Повреждение хилл сакса на мрт
Посмотрите все лекции для врачей удобным списком (Изранов, Большаков, УЗИ диагностика…)
Лекция для врачей «МРТ-диагностика травм и патологий плечевого сустава». Лекцию для врачей проводит Капитонов Иван Владимирович ведущий специалист сети центров «МРТ24».
На лекции рассмотрены следующие вопросы:
- MP-диагностика нестабильности плечевого сустава
- Акромион
- Клювовидный отросток лопатки
- Суставной отросток лопатки
- Плечевая кость
- Клювовидно-плечевая связка
- Клювовидно-акромиальная связка
- Клювовидно-ключичная связка
- Сухожилие длинной головки бицепса
- Мышцы верхнего плечевого пояса
- Передняя группа мышц
- Малая грудная мышца
- Большая грудная мышца
- Клювовидно-плечевая мышца
- Короткая головка бицепса плеча
- Задняя группа мышц
- Надостная мышца
- Подостная мышца
- Подлопаточная мышца
- Малая круглая мышца
- Широчайшая мышца спины
- Большая круглая мышца
- Дельтовидная мышца
- Передняя группа мышц
- Мышцы верхнего плечевого пояса
- Мышцы ротаторной манжеты (подлопаточная мышца)
- Мышцы ротаторной манжеты (надостная мышца)
- Суставная губа гленоида
- Нестабильность в плечевом суставе
- Стабилизаторы плечевого сустава
- 1. Статические
- Суставная губа
- Суставная капсула
- Суставно-плечевые связки
- 2. Динамические
- Мышцы вращательной манжеты
- Длинная головка двуглавой мышцы плеча
- Дельтовидная мышца
- Трапециевидная и ромбовидная мышцы
- 1. Статические
- Стабилизаторы плечевого сустава
- Нестабильность в плечевом суставе
- В зависимости от направления различают
- Передняя
- Задняя
- Верхняя
- Многонаправленная
- С клинической точки зрения различают
- TUBS (trauma, unidirectional, Bankart, surgery)
- AMBRI (atraumatic, multidirectional, bilateral, recurrent instability)
- В зависимости от направления различают
- Передняя нестабильность
- 1.Повреждение Банкарта
- 2. Перелом Хилл-Сакса
- 3. Разрыв сухожилий ротаторной манжеты
- Повреждение Банкарта
- Отрыв передне-нижней суставной губы от переднего края суставной впадины лопатки с разрывом её медиальной надкостницы
- Механизм возникновения — резкое смещение головки плечевой кости кпереди
- Выделяют различные степени повреждения — от частичного разрыва на небольшом протяжении до полного отрыва суставной губы
- Классическое повреждение Банкарта
- Полоса или зона повышенной интенсивности на Т2 в аксиальной проекции, которая отделяет передне-нижнюю суставную губу от суставной впадины лопатки
- Изменение формы суставной губы, смещение губы в медиальном или латеральном направлении
- Классическое повреждение Банкарта
- Перелом Хилл-Сакса
- Импрессионный перелом задне-наружного отдела головки плечевой кости
- Происходит в результате смещения головки плечевой кости кпереди и вколачивания её в передне-нижний край суставной впадины лопатки
- Перелом Хилл-Сакса
- Перелом Хилл-Сакса
- Перелом Хилл-Сакса
- Разрыв сухожилий ротаторной манжеты
- Полный разрыв. Различают 3 степени разрыва (по Patte D.):
- 1 степень — дистальный конец сухожилия на уровне большого бугорка
- 2 степень — дистальный конец сухожилия на уровне суставной поверхности головки плечевой кости
- 2 степень — дистальный конец сухожилия на уровне суставной губы
- Полный разрыв. Различают 3 степени разрыва (по Patte D.):
- Разрыв сухожилий ротаторной манжеты
- При МРТ визуализируется:
- перерыв хода сухожилия с наличием участка повышенной интенсивности МР-сигналa по Т2
- Отсутствие сухожилия типичном месте Визуализация концов разорванного сухожилия
- Ретракция мышечно-сухожильных волокон
- Косвенные признаки скопление жидкости в субакромиальной и субдельтовидной сумках и полости и сустава, уменьшение субакромиального расстояния
- Разрыв сухожилий ротаторной манжеты
- Разрыв сухожилий ротаторной манжеты
- Неполный разрыв
- Различают 3 степени разрыва (по Ellman Н.):
- 1 степень — разрыв глубиной менее 3 мм
