Примеры описание мрт головного мозга
- Клиникам
- Врачам
- Примеры заключений
- Полезные материалы
- Врачи
- Отзывы
- Соглашение
Дистанционное описание МРТ или второе мнение — это услуга, которая пришла в Россию от западных коллег. В США каждое пятое исследование МРТ описывается коллегами повторно в специальных центрах, в которых реализована такая услуга, как второе мнение. Этого нельзя избежать так, как диагностика при всей могущественности техники проводится врачом. Врач может быть знающий и даже неплохо знающий, но многие заболевания маскируются под другие. Или говоря медицинским языком любое заболевание имеет дифференциальный диагноз.
Взять такую опухоль, как глиобластома. У данного заболевание в дифференциальный диагноз входит:
- лимфома центральной нервной системы.
- метастазы в головной мозг.
- абцесс головного мозга.
- анапластическая астроцитома.
- церебральный токсоплазмоз.
- злокачественная димиелинизация головного мозга.
- подострая фаза инфаркта головного мозга.
Разобраться и отличить одно от другого имеет возможность только грамотный специалист, специализирующийся на опухолях головного мозга в данном случае.
Глиобластома: макропрепарат и компьютерная томография головного мозга с контрастированием
МРТ описание результата
Организации, занимающиеся вторым мнением, работают по следующей схеме. Вы присылаете свои данные МРТ, описываете свою историю болезни или фотографируете и присылаете всю информацию нам. В течение 24 часов мы выдаем вам качественное заключение МРТ, выполненное профессионалом.
Радиологи всегда руководствуются следующими правилами в описании патологии.
- Положение патологического очага.
- Число патологических очагов.
- Форма патологических очагов.
- Размер патологических очагов.
- Интенсивность сигнала по МРТ (гиперинтенсивный или гипоинтенсивный) и в какой последовательности (Т1, Т2, DWI, Flair и тд).
- Как патологический очаг взаимодействует с соседними тканями.
Далее в зависимости от локализации радиолог придерживаются уже важнейших данных при описании конкретного органа. На примере печени хотелось бы продемонстрировать эти важнейшие данные. При описании печени радиолог обязан обратить внимание на размеры:
- размеры левой доли печени. В норме её размер не должен превышать 5 сантиметров.
- размеры правой доли или краниокаудальный размер, который не должен превышать 15 сантиметров.
Далее радиолог должен обратить внимание на углы печени: - Правая доля — около 75 градусов
- Левая доля — угол около 45 градусов.
- Хвостатая доля/правая доля (CL/RL)=0^37+/-0,16
Желчный пузырь.
А — горизонтальный размер — < 5 см
Б — желчный пузырь толщина стенки от 1 до 3 мм - Ширина общего желчного протока до 8 мм
- Воротная вена до 1,5 см.
- Размер других печеночных вен.
МРТ — изображение пациента с циррозом печени
Описание МРТ головного мозга
Исследование головного мозга при помощи МРТ одно из самых частых исследований головного мозга в отличие от компьютерной томографии (КТ). МРТ более чувствителен к патологиям непосредственно головного мозга таким, как рассеянный склероз, опухоли, инфекционное поражение головного мозга, инсульты. Контрольный список при исследование головного мозга составляет более 200 анатомических структур.
Далее представлены важнейшие структуры:
- Срединные структуры и их индекс
- Размер переднего рога боковых желудочков на уровне отверстия Монро, который в норме у пациентов до 40 лет — менее 12 мм, а свыше 40 лет — менее 15 мм.
- Третий желудочек — ширина.
- Глазные вены и их просвет.
- Аксиальный срез размеры зрительного нерва.
- Глазные яблоки и их положение.
- Положение, размеры внутреннего слухового прохода.
- Высота стояния гипофиза.
При описании опытные лучевые диагносты использует такое правило, что не нужно описывать в протоколе заключения те анатомические части, которые не имеют отношение к патологии, что освобождает лечащего врача от бессмысленного чтения нормы. Заключение должно быть короткое, четкое, умещающая на страницу А4, без капли лишнего.
