Повышение иммунитета при фурункулезе

Фурункул это — острое воспаление волосяного фолликула, которое охватывает сальную железу и подкожную клетчатку. Если на коже сразу образуются более двух фурункулов одновременно, ставят диагноз фурункулез.

Чаще всего множественные фурункулы образуются на задней поверхности шеи, бедрах, предплечье, реже на лице. На ладонях и подошвах фурункулез не возникает, поскольку там нет волосяных фолликулов.

К нам в Центр Соколинского обычно обращаются те, кому не помогли антибиотики и фурункулы образуются вновь вновь. Это связано с тем, что лечение у врача влияет уже на существующую проблему, а натуральными средствами можно влиять на причины сниженного иммунитета и склонности к воспалению в коже.

Здесь Вы найдете логичный подход — какие природные вещества и по какой методике использовать для профилактики возвращения фурункулеза. При этом нужно понимать, что мы не лечим острую стадию — это к хирургу.

Почему фурункулы не проходят сами по себе?

С точки зрения учебника по хирургии это ограниченно гнойное образование — абсцесс и он очень опасен для здоровья. В теории вскрытие абсцесса самопроизвольно возможно.

Через 3-4 дня в центре очага воспаления развивается гнойное расплавление, и появляется “белый кончик”, состоящий из разрушенных тканей: волоса, сальной железы и окружающих клеток. В этой стадии придется фурункул может прорваться и наступит облегчение. Но пока это произойдет, вы рискуете получить заражение крови. Кроме того при длительно существующем «инкапсулированном» воспалении будут уплотняться ткани и на данном месте разовьется разрастание соединительной ткани, которое потом придется долго устранять физиотерапией.

Поэтому во всем мире гнойники вскрывают и параллельно назначают антибиотик.

Довольно опасная ситуация, когда есть подострый фурункулез — маленькие гнойнички, не вызывающие острой боли и повышения температуры. С ними человек обычно мирится и в результате имеет в организме хроническое воспаление. А оно всегда создает риск аутоиммунных нарушений (тиреоидита, ревматоидного артрита и др.).

Причины фурункулеза

Если хотите реально избавиться от фурункулеза, то нужно понимать его причину именно так, а не иначе.

Болезнь развивается, когда в волосяной фолликул проникает инфекция. Чаще всего это золотистый стафилококк. Инфицированию способствуют микротравмы кожи, расчесы. Но это произойдет только если есть нарушение в активности иммунитета. Если часто проявляются такие состояния, значит 100% у вас иммунодефицитное состояние.

Инфекция попадает вглубь кожи не из «космоса». Она в тлеющем состоянии находится в организме человека. Значит скорее всего есть скрытые очаги (в полости рта, в кишечнике).

Снижению местного иммунитета очень сильно способствует:

Дефицит цинка;
Нарушение микрофлоры;
Переутомление;
Авитаминоз;
Сахарный диабет;
Избыточная питание высококалорийными продуктами.

Дефицит цинка

Цинк – это микроэлемент, необходимый для полноценного созревания лимфоцитов, которые уничтожают возбудителей инфекции. При дефиците этого микроэлемента количество активных иммунных клеток значительно снижается [“Цинк и иммунная система” Rink L1, Gabriel P Университет Любека, Германия]. Кроме того, если запасы цинка вовремя не пополнять, страдают практически все процессы, протекающие в организме. Поскольку цинк входят в состав более 100 видов ферментов, при его недостатке медленнее заживают раны, замедляется образование новых клеток, ведь цинк участвует в синтезе ДНК всех клеток в организме [“Цинк: обзор” Prasad AS, Университет Уэйна, США]. Цинк входит в состав ферментов, которые уничтожают вредные радикалы кислорода. При его дефиците усиливается оксидативный стресс, то есть повреждение клеток, вызванное окислением жиров на их мембранах. Клетки кожи также испытывают оксидативный стресс. При проникновении инфекции в волосяной фолликул на фоне оксидативного стресса быстро образуется гной, поэтому прервать фурункулез на ранней стадии становится намного труднее.

В «Системе Соколинского» цитрат цинка уже включен в формулу пробиотика и его уровень можно восстановить не используя дополнительных средств.

