Принцип работы мрт в стоматологии
Магнитно-резонансная томография — метод исследования, применяемый для диагностики заболеваний зубов, твёрдых и мягких тканей челюсти, хрящей. МРТ считается малоэффективным методом обследования, из-за большого количества артефактов от зубов.
Анатомия челюсти
Челюсть выполняет функции откусывания и пережёвывания пищи, произношения. В верхней челюсти располагается носовая полость, а нижняя челюсть является единственной подвижной частью черепа.
Магнитно-резонансная томография оценивает состояние зубов, тканей пародонта, костей челюсти. МРТ позволяет врачу с высокой точностью поставить диагноз и разработать план лечения.
Какие болезни челюсти выявляет МРТ
Стоматологические заболевания охватывают как сам зуб (твёрдую часть), так и мягкие ткани полости рта. МРТ обнаруживает болезни дёсен и пульпы, воспаления оболочек, кистозные и опухолевые образования.
Снимки томографа информируют с максимальной точностью состояние хрящей. Проведение МРТ необходимо перед установкой имплантатов в ротовую полость, перед проведением реконструктивных челюстно-лицевых операций.
Когда показано и противопоказано обследование
Показания к проведению магнитно-резонансной томографии челюсти и зубов:
- боль, дискомфорт, мышечные спазмы, посторонние звуки при движении нижней челюсти;
- неправильный прикус;
- негативные последствия лечения или удаления;
- травмы и врождённые патологии челюсти;
- кровоточивость или зуд дёсен, гнойные выделения;
- шатание, наличие ретинированных зубов;
- подготовка к стоматологической, челюстно-лицевой операции.
Противопоказаниями к МРТ являются:
- наличие кардиостимуляторов, металлических или электронных имплантатов, осколков в теле больного;
- масса тела более 150 кг.
- первый триместр беременности;
- клаустрофобия;
- крайне тяжёлое состояние больного;
- эпилепсия, невозможность сохранять неподвижность во время диагностики.
Ход проведения обследования
Специальной подготовки к диагностике не требуется. Пациент ложится на стол томографа, при этом в тоннель аппарата помещается только голова.
Если процедура проводится с использованием аппарата с открытым контуром, то пациент остаётся в открытом пространстве, а излучающая часть машины располагается непосредственно над платформой.
При помощи такого оборудования проводят обследование пациентов, страдающих избыточным весом или клаустрофобией.
Открытый тип
Задача больного — лежать неподвижно, чтобы не испортить снимки. Исследования с применением контрастного вещества проводятся редко, при подозрении на наличие новообразований.
Если требуется введение контраста, то пациенту предварительно проводят тест на чувствительность к контрастному веществу.
После окончания диагностики контраст выводится из организма естественным путём, с мочой. Длительность МРТ зубов составляет 30 минут.
Если у больного в ротовой полости присутствуют имплантаты, брекеты, штифты, коронки или другие конструкции, то следует сообщить специалисту, который проводит исследование.
Доктор не отменит МРТ, но может внести изменения в настройки томографа, чтобы обеспечить качество снимков несмотря на посторонние объекты в области исследования.
Результат сканирования — это серия снимков, сделанных в срезе исследуемой части тела. Из этих снимков выстраивается объёмная трёхмерная модель.
Чтобы снимки были чёткими и качественными, пациент во время процедуры должен находиться в неподвижном положении.
Лист патологий
Артрит нижнечелюстного сустава
МРТ помогает выявить воспалительные процессы, травмы костей, мягких тканей челюсти, нарушения прикуса, доброкачественные и злокачественные новообразования, патологии челюстно-лицевого сустава, соединяющего верхнюю и нижнюю челюсти (анкилоз, артрит, вывихи, дистрофические процессы).
Достоинства МРТ при диагностике зубов
У МРТ ряд преимуществ перед другими методами исследований, перед КТ и рентгенографией. К достоинствам магнитно-резонансной томографии относятся:
- чёткость снимков, отсутствие погрешностей, искажений;
- получение трёхмерного изображения каждого зуба;
- повышение контрастности изображения, увеличения участка для детального изучения,
- безопасность процедуры (уровень радиационного излучения томографа отсутствует, чем у рентгеновского аппарата, поэтому МРТ делают неоднократно для оценки состояния здоровья пациента в динамике);
- исследование участка тела под углом, с необходимой степенью детализации;
- сохранение снимков и заключения врача на электронных носителях;
- проведение диагностики патологий зубов у детей.
Отличия КТ и МРТ
Стоимость процедуры
Стоимость МРТ-исследования в клиниках Москвы составляет 45-300 $. Она зависит от вида и типа томографа (низкопольный или высокопольный, открытый или закрытый), а также от ценовой политики клиники.
