При всд мрт чего нужно делать
Беспокоят боли в области сердца? Трудно сделать вдох? Кружится голова? Дрожат руки и крутит живот?
Ни ЭКГ, ни МРТ, ни всевозможные анализы не выявили никакой серьезной патологии. Неужели больной — симулянт?
Отнюдь. Всё, что он чувствует — реально. У расстройства, о котором сегодня пойдет речь — более сотни проявлений. Однако часто (не всегда, но часто) попытка найти его «материальную» основу безуспешна.
С вопросами о том, что такое вегето-сосудистая дистония и как ее лечить, мы отправились на прием к врачу-неврологу, ведущему специалисту отделения неврологии «Клиника Эксперт Курск» Умеренковой Наталье Владимировне.
－ Наталья Владимировна, название «вегето-сосудистая дистония» слышали многие. Но существует ли на самом деле такой диагноз с точки зрения мировой медицины?
Нет. Эта формулировка встречается исключительно на постсоветском пространстве. Безусловно, это не означает, что больные выдумывают свои жалобы — они вполне реальны. Однако именно формально, в виде диагноза, ВСД не существует.
Существует ли остеохондроз? Рассказывает врач-рентгенолог «МРТ Эксперт Елец»
Яворский Евгений Валериевич
－ О каких симптомах говорят, подразумевая вегето-сосудистую дистонию?
Образно говоря, легче, наверное, назвать признаки, которые при вегето-сосудистой дистонии не встречаются.
Если говорить по существу, насчитывается порядка 150 проявлений, которые могут свидетельствовать за наличие ВСД.
Условно их можно разделить на симптомы со стороны сердечно-сосудистой системы (понижение или повышение артериального давления, дискомфорт или боли в области сердца, ощущение «перебоев» в работе сердца, чувство сдавления в груди, головные боли, головокружение), дыхательной системы (чувство нехватки воздуха, неполноценного вдоха или выдоха).
Зашкалило! Ищем причины высокого давления. Читать здесь
Также встречается онемение кожи вокруг рта; онемение и похолодание рук и ног; общая слабость, вялость, утомляемость; повышенная потливость; незначительное повышение температуры тела (чуть выше 37°C), не находящее объяснения в рамках какого-либо другого заболевания; расстройство мочеиспускания и сексуальной функции. Со стороны желудочно-кишечного тракта могут отмечаться боли, тошнота, нарушение двигательной функции кишечника, ощущение «распирания» в верхней части живота.
－ Какие болезни могут скрываться под тем, что называется вегето-сосудистой дистонией?
Самые разные. Это может быть ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, патологии щитовидной железы в виде ослабления или усиления ее функции, проблемы пищеварительной системы (гастриты, дискинезии желчевыводящих путей), органическое поражение центральной нервной системы (патология гипоталамуса), заболевания надпочечников, болезни мочевыводящих путей (цистит), невротические и психотические расстройства и другие.
Что такое гипотериоз щитовидной железы? Рассказывает врач-эндокринолог «Клиника Эксперт Борисоглебск» Калинина Ольга Аркадьевна
－ Нейроциркуляторная дистония и вегето-сосудистая дистония — это одно и то же или разное?
Да, ВСД и НЦД — это, в принципе, одно и то же.
－ Что делать пациенту, если врач сказал, что у него «вегето-сосудистая дистония»: искать диагноз дальше или жить с ВСД?
Зависит от того, был ли уже пациент ранее обследован или нет. Вегето-сосудистая дистония — это, как правило, не диагноз «первого приема». Как мы уже знаем, под этой формулировкой могут скрываться вполне реальные недуги. А потому необходимо полноценное обследование пациента для исключения этих диагнозов. И если после этого никакой существующий диагноз не может быть установлен — по причине отсутствия достаточных критериев — можно говорить о наличии вегетативных нарушений.
Болит, а диагноза нет. Читать здесь
－ Что является причинами развития вегето-сосудистой дистонии? Что провоцирует это состояние?
Вегетативная нервная система состоит из двух крупных отделов — симпатической и парасимпатической. Не вдаваясь в тонкости можно сказать, что «направленности» эти двух систем противоположны, т.е. они оказывают антагонистическое влияние на различные функции организма. В норме они находятся в равновесном по отношению друг к другу состоянии.
При некоторых ситуациях (например хроническое заболевание, интоксикация и др.) «слаженность» работы этих отделов нарушается. Зачастую начинает преобладать симпатическая нервная система (она более изменчива и чувствительна). В ответ на некую избыточную нагрузку происходит несоразмерный ответ этого отдела в виде избыточных реакций, симптомов, которые расцениваются больным как ненормальные, пугающие.