Нарушение микрофлоры

Микробиота кишечника в настоящее время признана неотъемлемым и важным участником в регуляции общего иммунитета. При нарушении баланса между полезной и вредной флорой в иммунной системе кишечника происходит сдвиг. Клетки начинают выделять вещества, стимулирующие воспаление и аллергию, падает активность лимфоцитов, вовремя распознающих вредные микробы во всем организме. Учеными была выявлена связь между кишечником и кожей, которая реализуется через нервную и иммунную систему. Ее назвали “ось кишечник-кожа”.

Согласно концепции, при дефиците полезных бактерий в кишечнике происходит следующее:

Увеличивается проницаемость кишечной стенки для токсинов. Последние проникают кровь и частично выделяются с кожей, чем пользуются вредные бактерии, попадающие на эпидермис.
Гормоны и белки, образующиеся в кишечнике, напрямую воздействуют на рецепторы кожи, изменяют состав микробов, заселяющих кожу.
Увеличивается количество свободных радикалов, которые попадают из кишечника в кровоток. [Alexandra R Vaughn et al. “Ось кожа-кишечник: взаимосвязь между кишечными бактериями и здоровьем кожи” Медицинский колледж университета Дрекселя, США].

В программе восстановления иммунитета мы используем премиальную формулу Баланса Адвансед Пробиотик из 12 штаммов лакто- и бифидобактерий, не имеющую аналогов в России. Потому, что помимо малой чувствительности полезных бактерий к желудочному соку и действию желчных кислот, один из видов лактобактериум ферментум МЕ-3. Для нее имеются исследования усиления противовоспалительной активности и снижения окcидативного стресса.

Дефицит омега-3 кислот (ПНЖК) при избытке омега-6 и калорийной пище

Общеизвестным является тот факт, что потребление омега-3 кислот (особенно морского происхождения из рыбьего жира) способствует снижению остроты воспалительных реакций. При этом избыток омега-3 кислот (если пытаться получать жиры только из растительных масел) провоцирует хроническое воспаление. Так вот более ярко проявляется этот момент при т.н. метаболическом синдроме.
У человека, у которого есть избыточный вес, склонность к нарушению чувствительность клеток к инсулину и повышенный сахар развивается не только снижение иммунитета и регенерации клеток, но жировая ткань еще и подвержена действию свободных радикалов. Рядом с волосяным фолликулом есть сальные железы, в которых происходит перекисное окисление липидов и на этом фоне легко присоединяется инфекция.
Снижение соотношения омега-6/3, уменьшает воспалительную реакцию на прием пищи с высоким содержанием жиров. Обзор 26 исследований показывает, что изменение соотношения омега-6 омега-3 уменьшает воспаление. («Важность поддержания низкого отношения омега-6 / омега-3 для уменьшения воспаления», Джеймс Дж, Институт открытого сердца, 2015) . Поэтому в своем курсе мы всегда рекомендуем при склонности к фурункулезу прием в течение не менее чем 3-х месяцев качественного рыбьего жира (Мегаполинол).
При дефиците витаминов А и E также снижается активность антиоксидантной системы. В результате образующиеся при фурункулезе свободные радикалы вовремя не нейтрализуются в очаге воспаления. В небольшом количестве радикалы кислорода нужны, чтобы активировать все резервы организма для борьбы с инфекцией. Но если этот процесс не контролируется антиоксидантной системой, клетки повреждаются уже не столько под действием микробов, сколько самими свободными радикалами [Нагорная Н.В “Оксидативный стресс: влияние на организм человека, методы оценки”]. Поэтому в состав Мегаполинола мы включили витамин Е (смесь натуральных токоферолов).

Переутомление

Другими причинами фурункулеза могут быть физическое и эмоциональное переутомление, ультрафиолетовое облучение, загрязненный воздух и табачный дым. Из-за постоянного напряжения нервной системы в организме также выделяется много свободных радикалов, повреждающих клетки кожи и снижающих ее защитный барьер [Нагорная Н.В “Оксидативный стресс: влияние на организм человека, методы оценки”]. Вы можете использовать для коррекции состояния хронической усталости сразу несколько натуральных средств:

выдающимся стресс-адаптогеном, защищающим нервные клетки от повреждения, является Биолан.
поддерживать работоспособность в период стресса можно с помощью фосфолипидов ЛецитинУМ.