- 2 степень — разрыв глубиной 3-6 мм, но вовлекающий менее 50% толщины сухожилия
- 3 степень — разрыв глубиной более 6 мм, вовлекающий более 50% толщины
- Различают 3 степени разрыва (по Ellman Н.):
- Неполный разрыв
- Разрыв сухожилий ротаторной манжеты
- При МРТ определяется:
- участок повышенной интенсивности МР-сигнала по Т2 в нижней или верхней части сухожилия
- Неравномерное истончение или утолщение сухожилия, неравность его контуров
- Косвенные признаки — скопление жидкости в субакромиальной и субдельтовидной сумках и полости сустава, внутримышечная киста надостной мышцы
- Разрыв сухожилий ротаторной манжеты
- Задняя нестабильность
- Задняя нестабильность
- Задняя нестабильность. Обратный перелом Хилл-Сакса импрессионный перлом передне-медиального края головки плечевой кости
- Нестабильность в плечевом суставе SLAP (superior labral tear anterior to posterior)
- Разрыв верхней суставной губы, направленный спереди кзади в области прикрепления сухожилия ДГДМП к верхней суставной губе
- К причинам относятся падение на вытянутую руку с компрессией верхней суставной губы, хронические микротравмы, внутренний импинджмент плеча
- Выделяют 4 основные степени разрыва (поSJ. Snyder)
- Помимо этих основных степеней разрыва существует дополненная классификация, которая включает до 10 типов в зависимости от поражения других структур, но она малопригодна для использования в практической MPТ
- Нестабильность в плечевом суставе
- SLAP I
- Разволокнение и дегенерация поверхности верхней суставной губы
- Губа остается прикрепленной к суставной впадине
- При МРТ визуализируется неровность контура верхней суставной губы и диффузным повышением интенсивности её МР-сигнала
- SLAP I
- Нестабильность в плечевом суставе SLAP I
- Нестабильность в плечевом суставе SLAP II
- Отрыв верхней суставной губы от суставной впадины с образованием нестабильного фрагмента и нестабильностью ДГДМП
- Губа остается прикрепленной к суставной впадине
- При MPТ визуализируется линейный участок повышения интенсивности МР-сигнала, отделяющий губу от суставной впадины, располагающийся кзади от сухожилия ДГДМП и ориентированный латерально
- Нестабильность в плечевом суставе SLAP II
- Нестабильность в плечевом суставе SLAP III
- SLAP IIIРазрыв верхней суставной губы по типу «ручки лейки» со смещением, без вовлечения сухожилия ДГДМП
- Линия разрыва через суставную губу в кранио-каудальном направлении до нижней поверхности и отделяет медиальный и латеральный фрагменты
- Нестабильность в плечевом суставе SLAP III
- Нестабильность в плечевом суставе SLAP IV
- Разрыв верхней суставной губы по типу «ручки лейки» со смещением, с вовлечением сухожилия ДГДМП
- Линейный участок повышенного МР-сигнала по Т2 в суставной губе и сухожилии ДГДМП, распространяющийся в передне-заднем направлении
- Нестабильность в плечевом суставе SLAP IV
Посмотреть и купить книги по УЗИ Медведева:
Пренатальная эхография: дифференциальный диагноз и прогноз» М.В. Медведев
«Скрининговое ультразвуковое исследование в 18-21 неделю» М.В. Медведев
«Скрининговое ультразвуковое исследование в 11-14 недель беременности» М.В. Медведев
«Основы допплерографии в акушерстве» Автор: М.В. Медведев
«Основы объемной эхографии в акушерстве» Автор: М.В. Медведев
«Основы ультразвуковой фетометрии» М.В. Медведев
«Основы ультразвуковой фетометрии» М.В. Медведев
«Основы эхокардиографии плода» автор М.В. Медведев
«Ультразвуковая диагностика в гинекологии: международные консенсусы и объемная эхография» автор М.В. Медведев
Посмотрите все лекции для врачей удобным списком (Изранов, Большаков, УЗИ диагностика…)
Интернет-магазин медицинских книг с доставкой почтой
Сотрудничество авторам и издательствам
Продвижение и реклама услуг медицинского учебного центра
В руководстве изложена нормальная лучевая анатомия лучезапястного сустава и запястья по данным рентгенологического исследования, КТ и МРТ.