Видео
Чем отличается рентгенография, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография в стоматологии?
На сегодняшний день для диагностики в стоматологии широко применяются вспомогательные методы исследования: рентгенография зубов, компьютерная томография (далее КТ) и магнитно-резонансная томография (далее МРТ). Они помогают врачам оценить состояние невидимых для глаз внутренних образований – корень зуба, лунка челюсти, саму челюсть (ее наполненность, объем костной ткани), расположение в ней крупных нервов и артерий, гайморову пазуху, височно-нижнечелюсттной сустав, большие слюнные железы и многое другое. Чем же отличаются друг от друга эти три вида обследований и в каких случаях они применяются?
Рентгенография, ее особенности и показания к проведению
Рентгеновский снимок отдельного зуба это самый простой и доступный способ получения информации. Сегодня почти в каждой стоматологической клинике установлен визиограф – аппарат, позволяющий получить рентгеновское изображение на компьютере. Его ощутимым плюсом является уменьшенная в сотни раз доза облучения (по сравнению с обычным пленочным аппаратом). Такие снимки безопасны для проведения в диагностических целях даже у беременных женщин.
Показания к рентгенвизиографии достаточно широки, но в первую очередь прицельный снимок используется для отдельных зубов.
- Позволяет точно поставить диагноз, определить скрытую кариозную полость, оценить ее глубину, отношение к полости зуба, уточнить наличие пульпита.
- Оценка состояния корневых каналов, их количество, расположение, наличие или отсутствие в них пломбировочного материала.
- Состояние околокорневых тканей зуба, наличие воспалительной реакции.
Если нужно получить информацию не по отдельному участку, а по всей полости рта, врач назначает ортопантомограмму – рентгеновский снимок всей полости рта, на которой видны костные образования от нижней челюсти до гайморовых пазух. Это обследование назначается в следующих случаях:
- Комплексное лечение полости рта.
- Перед протезированием, когда стоматологу-ортопеду необходимо видеть состояние сразу всех зубов.
- Лечение генерализованного пародонтита – позволяет оценить убыль костной ткани и наличие карманов.
У любого вида рентгенологического обследования есть один существенный минус – изображение получается только в одной плоскости. Кроме того, оно может искажаться или получаться разным в зависимости от изначального положения аппарата и направления тубуса прибора. Поэтому его данные нельзя считать на 100 % достоверными.
Возникает вопрос: если метод такой неточный, почему врачи-стоматологи так часто его проводят. Во-первых, в 45-50% случаев в сочетании с опросом жалоб, осмотром полости рта рентген помогает поставить точный диагноз. Во-вторых, он простой в исполнении и доступен по цене. Стоимость одного рентгеновского снимка колеблется от 200 до 500 р., ортопантомограммы – от 800 до 1500 р. В сложных или нетипичных случаях специалист отправляет пациента на углубленные методы обследования.
Компьютерная томография, ее особенности и показания к применению
Компьютерная томография это исследование, которое позволяет врачу увидеть исследуемый объект, в трех плоскостях, а также воссоздает объемное его изображение. На КТ можно увидеть все те же образования, что и на рентгене, но с разных сторон, рассмотреть какие-то спорные случаи.
КТ назначают в следующих случаях:
- Перед имплантацией зубов. Томография позволяет точно определить высоту и ширину кости в участке, куда предполагается вживлять титан. Это помогает точно спрогнозировать ход операции, выбрать имплант необходимого размера, что обеспечит конечный успех. Кроме того, на этом виде исследования можно увидеть расположение нижнечелюстного канала (в котором проходит крупный нерв и артерия) и верхнечелюстной пазухи. Это предотвратит их повреждение во время операции и поможет пациенту избежать таких неприятных осложнений, как кровотечение, потеря чувствительности нижней губы и подбородка, гайморит.
- Перед удалением ретенированных (не прорезавшихся) и дистопированных (криво растущих) зубов. На снимке также будет видно количество, размер и расположение их корней по отношению к важным анатомическим образованиям, что поможет спланировать ход операции.
- При проблемах в верхнечелюстной пазухе. При гайморите КТ поможет установить, являются ли причиной болезни зубы, или же фактором являются другие органы. На томограмме видно, запломбированы ли корни зубов, есть ли на них воспаление, прилегают ли они к гайморовой пазухе, есть ли проходимость верхнечелюстного соустья.
