При вирусной инфекции для поднятия иммунитета
Автор Камуллина Анна Евгеньевна На чтение 7 мин. Просмотров 2.4k. Опубликовано 08.07.2019
Помимо вируса гриппа, заражение которым часто проходит тяжело, существуют и другие, тоже способные вызвать воспаление носоглотки и кашель. Они мутируют не столь часто и называются пневмотропными. Подавляющее большинство людей не отличают грипп от острой респираторной вирусной инфекции – ОРВИ. Иммунитет к ее возбудителям формируется, но обычно недолгий – на ближайшие 1-3 года.
Как связаны заболевание и иммунная система?
В отличие от гриппа, течение вызванного пневмотропными вирусами заболевания не такое тяжелое: оно реже заканчивается осложнениями, а летальные почти не встречаются. Они опасны преимущественно для детей до 7 лет, пожилых лиц и больных ВИЧ/СПИД.
Система резистентности организма пытается блокировать их сразу после попадания в органы дыхания (на то они и респираторные, чтобы передаваться воздушно-капельным путем). Достигается такой эффект с помощью интерферонов – белков с «опцией» блокирования деления ДНК или РНК возбудителя, которыми насыщены клетки, слюна и секрет слизистой носоглотки.
Проблема с ОРВИ у иммунитета лишь одна. Это заболевание могут спровоцировать:
- респираторно-синцитиальный вирус – называемый так за способность вызывать «спайку» мембран зараженных клеток с образованием синцития (плохо дифференцированной ткани). Иммунитет к нему вырабатывается, но держится несколько недель;
- риновирус – имеющий множество разновидностей, резистентность к которому возникает всего на пару лет;
- аденовирус – тоже представляющий целое семейство возбудителей. Иммунитет к каждому из них вырабатывается пожизненный и передается от матери ребенку с грудным молоком. Но с учетом их общего количества (больше полусотни), заражения оставшимися видами могут наблюдаться у пациента на протяжении всей жизни.
На общее состояние иммунной защиты частые ОРВИ не влияют. Зато сам факт их присутствия у взрослого человека свидетельствует о пониженной сопротивляемости, особенно местной (гланды, носовые пазухи, бронхи, легкие).
Существует ли вакцинация?
Разработка препаратов для прививок от возбудителей, имеющих больше 30 разновидностей или не дающих стойкого иммунитета, обычно не ведется ввиду бессмысленности. Вакцин от провоцирующих ОРВИ вирусов тоже не существует, да и лечатся подобные состояния симптоматически.
Как повысить иммунитет при частых ОРВИ?
Подверженность им у ребенка не должна вызывать тревоги, даже если он болеет чаще 5 раз за 365 дней. Чтобы научиться отражать атаки определенного типа, иммунитет должен сперва получить опыт «реальных боевых действий». Это нормальный этап развития системы сопротивляемости, и к 12-15 годам доносящееся из детской постоянное чиханье прекращается. Об иммунодефиците можно говорить при сохранении частой заболеваемости и после указанного возрастного рубежа.
Витаминные комплексы
Они нужны для поддержания в норме не только системы сопротивляемости, а и обмена веществ. В поливитаминных добавках не нуждаются лишь груднички и малыши в первый год после введения прикорма. Пик потребности в них держится на протяжении всего детородного возраста, а с наступлением климакса она снова снижается.
Народными средствами
28.57%
Проголосовало: 70
Укрепить иммунитет после ОРВИ помогают полноценные комплексы (от 20 компонентов и больше) с обязательным присутствием витаминов А, Е, С, а также цинка, селена и железа:
- «Мульти-табс» – включает улучшающую иммунитет и несколько детских разновидностей для разных этапов взросления. Его стоимость составляет от 400 до 700 руб. (смотря какой объем упаковки);
- «Дуовит» – 19 витаминов и минералов, разделенных на 2 драже разных цветов. Принимать их тоже рекомендуют отдельно: витаминную (розовая таблетка) утром, а минеральную (голубая таблетка) – вечером. Стоит он всего около 200 руб.;
- «Витрум» – только таблетированный, с исчерпывающим списком питательных элементов в составе, насчитывающем 30 пунктов, по цене от 510 руб.