Вторая и третья главы посвящены описанию лучевой семиотики повреждений и наиболее часто встречающихся заболеваний области лучезапястного сустава и запястья. В них представлены данные рентгенологических исследований и МРТ.
2 090 Р
Книга построена по принципу руководства по дифференциальной диагностике. Иллюстрации размещены на разворотах слева, справа дается емкое описание наблюдаемой патологии и список для дифференциальной диагностики с указанием страниц, на которых описаны дифференцируемые состояния. В руководстве приведено более 1500 изображений (в основном компьютерных и магнитно-резонансных томограмм) головного мозга, наблюдаемых при более чем 200 заболеваниях.
5 290 Р
Детально освещает методы получения МРТ-изображения, норму в разных изображениях МРТ-исследования, показывает типы изменений и их стадирование. Обсуждаются основные лучевые синдромы, принципы трактовки изображений, результативность и влияние метода МРТ на выбор лечебной тактики.
2 390 Р
Помочь врачу – специалисту, составляющему заключение на основании анализа изображений, полученных при КТ- и МРТ-исследованиях, — основная задача этой книги. Каждому из названных методов посвящен самостоятельный ее раздел, охватывающий все исследуемые анатомические области (голова и шея, грудная клетка и т.д.)
2 299 Р
Книга посвящена лучевой диагностике неотложных состояний (в широком понимании этого термина) в детской практике. Материал приводится посистемно, в каждой главе рассматриваются основные показания к выполнению КТ и МРТ, симптоматика заболеваний и состояний, обсуждены вопросы дифференциальной диагностики.
1 920 Р
В книге анализируются современные возможности нейровизуализационных методов исследования (позитронно-эмиссионной и функциональной магнитно-резонансной томографий, воксельной морфометрии, диффузионно-тензорной визуализации и магнитно-резонансной спектроскопии) в диагностике депрессивных расстройств. Рассмотрены вопросы контроля эффективности лечения депрессий, патогенетические аспекты феномена фармакорезистентности.
1 490 Р
В работе изложена методика обследования, нормальная анатомия и семиотика изменений крестцово-подвздошных суставов и позвоночного столба по данным рентгенографии, КТ и МРТ у больных анкилозирующим спондилитом. Представлены критерии оценки стадий сакроилиита по данным рентгенографии и КТ. Проведены различия между достоверным и вероятным сакроилиитом по данным рентгенологических методов исследования.
1 990 Р
Эта книга окажется полезной не только рентгенологам и студентам-медикам, но и врачам других специальностей. Он не заменяет стандартные учебники, а создан как практичное справочное руководство для краткого обзора различной патологии.
2 099 Р
В ваших руках книга, дающая ответы на вопросы, с которыми сталкиваются медицинские работники, когда стремятся проводить скрупулезные, рациональные и эффективные медицинские консультации.
2 390 Р
Краткие, но исчерпывающие описания заболеваний органов мочеполовой системы, сопровождаются сериями тщательно подобранных изображений (более 1600), позволяющих познакомиться как с характерными признаками, так и с «подводными камнями» современной визуализации в урологии.
4 490 Р
УЗИ, эхогистерографией, МСКТ, МРТ, ПЭТ/КТ. Влагалище и вульва. Анатомия влагалища и вульвы. Врожденные нарушения. Атрезия влагалища. Заращенная девственная плева.
Перегородка влагалища. Доброкачественные новообразования.
Лейомиома влагалища. Гемангиома вульвы.
Параганглиома влагалища. Злокачественные новообразования.
Рак влагалища. Лейомиосаркома влагалища.
4 290 Р
Таз. Ультразвуковое исследование: технология и анатомия.