МРТ — головного мозга. Норма
Описание МРТ головного мозга в норме
Контрольный список при исследовании головного мозга более 200 структур. Это те структуры, которые нужно померить в условиях, если у рентгенолога время на пациента отводится от 1,5 часа. В реальной практике рентгенолог описывает патологию и рядом измененные структуры. Пациенты часто хотят сравнить свое заключение МРТ — головного мозга с заключением пациента, у которого норма. При сравнении своей патологией и нормы вы не найдете многих структур, которым уделено внимание в вашем заключении так, как при норме их просто на просто не описывают. В норме МРТ головного мозга:
Межполушарная борозда не смещена и четко расположена по средней линии.Рисунок коры головного мозга и мозжечка нормальной конфигурации. Цистерны и рисунок коры визуализируются четко. При оценки коры головного мозга характеристика сигнала в норме. Желудочки: размеры соответствуют возрасту пациента, симметричны, ясно видимое течение ликвора в сальвиевом водопроводе, четвертый желудочек на расширен. Нет признаков повышения внутричерепного давления. Характеристика сигнала белого вещества соответствует нормальной интенсивности. Толщина белого вещества соответствует норме. Базальные ганглии укладываются в рамки нормально МР-анатомии. Мозолистое тело правильной конфигурации, интенсивность сигнала соответствует норме. Ствол мозга правильных очертаний, гомогенный интенсивный сигнал. Анатомия мозжечка симметричная, кора нормальной толщины. Сосуды головного мозга на всем протяжении правильной траектории, ширина просвета норма.
Описание МРТ коленного сустава
МРТ коленного сустава выполняется последнее время довольно часто. Причины этого явления следующие:
- старение населения. Во многих странах Европы преобладание населения кому за 60 лет. Возраст активирует такое заболевание, как гонартроз.
- спортивные травмы. Большое количество населения занимается игровыми видами спорта, которые очень сильно нагружают коленный сустав. Наиболее частые травмы у людей, практикующих спорт является разрыв менинска. При помощи МРТ диагноз не составляет труда для постановки
Пациент 28 лет в анамнезе травма.
На данном МРТ снимке визуализируется разрыв медиального мениска. Данному пациенту показано хирургическое лечение. 75% травм колена заканчиваются разрывом мениска. Далее пациенту было спланирована на следующий день артроскопия по средством, которой было выполнено сшивание.
Также МРТ коленного сустава выполняют пожилым людям. Гонартроз (остеоартроз) — дегенеративно-дистрофическое заболевание, которое поражает коленный сустав. Встречается у 20-30% населения в пожилом возрасте. Наиболее достоверный способ охарактеризовать процессы протекающие в коленном суставе является МРТ.
МРТ — коленного сустава
Описание МРТ позвоночника
МРТ позвоночника выполняется при подозрении также на артроз позвоночника, грыж позвоночных дисков, гемангиом, метастазов в позвоночный столб, спондилолистез (смещение позвонков), опухолей, аномалий развития, воспалительные заболевания позвонков.
При данной патологии самой частой жалобой является боль в районе позвоночного столба. МРТ каждого отдела сканируется, описывается отдельно.
При оценки позвоночника радиолог обращает внимание на следующие моменты:
- расположение (физиологический лордоз или кифоз).
- отсутствие или присутствие межпозвоночных сращений.
- Позвоночный канал — ширина и четкость контуров от него.
- Тело позвонка — очертание, расположение, четкость, непрерывность контуров, отсутствие/присутствие краевых остеофитов, есть/нет участков вдавления).
- Межпозвоночный диск его размеры. Интенсивность сигнала от позвоночного диска. Протрузии/экструзии есть/нет и размеры.
- Спинной мозг: конфигурации, ширина и интесивность сигнала.
- Нервные корешки — есть компрессия (сдавление) или нет. Прохождение его через спинномозговое отверстие.
- Описание остистых отростков и двухстворчатых суставов.
- Описание мягких тканей.