БАДы
Такие средства, в отличие от поливитаминов, действуют целенаправленно на иммунитет, заставляя его тельца повысить активность. Они тоже выступают источником витаминов и минералов, просто в микроскопических дозах (учитывая небольшую порцию для приема в сутки). К ним относятся:
- «Immunale» – растительный БАД из экстрактов 6 высокогорных трав (страна произрастания – Тибет). 2 из них стимулируют лимфоцитарную (противораковую) защиту, 4 – лейкоцитарную (вирусы, бактерии, простейшие, одноклеточные). Рекомендован к утреннему, разовому в сутки приему в количестве 8 капель, на протяжении 1 мес.;
- «Immunetika» – гибридные растительно-животные капли с добавлением масляного экстракта магний-алюминиевых солей серной кислоты. Показаны трижды в день, за полчаса до приема пищи по 10 кап. в каждом приеме, с 20-дневной продолжительностью курса;
- «ЗДОРОВ» – апиэликсир на прополисном, облепиховом и кедровом маслах плюс расторопша с кедровой смолкой. Его следует принимать по 1 прилагаемой мерной ложке, натощак, с утра, 7-10 дней;
- «Immunity» – тоже растительно-животная смесь с добавлением алюмомагниевых квасцов и иммуностимуляторов из пчелиного улья. Рекомендованный график для этих капель – 2 раза в день, между приемами пищи, по 10 капель, 2 недели;
- «Mega Immunity» – весь состав предыдущего препарата плюс экстракты бурых водорослей «в помощь» сосудам и щитовидной железе. Их дозировка «уполовинена» до 5 капель, а все прочие рекомендации сохранены (дважды в день на пустой желудок, в течение 10-14 суток).
Народные средства
ОРВИ обычно вызывает стертую начальную реакцию иммунитета, а у многих проходит почти бессимптомно даже при нормально работающей защите. Когда острая фаза заражения проходит бурно, справиться с патологией удается быстрее. За «стартовый» иммунный ответ отвечают т.н. С-реактивные белки крови, а их синтез проходит с участием аскорбиновой кислоты. Ее прием помогает поднять силу начальной защитной реакции и ускорить подавление возбудителя. Этот нюанс учтен в следующих народных рецептах.
- Чеснок, мед и лимон. 5 лимонов избавляют от семечек и плодоножек, пропускают вместе с кожицей через мясорубку или измельчают в блендере. Чистят и мелют аналогичным способом в кашицу зубки 5 чесночных головок. Смешивают с 0,5 л меда и настаивают в темноте и тепле 10 суток. Потом принимают 1-2 мес., по 1 ч. л. трижды в день, перед едой.
- Кислые ягоды с медом. В отличие от цитрусовых, они богаты целым «ассортиментом» пищевых кислот. Этот ряд веществ обладает иммуностимулирующим и жаропонижающим эффектом. По столовой ложке свежих или замороженных ягод рябины, брусники, смородины и малины перетирают (или взбивают несколько секунд в кухонном комбайне), потом добавляют 3 ст. л. меда и перемешивают. Едят полученную пасту по 1 ч. л., утром и вечером, после еды, 30 дней.
- Ягодный напиток с сосновыми почками. Для него берут по 5 свежих/сухих ягод шиповника, черной смородины, рябины и малины, добавляют 2 сухие сосновые почки и заливают 350 мл крутого кипятка. Оставляют настаиваться в термосе в течение 1 ч., потом процеживают, делят напополам, разводят каждую порцию водой до прежнего объема. Выпивают настой за 2 приема в сутки, теплым, с медом по вкусу, вместо завершающего трапезу напитка. Повторяют ежедневно, на протяжении 2 недель.
Продукты
Считается, что укреплению иммунитета способствуют любые овощи и фрукты. А мясо, рыба и молоко, дескать, к данной теме отношения не имеют или даже вредят ему. В действительности, картофель совершенно не способствует повышению сопротивляемости, а сахара в нем не меньше, чем в любом шоколаде.
Аналогично и с половиной корнеплодов, особенно непригодных к употреблению в свежем виде. Одновременно, «плохие» животные продукты содержат полноценные белки. Без них не может зародиться ни одна клетка, защитное тело или собственный белок, и ни в одном виде растений они не представлены. Человек является всеядным, и предпринятые ранее попытки это изменить еще никого не сделали здоровее.
Потому есть нужно все, включая субпродукты – источник усвояемого (в отличие от яблок) железа для кроветворения. Но акцент и правда стоит делать на свежих овощах и фруктах, начиная с цитрусовых. Наибольшей насыщенностью витаминами и минералами среди съедобных представителей растительного царства отличаются листовые овощи – шпинат, салат, сельдерей, петрушка, кинза, укроп. К ним же условно относится и капуста.
