При каких заболеваниях показан мрт
3 сентября 2017 МРТ
МРТ обследование – это наиболее точная методика послойной визуализации процессов, происходящих в глубоких тканях человеческого организма, широко применяемая в современной медицине. Диагностика совершенно безопасна, поскольку не связана с ионизирующим излучением, показания к МРТ затрагивают многие сферы медицинской практики. Для прохождения обследования необходимо иметь направление врача, особенно когда томография проходит с контрастом, который обеспечивает отображение малейших патологических изменений.
Общие сведения о процедуре сканирования
В нише аппаратных исследований человеческого организма магнитно-резонансной томографии принадлежит ведущее место. Методика была разработана в конце прошлого века и носила название ядерно-магнитного резонанса (ЯМР). По ходу усовершенствования используемой аппаратуры, возможности диагностики расширились, а сама она получила современной название – МРТ. По сравнению с другими видами исследований, аппаратное сканирование обеспечивает лучшую видимость мягких тканей и русел сосудов даже без контрастного вещества. Однако для изучения состояния мелких сосудов незаменимым дополнением становится контраст (вещество гадолиний), позволяющее запечатлеть серию мельчайших срезов.
В основе явления ЯМР заложен принцип воздействия высоконапряженным магнитным полем (внешним) на ядра молекул водорода, которые сами являются магнитами. Высокоточная аппаратура, используемая во время осмотра, регистрирует электромагнитные колебания возбужденных ядер, входящих в состав молекул жидкостей в тканях организма. В результате кадрирования отклика, врач получает точные изображения слоев тканевых структур.
Хуже поддаются визуализации структуры с минимальным содержанием воды (легкие, скелетный каркас), они демонстрируют низкую информативность диагностических снимков.
Основным преимуществом томографии считается возможность выбора любого уровня и задания любой плоскости для детальной оценки функционирования мягких тканей органа даже в труднодоступных местах. МР-спектроскопия позволяет зафиксировать малейшие очаги опухоли по изменению цвета вводимого реагента.
Для чего необходима методика МРТ
Благодаря использованию магнитного поля эффективный метод показан для диагностирования обширного спектра патологических изменений в организме. В отличие от других способов обследования, МРТ не угрожает ионизированным излучением, как компьютерная томография (КТ). Магнитная томография актуальна для изучения состояния тканей области спинного, а также головного мозга, внутренних органов, всех разделов позвоночника, суставных и хрящевых образований, сосудов.
Показания к обследованию состояния головы
МРТ назначают для оценки структуры и функционирования сосудов, расположенных в головном мозге. Исследование позволяет получить серию изображений любой из проблемных областей магистральных сосудов, обнаружить следы травматических изменений костных структур черепа, частей мозга. В каких случаях назначают сделать МРТ мозга:
- нарушенное мозговое кровообращение, признаки инсульта;
- подозрение на опухоль мозга, его оболочек, костных структур черепа;
- факт аномального развития головного мозга и мозговых сосудов;
- после черепно-мозговой травмы для обнаружения внутренней гематомы, кровотечений;
- контроль дегенеративных изменений, последствий деменции и склероза;
- для подтверждения присутствия аневризмы;
- при воспалении, затронувшем мозговые ткани;
- для оценки состояния после операции или лечения, в том числе онкологии.
Показаниями для назначения обследования гипофиза является целый ряд нарушений, в числе которых сбои эндокринной системы, обмена веществ (ожирение), проблемы со зрением неясной этиологии. Женщинам МРТ назначают гипофиза при нарушениях менструального цикла.
Кроме возможности исследовать мозговые структуры (мозжечок, гипофиз, ствол) и обнаруживать атрофию мозга, показаниями к спектроскопии является необходимость диагностирования рассеянного склероза, кистозных процессов, других заболеваний спинного мозга. В МРТ показания сканирования головы входит возможность фиксации патологий органов, расположенных в области черепа.
- Слуховой аппарат. Обнаружение болезненных процессов в среднем ухе, аномалий анатомического характера, заболеваний внутреннего уха. МРТ области головы назначают при осложнениях на уши после хронического воспаления в пространстве верхних дыхательных путей.
- Зрительный аппарат. При попадании инородного тела внутрь глазного яблока или ретробульбарного пространства. Орбиты глаз исследуют при опухолях либо травмах, затрагивающих слезные железы, глазодвигательные мышцы, зрительный нерв. Диагностика МРТ актуальна при атрофии зрительного нерва, кровотечениях в глаз, нарушениях зрения либо его потере.
- Область носоглотки. При мигренях, частых головных болях неустановленной причины, при заложенности ушей, а также аллергическом рините и грибковом синусите показана методика МРТ носовых пазух и ротоглотки. Назначают томографию в случае подозрения на опухолевый процесс по зоне околоносовых пазух, в тканях щитовидки, лимфоузлах.