Пациент 38 лет. Боли в спине. По данным МРТ был поставлен диагноз гемангиома. Была проведена лучевая терапия. На повторных МРТ после гемангиома уменьшена в размерах до 2 мм. Боли ушли.
Пример описания МРТ головного мозга
МРТ головного мозга исследование, которое направлено не только на получение информации о головном мозге, но слепых зонах таких, как носоглотка. Радиологи часто пропускает там новообразования. МРТ головного мозга, а точнее его мелких частей назначают такие специалисты, как эндокринологи или гинекологи. Часто назначение этого обследование предшествует неудачные беременности. Самая частые анатомические изменения при таких обстоятельствах является микро или макроаденомы гипофиза. Гипофиз — мозговой придаток, железа внутренней секреции, оказывающая действие на гормональный фон. Тем самым регулируя все нашу деятельность рост, аппетит, обмен веществ.
Пациент 34 года.
Жалобы на головную боль и гормональные нарушения. Однако, на данном МРТ исследовании гипофиза и структур патологии не выявлено.
Второй случай более запущенный у данного пациента присутствуют и гормональные нарушения, а также нарушено зрение так, как образование сдавливает перекрест зрительных нервов. Заключение по данному снимку, следующий макроаденома гипофиза размером 40 мм на 35 мм, сдавление перекреста зрительного нерва
Другие статьи из раздела «Общие вопросы МРТ»
Проконсультируем бесплатно в мессенджерах
В данном разделе Вы можете найти и скачать необходимый шаблон протокола для описания МРТ. Протоколы составлены с учётом основных требований врачей — клиницистов и могут быть удобно модифицированы.
Автор и составитель данного протокола не несёт ответственность за использование формы, шаблона этого протокола, а так же любой его части. Протокол может быть использован врачом-рентгенологом для удобства расшифровки МРТ в качестве шаблона целиком или частично, а так же переделан в любой форме для удобства применения.
Использование данных протоколов не снимает с врача-рентгенолога ответственность за написанное им заключение по исследованию МРТ и не в коей мере не перекладывает ответственность на автора протоколов. Протоколы составлены с избыточной информацией и перед печатью и заверением подписью каждый из них должен подвергнуться квалифицированной правке и переписи в связи с выявленными в ходе исследования изменениями, описываемыми в каждом конкретном случае.
Таким образом, предоставляемые в использовании врача-рентгенолога протоколы могут рассматриваться исключительно как подспорье в работе, а не как единственное руководство к действию. Так же протоколы не следует рассматривать в качестве обучающего материала, но использовать как необходимое дополнение к ежедневному рутинному рабочему процессу для оптимизации и быстроты оказания диагностической помощи врачам-клиницистам.
Протоколы описания МРТ головного мозга
МРТ головного мозга норма. Скачать
МРТ сосудистая энцефалопатия. Скачать
МРТ ишемический инсульт. Скачать
МРТ рассеянный склероз. Скачать
МРА артерий головного мозга в норме. Скачать
МРА варианты виллизиева круга. Скачать
МРА вен и синусов головного мозга. Скачать
МРТ гипофиза. Скачать
Протоколы описания МРТ брюшной полости
МРТ брюшной полости. Скачать
МРТ забрюшинного пространства. Скачать
Протоколы описания МРТ суставов
Протоколы описания МРТ позвоночника
МРТ шейного отдела позвоночника. Скачать
МРТ грудного отдела позвночника. Скачать
МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. Скачать
Полная или частичная перепечатка данной статьи, разрешается при установке активной гиперссылки на первоисточник
Автор: врач-рентгенолог, к.м.н. Власов Евгений Александрович
Похожие статьи
Компьютерная томография Компьютерная томография — это метод лучевой диагностики, позволяющий не инвазивно исследовать послойную структуру определенного органа или анатомической области. Метод использует компьютерную обработку информации об ослаблении рентгеновского излучения при прохождении через ткани с разной плотностью. | |
Обработка данных КТ Обработка данных КТ включает множество моментов работы с «сырыми данными» после сканирования — реконструкция среза с выбором кернеля, выбором толщины среза, выбора окна плотности единиц Хаунсфилда, а так же реконструкции: SDD, MIP, MinIP, VRT и многое другое | |