Советы
Иммунитет после ОРВИ страдает всерьез только у детей и пожилых лиц. Взрослым фертильного возраста обычно никакие особые меры по избавлении от инфекции не нужны – только общее укрепление организма, чтобы не «достимулироваться» до аллергии. Для этого хватает:
- прогулок по вечерам длиной не менее получаса;
- двухнедельного курса ингаляций с морской солью или посещений соляной комнаты через день – для ускорения регенерации тканей носоглотки и бронхов;
- ежевечерних горячих ванн с морской солью и хвоей (или эфирным маслом туи, сосны, ели, эвкалипта) на протяжении недели.
Профилактические меры после лечения
От заражения воздушно-капельными инфекциями невозможно ни привиться, ни застраховаться, ни защититься. Но в сезон простуд желательно избегать больших и тесных, как в общественном транспорте, скоплений людей. Не стоит забывать и одеваться по погоде, даже если она постоянно меняется (типично для межсезонья).
Здравствуйте, дорогие друзья!
Сегодня мы продолжаем разговор об иммунной системе и иммуномодуляторах. Помните, на чем мы остановились в прошлый раз?
Я говорила о том, что препараты для повышения иммунитета необходимы только при иммунодефицитных состояниях.
А как их определить за 1-2 минуты общения с покупателем? Что лучше ему предложить в той или иной ситуации? И что делать, если просят что-то для повышения иммунитета? Ничего не отпускать, что ли? И читать ему лекцию о вреде иммуномодуляторов? А потом получить по шее от начальства?
Сейчас все это обсудим.
Вообще, друзья, как вы помните, мы с вами уже провели несколько фарм. кружков. Перед тем, как приступить к статье, я собираю информацию, изучаю разные мнения, размышляю, анализирую. Но ни одна группа лекарственных средств не вызвала у меня столько вопросов, сколько препараты для повышения иммунитета.
Впрочем, по порядку.
Иммунодефицитные состояния
Иммунодефицит бывает первичным и вторичным.
Первичный – это врожденное нарушение в каком-то звене иммунной системы. Такие больные, как правило, долго не живут, потому что любая инфекция для них смертельно опасна.
Вторичный встречается чаще. К нему могут приводить:
- Вирусные, бактериальные, паразитарные инфекции.
- Нарушения питания.
- Обильные кровопотери.
- Эндокринные заболевания.
- Тяжелые травмы, операции.
- Длительный прием некоторых лекарств.
- Неблагоприятная экология.
- Хронические стрессы.
- Онкологические заболевания.
По каким признакам можно заподозрить иммунодефицит?
- Инфекции часто повторяются.
- Обычное лечение не помогает.
- Заболевание продолжается длительно.
- Нередко возникают осложнения.
- Состояние отвратительное, а температура небольшая.
Подтвердить иммунодефицитное состояние может иммунограмма, то есть специальный анализ крови, где все звенья иммунитета разложены «по полочкам», и становится ясно, в каком из них проблема. В зависимости от этих нарушений врач назначает нужный препарат.
Например, Амиксин (Тилорон) помимо того, что активирует синтез интерферонов, восстанавливает соотношение Т-супрессоров и Т-хелперов.
Полиоксидоний улучшает работу макрофагов и стимулирует образование антител.
Галавит действует на несколько звеньев иммунитета: он активирует макрофаги, улучшает выработку цитокинов (мы о них говорили в прошлый раз), стимулирует образование интерферонов и антител.
И т.д., и т.п.
У большинства людей иммунитет нормальный! Поэтому с обычными инфекциями он прекрасно справится самостоятельно без вмешательств со стороны.
Но в жизни человека бывают периоды, когда иммунитет несколько снижен.
Во-первых, это дети. Примерно до 6 месяцев они защищены материнскими антителами и, как правило, болеют редко.
Затем антитела разрушаются, и естественная защита снижается. Поэтому детки начинают болеть чаще и дольше. Но это совершенно не означает, что при каждом эпизоде простуды их нужно пичкать препаратами для повышения иммунитета. Пусть иммунная система развивается, совершенствуется, ТРЕНИРУЕТСЯ.
Есть дети, которые в 2-3 года болеют ежемесячно, а потом все реже и реже, и к школе их иммунная система уже ко всему привычная.