Сахарный диабет

При сахарном диабете возникают благоприятные условия для размножения бактерий. Во-первых, многие микробы используют глюкозу в качестве питательного вещества, а при воспалении фолликулов к очагу воспаления поступает много крови,мы которой присутствует большое количество сахара. Во-вторых, при сахарном диабете в организме увеличивается уровень свободных радикалов кислорода и снижается активность антиоксидантной системы. Молекула глюкозы – это субстрат для окисления. Чем ее больше, тем активнее процесс окисления и тем выраженее оксидативный стресс [“Окислительный стресс при сахарном диабете 2 типа” А.С. Аметов и соавт. Российская медицинская академия последипломного образования]. В таких условиях достаточно микротравмы эпидермиса, чтобы возбудитель инфекции легко мог вызвать фурункулез. Такой фурункулез с трудом поддается лечению, поскольку воспалительный процесс поддерживается хроническим оксидативным стрессом.

В нашей системе используется специальный комплекс, направленный на коррекцию метаболического синдрома через улучшение чувствительности клеток к инсулину, кроме того в состав пробиотической формулы входит цинк — он также улучшает чувствительность к инсулину и способствует поддержки восстановительных процессов при повреждении клетки и нормализации активности макрофагов в месте проникновения инфекции.

Порочный круг при лечении антибиотиками

Как образуется фурункул

При наличии температуры и воспаления любой врач посоветует антибиотики. Они могут убить инфекцию, но при этом обязательно нарушат пищеварение и общую микробную среду в организме. Фурункулез не возник просто так. От маленького стресса, переохлаждения и т. п. возникают единичные, а не множественные образования. А раз абсцессов много и они появляются часто, это значит одно — что организм сильно ослаблен и не может бороться. Но есть и еще один момент: фурункул образуется в результате закупорки и воспаления волосяного фолликула, сальной железы в которой кожное сало перенасыщено токсичными веществами в результате неправильного обмена веществ. Оно буквально прогорькает как любой жир. Врачи редко учитывают тот факт, что кожа это орган выделения и он может также страдать от токсинов как почки, кишечник. Поэтому мы обязаны не только дать организму силы, но и провести детоксикацию. «Любой армии нужен не только порох, но и еда и мытье». Синтетические иммуностимуляторы в такой ситуации способны в момент перестимулировать иммунитет до аутоиммунной реакции. Потом будем лечить тиреоидит или ревматоидный артрит или почки.

Более разумная тактика при склонности к образованию фурункулов: прием антибиотиков в острой стадии, а затем активное очищение организма, восстановление микрофлоры в кишечнике, аккуратная поддержка иммунитета природными средствами. Нужно как можно скорее устранить из крови токсины воспаления. Для этого есть уникальный ЗостериумДетокс-65 и схема очищения печени. Далее включаются механизмы саморегуляции, а мы их только поддерживаем через комплекс полезных бактерий, подавляющих рост вредных микробов и натуральные витамины.

Если Вы прямо сейчас принимаете антибиотики

Внимание! Еще раз повторюсь, что данные рекомендации направлены на восстановление здоровья.

Если сейчас есть активные созревающие фурункулы, повышена температура, то нужно обратиться к врачу. Во время приема антибиотиков Вы можете одновременно использовать и остальные указанные натуральные средства (кроме ЗостериумДетокс-65). Они уменьшат негативное действие при лечении фурункулеза антибиотиками и помогут быстрее насытить организм полезными веществами для саморегуляции иммунитета.

Особенно важно с первого дня использовать пробиотик. Многие ошибочно думают, что нужно подождать окончания курса и пропускают момент ослабления микрофлоры!

Получить консультацию по применению — бесплатно!

Если Ваш случай не ограничивается фурункулезом, а есть еще существенные вопросы к пищеварению или другие — воспользуйтесь индивидуальной консультацией по скайпу, телефону, вотсапу, вайберу. Она возможна из любого города и любой страны, а не только в Петербурге.

Записаться

Источник

Вы читаете статью 2005 года, подготовленную сотрудниками Института иммунологии в Москве. Оригинальное название — «Принципы диагностики и лечения хронического рецидивирующего фурункулеза».

В настоящее время существует тенденция к росту хронических бактериальных и вирусных заболеваний, для которых характерны непрерывно рецидивирующее течение и малая эффективность антибактериальной и симптоматической терапии. Одним из таких заболеваний является хронический рецидивирующий фурункулез (ХРФ). Фурункул развивается в результате острого гнойно-некротического воспаления волосяного фолликула и окружающих его тканей. Как правило, фурункул является осложнением остеофолликулита стафилококковой этиологии. Фурункулы могут возникать как одиночно, так и множественно (так называемый фурункулез).

