Аплазия лобной пазухи на мрт
Существует множество клинических состояний, уточнить характер и распространение которых помогает МРТ.
Для начала стоит сказать несколько слов о вариантах развития, из которых наиболее распространенными являются гипоплазии и аплазии пазух.
Гипоплазия лобной пазухи
Особого внимания заслуживает такой вариант развития, как избыточная пневматизация клиновидной пазухи и задних решетчатых клеток в виде развитых верхних латеральных карманов, при наличии которых внутренние сонные артерии и каналы зрительных нервов могут вдаваться в их просвет. В результате при воспалительных процессах слизистых оболочек этих отделов /в том числе подострых и хронических/ может развиваться клиническая картина прогрессирующей атрофии зрительных нервов. Кроме этого при проведении оперативных вмешательств в данной анатомической области во много раз повышается опасность повреждения сонных артерий и зрительных нервов.
Развитые верхнелатеральные карманы, на фоне которых определяются зрительные нервы
Воспалительные изменения околоносовых синусов являются наиболее распространенными заболеваними верхних дыхательных путей. От 5 до 15 % населения в мире страдает различными видами синуситов. Кроме того отмечается тенденция увеличения хронических форм.
Лицевая боль при синусите локализуется в проекции пораженной пазухи. При фронтите и гайморите помимо боли отмечается болезненность при пальпации. Этмоидит и сфеноидит характеризуются постоянной болью в глазу и носу и заложенностью носа. Особенно трудна диагностика хронического синусита. При мукоцеле и опухолях наблюдаются отек и смещение глазного яблока: вверх – при поражении верхнечелюстной пазухи, наружу — при поражении решетчатого лабиринта и вниз – при поражении лобной пазухи.
Рассмотрим примеры патологии придаточных пазух носа, выявляемые при МР-исследовании.
Отек слизистой оболочки правой верхнечелюстной пазухи с уровнем жидкости
МР картина полисинусита с тотальным нарушением пневматизации ячеек решетчатой кости, умеренным, местами неравномерным, локальным нарушение пневматизации правой половины основной пазухи и верхних отделов левой верхнечелюстной пазухи, без экссудативного компонента.
Хронический риносинусит
характеризуется пристеночными утолщениями, обусловленными гиперплазией слизистой и частичными фиброзными изменениями в ней. Толщина слизистой оболочки колеблется в пределах 4-5 мм.
Синоназальный полипоз, гипертрофический синоназальный риносинусит. Неопухолевый воспалительный отек слизистой.
В последнее время отмечается рост количества грибковых синуситов.
Хронические формы протекают под маской полипозного рецидивирующего синусита, МР-картина неспецифична, лабораторная диагностика затруднена.
Может отмечаться изменение костных стенок пазух за счет гиперостоза или разрушения стенки пазухи как результат длительного давления грибкового тела.
Мицетома
неинвазивный грибковый синусит левой верхнечелюстной пазухи
Гипоинтенсивный МР-сигнал мицетомы можно ошибочно принять за воздух в околоносовой пазухе; неинвазивный грибковый синусит не выглядит одинаково в разных последовательностях.
При больших размерах вызывают головную боль из-за давления оболочки кисты на стенки пазухи.
Часто сочетаются с аллергическим ринитом, гипертрофией носовых раковин и искривлением носовой перегородки
Бессимптомными могут быть крупные кисты, находящиеся в нижних отделах верхнечелюстной пазухи, тогда как небольшая киста, расположенная на верхней стенке, в области прохождения 2-й ветви тройничного нерва, может вызывать головную боль.
Мукоцеле решетчатого лабиринта и лобной пазухи справа
Это объемное образование околоносовой пазухи, выстланное эпителием и заполненное слизью, которое формируется в результате обструкции основного канала пазухи.
Наиболее типичный симптом: расширение околоносовой пазухи с ровными четкими контурами с истончением и ремоделированием прилежащей костной пластинки.