Поскольку во время обследования человека помещают в закрытую капсулу томографа, который является магнитом большого размера, пациент должен удалить с себя все металлические предметы. Это залог получения качественных снимков, а также безопасности больного.
Показания для просвечивания внутренних органов
Самой обширной областью, которая чаще всего подвергается просвечиванию, считается пространство внутренних органов, разветвленная сеть сосудов. После УЗИ-исследования для уточнения поставленного диагноза применяют МРТ, особенно тем пациентам, которым противопоказана процедура компьютерной томографии с контрастом.
Область грудного пространства
- Изучению подвергается плевральная полость, легкие при подозрении на онкологию (онкопоиск), область средостения. МРТ используют для дифференциального диагностирования туберкулеза, а также воспалений и других патологий.
- Благодаря сканированию удается зафиксировать мельчайшие изменения сосудов грудной зоны при формировании аневризмы. Резонансная томография позволяет оценить состояние сердечной мышцы после инфаркта, подтвердить факт ишемии, порока сердца, наличия тромбов.
- Показанием для МРТ является необходимость обнаружения эмфиземы, воспаления легких, контроля состояния сосудов путем проведения ангиографии при подозрениях на стеноз и аневризму. Метод актуален для выявления патологических изменений функционирования сердечных камер, системы клапанов после операций на сердце.
Для получения достоверных результатов сканирования сердца приходится использовать высокомощные томографы, поскольку орган не может быть неподвижным.
На качество МРТ-снимков влияет функция дыхания, поэтому для обследования сердечно-сосудистой системы применяют аппараты, генерирующие магнитное поле напряженностью 1,5 Тесла и больше. Трехмерное изображение высокого качества позволяет увидеть русла сосудов и окружающих тканей в различных ракурсах независимо от глубины их залегания, статического либо динамического состояния.
Брюшная полость и забрюшинное пространство
При показаниях для исследования патологических изменений органов, расположенных в брюшной полости, обычно назначают КТ. Использование компьютерного томографа гарантирует лучшую визуализацию желчного пузыря и кишечника. Для осмотра желудка пользуются методом фиброгастроскопии, но для обследования сосудов, желчных протоков, печени, а также надпочечников без применения МРТ не обойтись.
Метод незаменим для обнаружения и уточнения объемов болезненного процесса, распространения его на соседние органы. Однако дорогостоящую процедуру назначают в случае крайней необходимости. Диагностика полости кишечника, состояния почек и надпочечников оправдана при невозможности выполнить исследование другими методами.
Показания для проверки органов малого таза
- МРТ необходимо женщинам для исследования аномалий и патологий женских половых органов, обнаружения эндометриоза, спаечных, а также воспалительных процессов. Не обойтись без томографии при дифференциации новообразований в матке, теле шейки, придатках, обнаружении метастазов. Показанием для исследования кишечника считается подозрение на опухоль.
- Мужчинам процедура МРТ необходима при заболеваниях простаты, аномальном развитии яичек либо их воспалении, заболеваниях мошонки. Сканирование показано при грыжах (паховые, бедренные), опухолевом прогрессе в прямой кишке, который затрагивает близлежащие органы.
Томография молочных желез стала одним из лучших методов верификации опасных процессов (опухолевого и воспалительного). МРТ обеспечивает визуализацию деталей, которая неподвластна УЗИ-диагностике, позволяет контролировать лечение после операции, изменения после травмы.
Показания к сканированию позвоночника
Чаще всего пациентов интересуют показания и противопоказания к осмотру позвоночного столба и суставно-хрящевого аппарата. Основным запретом на аппаратную диагностику считается присутствие в теле человека предметов из металла, а также страх перед замкнутым пространством. Не назначают спектроскопию беременным, МРТ стараются не делать пациентам с неадекватным поведением.
Прогрессивный метод неинвазивного тестирования стал настоящим прорывом в плане изучения состояния позвоночника. На совершенно новом уровне исследования у хирурга появилась возможность получения трехмерных срезов проблемных зон для детализации мельчайших подробностей состояния позвонков и пространства между ними.
Благодаря методике МРТ удается обнаружить раннюю стадию изменений, которые еще не фиксирует рентгенограмма. Томография важна для контроля динамики заболевания позвоночника, действия назначенных препаратов, чтобы вовремя внести изменения в схему лечения. В каких случаях подвергают обследованию позвоночник:
- для наблюдения за врожденными и приобретенными патологиями;
- при травмах позвоночного столба, болях неясной причины;
- для выявления воспаленных очагов, опухолевых процессов, метастазирования;
- для фиксации проявлений остеохондроза и локализации проблемных участков;
- при защемлении нервов, межпозвоночных грыжах, компрессионных переломах позвонков;
- при необходимости выявления мест сужения позвоночного канала;
- для обнаружения кисты копчика, нарушений функционирования органов таза.