Давайте возьмем первостольников. Каждый день на вас обрушиваются полчища вирусов и бактерий, но ведь вы в большинстве своем не болеете? Почему? Да потому что ваша иммунная система за годы работы в аптеке укрепилась в борьбе с этими агрессорами.
Вспоминаю свои педиатрические будни. На каждом участке есть так называемые социально неблагополучные семьи, где родители пьют, где дети бегают босиком полуголые, полуголодные. Но простудными заболеваниями болеют они крайне редко, поскольку их иммунитет закаленный.
А какая-нибудь благополучная семья маниакально следит за тем, чтобы ребенок всегда был дома в носочках, а иногда и в валенках, пичкает его витаминами, кормит как английского прынца, а ребенок постоянно с соплями, да с кашлем. Потому что иммунитет у него такой же изнеженный, избалованный, как малыш, и сам «боится» всей этой нечисти в виде вирусов-бактерий.
Но народ у нас уж очень любит лечиться. Помню, я проработала после института совсем немного, когда к нам в поликлинику пришла новая доктор и стала лечить детскую простуду обильным питьем да медом-малиной.
Неслыханное дело! Врач пришла и ничего не назначила! Другие-то выписывают ампициллин, супрастин, мешок симптоматических средств!
В общем, на нее посыпались жалобы… А доктор самый что ни на есть настоящий, который свято блюдет заповедь «не навреди!»
Итак, про детей поговорили.
У кого еще физиологический иммунодефицит?
Это пожилые люди. Здесь уже воз хронических болячек, и иммунитет не тот. Так что иногда ему нужно помочь. Но пусть лучше это делает врач, так как среди этого воза могут оказаться аутоиммунные болезни, когда иммунная система ополчилась против собственного организма. Стимулируя ее, мы усиливаем ее атаки на родные ткани и органы.
В-третьих, это беременные женщины. Я уже говорила в одном из комментариев, что в начале беременности иммунитет снижается.
Так задумано Творцом, поскольку иммунная система воспринимает плод как чужака и могла бы его отторгнуть, если бы ее активность не снижалась в этот период.
Вот почему назначение препаратов для повышения иммунитета беременным, особенно в первом триместре, не просто нежелательно, а даже опасно. Поэтому, как правило, индукторы интерферона назначаются им, начиная со 2 триместра.
Короче, вот мои советы вам:
- Иммуномодуляторы детям, беременным женщинам и пожилым людям пусть назначает врач. А если спрашивают «что-нибудь для повышения иммунитета» рекомендуйте обычные витамины.
- Рецептурные препараты для повышения иммунитета тоже отдайте на откуп врачу.
И еще несколько моих (и не только моих) мыслей:
- Местные иммуномодуляторы относительно безопасны.
- Иммунитет в состоянии справиться с простудой самостоятельно. Не случайно говорят, что простуда без лечения проходит за неделю, а с лечением за 7 дней.
- Только в странах бывшего Союза препараты интерферона применяют при простуде. Во всех других странах индукторы интерферона системного действия назначают при вирусных гепатитах, ВИЧ-инфекции, онкологических заболеваниях. Потому что в цивилизованных странах повышать иммунитет при банальной простуде равносильно ампутации ноги при ушибе коленки.
- При редком (1-2 раза в год) применении иммуномодуляторов человеком со здоровой иммунной системой вреда не будет (и пользы, естественно, тоже).
- Большинство иммуномодуляторов — это препараты с недоказанной эффективностью. Об этом заявляют многие врачи, об этом заявляет Кокрановское сотрудничество — международное сообщество медиков, которое анализирует научные доказательства эффективности тех или иных препаратов.
Препараты для повышения иммунитета
Иммуномодуляторы
Переходим непосредственно к препаратам. Говорить я буду только о безрецептурных лекарствах. Хотя будь моя воля, я бы их все сделала рецептурными. Опасное это дело — вмешиваться в иммунную систему.
Иммуномодуляторы – это вещества, оказывающие регулирующее влияние на иммунитет.
Они могут как повышать активность иммунной системы (иммуностимуляторы), так и снижать (иммуносупрессоры или иммунодепрессанты).
Снижать ее нужно после операций трансплантации, чтобы иммунная система не отторгала пересаженный орган, и при аутоиммунных заболеваниях. Это исключительно рецептурные препараты, поэтому о них не говорим.