Кроме этого, в этом комплексе участвуют гипоталамус и так называемая лимбическая система (она отвечает, в частности, за эмоции), осуществляющие своего рода интегрирующую функцию. При нарушении функций этого комплекса получается нечто, напоминающее «оркестр без дирижера», т.е. каждый участник начинает функционировать на свой лад. Иными словами, в норме, когда пациент мог бы не почувствовать, скажем, определенные колебания артериального давления, в условиях вегетативного дисбаланса начинает восприниматься уже иначе, иногда с эмоциональным «окрашиванием» (страх, тревога).
－ Наталья Владимировна, каким образом подтверждают или опровергают вегето-сосудистую дистонию? Какую диагностику необходимо пройти пациенту с подозрением на ВСД?
Это зависит от разновидности жалоб. Если, например, это учащенное сердцебиение или «перебои» в работе сердца, колебания артериального давления, то комплекс исследований будет соответствующим, т.е. это может быть ЭКГ, холтеровское мониторирование, эхокардиография, определенный набор лабораторных анализов (клинический анализ крови, мочи, исследование гормонов щитовидной железы).
При жалобах со стороны системы дыхания будет целесообразна флюорография, исследование функции внешнего дыхания, некоторые анализы.
Чем опасен рентген? Рассказывает Юлия Александровна Руцкая – заведующая отделением лучевой диагностики «Клиники Эксперт Курск»
Если присутствуют проявления со стороны желудочно-кишечного тракта, то это эндоскопические исследования (гастродуоденофиброскопия, колоноскопия, УЗИ органов брюшной полости, ряд биохимических исследований крови).
Где раздобыть смелость, чтобы решиться? Гастроскопия – БЕЗ страха! Читать здесь
При наличии признаков возможной патологии мочевыделительной системы назначаются УЗИ почек и мочевого пузыря, общий анализ мочи, биохимический анализ крови с определением, в частности, мочевины, креатинина, и т.д.
Некоторым пациентам может быть назначена консультация психотерапевта — например, тогда, когда врач при беседе с пациентом обнаруживает «размытость» жалоб, когда их трудно отнести к той или иной области или системе организма. Болезни, при которых жалобы и иные проявления затрагивают многие системы, безусловно существуют, однако связь субъективного ощущения недомогания исключительно с психикой исключить также нельзя. Поэтому и может потребоваться обследование психотерапевта, в этом нет ничего страшного.
－ Врач какой специальности занимается лечением симптоматики ВСД?
Это компетенция невролога и психотерапевта, при необходимости — психиатра.
Записаться к врачу неврологу можно здесь
внимание: услуга доступна не во всех городах
－ Каковы принципы лечения вегето-сосудистой дистонии?
Всегда следует помнить, что ВСД — это доброкачественное расстройство, которое устраняется оптимизацией образа жизни, правильным режимом труда и отдыха, достаточным сном. Для ликвидации ее проявлений используются медикаменты различных классов — в частности некоторые виды антидепрессантов и противотревожных препаратов. Лечение часто дополняется психотерапией, которая в ряде случаев является основным видом лечения.
Для справки:
В 2004 году окончила Курский государственный медицинский университет.
В 2004-2005 годах прошла интернатуру по неврологии на базе вышеназванного университета.
С 2015 года работает в ООО «Клиника Эксперт Курск», является ведущим специалистом отделения неврологии.
Мария Королева
Добрый день, Анна Григорьевна!
Меня зовут Мария, мне 24 года.
Буду благодарна Вам за совет.
С подросткового возраста мне ставят ВСД. (Как впрочем, и моей маме и старшей сестре.) Давление низкое, но я к нему уже привыкла и, даже наоборот, чувствую недомогание, когда оно поднимается с 90*60 до 110*70. Все стандартно: холодели и потели руки, крутило живот на экзаменах, кружилась голова в душном помещении. Но как-то справлялась с этим и не искала лечения, потому что сначала педиатр, а потом и терапевт твердили, что ВСД не лечится…
Беспокоиться начала год назад, осенью, когда после напряженной работы, недосыпания и стрессов начались неконтролируемые перепады настроения — могла прямо на работе расплакаться по пустякам (в такие моменты пила Пустырник Форте и вроде успокаивалась). Потом, в декабре, случился вегето-сосудистый криз с судорогами, онемением пальцев на правой руке и ноге — испугалась. Приехавший на скорой невролог сказал, что у меня нервное переутомление, что нервная система не справляется и надо начинать пить легкие транквилизаторы. Честно говоря, пить их не стала, посчитав, что справлюсь сама, и по совету другого специалиста-невролога пропила 2 недели Персен Форте. Вроде ситуация наладилась. Но весной плохое самочувствие вернулось. Ночью стала просыпаться от онемения правой ладони — растирала, кровообращение восстанавливалось — засыпала. Потом онемение пальцев (покалывание, похолодение, легкая потеря чувствительности в мизинце и безымянном пальце) стало появляться в случае, когда понервничаю. Расстраивалась, что не могу контролировать свои эмоции и пугалась таких состояний. Но вспоминала слова врача со скорой, что это «несмертельно» и справлялась растираниями и Глицином Форте. Однако онемение стало часто повторяться и я пошла к неврологу.