Ангиофиброма
Доброкачественное сосудистое объемное образование с медленно агрессивным ростом; локализуется в полости носа; растет вокруг задней стенки полости носа, по краям крыловидно-нёбного отверстия; на ранних стадиях пенетрирует в крыловидно-нёбную ямку (стрелки), прорастает медиальную крыловидную пластинку
редкая, но характерная для полости носа и его синусов доброкачественная опухоль. Чаще встречается у мужчин. Как правило, она возникает на боковой стенке полости носа, а также в околоносовых пазухах. Из полости носа опухоль может врастать в околоносовую пазуху и наоборот. Пациенты обычно жалуются на заложенность носа, выделения, носовые кровотечения, боль в области лицевого нерва. Иногда в зоне опухолевого роста происходит разрушение костной ткани.
Переходно-клеточная папиллома с ремоделированием костных стенок
Образование в центре среднего носового хода, накапливающее контрастное вещество, распространяется в верхнечелюстную пазуху и/или ячейки лабиринта решетчатой кости
Наиболее часто (58-90%) встречается плоскоклеточный рак.
1. протекают длительно бессимптомно, под видом воспалительных изменений, особенно при отсутствии деструкции стенок
2. быстро распространяются на соседние структуры и к моменту распознавания, инфильтрируют несколько областей
3. трудно или невозможно установить исходное место возникновения опухоли
4. крайне редко метастазируют в отдаленные органы и ткани
5. не удается четко обозначить границы поражения
6. МР-семиотика: тканевое образование, распространение на окружающие ткани, костная деструкция
При поражении костных структур — твердого неба и альвеолярного отростка верхней челюсти необходимо пройти дополнительное лучевое исследование — РКТ, уточняющее наличие или отсутствие костной деструкции.
Выявление ткани опухоли на фоне мягкотканых структур — крылонебной и подвисочной ямок, жевательных мышц, мягких тканей щеки, а также распространение опухоли на лобную и клиновидную пазухи, решетчатый лабиринт интракраниально требует выполнения МРТ (с контрастным усилением). Кроме того, МР-томография незаменима в дифференциальной диагностике послеоперационных или постлучевых изменений с рецидивом или продолженным ростом.
Таким образом, чтобы исключить патологический процесс и вовремя начать лечение, необходимо пройти полное лучевое обследование.
Нередки случаи, когда по данным дополнительных методов обследования выявляется такое состояние как гипоплазия или аплазия лобных пазух. Многих, несомненно, встревожит данный диагноз. Для того, что бы разобраться, влечет ли данное состояние за собой негативные последствия и есть ли повод для волнения необходимо знать функции и некоторые анатомические особенности этих образований. От них будет напрямую зависеть симптоматика и риск развития определенных осложнений.
Особенности строения
Придаточные пазухи носа представлены полостями, изнутри покрытыми эпителиальной тканью. Большинство из них расположено в костях лицевого черепа или в пределах передней черепной ямки.
Эпителий, который характерен для пазух выполняет выделительную функцию – удаляются осевшие на эпителий микрочастички пыли, пыльцы растений и прочих частиц. Содержащиеся в составе эпителия бокаловидные клетки выполняют функцию продуцирования слизи, которая, совместно с движением ресничек мерцательного эпителия, обеспечивает удаление инородных частиц и поддерживает самоочищение придаточных пазух.
Другой важной функцией является увлажнение и согревание воздуха во время пребывания его в синусах. Также сами пазухи выполняют резонаторную функцию для голоса – обеспечивают его тональность, звучность и индивидуальную окраску. Таким образом, они являются довольно важными структурами человеческого организма.
Лобные пазухи расположены непосредственно в толще лобной кости кзади от надбровных дуг. Они имеют сообщение с полостью носа через средний носовой ход посредством лобно-носового канала.