Магнитно-резонансная томография (МРТ) Магнитно-резонансная томография (МРТ) — это современная не инвазивная методика, позволяющая визуализировать внутренние структуры организма. Метод основан на эффекте ядерного магнитного резонанса, дает возможность получить трехмерное изображение любых тканей человеческого тела, широко применяется в различных сферах медицины: гастроэнтерологии, пульмонологии, кардиологии, неврологии, отоларингологии, маммологии, гинекологии и т. д. | |
Описание МРТ В данном разделе Вы можете найти и скачать необходимый шаблон протокола для описания МРТ. Протоколы составлены с учётом основных требований врачей — клиницистов и могут быть удобно модифицированы. | |
Протоколы МРТ Позиционирование и выставление срезов на МРТ разных областей тела и систем органов | |
Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) В отличие от стандартной МРТ или КТ, прежде всего обеспечивающей анатомическое изображение органа, при ПЭТ оценивают функциональные изменения на уровне клеточного метаболизма, которые можно распознавать уже в ранних, доклинических стадиях заболевания, когда структурные методы нейровизуализации не выявляют каких-либо патологических изменений. | |
Клиническая рентгенография Рентгенография — метод диагностической визуализации, использующий проходящее рентгеновское излучение и плёнку или экран для регистрации проекционных изображений. Рентгенография простой и удобный способ исследования, использующийся в разных областях медицины. |
Результаты МРТ головного мозга – это серия снимков в нескольких плоскостях, представляющих собой послойные виртуальные срезы толщиной в пару миллиметров, сделанные через исследуемую область. Полная и точная интерпретация снимков магнитно-резонансной томографии – работа врача-рентгенолога, имеющего специализацию в соответствующей области. Задача данного материала – знакомство с основными принципами расшифровки результатов МРТ головного мозга, но не обучение данному процессу.
Как выглядит снимок МРТ головного мозга
Классический пример МРТ снимков головного мозга показан на рисунках ниже. Магнитно-резонансная томография выполняется в поперечной (или аксиальной – рисунок снизу) и продольной (или сагиттальной — рисунок сверху) плоскостях.
Исследование выполняется в нескольких режимах. Основные из них Т1 и Т2. Изображения, полученные в данных режимах, часто также называют Т1-взвешенными или Т2-взвешенными снимками. Изображения, показанные выше, сделаны в Т1-режиме.
Главное отличие этих режимов – в том, как на снимках отображается жидкость и воздух. В Т1 режиме ткани, содержащие большое количество воды, имеют более темную окраску, в то время как в Т2 режиме они яркие, светлые. Это легко понять, посмотрев на снимки выше – глазные яблоки визуализируются в виде светлых парных округлых образований с одной стороны яркие и светлые, с другой – темные. Следовательно, снимок справа сделан в Т1 режиме, снимок слева – в Т2. Также существует разница в том, как в этих режимах отображается серое вещество головного мозга. В Т2 режиме оно светлее, чем белое вещество.
На самом деле режимов намного больше – FLAIR, DWI, STIR и так далее. Какой-то режим используется для подавления сигнала от богатых жиром тканей, какой-то – для изучения плотности распределения протонов в тканях, третий – для оценки броуновского движения молекул воды. Вот почему полный курс МРТ-диагностики для врачей длится не один месяц.
Норма и отклонения на МРТ головного мозга
Как же узнать, есть ли на снимках признаки болезни? Самое главное – запомнить, как выглядит головной мозг здорового человека. Врач, изучая снимки пациентов, постоянно сравнивает их с нормальными снимками, хранящимися у него в голове. Чтобы понять, как это происходит – посмотрите на снимки внизу:
Перед вами – два снимка, сделанных в одном режиме. Снимок снизу – норма. Какое заболевание, в таком случае, есть на верхнем снимке? Чтобы понять это, нужно сравнить эти изображения. Явно видно отличие – на верхнем снимке в правой части головного мозга есть новообразование. Разница еще заметнее, если сравнить левую и правую части того же снимка.