Степени тяжести фурункулеза

В случае рецидивирования фурункулеза диагностируется хронический рецидивирующий фурункулез. Как правило, он характеризуется частыми рецидивами, длительными, вялотекущими обострениями, толерантными к проводимой антибактериальной терапии. В зависимости от количества фурункулов, распространенности и выраженности воспалительного процесса хронический рецидивирующий фурункулез классифицируется по степени тяжести (Л. Н. Савицкая, 1987).

Тяжелая степень: диссеминированные, множественные, непрерывно рецидивирующие небольшие очаги со слабой местной воспалительной реакцией, не пальпируемыми или слегка определяющимися регионарными лимфатическими узлами. Тяжелое течение фурункулеза сопровождается симптомами общей интоксикации: слабостью, головной болью, снижением работоспособности, повышением температуры тела, потливостью.

Средняя степень тяжести — одиночные или множественные фурункулы больших размеров, протекающие с бурной воспалительной реакцией, с рецидивами от 1 до 3 раз в год. Иногда сопровождается увеличением регионарных лимфатических узлов, лимфангоитом, кратковременным повышением температуры тела и незначительными признаками интоксикации.

Легкая степень тяжести — одиночные фурункулы, сопровождающиеся умеренной воспалительной реакцией, с рецидивами от 1 до 2 раз в год, хорошо пальпируемыми регионарными лимфатическими узлами, без явлений интоксикации.

Чаще всего пациенты, страдающие фурункулезом, получают лечение у хирургов, в лучшем случае на амбулаторном этапе им проводится исследование крови на сахар, аутогемотерапия, некоторым назначают и иммуномодулирующие препараты без предварительно проведенного обследования, и в большинстве случаев они не получают положительного результата от проведенной терапии. Цель нашей статьи — поделиться опытом ведения больных с хроническим рецидивирующим фурункулезом.

Возникновение и развитие хронического фурункулеза

Основным этиологическим фактором хронического рецидивирующего фурункулеза считается золотистый стафилококк, который встречается, по разным данным, в 60–97% случаев. Реже хронический рецидивирующий фурункулез вызывается другими микроорганизмами — эпидермальным стафилококком (ранее считавшимся непатогенным), стрептококками групп А и В и другими видами бактерий. Описана вспышка заболеваемости фурункулезом нижних конечностей у 110 пациентов, являвшихся пациентами одного и того же педикюрного салона. Возбудителем данной вспышки являлся Mycobacterium fortuitium, причем этот микроорганизм был выявлен в ванночках для ног, используемых в салоне. В большинстве случаев хронического рецидивирующего фурункулеза из гнойных очагов высеваются антибиотикорезистентные штаммы золотистого стафилококка. По данным Н. М. Калининой, St. aureus в 89,5% случаев резистентен к пенициллину и ампициллину, в 18,7% — резистентен к эритромицину и в 93% случаев чувствителен к клоксациллину, цефалексину и котримоксазолу. В последние годы отмечается достаточно широкое распространение метициллин-резистентных штаммов этого микроорганизма (до 25% пациентов). По данным зарубежной литературы, наличие на коже или на слизистой оболочке носа патогенного штамма St. aureus считается важным фактором развития заболевания.

Хронический рецидивирующий фурункулез имеет сложный и до сих пор недостаточно изученный патогенез. Установлено, что дебют и дальнейшее рецидивирование заболевания обусловлены целым рядом эндо- и экзогенных факторов, среди которых наиболее значимыми считаются нарушение барьерной функции кожных покровов, патология ЖКТ, эндокринной и мочевыделительной систем, наличие очагов хронической инфекции различной локализации. По данным проведенных нами исследований, очаги хронической инфекции различной локализации выявляются у 75–99,7% пациентов, страдающих хроническим рецидивирующим фурункулезом. Наиболее часто встречаются очаги хронической инфекции ЛОР-органов (хронический тонзиллит, хронический гайморит, хронический фарингит), дисбактериоз кишечника с увеличением содержания кокковых форм. У больных хроническим фурункулезом патология ЖКТ (хронический гастродуоденит, эрозивный бульбит, хронический холецистит) определяется в 48–91,7% случаев. У 39,7% пациентов диагностируется патология эндокринной системы, представленная нарушениями обмена углеводов, гормонпродуцирующей функции щитовидной и половых желез. У 39,2% больных с упорно текущим фурункулезом имеется латентная сенсибилизация, у 4,2% — клинические проявления сенсибилизации к аллергенам домашней пыли, пыльцы деревьев и злаковых трав, у 11,1% — повышенная концентрация сывороточного IgE.

