Прививка от гриппа и сниженный иммунитет

О том, какие мифы о вакцинации правдивы и какие прививки нужно делать взрослым, «АиФ-Воронеж» рассказала врач-инфекционист и организатор научно-популярного «Медицинского лектория для всех» Дарья Астапченко.

Все прививки делают в детстве

— Какие существуют мифы о прививках?

Дарья Астапченко: Миф первый — прививки перегружают естественный иммунитет. Некоторые люди считают, что прививки могут ослабить иммунитет. На самом деле это не так. Тут важно понимать принцип работы вакцины. Он основан на свойстве иммунной системы вырабатывать специальный белок – антитело – в ответ на инфекцию. В ответ на введение вакцины с ослабленными, убитыми или генно-модифицированными инфекционными агентами иммунная система организма самостоятельно вырабатывает антитела, которые помогут при встречи с реальным возбудителем.

Научно доказано, что одновременное введение несколько вакцин не оказывает перегрузки на иммунитета ребёнка. Ежедневно дети подвергаются воздействию нескольких сотен инородных веществ, на каждое из них иммунная система даёт свою реакцию. Современные комбинированные вакцины содержат в разы меньше антигенов, чем одна цельноклеточная вакцина АКДС. 

Простой приём пищи вводит новые антигены в организм, а многочисленные бактерии уже живут на коже, в полостях рта, носа и кишечника. Ребёнок подвергается воздействию значительно большего числа антигенов в результате простуды или ангины, чем при введении вакцины. 

Миф второй — я не болею, значит мне не нужна прививка. Если человек не делает прививку, то он может не заболеть за счет коллектива, который его окружает. Людей, которым нельзя делать прививки по медицинским показаниям, защищает коллективный иммунитет. Не лишайте их этого. 

Еще один миф — можно всё равно заболеть, даже если сделал прививку. Риск сделать прививку и заболеть вирусом существует. Но если человек похватил болезнь после прививки, это не значит, что из-за неё.

Наконец, четвертый миф — все прививки были сделаны в детстве. Лучше на всякий случай перепроверить – многие вирусы во взрослом возрасте переносятся труднее. 

От дифтерии до гриппа

— Какие плановые прививки необходимы взрослым людям?

— Национальный календарь прививок наглядно показывает, какими прививками государство бесплатно обеспечивает взрослых людей.

Против дифтерии и столбняка рекомендуется повторять прививку один раз в десять лет. Столбняк – опасная инфекция, количество летальных случаев от нее доходит до 60%. Ее развитию может способствовать плохо обработанная рана, давно сделанная прививка и нахождение в тропической стране с недоступной медицинской помощью. Смертельный исход очень вероятен, и без своевременного лечения его частота достигает 70–90%. Лечение столбняка в палате интенсивной терапии заключается в нейтрализации столбнячного токсина, борьбой с судорогами, искусственная вентиляция лёгких при нарушении дыхания.

Последняя вспышка дифтерии в России произошла в 1990-е годы, поскольку процент неиммунных лиц сохранился, то риск заболеть есть. Если до 35 лет не были сделаны две прививки от кори, то нужно их сделать. Если человек находится в группе повышенного риска, срок вакцинации продлевается до 55 лет.

Прививку от гриппа лучше делать каждый год, так как вирус постоянно мутирует и видоизменяется. Вакцинироваться лучше в октябре, тогда антитела успеют выработаться к периоду распространения вируса. Грипп опасен своими осложнениями – пневмонией, дыхательной недостаточностью, длительной астенией.

С 1998 года трёхкратная вакцинация от гепатита B также введена в Национальный календарь прививок. Хроническая форма этого заболевания постепенно приводит к циррозу печени. Сейчас гепатитом B болеют не только социально неблагополучные лица, но и обычные люди, которые могут заразиться через контакт с кровью больного человека, плохо простерилизованные инструменты и так далее. Гепатит B – это социально значимая болезнь, поэтому до 55 лет прививку от него бесплатно обеспечивает государство.  