Гистеросальпингография. Инфузионная соногистерография.
Компьютерная томография: технология исследования и анатомия. Магнитно-резонансная томография: технология исследования и анатомия. Позитронно-эмиссионная томография/компьютерная томография: технология исследования и особенности визуализации
4 290 Р
Современные представления о магнитно-резонансной томографии печени. В начале книги кратко изложены основы метода, описаны основные импульсные последовательности, применяемые при исследовании печени, принципы контрастирования органа как традиционными, так и гепатоспецифическими контрастными средствами. Каждый раздел, посвященный отдельным заболеваниям и патологическим состояниям печени, завершается серией типичных изображений, размещенных в соответствии с предлагаемым протоколом исследования.
2 940 Р
УЗИ, МРТ, ПЭТ/КТ. Матка. Введение и обзор анатомия матки. Возрастные изменения. Атрофия эндометрия. Врожденные нарушения. Аномалии развития мюллеровых протоков. Гипоплазия/агенезия матки. Однорогая матка. Удвоенная матка (uterus didelphys). Двурогая матка. Внутриматочная перегородка. Седловидная матка. Аномалии развития матки, связанные с воздействием диэтилстильбэстрола. Врожденные кисты матки. Воспаление/инфекции
3 390 Р
Подробное описание категорий, присваиваемых в результате комплексного лучевого исследования, упростит внедрение классификации в рутинную практику специалистов, занимающихся оценкой состояния молочных желез.
2 099 Р
Изложена терминология и классификация дегенеративных заболеваний позвоночника. Описана лучевая семиотика дегенеративных заболеваний позвоночника, в которой представлены данные традиционной рентгенографии, КТ и МРТ.
1 276 Р
Книга представляет собой подробное руководство по базовым принципам магнитно-резонансной томографии (МРТ) и ее клиническому применению для исследования всех частей тела. Во вступительной главе книги представлен обзор по базовым принципам МРТ, контрастным веществам, риску и побочным эффектам, ассоциированным с данным методом исследования, а также наиболее часто наблюдающимся артефактам.
5 989 Р
Магнитно-резонансная анатомия печени. Цирроз печени (узлы-регенераты). Методика магнитно-резонансной спектроскопии печени по фосфору. Магнитно-резонансное исследование в диагностике злокачественных поражений печени. Фосфорная магнитно-резонансная спектроскопия в диагностике очаговых поражений печени.
2 330 Р
Подробно рассматриваются особенности выполнения МРТ сердца у детей разных возрастных групп. Приведены МР-томограммы нормальной анатомии сердца и средостения у грудных детей. Атлас по клиническому применению магнитно- резонансной томографии для диагностики анатомии врожденных пороков сердца у детей.
1 484 Р
Основное внимание уделено всем важным анатомическим структурам путём послойного сопоставления детально проработанных схематических рисунков и соответствующих им МРТ-изображений в Т1 и Т2 режимах.
4 350 Р
Методика магнитно-резонансной ангиографии с применением контрастного усиления, рассматриваются используемые контрастные препараты, их особенности, частота развития подобных реакций на введение препаратов. Представлены типичные параметры импульсных последовательностей при магнитно-резонасной ангиографии на томографах различных фирм-производителей.
950 Р
Атлас содержит основные сведения о нормальной анатомии позвоночника, конечностей и суставов человека, позволяющие правильно интерпретировать результаты современных послойных методов визуализации — компьюторной и магнитно-резонансной томографии. Сопоставление полученных послойных изображений с данными анатомии исследуемых срезов облегчает процесс диагностики.
2 490 Р
Сведения о нормальной анатомии внутренних органов человека, позволяющие правильно интерпретировать результаты современных послойных методов визуализации — компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Сопоставление полученных послойных изображений с данными анатомии исследуемых срезов облегчает процесс диагностики.
2 405 Р
Атлас содержит основные сведения о нормальной анатомии головы и шеи человека, позволяющие правильно интерпретировать результаты современных послойных методов визуализации — компьютерной и магнитно-резонансной томографии.
2 390 Р
В теле человека плечевой сустав имеет наибольшую амплитуду движений в сравнении с другими суставными сочленениями. Однако особенности строения данного сустава обуславливают высокую вероятность возникновения относительной нестабильности, а также вывихов и подвывихов.