Отметим его красной окружностью. Визуально оно представляет собой узел, неоднородный по окраске и отличающийся от серого и белого вещества головного мозга. В таких случаях, чтобы точно определить границы опухоли и определить её тип исследование повторяют с контрастом. Введение контрастного препарата в кровь через локтевую вену приводит к накоплению контрастного вещества в тканях опухоли – нормальные здоровые ткани его практически не накапливают. И мы получаем следующую картину, показанную на рисунке справа. Яркая окраска опухоли соответствует накопленному контрасту – теперь можно не только сказать, где опухоль, но и примерно определить, что это доброкачественная опухоль, так как она имеет четкие границы (злокачественные опухоли прорастают окружающие ткани, из-за чего границы будут размытыми и не такими четкими).
Таким образом расшифровка результатов МРТ головного мозга проводится путем сравнения полученных снимков с нормой. При отсутствии отличий можно говорить о том, что пациент, чьи снимки исследует врач, скорее всего здоров. Сравнивается все – форма, размеры анатомических структур, локализация, симметричность, количество спинномозговой жидкости в полостях головного мозга, и множество других параметров. Каждое заболевание, будь то инсульт или рассеянный склероз, имеет свои характерные признаки.
Как читать результаты МРТ головного мозга
Теперь попробуем прочитать заключение МРТ головного мозга с расшифровкой снимков на следующем примере:
- Техника сканирования – перечисляются режимы, в которых проводилось исследование;
- На серии томограмм определяются мелкие очаги ишемии – участки белого вещества головного мозга, испытывающие дефицит кислорода (возрастные изменения). Любые очаговые изменения вне зависимости от локализации — патология;
- Далее описывается кора головного мозга – незначительная атрофия лобно-височных долей также является возрастными изменениями (исследование проводилось у пожилого человека);
- Затем описывается система желудочков головного мозга – полостей, в которых циркулирует спинномозговая жидкость – если они не расширены, имеют нормальную форму, значит все в норме.
- Мозолистое тело, мозжечок и ствол мозга без изменений;
- Далее идет описание гипофиза – железы, расположенной на основании мозга (незначительное уплощение возможно в норме), области перекреста зрительных нервов, синусы внутренней сонной артерии – также без изменений, так как нет асимметрии, их контуры четкие и ровные;
- Затем идет описание глазных яблок и содержимого глазниц – без патологических сигналов, т.е. в норме;
- Область мостомозжечкового угла – место отхождения слухового или преддверно-улиткового нерва, отвечающего за слух – без изменений, нерв определяется с обеих сторон;
- Описываются придаточные пазухи носа – в правой гайморовой пазухе имеется киста – остальные пазухи в норме, пневматизация обычная (содержат воздух, а не гной или жидкость);
- Далее идет исследование сосудов головного мозга или МР-ангиография – отсутствие изменений калибра, симметричность, отсутствие смещения и сужения просвета – норма. Небольшое сужение допускается;
- Затем проводится венография – отсутствие изменений и нормальный калибр – норма.
В заключение выносят только патологические изменения – в данном случае это очаги ишемии, атрофия лобно-височных областей, киста гайморовой пазухи. В целом картина соответствует возрасту пациента – 65 лет. МРТ-признаки сосудистой энцефалопатии – окончательный диагноз будет определен лечащим врачом. Обратите внимание – в норме на снимках отсутствуют изменения, очаговые или диффузные (распространенные равномерно), кисты, опухоли, новообразования, участки патологической гипер или гипоинтенсивности сигнала. Анатомические образования имеют четкие ровные контуры, не смещены, симметричны. Сосуды симметричны, без признаков сужения просвета, с нормальным ходом и калибром, интралюминарный сигнал (фактически кровь в сосуде) гомогенный, что говорит об отсутствии тромбов в просвете артерии или вены.
Подобным путем проводится расшифровка и описание снимков в любой клинике. Однако точность сделанного заключения зависит от квалификации врача МРТ-диагностики.