Таким образом, для большинства больных хроническим рецидивирующим фурункулезом характерны непрерывно рецидивирующее течение заболевания (41,3%) при тяжелой и средней тяжести течения фурункулеза (88%) и длительные обострения (от 14 до 21 дня — 39,3%). У 99,7% пациентов выявлены хронические очаги инфекции различной локализации. В 39,2% случаев определялась латентная сенсибилизация к различным аллергенам. Основным возбудителем является St. aureus.

Нарушение иммунитета при фурункулезе

В возникновении и развитии хронического фурункулеза, наряду с особенностями возбудителя, его патогенными, вирулентными и инвазивными свойствами, наличием сопутствующей патологии, большая роль отводится нарушениям нормального функционирования и взаимодействия различных звеньев иммунной системы. Иммунная система, призванная обеспечить биологическую индивидуальность организма и, как следствие, выполняющая защитную функцию при контакте с инфекционными, генетически чужеродными агентами, в силу разных причин может давать сбой, что ведет к нарушению защиты организма от микробов и проявляется в повышенной инфекционной заболеваемости.

Иммунная защита от бактерий-патогенов включает два взаимосвязанных компонента — врожденный (носящий преимущественно неспецифический характер) и адаптивный (характеризующийся высокой специфичностью к чужеродным антигенам) иммунитет. Возбудитель хронического рецидивирующего фурункулеза при попадании в кожу вызывает «каскад» защитных реакций.

При хроническом рецидивирующем фурункулезе выявляются нарушения практически всех звеньев иммунной системы. По данным Н. Х. Сетдиковой, 71,1% больных фурункулезом имели нарушения фагоцитарного звена иммунитета, что выражалось в снижении внутриклеточной бактерицидности нейтрофилов, дефектах образования активных форм кислорода. Дефекты, приводящие к нарушению миграции гранулоцитов, могут приводить к хроническим бактериальным инфекциям, что продемонстрировали в своей работе Kalkman и соавторы в 2002 г. Дефекты утилизации патогенов внутри фагоцитов могут быть обусловлены разными причинами и иметь тяжелые последствия (так, например, дефект НАДФН-оксидазы приводит к незавершенному фагоцитозу и развитию соответствующей тяжелой клинической картины). Низкие показатели уровня сывороточного железа, возможно, могут обусловливать снижение эффективности оксидативного киллинга патогенных микроорганизмов нейтрофилами. Рядом авторов выявлено снижение общего количества Т-лимфоцитов периферической крови. Как правило, у больных хроническим рецидивирующим фурункулезом снижено количество CD4-лимфоцитов (у 20–50% пациентов) и повышено количество CD8-лимфоцитов (у 14–60,4% пациентов).

У 26–35% больных, страдающих хроническим фурункулезом, снижается количество В-лимфоцитов. При оценке компонентов гуморального иммунитета у больных фурункулезом выявляются различные дисиммуноглобулинемии. Наиболее часто встречаются снижение уровней IgG и IgM. Отмечено снижение аффинности иммуноглобулинов у больных хроническим рецидивирующим фурункулезом, причем выявлена корреляция между частотой встречаемости этого дефекта, стадией и тяжестью заболевания. Тяжесть нарушений лабораторных показателей коррелирует с тяжестью клинических проявлений фурункулеза.

Из вышесказанного следует, что изменения показателей иммунного статуса у больных хроническим рецидивирующим фурункулезом носят разноплановый характер:

у 42,9% отмечено изменение субпопуляционного состава лимфоцитов,
у 71,1% — фагоцитарного,
у 59,5% — гуморального звена иммунной системы.

В зависимости от выраженности изменений в показателях иммунного статуса больных хроническим рецидивирующим фурункулезом можно разделить на три группы: легкой тяжести, средней и тяжелого течения, что коррелирует с клиническим течением заболевания. При легком течении фурункулеза у большинства больных (70%) показатели иммунного статуса находятся в пределах нормы. При средней и тяжелой степени преимущественно выявляются изменения фагоцитарного и гуморального звеньев иммунной системы.

Перечень обследований при фурункулезе

Исходя из вышеуказанных патогенетических особенностей хронического рецидивирующего фурункулеза алгоритм диагностики должен включать в себя выявление очагов хронической инфекции, диагностику сопутствующих заболеваний, оценку лабораторных параметров состояния иммунной системы.