Есть ли у этого метода недостатки? Врачи отвечают, что минусом исследования является относительная трудность его выполнения. Томограф есть далеко не в каждой клинике, даже в крупных городах, таких как Москва и Санкт-Петербург. Поэтому для выполнения трехмерного снимка пациенту придется поездить. Во-вторых, стоимость колеблется от 2000 до 6000 тысяч рублей, в зависимости от размера исследуемого участка. Однако высокая точность этого вида исследования перекрывает его недостатки.
Магнитно-резонансная томография, ее особенности и показания к применению
МРТ представляет собой послойное изображение исследуемого участка. По сути, оно похоже на КТ, но этот вид лучше показывает мягкотканые структуры, в то время как на КТ лучше видны костные и зубные ткани. МРТ применяется:
- Для диагностики проблем в височно-нижнечелюстном суставе, при болях в нем, затрудненном открывании рта, привычном вывихе нижней челюсти.
- Для диагностики слюнно-каменной болезни, при воспалении в околоушной или поднижнечелюстной железах.
- При подозрении на опухоль головы и шеи.
МРТ в стоматологии применяется достаточно редко, поэтому в основном выполняется в государственных учреждениях, куда лечащий стоматолог выписывает направление.
Популярные вопросы
Ниже размещены ответы врачей на самые популярные вопросы.
– Можно ли поставить диагноз по снимку?
При постановке диагноза, оценке качества лечения и т.д. врач руководствуется не только результатами обследований, но и жалобами пациента, данными опроса и осмотра. Поэтому поставить диагноз только лишь по снимку (неважно какому) нельзя.
– Чем отличается КТ от МРТ?
Если говорить глобально, эти два метода отличаются техникой исполнения. Для стоматологии их главное отличие состоит в том, что КТ используется для рассмотрения твердых тканей (зубы и кости), а МРТ – для рассмотрения мягких тканей (язык, слизистая оболочка, мышцы, слюнные железы).
– Можно ли делать КТ и МРТ с имплантами зубов, брекетами, мостовидными протезами и другими металлическими элементами?
Вопреки распространенному мнению, наличие металлических элементов не является противопоказанием для проведения этих видов обследования. Однако металл может отсвечивать и искажать конечный результат, поэтому перед исследованием стоит предупредить об этом лаборанта.
– Какой метод исследования лучше?
Не существует «лучших» методов исследования, в каждой конкретной ситуации какой-то из них будет более или менее информативен. Например, при периодонтите переднего зуба чаще всего достаточно обычного рентгеновского снимка, и нет никакого смысла делать КТ или МРТ. Поэтому выбор метода определяется только лечащим врачом.
Кроме традиционной диагностики зубов посредством рентгена, врачи могут назначать магнитно-резонансную томографию. МРТ зубов считается эффективным дополнением к основному обследованию. Этот способ диагностики является более эффективным в визуализации состояния мягких тканей и хрящей.
Коротко о методе
Благодаря магнитно-резонансной томографии в современной стоматологии врачи получили возможность более точно оценить:
- состояние зубных каналов;
- состояние зубного ряда в ротовой полости;
- особенности анатомии зубов;
- состояние зубов;
- состояние корней.
Проводить магнитно-резонансную томографию безопасно. Эта процедура не вызывает неприятных ощущений даже пациентам с коронками, зубными имплантами, брекетами. Это объясняется тем, что современные импланты изготовлены из таких материалов, которые не реагируют на магнитное поле. В некоторых случаях может наблюдаться искажение результатов исследования.
Перед проведением процедуры пациент должен обязательно осведомить врача о наличии имплантов. Это поможет специалисту отрегулировать настройки МР-томографа так, чтобы полученный снимок был максимально качественным.
МРТ стал довольно популярным способом диагностики проблем с зубами. Также в стоматологии практикуется компьютерная томография, которая может показать более четкую картину костной ткани.
Показания
В стоматологии на проведение томографии врач может направить при наличии таких признаков у пациента:
- запущенная форма пульпита;
- повышенная чувствительность к сменам температуры;
- травмы зубов;
- боль при жевании;
- оголение шеек зубов;
- обнаружение ретенированных зубов;
- кровоточивость десен;
- подвижность зубов в ряду;
- зуд десен;
- наличие гнойных выделений;
- консультация относительно операционного вмешательства (удаление опухоли, кисты, гингивопластика).
Противопоказания
К проведению МРТ зубов есть абсолютные и относительные противопоказания.
К абсолютным относят:
- наличие водителя ритма;
- металлические импланты и осколки в теле;
- вес выше 150 кг.
Из относительных противопоказаний к магнитно-резонансной томографии нужно указать:
- эпилепсия;
- тяжелое состояние пациента;
- беременность;
- невозможность по разным причинам сохранять неподвижность на время диагностики.