Прививка против краснухи актуальна для беременных женщин. Это инфекционное заболевание может стать причиной выкидышей, преждевременных родов или патологий плода. Две дозы обеспечивают защиту до ста процентов. От краснухи девушки до 25 лет смогут вакцинироваться бесплатно. Если вы не знаете, была ли у вас прививка, то можно сдать анализ на напряжённость иммунитета, и это выяснить. 

Кстати, чёрная оспа была полностью ликвидирована благодаря вакцинации. 

— Кому нужна ежегодная прививка от гриппа?

— Беременным женщинам, детям от шести месяцев до пяти лет, пожилым людям старше 65 лет, работникам здравоохранения, образования транспортной сферы, коммунальных служб, студентам, военнослужащим. Все желающие могут прийти и бесплатно сделать прививку от гриппа.

— А какие необходимы прививки по эпидемиологическим показаниям?

— От гепатита А должны иметь прививки определенные группы лиц: медики, воспитатели в детских садах, повара, работники водоканала, путешественники и представители других профессий, с которыми связан больший риск заболеть и распространять инфекцию. Гепатит А – болезнь грязных рук. Она неприятна тем, что у человека может развиться желтуха и воспаление печени. Примечательно, что в США рекомендуют делать прививку от гепатита А при въезде в Россию. 

Пневмококковая инфекция – прививку от неё делают бесплатно людям старше 65 лет. Она может проявляться в виде менингита, отита, сепсиса. 

От менингококковой инфекции нужно делать прививку людям, находящимся в очагах инфекции, в эндемичных регионах (где превышен порог заболеваемости), призывникам. Подхватив вирус, взрослый человек может не заболеть менингитом, но заразит при этом своих детей. На одного заболевшего приходится до ста носителей.

В Воронежской области клещи не переносят вирус клещевого энцефалита. Но если вы поедете на Алтай, в Карелию или Сибирь, то вакцинация будет необходима. 

— Какие существуют противопоказания к вакцинации?

— К временным противопоказаниям относят беременность (живые вакцины), обострения и рецидивы хронических заболеваний, ОРВИ. Среди абсолютных противопоказаний: сильная аллергия на предыдущее введение вакцины, тяжёлые иммунодефициты. 

Вице-премьер Татьяна Голикова накануне заявила, что вторая волна распространения коронавируса в России может не наступить, если люди будут соблюдать меры безопасности. При этом глава Роспотребнадзора Анна Попова ранее отмечала, что она может начаться в Россию осенью.

«Вакцинация от гриппа тоже очень важна, и мы планируем, что максимальное число людей будет привито от гриппа. В этом сезоне особенно это важно, потому что очень вероятно, что будут циркулировать и грипп, и коронавирус, и поэтому обязательна вакцинация для взрослых и детей, как обычно», — сказала ТАСС заведующая лабораторией векторных вакцин НИИ гриппа им. А. А. Смородинцева Марина Стукова.

По ее словам, в настоящее время данных о том, насколько уязвимее к коронавирусу делают людей сезонные заболевания, еще нет, потому что вирус новый. «Но, как правило, социркуляцию двух вирусов мы встречаем каждый сезон: и коронавирусная [инфекция] сезонная не редкость, и аденовирусы циркулируют. Но так как вакцина есть от гриппа, то надо обязательно прививаться от того, от чего мы можем защититься», — считает она.

Самоизоляция снизила заболеваемость

Научный руководитель ФГБНУ НИИ вакцин и сывороток им. И. И. Мечникова РАМН Виталий Зверев рассказал ТАСС, что сведений о снижении общего иммунитета прививкой от гриппа нет. «Я не знаю, сильно ли она вредит иммунитету от коронавируса, но, по крайней мере, от гриппа никуда не деться: в этом году просто не регистрировали, мало было, потому что [действовал] режим самоизоляции во время эпидемии, хотя он тоже был, люди болели. Последнее время проверяют на коронавирус, хотя я уверен, что там был все-таки и грипп», — отметил ученый, добавив, что «от гриппа все равно придется защищаться, так же, как и от коронавируса».