Сначала, по направлению, сделала МРТ поясничного и шейного отдела позвоночника. Замечу, что в средней школе у меня были сильные ушибы этих отделов после падения на льду и спина меня часто беспокоит, если я долго нахожусь на ногах или, наоборот, сижу в одной положении.
МРТ показало:
-в шейном отделе картину начальных проявлений дистрофический изменений, дорзальную протрузию С5/6 диска (размером 0,2 см), несколько ассиметричный диаметр V2 сегментов позвоночных артерий на уровне визуализации (D<S, не сужен),
— в пояснично-крестцовом отделе дистрофические изменения (остеохондроз), дорзальную грыжу L5/S 1 (размером до 0,5 см) и протрузию L4/5 дисков с формированием относительного центрального стеноза позвоночного канала на их уровне.
РЭГ:
— FM отведение (бассейн сонных артерий) — пульсовое кровообращение незначительно повышено, ассиметрия ПК в физиол. допуст. пределах. Тонус приводящих сосудов неустойчивый — ангиодистония ближе к гипотоническому типу. Тонус артериол и прекапилляров не повышен. До функц. проб. РЕО-признаки спазма сосудов нет. Гипотония венозной сети нет слева, значительная справа. Венозный отток незнач. затруднен. Периф. сосуд. сопротивление в норме. После функц. пробы «поворот вправо» снижение ПК, в ост. без выраж. динамики справа, снижение ПК, улучшение вен. оттока слева. После функц. пробы «поворот влево» увеличение ПК, в остальном без выраженной динамики;
— OM отведение (бассейн позвоночных артерий) — пульсовое кровенаполнение в норме справа, умеренно повышенно слева. Асимметрия ПК выраженная. Тонус приводящих сосудов неустойчивый, ближе к пониженному. Тонус артериол и прекапилляров не повышен. До функц. проб. РЕО-признаки спазма сосудов нет. Гипотония венозной сети выраженная. Венозный отток замедлен (явление вен. застоя умеренные). Периф. сосуд. сопротивление в норме. После функц. пробы «поворот вправо» снижение ПК, в ост. без выраж. динамики слева, снижение ПК, усиление гипертонуса ар. сети справа. После функц. пробы «поворот влево» увеличение ПК, в остальном без выраженной динамики.
Посетила еще хирурга, проверила вены нижних конечностей — там все в порядке. Для профилактики назначили Антистакс.
Боли в спине хирург объяснила гипертонусом мышц и назначила витамин E, плавание, ортопедические стельки и мягкий корсет для ношения дома — в целях снятия напряжения с позвоночника.
Невролог, получив результаты МРТ, назначила Магне B6, настойку пиона на ночь и глицин.
РЭГ неврологу еще не показала — записи на прием пока к моему врачу нет. Поэтому решила проконсультироваться с Вами.
Как Вы считаете, почему может быть такое распределение кровообращения на правую и левую сторону?
Врач, делавший РЭГ, сказал, что именно из-за этого могут неметь правая рука и нога? Это так?
Может стоит сделать МРТ головного мозга? Тогда какого вида, а то в МРТ-центрах столько разных вариантов, что я теряюсь.
А, может, все дело в изменениях шейного отдела и надо походить на лечебный массаж?
И еще была бы благодарна за совет, что делать в случае вегето-сосудистого криза. Разные врачи давали разные советы. Кто-то советует сразу 4 таблетки глицина, кто-то — 2 таблетки персена, кто-то — валосердина.
Заранее большое спасибо за ответ!
Извините, что так много текста)
С уважением, Мария.
Опубликовано: 24 апр. 2020 г.
Как быть, если после МРТ головного мозга поставлен диагноз «вегетососудистая дистония»? Что нужно знать об этой болезни и как бороться с её острыми проявлениями?
При вегетососудистой дистонии (ВСД) связь между мозгом и жизненно важными системами «разлаживается». Страдают пищеварительная, дыхательная, сердечная функции. Нервная система тоже реагирует — человек становится подавленным, раздражается по мелочам. Могут даже возникнуть головокружения и обмороки. Ниже мы опишем, как распознать приближающуюся потерю сознания и противостоять ей.