Некоторые иммуномодуляторы называют «умными», т.е. они якобы приводят в сбалансированное состояние иммунную систему: что надо, стимулируют, что не надо, подавляют. Считаю это полнейшей чушью. Как может химическое вещество разобраться, что стимулировать, что подавлять в такой сложнейшей системе?
А теперь разберем наиболее популярные препараты безрецептурного отпуска этой группы.
Местные иммуномодуляторы
Гриппферон. Это рекомбинантный интерферон, то есть полученный не из донорской крови, как например, человеческий лейкоцитарный интерферон, а синтетическим путем. А значит, он намного более безопасен. В связи с этим он может назначаться беременным женщинам и грудным деткам. Он сразу попадает в очаг инфекции, где и работает. В общий кровоток практически не всасывается.
Деринат капли в нос 0,25% р-р. Содержит натрия дезоксирибонуклеат. Активирует и клеточный, и гуморальный иммунитет, повышая невосприимчивость клеток к вирусам, бактериям, грибкам (в отличие от Гриппферона, который оказывает преимущественно противовирусное действие). Назначается детям с первых месяцев жизни.
Так что при ОРВИ можно рекомендовать и тот, и другой. Для профилактики тоже, хотя эффективность гриппферона для меня в этом случае сомнительна. В прошлый раз я уже об этом говорила.
ИРС-19 – назальный спрей. Содержит лизаты бактерий, которые чаще всего являются виновниками заболеваний верхних дыхательных путей.
Его впрыскивание в полость носа стимулирует образование антител. Антитела препятствуют фиксации и размножению бактерий. Можно детям с 3 месяцев.
Это то, что пишет производитель.
А теперь 5 копеек от меня:
В отношении вирусной инфекции малоэффективен. Рекомендуйте, если выделения из носа желто-зеленого цвета (это указывает на бактериальную инфекцию).
Детям до 2 лет «пшикалки» я бы не стала применять. Это может испугать ребенка, спровоцировать бронхоспазм.
Имудон – препарат аналогичный предыдущему, только работает в полости рта. Детям можно с 3 лет.
Рекомендуйте его при длительно сохраняющейся боли в горле, ангине, хроническом тонзиллите, если спрашивают что-то от частых ангин. Эффективен он при гингивитах, стоматитах, пародонтозе.
Иммуномодуляторы системного действия
Растительные
К ним относятся препараты эхинацеи пурпурной.
Общее для всех: эффект проявляется примерно через неделю после начала приема. У некоторых людей возможна аллергическая реакция вплоть до анафилактического шока.
Поэтому будьте осторожны при рекомендации этих препаратов. Выясните, нет ли аллергии на растения. В противовес мнению о безопасности этих средств я так не считаю. На мой взгляд, они более опасны, чем, к примеру, Амиксин или Полиоксидоний из-за возможной аллергической реакции.
Иммунал содержит сок травы эхинацеи, поэтому концентрация действующих веществ в нем достаточно высока.
Иммунал плюс С не содержит спирта, но в нем есть аскорбиновая кислота. Это средство работает еще как антиоксидант, связывая свободные радикалы.
Эхинацея Доктор Тайсс: таблетки, настойка.
Настойка содержит спирт. Много спирта. Детям разрешен с 12 лет, хотя я бы его давала только взрослым.
Таблетки преимущественно используются при першении в горле, подкашливании.
Рекомендуйте эти средства, если просят что-то «натуральное» для повышения иммунитета, при частых и длительно протекающих ОРВИ, после лечения антибиотиками. Курс не менее 7 дней, но не более 8 недель.
Циклоферон в таблетках – индуктор интерферона. Применяется при гриппе и ОРВИ, герпетической инфекции. Удобно принимать: всего 1 раз в сутки. Неудобно, что взрослым нужно сразу выпить 4 таблетки. И то, что нужно крестиком зачеркивать дни: 1,2,4,6,8. Имейте ввиду, что на курс при простуде нужно 20 таблеток, при герпесе – 40. Давайте сразу на курс.
Детям разрешен с 4 лет.
Внимание: если его рекомендуете, спросите, нет ли заболеваний щитовидной железы. Если есть – посоветуйте что-то другое.
При герпесе местно еще предложите линимент циклоферона.
Амиксин
Таб. 125 мг (без рецепта) с 18 лет, таб. 60 мг (по рецепту) для детей с 7 лет.