Летом, сказал научный руководитель НИИ вакцин и сывороток, наступает «период клещей», поэтому о прививке против клещевого энцефалита также не стоит забывать. «Какие-то регионы опасны по гепатиту. Сейчас, наверняка, многие собираются, так как закрыта Европа, ехать отдыхать в Сибирь, на Байкал, и так далее — им нужно делать вакцину против клещевого энцефалита, потому что эти регионы по клещевому энцефалиту напряженные, он там есть и достаточно широко распространен», — отметил собеседник агентства.

Вакцинация продолжается

Руководитель лаборатории вакцинопрофилактики и иммунотерапии аллергических заболеваний ФГБНУ НИИ вакцин и сывороток им. И.И. Мечникова РАМН Михаил Костинов в беседе с ТАСС подчеркнул, что прививки в ряде районов продолжают делать, несмотря на приостановку плановой вакцинации. «Дело в том, что приостановлена плановая вакцинация взрослых на дифтерию, столбняк, гепатит Б, краснуху, но, в то же время, разрешается проводить вакцинацию групп риска, продолжается вакцинация призывников, как полагается. <…> Продолжается вакцинация в очагах инфекции: если вспышка возникла кори, то стопроцентно будет вакцинация там. Разрешается вакцинация в очаговых зонах: если сейчас клещевой энцефалит идет в серой зоне, — Москва, Московская область, Калужская, — все проводят вакцинацию, ничего не нарушается», — сказал эксперт.

Как пояснил в середине мая помощник главы Минздрава РФ Алексей Кузнецов, вакцинация детей и взрослых в России не отменялась на федеральном уровне, регионы самостоятельно должны принимать решение о приостановке этих процедур с учетом эпидемиологической обстановки. При этом плановая вакцинация среди взрослого населения страны может быть возобновлена после нормализации эпидемиологической ситуации по коронавирусу.

По словам Костинова, ученые Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) придерживаются того мнения, что «грипп и пневмококк — это приоритетные вакцины, которые должны получать люди вне зависимости от пандемии, потому что, проводя вакцинацию, ты будешь защищать от одной гадости». «Вакцинация от гриппа стопроцентно будет осенью, потому что неизвестно, что будет первым осенью — коронавирус или грипп, — полагает он. — Если первая волна гриппа, то еще хуже: будут болеть те, кто болеет коронавирусом».

Эксперт считает, что коронавирус никак не влияет на вакцинацию против гриппа. «Грипп будет идти своим путем, что касается коронавируса, то инфекция будет с прививкой или без прививки. <…> ВОЗ считает, что в условиях пандемии приоритет при вакцинации дается гриппу, вакцинации против сезонного гриппа, и вакцинации против пневмококковой инфекции», — говорит Костинов.

По словам врача, вакцинация против гриппа защищает не только от гриппа, но и от других клеточных организмов: вакцина не снижает иммунитет, она, наоборот, стимулирует фактически факторы защиты.

Микст-инфекции переносятся тяжелее

Заведующий кафедрой инфекционных болезней лечебного факультета РНИМУ имени Н. И. Пирогова Владимир Никифоров выразил уверенность, что вакцинация от гриппа начнется осенью. «Ничего не изменилось, во всяком случае, до вакцинации от гриппа еще далеко — она начнется в сентябре. Другое дело, что забросили грипп — о нем не очень говорят, но он никуда не делся, вакцина готовится, насколько мне известно», — рассказал он.

Никифоров считает, что хотя летом редки случаи гриппа и ОРВИ, «любая микст-инфекция (болезнь, вызванная несколькими патогенными микроорганизмами — прим. ТАСС), естественно, будет тяжелее по умолчанию». «Коронавирус тоже к ОРВИ относится, но сейчас не сезон ОРВИ, сейчас в принципе сезон коронавируса», — заключил заведующий кафедрой РНИМУ.