Признаки приближающегося обморока при ВСД
Неврологи утверждают: потери сознания при ВСД можно избежать. Обморочное состояние подступает не сразу, а постепенно. О нём говорят такие сигналы:
- у человека дрожат пальцы или вся кисть;
- его бросает в холодный пот;
- чувствуется слабость во всём теле;
- к горлу подступает тошнота;
- нарушается равновесие при ходьбе;
- при вставании в глазах как бы темнеет;
- кожные покровы бледнеют;
- руки и ноги немеют, плохо слушаются;
- в ушах звенит, в висках раздаётся стук;
- человек пугается, паникует.
Медицински всё это объясняется так: ухудшается тонус сосудов, наступает эффект кислородного голодания. Вслед за этим страдает кровоснабжение мозга, а артериальное давление опускается. Циркуляция венозной крови нарушается (отсюда — слабость и потемнение в глазах при вставании).
Что делать, чтобы не упасть в обморок?
Предчувствуя приступ головокружения и потери сознания при ВСД, примите меры по расширению сосудов. Медики советуют:
- принять позу сидя, с опущенной головой;
- поднести к носу нашатырный спирт или сильно пахнущие духи;
- положить под язык таблетку валидола;
- выполнить умственное упражнение: чтение, счёт, решение кроссворда или ребуса.
Это — лишь общие рекомендации. Индивидуальный план действий при головокружении составит ваш лечащий врач, он же пропишет подходящие препараты.
Первая помощь при потере сознания
На случай, если, вопреки принятым мерам, обморок всё же произойдёт, заранее проинструктируйте своих близких о правилах первой помощи. При вегетососудистой дистонии выводить человека из обморочного состояния нужно так:
- уложить горизонтально, под голову положить валик или небольшую подушку;
- слегка поднять ноги с помощью второй подушки или свёрнутого одеяла;
- расстегнуть воротник, снять галстук, шарф и прочие вещи, стесняющие дыхание;
- открыть форточку, проветрить комнату;
- укутать ступни или согреть их грелкой;
- лицо, наоборот, обрызгать прохладной водой;
- заметив признаки возвращения сознания, поднести к носу больного нашатырный спирт;
- как только больной пришёл в себя — напоить горячим сладким чаем.
Меры профилактики
Как уменьшить приступы потери сознания или избавиться от них совсем? Для этого нужно:
- полностью отказаться от спиртного и никотина, перевозбуждающих нервную систему (которой при диагнозе ВСД итак приходится тяжело);
- отрегулировать ночной отдых, а днём постараться не спать более 30-40 минут;
- чередовать разные виды активности: зарядка-прогулка-работа-отдых;
- не допускать физического и умственного переутомления;
- находясь в помещении, следить, чтобы в окна поступало достаточно свежего воздуха;
- избегать стрессовых ситуаций, чрезмерных волнений;
- выполнять посильные йогические упражнения, дыхательную гимнастику (пранаяму), посещать бассейн;
- подолгу гулять пешком в лесу или парке;
- закаляться прохладными обливаниями;
- использовать расслабляющие ванны, массаж и самомассаж, ароматерапию.
Требуется ли периодическое прохождение МРТ головы?
Да, вашему лечащему врачу нужно следить за изменениями в мозговой ткани и оценивать, насколько они обратимы. Для этого и назначается диагностика. Сделать МРТ головного мозга в Москве предлагают без малого 100 клиник. Большинство из них оснащены закрытыми томографами (то есть, при обследовании пациент заезжает вовнутрь аппарата). Процедура длится 30-40 минут и даёт точную картину протекания болезни. Результат показывает, справляется ли мозг со своими функциями, не поражены ли артерии. А если провести МРТ сосудов головного мозга — станут ясны все подробности кровотока и ликворотока (циркуляции спинномозговой жидкости).
Сделать МРТ головы в Москве начинается от 1500 рублей. Исследование сосудов мозга обойдётся в 5,5 тысяч. Эти две диагностики можно и совместить, и тогда процедура обходится дешевле (ведь магнитное поле нагнетается не два раза, а один).
Статья проверена врачом-специалистом:
Басаргин Александр Иванович
МРТ-диагност, КТ-диагност, Рентгенолог
Врач компьютерной томографии, врач магнитно-резонансной томографии, врач I категории
Общий стаж работы: 14 лет.
С 2011 года активный член общества ESR.
Специализируется на:
- нейрорадиологии;
- ангиографии;
- обследовании пациента с помощью Компьютерной томографии, Магнитно-резонансной томографии головы, грудного отдела, позвоночника, а также конечностей.
Место работы: Краевая больница им. Вагнера Е.А. г. Березники