Характерной особенностью лобной пазухи является то, что при рождении данная пазуха отсутствует – она развивается только к 7-8 году жизни, достигая своего максимального развития к периоду полового созревания – для мальчиков , 13-14, для девочек – 12-13 лет.
Видео в этой статье поможет вам ознакомиться с подробным строением околоносовых пазух и позволит даже людям, далеким от медицины сформировать определенное представление об их местонахождении:
Классификация пазух по типу строения
Выделяют также несколько видов околоносовых придаточных пазух по их типу:
- Пневматический тип,
- Склеротический тип.
На частоту возникновения фронтитов может повлиять тип пазухи – при наличии склеротического типа создаются более благоприятные условия для развития патологического процесса в ней.
Этот вид пазухи характеризуется:
- значительным уменьшением размера,
- наличием толстых костных структур,
- небольшой, ограниченной полостью.
Эта полость при попадании в нее патогенной микрофлоры служит довольно неплохим резервуаром, который обеспечивает размножение микроорганизмов, а из-за особенностей строения наблюдается нарушение эвакуации и выведения инородных частиц вместе со слизью.
Интересный факт, что у мужчин, в подавляющем большинстве случаев, выраженность надбровных дуг зависит от степени развития и размера именно фронтального синуса.
Различают несколько видов нарушения развития фронтальных пазух:
- полное отсутствие развития , аплазия,
- её недоразвитие – гипоплазия,
- отсутствие перегородки между пазухами,
- вторичный склероз – уменьшение размеров пазухи.
Гипоплазия
Гипоплазия лобных пазух представляет собой недоразвитие данных образований. Такое состояние может быть генетически обусловлено, либо развиваться в эмбриональном периоде под воздействием различных факторов.
Чаще всего гипоплазию пазухи носа выявляют в подростковом периоде, когда происходит процесс окончательного формирования пазухи.
Наличие гипоплазии пазухи повышает риск развития некоторых заболеваний:
| Фронтит | Воспаление слизистой оболочки лобной пазухи |
| Мукоцеле | Выпячивание слизистой, представляющее собой незначительных размеров кисту, к которой может присоединяться бактериальная инфекция |
| Полипоз | Образование специфических выростов слизистой оболочки пазухи , полипов |
Чаще всего, развитие вышеперечисленных состояний является причиной направления человека на исследование, где и выявляют гипоплазию. Изменения в пазухе ведет к нарушению их функций (недостаточное согревания, увлажнения воздуха, поддержание тембра голоса) и требует лечения у оториноларинголога.
Не является редким явлением сопутствующее искривление перегородки. Такое состояние не влияет на частоту развития гипоплазии пазухи, однако является фактором увеличения риска развития инфекционных осложнений.
Искривленную перегородку можно исправить путем хирургического лечения. Это необходимая мера в случае частых фронтитов либо при тяжелом течении воспалительного процесса.
Состояние гипоплазии пазухи не сопровождается характерной симптоматикой. Множество людей, у которых оно выявляется, не чувствуют какого-либо дискомфорта. Достаточно часто гипоплазию выявляют случайно на рентгене, уже после развития фронтита.
Выявить гипоплазию можно при помощи дополнительных методов исследования: рентгенографии, компьютерной томографии.
В случае возникновения фронтита или других патологий синуса обязательно необходимо обратиться к ЛОР-врачу – специалисту, который занимается лечением патологических процессов в пазухах носа. Этот специалист сможет оказать квалифицированную помощь и составить пошаговую инструкцию по устранению возникшей проблемы.
Вылечить гипоплазию пазухи не представляется возможным. Лор-врачи занимаются лечением осложнений, которые развиваются в измененной пазухе.
При воспалительных заболеваниях – это медикаментозное лечение. При кистах и опухолях могут быть назначены хирургические вмешательства. Но, чаще всего, пациенты с таким диагнозом ведут нормальную жизнь и эта особенность строения их никак не беспокоит.