Ориентируясь на симптомы и локализацию болевых ощущений, врач получает возможность назначить МРТ любой части позвоночника либо исследовать его полностью. При определенных показаниях осмотру можно подвергнуть шейный, грудной, а также пояснично-крестцовый отдел, который считается самым сложным для диагностирования другими методами. В результате магнитной томографии специалист получает послойные снимки каждого позвонка, визуализацию дисков, нервных окончаний, причем в разных ракурсах.
Есть ли у томографии недостатки
На фоне огромного спектра положительных моментов, среди которых безболезненность и отсутствие рентгеновского облучения, существенным недостатком магнитно-резонансного просвечивания можно назвать ее высокую стоимость, особенно в частных медучреждениях. Диагностика МРТ бесспорно информативнее КТ и рентгенографии, при ряде показаний ее применяют для точной локализации и определения размеров новообразований. Но методика, пользоваться которой можно неоднократно без вреда для здоровья, имеет некоторые недостатки:
- длительное нахождение в горизонтальном положении, что трудно дается детям, а также людям, страдающим от острой боли;
- пациентам, в теле которых имеются металлические приборы (кардиостимуляторы, помпы, имплантаты и др.), обследование противопоказано;
- при расстройствах психики (эпилепсия, клаустрофобия) процедуру МРТ выполняют под контролем медперсонала, используя открытый аппарат;
- факт почечной недостаточности, аллергической реакции на контраст является противопоказанием для МРТ.
Если по определенным показания вам назначили сеанс томографии какого-либо участка организма, не стоит волноваться. Процесс сканирования особой подготовки не требует. Важно проинформировать врача обо всех проблемах со здоровьем, не забыв про вживленные в тело устройства. Во время процедуры следует лежать неподвижно, не реагируя на шум и щелчки томографа.
Передовые методы диагностики позволили значительно расширить спектр заболеваний, при которых диагноз может быть поставлен на самых ранних стадиях. Однако наряду с их широкими возможностями существуют ситуации, когда их использование невозможно или ограничено.
Когда можно, а когда нельзя делать магнитно-резонансную томографию? На эти и другие вопросы отвечает исполнительный директор ООО «Клиника Эксперт Оренбург» Подлевских Юрий Андреевич.
－ Юрий Андреевич, что такое магнитно-резонансная томография и всегда ли она безопасна?
Это современный метод получения медицинских изображений для оценки состояния различных органов и систем, основанный на таком физическом явлении, как ядерный магнитный резонанс.
Читателей не должно смущать понятие «ядерный»: в данном случае речь идет не о ядерной энергии, а о ядрах атомов элементов, из которых состоит любой организм. Эти ядра, находясь во внешнем магнитном поле, создаваемом аппаратом МРТ, колеблются и излучают регистрируемые сигналы — на их основе с помощью специальных компьютерных программ и составляются цифровые изображения, по которым в дальнейшем доктор делает свои заключения.
Является ли заключение МРТ-исследование диагнозом? Узнать здесь
Но говорить о полной безопасности магнитно-резонансной томографии не всегда корректно по той причине, что существует ряд противопоказаний к ее проведению.
－ Что является показанием к проведению МРТ-диагностики?
Она может использоваться в качестве уточняющего метода диагностики, когда после других исследований остались какие-то непонятные, неразрешенные вопросы.
Следующая категория — пациенты, предъявляющие какие-то жалобы: последние могут быть совершенно различны и зависят от того, какой орган или система органов вовлечены в патологический процесс.
Третья категория — люди, проходящие МРТ как скрининговое исследование. Например, мы рекомендуем всем проходить магнитно-резонансную томографию головного мозга с профилактическими целями. В этом случае человек может совершенно ни на что не жаловаться.
Как часто надо делать МРТ головного мозга для профилактики? Узнать здесь
－ Кому и когда МРТ делать нельзя?
Речь идет о противопоказаниях. Целесообразно разделять их на относительные и абсолютные. Если при относительных исследование в ряде случаев возможно, то при абсолютных — нет, поскольку МРТ при этом может нанести вред здоровью человека.
К относительным противопоказаниям к магнитно-резонансной томографии относятся:
— боязнь замкнутого пространства (клаустрофобия);
— алкогольное или наркотическое опьянение;
— первый триместр беременности;
— психомоторное возбуждение, паническая атака;
— состояния, при которых трудно или невозможно сохранять неподвижность (например, сильные боли);
— металлические брекеты;
— декомпенсированная сердечная недостаточность;
— необходимость в непрерывном мониторинге жизненно важных физиологических показателей (например, артериального давления, частоты дыхания, электрокардиограммы) и/или непрерывном проведении реанимационных мероприятий;
— наличие татуировок (в зависимости от красителя).