Далее поговорим о повреждении Хилл-Сакса плечевого сустава, являющимся одним из последствий вывиха плеча.
Что такое повреждение Хилл-Сакса
Повреждение либо субхондральный перелом Хилл-Сакса —, дефект головки плечевой кости, являющийся последствием вывиха плеча.
Справка. В переводе с греческого субхондральный означает «находящийся под хрящом».
Собственно под хрящевой тканью находится субхондральная кость, которая для хряща является опорой. Именно эта кость и хрящ подвергаются поражению.
Во время травмирования происходит ограниченный вдавленный (импрессионный) перелом головки кости плеча. Механизм повреждения заключается в следующем: из-за травматического воздействия головка кости перекатывается через острый край суставной впадины лопатки.
Если дефект обширный, то в дальнейшем он может способствовать рецидивирующей нестабильности плеча в положении отведения и вращения руки.
Справка. Данное явление впервые описали американские врачи Хилл и Сакс в 1940 году.
В результате анатомических исследований плеча при вывихах, врачи пришли к таким выводам:
- При данном травмировании зачастую происходит импрессионный перелом головки кости.
- Длительное нахождение кости в неестественном положении способствует увеличению дефекта.
- При повторных вывихах наблюдается увеличение дефекта.
Импрессионный перелом Хилл-Сакса является самым частым дефектом при заднем вывихе. Согласно статистике он возникает в 86% случаев.
Выраженность патологического состояния зависит от тяжести травматического воздействия, а также времени, прошедшего с момента травматизации.
Симптомы
Патологическое явление имеет характерную клиническую картину, которой свойственны следующие симптомы:
- болевой синдром из-за разрыва мягких тканей, связок, капсульного поражения либо отрыва фрагментов хрящевого валика,
- деформация в области плечевого сустава,
- нарушения чувствительности кисти, предплечья, плеча вследствие компрессии нервных волокон смещенной костью,
- отечность, воспаление тканей,
- скованность, поскольку из-за смещенной кости уменьшается естественная амплитуда движений.
Подобные проявления являются серьезными и требуют немедленного посещения специалиста.
Диагностика
Повреждение Хилл-Сакса и прочие разновидности травм, касающиеся вывиха плеча, диагностируются только врачом во время медицинского осмотра.
Также могут использоваться следующие диагностические методики:
- КТ,
- рентгенография,
- МРТ в разной проекции.
Диагностика необходима для уточнения тяжести, характера патологии и определения тактики терапии.
Лечение
Лечение повреждения головки плеча Хилл-Сакса заключается в восстановлении целостности структуры.
С этой целью применяются различные методики оперативного вмешательства:
- метод рефиксации,
- метод артроскопического шва,
- метод открытого реконструктивного укрепления.
В зависимости от ситуации специалист может комбинировать данные способы оперативного лечения.
При значительном повреждении может быть назначен открытый способ хирургического вмешательства под общим наркозом.
Результат операции —, эффективная стабилизация сустава, восстановление структуры и необходимого объема движений.
После оперативного вмешательства пациент должен обязательно пройти реабилитацию, которая включает:
- Ограничение физической активности в первые несколько недель после операции.
- Обязательное ношение иммобилизирующей повязки либо ортеза.
- После снятия жесткой иммобилизирующей повязки желательно еще некоторое время носить мягкую поддерживающую повязку.
После снятия повязки назначаются различные физиотерапевтические процедуры (магнитотерапия, лазеротерапия, озокерит, электростимуляция) для лучшего и скорейшего заживления, а также ЛФК для разработки сустава.
При необходимости назначаются обезболивающие медикаменты, поскольку разработка сустава может сопровождаться болезненностью.
Справка. Период восстановления может занять от 3 до 6 месяцев, что зависит от тяжести повреждения.
Заключение
Любая травма может повлечь за собой различные неприятные последствия, особенно это касается вывихов. Поэтому при травмировании следует немедленно обращаться в медицинское учреждение, ведь чем раньше будет оказана помощь, тем быстрее пострадавший оправится от травмы.