В нашем институте был разработан план обследования больных хроническим рецидивирующим фурункулезом.

Обязательное лабораторное исследование:

клинический (общий) анализ крови;
общий анализ мочи;
биохимический анализ крови (общий белок, белковые фракции, общий билирубин, мочевина, креатинин, трансаминазы — АСТ, АЛТ);
RW (реакция Вассермана на сифилис), ВИЧ;
анализ крови на наличие гепатита В и С;
посев содержимого фурункула на флору и чувствительность к антибиотикам;
бактериологическое исследование фекалий;
анализ кала на яйца глистов;
посев из зева на флору и грибы,
гликемический профиль,
иммунологическое обследование:
1. фагоцитарный индекс,
2. спонтанная и индуцированная хемилюминесценция (ХЛ),
3. индекс стимуляции (ИС) люминолзависимой хемилюминесценции (ЛЗХЛ),
4. бактерицидность нейтрофилов,
5. иммуноглобулины A, M, G,
6. аффинность иммуноглобулинов.

Дополнительное лабораторное исследование:

определение уровня гормонов щитовидной железы (трийодтиронин, триоксин, тиреотропный гормон, антитела к тиреоглобулину);
определение уровня половых гормонов (эстрадиол, пролактин, прогестерон);
посев крови на стерильность трехкратно;
посев мочи (по показаниям);
посев желчи (по показаниям);
определение базальной секреции;
иммунологическое обследование (субпопуляции Т-лимфоцитов, В-лимфоциты);
общий IgE.

Инструментальные методы обследования:

гастроскопия с определением базальной секреции;
УЗИ органов брюшной полости;
УЗИ щитовидной железы (по показаниям);
УЗИ женских половых органов (по показаниям);
дуоденальное зондирование;
функции внешнего дыхания;
ЭКГ;
рентгенография органов грудной клетки;
рентгенография придаточных пазух носа.

Консультации специалистов:

отоларинголога,
гинеколога,
эндокринолога,
хирурга,
уролога.

Тактика лечения фурункулеза

Тактика лечения больных хроническим рецидивирующим фурункулезом определяется стадией заболевания, сопутствующей патологией и иммунологическими нарушениями.

В стадии обострения хронического рецидивирующего фурункулеза требуется проведение местной терапии в виде обработки фурункулов антисептическими растворами, антибактериальными мазями, гипертоническим раствором; в случае локализации фурункулов в области головы и шеи или наличия множественных фурункулов — проведение антибактериальной терапии с учетом чувствительности возбудителя.

В любой стадии заболевания необходима коррекция выявленной патологии (санация очагов хронической инфекции, лечение патологии ЖКТ, эндокринной патологии и т. д.). При выявлении у больных хроническим рецидивирующим фурункулезом латентной сенсибилизации или при наличии клинических проявлений аллергии необходимо в период поллинации добавлять к лечению антигистаминные препараты, назначать гипоаллергенную диету, проводить хирургическое вмешательство с премедикацией гормональными и антигистаминными препаратами.

Иммунокорректоры при фурункулезе

В последнее время в комплексной терапии больных хроническим рецидивирующим фурункулезом все чаще используют препараты, оказывающие корригирующее действие на иммунную систему.

Разработаны показания к назначению иммуномодуляторов в зависимости от доминирующего типа нарушений иммунного статуса и степени заболевания. Так, в стадии обострения хронического рецидивирующего фурункулеза рекомендовано применение следующих иммуномодуляторов.

При наличии изменений фагоцитарного звена иммунитета целесообразно назначение полиоксидония по 6-12 мг внутримышечно в течение 6-12 дней.
При снижении аффинности иммуноглобулинов — галавит 100 мг № 15 внутримышечно.
При снижении уровня В-лимфоцитов, нарушении соотношения CD4/CD8 в сторону уменьшения показано применение миелопида по 3 мг в течение 5 дней внутримышечно.
При снижении уровня IgG на фоне тяжелого обострения хронического рецидивирующего фурункулеза при клинической неэффективности применения галавита используются препараты иммуноглобулина для внутривенного введения (октагам, габриглобин, интраглобин).

В период ремиссии возможно назначение следующих иммуномодуляторов.