При гриппе и ОРВИ, если нет осложнений, курсовая доза для детей 3 табл. по 60 мг, для взрослых 6 таблеток по 125 мг. Удобно принимать. Всего 1т. в день. Для профилактики и того удобнее – 1 т. в неделю.
При герпесе – минимум 10 таб. на курс.
Для лечения остальных инфекций – к доктору.
Может давать аллергические реакции, диспепсию.
О нем рассказывают просто чудеса. Иногда достаточно принять одну таблетку, чтобы почувствовать себя как огурчик. Никогда его не принимала, поэтому подтвердить или опровергнуть не могу.
Полиоксидоний
Без рецепта: ректально-вагинальные свечи, таблетки.
Таблетки с 3 лет.
Свечи: детям 6-18 лет — 6 мг, взрослым — 12 мг.
Показаний — масса. Без врача суппозитории рекомендуйте при ОРВИ, если по каким-то причинам таблетки трудно принимать, или при герпетической инфекции.
Не понимаю, когда в показаниях к назначению иммуномодуляторов числятся аллергические заболевания. Аллергия – это избыточная реакция иммунной системы на аллерген. Что будет, если ее дополнительно стимульнуть? Загадка…
При инфекциях во рту, в горле Полиоксидоний применяется сублингвально (под язык).
При синуситах, отитах, частых простудных заболеваниях – внутрь.
Препарат усиливает фагоцитоз, образование антител, улучшает работу Т-киллеров.
Его «фишки»: помимо воздействия на иммунную систему выводит из организма токсины, соли тяжелых металлов, уменьшает интоксикацию у онкологических больных на фоне химио- и лучевой терапии.
О побочных эффектах ничего не говорится.
Еще два слова о противовирусных препаратах от простуды и гриппа.
Рекомендуя их, не нужно дополнительно предлагать иммуномодулятор, поскольку большинство этих препаратов оказывает иммуномодулирующее действие. Я имею ввиду Ингавирин, Арбидол, Кагоцел, Эргоферон. Причем Кагоцел, хоть и числится в противовирусных, фактически является иммуномодулятором. Это же чистой воды индуктор интерферона! Почему его официально не относят к этой группе, еще одна загадка.
Популярные и широко рекламируемые нынче средства Анаферон и Эргоферон вызывают у меня много вопросов.
Что это за зверь такой «антитела к гамма-интерферону»? Каким образом они повышают иммунитет и действуют на вирусы? Антитела — это белки крови, которые вырабатываются в ответ на попадание в организм антигена, чтобы соединиться с ним в комплекс, а затем попасть прямиком в чрево к макрофагу. Как интерферон — белок, участвующий в реакции иммунитета — может стать антигеном??? Короче, плацебо форте… Или я опять чего-то не догоняю? 
И вообще с ними какая-то темная история.
К примеру, раньше на упаковках детского Анаферона было четко написано: таблетки гомеопатические:
Сейчас эта надпись куда-то делась, хотя состав остался прежним:
Как бы то ни было, мощная реклама сделала и продолжает делать свое дело, благодаря чему Анафероны и Эргоферон улетают с аптечных прилавков со свистом.
Главные выводы этих двух бесед
- Иммунная система слишком сложна и мало изучена, чтобы в нее вмешиваться.
- Если ее без надобности часто стимулировать, то она перестанет самостоятельно работать. А там и до онкологии недалеко. Ведь ежедневно у нас в организме образуются сотни атипичных клеток! И наша иммунная система замечательно с ними справляется.
- Достаточной доказательной базы эффективности иммуномодуляторов нет.
- Есть немало заболеваний, при которых они наносят непоправимый вред. Это аутоиммунные заболевания: рассеянный склероз, аутоиммунный тиреоидит, сахарный диабет 1 типа, ревматоидный артрит и др.
- С большинством ОРВИ иммунная система легко справляется самостоятельно.
Если есть вопросы, пишите, задавайте в окошке комментариев внизу. Если есть свои наблюдения, мысли по поводу иммуномодуляторов, пишите. А если можете ответить на мои вопросы-загадки, буду вам премного благодарна!
Ну, и как всегда, новая загадка от покупателей. Что бы это значило?
Вы можете поделиться ссылкой на эту статью со своими коллегами, если кликните на кнопки соц. сетей, которые видите ниже.
До новых встреч на блоге «Аптека для человека»!
С любовью к вам, Марина Кузнецова