Преимущества МРТ в обследовании зубов
Преимуществами томографии выступают:
- отсутствие искажений и погрешностей;
- возможность сохранять информацию на электронных носителях;
- получение трехмерного изображения каждого зуба;
- возможность увеличивать нужный участок зуба для исследования, повышать контрастность снимков;
- безопасность;
- возможность исследовать нужную область под нужным углом. Таким образом исследование получается максимально детальным;
- возможность диагностирования патологий зубов у детей.
Что покажет диагностика
При большинстве стоматологических болезней происходит поражение мягкой части зубов. Рентген не может предоставить врачу подробную информацию о состоянии зубов и мягких тканей при таких патологиях:
- пульпит;
- воспаление оболочки зуба;
- патология десен.
Магнитно-резонансная томография прекрасно визуализирует мягкие ткани, дает возможность своевременно обнаружить воспаление или кисту. Наиболее эффективным считается проведение МРТ с контрастом. Благодаря применению контрастирующего препарата врачи могут четче визуализировать границы проблемных зон.
Однако, чаще всего врачи проводят параллельно и компьютерную томографию. Этот диагностический метод помогает стоматологам обнаруживать такие патологии:
- скрытые кариозные полости;
- прорезывание зубов;
- неправильное развитие зуба.
Выбор диагностического метода всегда стоит оставлять за специалистом, он лучше разбирается, какой способ исследования предоставит наиболее точную картину предполагаемой патологии.
Оценка статьи:
(Пока оценок нет)
Загрузка…
МРТ или магнитно-резонансная томография — современный метод высокоточного исследования организма человека, основанный на действии магнитных волн. И в этом причина определенных ограничений для проведения процедуры, в том числе, пациентам с имплантами зубов. В каких случаях обследование безопасно и есть ли жесткие ограничения для людей с имплантами зубов?
Принцип работы МРТ
Конечный результат МРТ обследования — это изображения организма человека “изнутри”, создаваемое с помощью магнитных волн. В аппарате образуется магнитное поле, в которое помещается пациент, и компьютер фиксирует исходящий от молекул его тела обратный сигнал.
Полученное изображение — не просто фотография. Магнитные импульсы создают трехмерную послойную картинку, то есть, рассмотреть организм можно на разной глубине и с разных сторон. Метод позволяет получить точную информацию:
- о месте локализации новообразований, даже малой формы;
- о микроинсультах и кровоизлияниях;
- незаметной для других типов сканирования деформации сосудов, аневризме и рассеянном склерозе;
- не определяемых на других устройствах межпозвоночных грыжах.
Влияние процедуры МРТ на импланты
Поскольку обследование базируется на использовании магнитных волн, у многих пациентов возникает логичный вопрос: можно ли делать МРТ с имплантами зубов? Эти опасения понятны, но не всегда обоснованы.
В стоматологии, как и в любом другом направлении медицины, технология протезирования постоянно развивается, появляются новые материалы и методики. Так, если раньше зубные коронки изготавливались из сплава меди и золота, то сегодня вам предложат металлокерамику или титановый сплав.
В чем разница? Старая технология медь-золото давала искажения на снимках МРТ, но при этом не влияла на здоровье или состояние пациента во время процедуры. Сегодня в стоматологии массово используется титан с небольшими примесями других элементов, что делает протез более легким и прочным. По своей природе титан химически инертен, поэтому не окисляется, не выделяет вредных веществ и не реагирует на магнитные волны, а значит не дает искажения на снимках. Все это касается не только зубов, но и протезов костей, суставов.
Металлокерамика при МРТ также не влияет ни на самочувствие, ни на результат диагностики.
Но, кроме самого импланта есть еще штифты, пластины и винты, на которые он крепится. В них и может заключаться проблема. Детали креплений имплантов изготавливаются из различных ферромагнетиков, особых сплавов железа, которые имеют положительную магнитную восприимчивость. Воздействие на них магнитного поля может давать искаженные результаты и влиять на самочувствие пациента во время процедуры.
Как воздействуют железные детали имплантатов на различные области при МРТ
Вне зависимости от области обследования перед процедурой необходимо обязательно снять все металлические предметы:
- кнопки,
- заклепки,
- крючки,
- молнии,
- пряжки,
- ключи,
- монеты,
- брелоки,
- украшения,
- часы,
- мобильные телефоны,
- магнитные носители (кассеты, дискеты),
- кредитные карточки.
