Подробное описание категорий, присваиваемых в результате комплексного лучевого исследования, упростит внедрение классификации в рутинную практику специалистов, занимающихся оценкой состояния молочных желез.
2 099 Р
Изложена терминология и классификация дегенеративных заболеваний позвоночника. Описана лучевая семиотика дегенеративных заболеваний позвоночника, в которой представлены данные традиционной рентгенографии, КТ и МРТ.
1 276 Р
Книга представляет собой подробное руководство по базовым принципам магнитно-резонансной томографии (МРТ) и ее клиническому применению для исследования всех частей тела. Во вступительной главе книги представлен обзор по базовым принципам МРТ, контрастным веществам, риску и побочным эффектам, ассоциированным с данным методом исследования, а также наиболее часто наблюдающимся артефактам.
5 989 Р
Магнитно-резонансная анатомия печени. Цирроз печени (узлы-регенераты). Методика магнитно-резонансной спектроскопии печени по фосфору. Магнитно-резонансное исследование в диагностике злокачественных поражений печени. Фосфорная магнитно-резонансная спектроскопия в диагностике очаговых поражений печени.
2 330 Р
Подробно рассматриваются особенности выполнения МРТ сердца у детей разных возрастных групп. Приведены МР-томограммы нормальной анатомии сердца и средостения у грудных детей. Атлас по клиническому применению магнитно- резонансной томографии для диагностики анатомии врожденных пороков сердца у детей.
1 484 Р
Основное внимание уделено всем важным анатомическим структурам путём послойного сопоставления детально проработанных схематических рисунков и соответствующих им МРТ-изображений в Т1 и Т2 режимах.
4 350 Р
Методика магнитно-резонансной ангиографии с применением контрастного усиления, рассматриваются используемые контрастные препараты, их особенности, частота развития подобных реакций на введение препаратов. Представлены типичные параметры импульсных последовательностей при магнитно-резонасной ангиографии на томографах различных фирм-производителей.
950 Р
Атлас содержит основные сведения о нормальной анатомии позвоночника, конечностей и суставов человека, позволяющие правильно интерпретировать результаты современных послойных методов визуализации — компьюторной и магнитно-резонансной томографии. Сопоставление полученных послойных изображений с данными анатомии исследуемых срезов облегчает процесс диагностики.
2 490 Р
Сведения о нормальной анатомии внутренних органов человека, позволяющие правильно интерпретировать результаты современных послойных методов визуализации — компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Сопоставление полученных послойных изображений с данными анатомии исследуемых срезов облегчает процесс диагностики.
2 405 Р
Атлас содержит основные сведения о нормальной анатомии головы и шеи человека, позволяющие правильно интерпретировать результаты современных послойных методов визуализации — компьютерной и магнитно-резонансной томографии.
2 390 Р