Аплазия
Занимательным, но немного настораживающим для большинства, является тот факт, что у небольшого числа людей – 4-5% лобные пазухи совершенно не развиты.
В большинстве случаев, люди с аплазией пазух ведут полноценный, нормальный образ жизни и эта особенность им никоим образом не мешает. Но, в некоторых случаях все же возможны специфические процессы, риск возникновения которых неуклонно возрастает при наличии гипоплазии или аплазии лобной пазухи.
Аплазия лобных пазух – состояние, при котором лобные пазухи не развиты полностью. Закладка пазух начинается еще во внутриутробном периоде.
Аплазия пазух может возникнуть под влиянием следующих факторов:
- Экзогенные – факторы внешней среды: неблагоприятная экология, нерациональное питание матери, наличие вредных привычек и т.д,
- Эндогенные – факторы внутренней среды – прием лекарственных средств, обладающих тератогенным действием, генетическая предрасположенность матери.
Аплазия может быть одно-или двухсторонней.
В случае двухсторонней аплазии риска развития воспалительных заболеваний не будет – данное состояние характеризуется полным отсутствием пазу. Однако, будут выявляться нарушения согревания воздуха и незначительное повышение внутричерепного давления, что может сказаться на самочувствии пациентов с двухсторонней аплазией.
Диагностируется это состояние по рентгенограмме или компьютерной томограмме, на которых прекрасно видно полное отсутствие придаточных пазух носа.
Нет повода для волнения в случае односторонней локализации аплазии – отсутствие пазухи не влияет на частоту возникновения воспалительных заболеваний в синусе.
При возникновении дискомфорта в области лба, появления симптомов фронтита, необходимо обязательно проконсультироваться с врачом. Частое воспаление лобной пазухи – это повод сделать рентгенографию в профилактически целях – она позволит врачу исключить либо подтвердить гипо- или аплазию лобных пазух и поставить верный диагноз в случае других причин воспаления.
Аплазией называется отсутствие какого-либо органа или нахождение его в зачаточном, недоразвитом состоянии. Так он не может полноценно функционировать, что иногда может становиться предрасполагающим фактором некоторых болезней.
Аплазия лобных пазух встречаются не чаще, чем у 3-5% пациентов лор-отделения. Некоторые врачи заменяют этот термин агенезией, атрезией или гипоплазией, так как данные определения являются синонимами.
Строение лобных пазух
Лобные пазухи являются продолжением околоносовых синусов, то есть придаточных пазух носа. Располагаются сразу под надбровными дугами, являясь верхними стенками глазниц. Средний размер колеблется в пределах 2-3 см, а объём может достигать 7 мл. Продукция слизи в органе контролируется надглазничным нервом.
У новорождённых фронтальные синусы полностью отсутствуют. Основное формирование органа заканчивается к 8 годам ребёнка. Максимального размера полости достигают только 25-летнему возрасту человека.
Зачастую данные пазухи имеют несимметричный размер, а перегородка между ними может быть отклонена вправо или влево. Гипоплазия лобных пазух являет собой полное отсутствие одной или сразу двух подбровных полостей.
Причины аплазии
Аплазия лобной пазухи – это врождённый дефект, напрямую связанный со сбоем в генетическом коде плода или воздействием на беременную женщину тератогенных факторов.
К ним можно отнести следующие воздействия:
- химическое;
- биологическое;
- механическое.
То есть любые неправильные действия матери во время беременности могут повлиять на полноценное развитие будущего ребёнка. Например, приём каких-либо сильнодействующих лекарственных препаратов, травмы брюшной полости, курение, употребление алкоголя, неправильный образ жизни или опасная работа.
Иногда аплазия заложена в генетическом коде пациента. Поэтому если подобная аномалия встречалась у родственников даже самых дальних поколений, можно с уверенностью говорить о наследственной предрасположенности.