Кроме того, необходимо предупредить медицинский персонал о наличии в теле имплантов или протезов, особенно с содержанием металлов. При МРТ головы и шейного отдела позвоночника сплавы железа в крепеже зубных протезов могут нагреваться и двигаться. Это может привести не только к искажению результатов диагностики, но и к дискомфорту или возможной травме обследуемого. Однако, подобный исход возможен только при наличии в теле больших фрагментов металла, а масса штифта или пластины ничтожно мала. Поэтому даже при наличии большого количества имплантов возникновение подобной ситуации практически невозможно. И уж точно, присутствие в теле импланта не повод отказываться от МРТ.
На остальные виды МРТ – костей, суставов, грудного и поясничного отделов позвоночника – наличие металлических креплений в зубных имплантатах никакого влияния не оказывает. Непосредственно МРТ диагностику зубов назначают редко, к челюсти сложно «подобраться» с помощью этого томографа.
А МРТ конечностей, поясницы и позвоночника проходят без последствий. Диагностику зубов этим методом назначают редко — к челюсти сложно «подобраться» с помощью МРТ.
Мифы о процедуре МРТ
Чему не стоит верить, отправляясь на МРТ:
1. Во время процедуры нагреваются и двигаются импланты.
Удельный вес металлической детали крепления имплантата ничтожно мал, а значит и дефектов на снимках и дискомфорта для пациента от нее не будет. Но все же стоит предупредить медицинский персонал, если она состоит из диоксида циркония, чистой керамики или дорогих сплавов, противопоказаний к МРТ нет, а вот если металлокерамика, необходимо уточнить, из каких металлов и примесей состоит имплантат. Если в составе много металлов ферромагнитов, скорее всего, качество изображения будет снижено и оценить структуры, находящиеся за конструкцией, будет невозможно.
2. Нельзя делать МРТ при беременности.
Это неправда только отчасти. В первом триместре беременности происходит закладка тканей и жизненно-важных органов ребенка, поэтому любое физическое, химическое и биологическое воздействие должно быть исключено. Поэтому МРТ в этот период проводят лишь по экстренным показаниям. Однако на поздних сроках диагностика позволяет определить положение ребенка, выявить узкий таз у беременной и даст возможность акушеру подготовиться к правильному принятию родов.
3. Проходить МРТ с протезами больно.
Нет, это абсолютно безболезненная и безопасная процедура. Можно проходить МРТ даже с титановыми пластинами, они не подвержены воздействию магнитного поля и не могут нанести вред. В процедуре могут отказать только при имплантированной стальной пластине в теле пациента, поскольку она нагревается и смещается под воздействием магнитного поля, что может травмировать пациента.
Что может стать настоящей причиной для отказа от МРТ?
- Клаустрофобия. Пациента помещают в закрытый аппарат на непродолжительное время, что может спровоцировать паническую атаку. Но здесь все зависит от степени клаустрофобии и вида обследования. Кроме того, каждый аппарат имеет “тревожную” кнопку, при нажатии которой процедура немедленно останавливается и к пациенту подходит медицинский персонал.
- Установленный кардиостимулятор может прийти в опасный резонанс с магнитными волнами и прекратить работу.
- Слуховой аппарат перед началом обследования необходимо обязательно снять, так как под воздействием магнитного поля может быть поврежден магнит в составе аппарата. А наличие имплантов среднего и внутреннего уха является абсолютным противопоказанием, так как в их составе часто используются сплавы металлов с сильными магнитными свойствами.
- Инсулиновая помпа является абсолютным противопоказанием для проведения МРТ.
Перед процедурой необходимо обязательно сказать врачу обо всем, что может отразиться на вашем здоровье и результате диагностики. Нельзя замалчивать что-то в страхе, что МРТ не сделают. Как правило, любая проблема решаема, а в случае с металлическими протезами и имплантами в теле пациента врач просто настроит томограф, так, что с учетом расположения и состава протеза прибор выдаст максимально качественный четкий снимок. При абсолютных противопоказаниях к проведению МРТ врач подберет наиболее информативный и разрешенный в вашем случае вид исследования.
Если же пациент “забудет” о ненастоящей идеальной улыбке, снимки получатся смазанными, и придется проходить МРТ заново, уже честно признавшись во всех вмешательствах в организм.
Если вы планируете пройти МРТ диагностику у квалифицированных специалистов, на современном оборудовании экспертного класса в комфортных условиях и в кратчайшие сроки — позвоните по номеру телефона, указанному на сайте, или оставьте заявку в форме обратной связи. Специалисты медицинского центра «Адмиралтейские верфи» ответят на ваши вопросы и проведут все необходимые обследования в течение одного рабочего дня. Давайте заботиться о вашем здоровье вместе!