К абсолютным противопоказаниям к МРТ относятся:
— искусственный водитель ритма, кардиостимулятор. При этом запрещено не только само исследование, но и нахождение в комнате с аппаратом МРТ;
— нейростимулятор;
— электронные и ферромагнитные металлические имплантаты;
— ферромагнитные кровоостанавливающие клипсы на сосудах;
— аппарат Илизарова;
— ферромагнитные осколки (если эти осколки находятся в области жизненно важных органов или имеют значительные размеры);
— инсулиновые помпы;
— протезы клапанов сердца, за исключением протезов полностью биологического происхождения или из современных полимерных материалов.
－ Можно ли делать МРТ, если установлены зубные коронки?
Да, можно, они не являются абсолютным противопоказанием. Однако здесь есть другой момент, который необходимо также принимать во внимание. Иногда зубные коронки на верхней челюсти бывают достаточно массивным. Если к нам приходит пациент, которому требуется исследование верхнечелюстных пазух, то вопрос решается доктором, проводящим процедуру, индивидуально. Почему? Дело в том, что большое количество металлических предметов в полости рта может попросту затруднить описание получаемых снимков до такой степени, что мы не всегда сможем ответить на поставленные лечащим врачом вопросы.
－ Какие есть противопоказания при проведении МРТ с контрастом?
Магнитно-резонансная томография с контрастом не проводится новорожденным детям в возрасте до 4 недель; при любых, отмечавшихся ранее, реакциях на контрастный препарат. Следует, однако, помнить, что, во-первых, контрастные препараты, применяющиеся при компьютерной и магнитно-резонансной томографии, различны. Другой момент: если у человека когда-либо была аллергическая реакция на какое-то контрастное вещество, то это не означает, что у него обязательно будет реакция и на другое. Однако, в любом случае, этот вопрос является принципиально важным и требует участия врача, который будет проводить исследование.
Подробнее об МРТ с контрастным веществом читайте здесь
Также противопоказаниями к проведению МРТ с контрастированием являются:
— лекарственная аллергия в анамнезе;
— печеночная недостаточность, острая и хроническая почечная недостаточность;
— состояние после трансплантации печени;
— беременность, период грудного вскармливания;
— бронхиальная астма в тяжелой форме.
Вопрос о возможности проведения МРТ с контрастом в ряде случаев решается совместно с лечащим врачом пациента, в том числе и после дополнительных лабораторных исследований (например, оценки выделительной функции почек в случае их патологии).
－ Показания и противопоказания к проведению МРТ у детей и взрослых одинаковые или разные?
Показания к МРТ у детей те же самые, что и у взрослых — разумеется, с учетом особенностей детского организма и заболеваний, присущих только детям. Если речь идет об абсолютных противопоказаниях, то они одинаковы вне зависимости от возраста.
－ Можно ли делать МРТ после лучевой терапии?
Ограничений к проведению процедуры именно по причине проведения лучевой терапии не описано. Могу предположить, что этот вопрос возникает из-за опасений, не оказывает ли МРТ дополнительной лучевой нагрузки. Ответ — нет, поскольку она не основана на ионизирующем излучении.
－ Не повредит ли здоровью, если человек пройдёт магнитно-резонансную томографию сразу после рентгена?
При отсутствии противопоказаний к МРТ — не повредит. Ни дополнительного, ни самостоятельного негативного воздействия на организм магнитно-резонансная томография не оказывает.
Опасен ли рентген для здоровья человека? Рассказывает Юлия Александровна Руцкая – заведующая отделением лучевой диагностики «Клиники Эксперт Курск»
－ Существуют ли весовые ограничения при проведении МРТ-диагностики?
Технически они разнятся в зависимости от аппарата. На наших томографах допустимый вес — до 180 кг, однако более важное значение имеет телосложение человека, а не его масса.
－ Можно ли есть и пить перед проведением магнитно-резонансной томографии?
Это зависит от того, какая область человеческого тела подвергается исследованию. Если речь идет об органах брюшной полости, малого таза, а также проводится энтерография (или, иначе, гидро-МРТ), то особенности приема пищи и воды существуют.
В других случаях (например, перед МРТ головного мозга, позвоночника, суставов) есть и пить можно, каких-то особых правил или ограничений не существует.
－ Как часто можно проходить МРТ?
Настолько часто, насколько это требуется.
Узнать стоимость МРТ-исследований в вашем городе можно здесь
Для справки:
Подлевских Юрий Андреевич
Выпускник Оренбургской государственной медицинской академии 2012 года по специальности «Педиатрия».
В 2013 году на базе вышеназванного учебного заведения окончил интернатуру по специальности «Рентгенология». В этом же году прошел усовершенствование по магнитно-резонансной томографии.
В настоящее время занимает должность исполнительного директора ООО «Клиника Эксперт Оренбург».