Признаки аномалии
Гипоплазия лобной пазухи – это аномалия, которая редко диагностируется у абсолютно здоровых пациентов. Чаще всего выявляется при обращении человека к доктору с какими-либо жалобами. Существует несколько признаков, отличающих аплазию.
К ним относятся следующие особенности:
- Иногда сужение околоносовых синусов развивается из-за давления на них лицевой или носовой стенки. У некоторых пациентов данная аномалия будет подразумевать вдавливание клыковой (собачьей) ямки, у других — слияние носовой и лицевой стенки.
- Если у человека диагностирована односторонняя недоразвитость лобных пазух, невооружённым глазом наблюдается асимметрия на лице.
- Иногда наличие недоразвитого синуса выявляется во время пункции. Выполняя прокол, специалист отмечает, что игла проходит сквозь мягкие ткани щеки.
- Если аномалия односторонняя, при отсутствии одного синуса, второй будет тоже недоразвит.
- Чаще всего аплазия диагностируется у лиц мужского пола.
- Иногда воспалительный процесс в организме провоцирует регресс в развитии имеющихся синусов. В таком случае полости могут значительно уменьшаться в размере.
Однако наличие каких-либо признаков или предрасполагающих факторов в жизни пациента ещё не является гарантией возникновения патологии строения пазух. Узнать наверняка об их наличии или отсутствии можно только после проведения качественной диагностики.
Как диагностируется
Существует несколько видов диагностики, помогающих определить наличие каких-либо патологических процессов в лобных пазухах. Чтобы провести полноценный осмотр с помощью аппаратуры, необходимо обратиться к врачу-оториноларингологу.
Для диагностики проводится:
- Рентгенологическое исследование. Рентген помогает определить увеличение пазухи, строение перегородки в данном органе, выраженность её контуров.
- Компьютерная томография (КТ). Представляет собой такое же сканирование с помощью рентгенологического аппарата, однако при КТ орган изучается с помощью послойных срезов. Это помогает более точно определить расположение полости, её структуру и толщину костной стенки между пазухами. Также компьютерная томография помогает выявить воспалительные процессы, дегенеративные изменения лицевых костей и другие аномалии.
- Ультразвуковое исследование (УЗИ). Неинвазивный и безопасный метод диагностики. Нередко применяется у детей малого возраста из-за отсутствия каких-либо болевых ощущений, а также вредоносного воздействия. Часто назначается при сомнениях доктора в полученных данных после рентгена.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ). Представляет собой один из самых высокоинформативных методов диагностики. Получаемое изображение отличается большой контрастностью, помогая выявить наличие опухолевого или воспалительного процесса в данной области. Значительным преимуществом МРТ является отсутствие рентгенологического излучения при высоком качестве диагностического осмотра.
Как правило, гипоплазия диагностируется с помощью данных методик при обращении пациента с какими-либо жалобами. То есть самостоятельно аномалия выявляется редко. Чаще всего человек узнаёт о ней при появлении какого-либо заболевания в данной области.
Аплазия и заболевания
На сегодняшний день специалисты с уверенностью говорят о том, что не существует связи в возникновении синусита с наличием у пациента аномалии в развитии лобных пазух.
Недоразвитость или отсутствие полостей под надбровными дугами не влияет на частоту и обширность воспалительного процесса, а также наличие более сильных болевых ощущений во время болезни.
Например, лишь у 10% пациентов с хроническим синуситом диагностирована гипоплазия лобных пазух. То есть 90% людей страдают от данной патологии, при этом не имея каких-либо врождённых аномалий в строении лицевых костей.
Патология никак не устраняется хирургическим путём, поэтому её наличие должно восприниматься как своеобразная особенность организма. Не существует какой-либо связи гипоплазии лобных пазух с обнаружением воспалительного процесса в данной области.
Лечение таких пациентов ничем не отличается от идентичных клинических случаев без подобной патологии.