Полиоксидоний 6-12 мг внутримышечно в течение 6-12 дней — при наличии изменений фагоцитарного звена иммунитета.
Ликопид 10 мг в течение 10 дней перорально — при наличии дефектов образования активных форм кислорода.
Галавит 100 мг № 15 внутримышечно — при снижении аффинности иммуноглобулинов.

Применение ликопида целесообразно также при вялотекущем, непрерывно рецидивирующем фурункулезе. При упорном рецидивировании хронического рецидивирующего фурункулеза на фоне изменений гуморального звена иммунитета показано назначение препаратов иммуноглобулина для внутривенного введения (октагам, габриглобин, интраглобин). В некоторых случаях целесообразно комбинированное применение иммуномодулирующих препаратов (например, при обострении фурункулеза возможно назначение полиоксидония, в дальнейшем, при выявлении дефекта аффинности иммуноглобулинов, добавляется галавит и т. д.).

Несмотря на значительные успехи, достигнутые в области клинической иммунологии, эффективное лечение хронического рецидивирующего фурункулеза остается достаточно сложной задачей. В связи с этим требуется дальнейшее изучение патогенетических особенностей этого заболевания, а также разработка новых подходов к терапии хронического рецидивирующего фурункулеза.

В настоящее время продолжается поиск новых иммуномодулирующих препаратов, способных оказывать положительное влияние на течение воспалительного процесса при фурункулезе. Проводятся клинические испытания новых отечественных иммуномодуляторов, таких, как серамил, неоген. Серамил является синтетическим аналогом эндогенного иммунорегуляторного пептида — миелопептида-3 (МП-3). Серамил применялся в составе комплексной терапии больных хроническим рецидивирующим фурункулезом как в стадии обострения, так и в стадии ремиссии по 5 мг № 5 внутримышечно. После лечения препаратом отмечались нормализация уровня В-лимфоцитов, а также снижение уровня СD8-лимфоцитов. Выявлено значительное удлинение сроков ремиссии заболевания (до 12 мес. у 30% пациентов).

Неоген является синтетическим трипептидом, состоящим из L-аминокислотных остатков изолецитина, глютамина и триптофана. Неоген применялся в составе комплексной терапии, проводимой больным хроническим фурункулезом. Внутримышечные инъекции препарата неогена проводились по 1 мл 0,01% раствора 1 раз в сутки ежедневно, курс — 10 инъекций. Применение неогена в комплексной терапии больных хроническим фурункулезом на стадии ремиссии заболевания вызывает достоверную нормализацию изначально измененных иммунологических показателей (относительного и абсолютного количества лимфоцитов, относительного количества CD3+, CD8+, CD19+, CD16+-лимфоцитов, поглотительной способности моноцитов по отношению к St. aureus) и увеличение показателей спонтанной ХЛ и аффинности анти-ОАД-антител, количества HLA-DR+-лимфоцитов, а следовательно, позволяет продлить период ремиссии заболевания по сравнению с группой контроля.

Таким образом, из вышеизложенного следует, что хронический рецидивирующий фурункулез протекает под воздействием сложного комплекса этиологических и патогенетических факторов и его нельзя рассматривать только как местное воспаление. Больным с хроническим рецидивирующим фурункулезом необходимо проводить всестороннее обследование с целью выявления возможных очагов хронической инфекции, которые являются источником септицемии и при нарушении элиминации микробов в крови в результате снижения иммунологической реактивности организма приводят к возникновению фурункулов. Так как назначение иммунокорригирующих препаратов может вызвать обострение основного заболевания, мы считаем, что лечение больных необходимо начинать с санации выявленных очагов инфекции.

Вопрос о назначении иммунокорригирующих препаратов должен решаться индивидуально, с учетом стадии заболевания, наличия сопутствующей патологии и типа иммунологического дефекта. При выявлении у больного сенсибилизации к различным аллергенам лечение фурункулеза необходимо проводить на фоне противоаллергенной терапии.

Авторы:

Н. Х. Сетдикова, доктор медицинских наук,
К. С. Манько,
Т. В. Латышева, доктор медицинских наук, профессор.

Институт иммунологии, Москва.
Опубликовано в журнале «Лечащий врач» за июнь 2005 года. Ссылка на источник.

P.S. Примечание автора сайта

На апрель 2013 года серамил, неоген, миелопид отсутствуют в поиске по аптекам Москвы и Беларуси. Везде имеется полиоксидоний (по данным сайтов poisklekarstva.ru и tab.by), только в России можно приобрести галавит и ликопид.