Россияне о вакцинации

Согласно результатам опроса, предоставленным ранее ТАСС проектом «Здоровье. Mail.ru», около 23% россиян готовы сделать прививку от гриппа в этом году, примерно столько же планируют привить своих детей.

В то же время 48% участников опроса полагают, что в 2020 году ожидать вакцины от коронавируса не стоит. При этом готовы сделать прививку от коронавируса около 27% респондентов.

Практика показывает, что первичный, адаптивный и вторичный иммунитет после прививки от гриппа формируется у 90% привитых людей. Это хороший показатель, учитывая ежегодные мутации вируса. Человек, которого привили, менее опасен для общества. Выполнять вакцинацию или нет — решать каждому отдельно.

Действие вакцины на организм и вирус

Если агент попал в организм, то на его пути формируется защитный барьер. Это многочисленные клетки слизистых ротовой полости, носоглотки, глаз. В слизистых присутствуют антитела и интерфероны, которые противостоят инфекции. Как только инфекция преодолела первый барьер, то в работу включается врожденная способность организма противостоять вирусу.

На следующем этапе включается в работу адаптивная защита — работа отдельных клеток над уничтожением вируса. В этот момент формируется иммунная память, что позволяет при дальнейших рецидивах быстрее и эффективнее бороться с болезнью. Формирование адаптивного иммунитета позволяет увеличить выработку антител, которые уничтожают инфекционных агентов до момента прохождения через мембраны здоровых клеток.

Прививка от неклеточного агента гриппа благотворно влияет на иммунитет.

При иммунизации запускается программа создания адаптивного иммунитета, которая в точности повторяет все вышеуказанные естественные действия иммунной системы:

1. Формирование первичного иммунитета.
2. Синтез антигена.
3. Блокирование инфекции лимфоцитами.
4. Выработка интерферона (противовирусного агента).
5. Выработка специфического иммунитета.

Начинается активная выработка антител, что способствует укреплению защитных сил организма.

Течение инфекционного процесса без прививки

Грипп — опасное заболевание, которое может привести к смерти. После прохождения активной фазы инкубационного периода вирус проникает в клетки дыхательной системы, синтезирует и впрыскивает в них белки и рибонуклеиновые кислоты для дальнейшего распространения вируса.

Происходит раздражение слизистых рта, носоглотки и верхних отделов легких, развивается кашель. Все это сопровождается сильной головной болью, мышечной болью, повышением температуры и нарушением работы со стороны нервной системы. Болезнь ослабляет организм, что приводит к дальнейшим осложнениям и развитию вторичной инфекции.

Особенность гриппа у вакцинированных больных

Прививка позволяет укрепить защитные силы организма, синтезировать больше антител, интерферонов и других цитокинов. Это предотвратит дальнейшее заражение гриппом.

Ученые доказали, что если здоровый и привитый человек заразится патогеном, то активная фаза заболевания у него пройдет в легкой форме.

Как и сколько формируется иммунитет после прививки

Стойкий иммунитет против патогена вырабатывается через 7-14 дней после проведения вакцинации. Это среднестатистические показатели. У отдельных людей после укола вакциной формируется устойчивость к заболеванию через 15-20 суток. Это большой срок. Все индивидуально и зависит от возраста, здоровья и общего состояния организма.

Через 2-3 дня после прививки, на эпителии носоглотки наблюдается скопление антител. Весомую роль играет предыдущая вакцинация или перенесенное заболевание. У людей, которые раньше переболели гриппом, синтез антител происходит быстрей. Защитные силы организма сохраняются 8-9 месяцев.

Распространенные мифы

Существует множество догадок и суждений о необходимости проведения и возможных последствиях вакцинации. Большинство из них мифы. К наиболее распространенным можно отнести:

• укол оказывает негативное влияние на иммунную систему;
• прививка не оказывает нужного действия;
• она опасна для младенцев, детей и людей преклонного возраста;
• укол является панацеей от гриппа — после него точно не заболеешь.

Это все ложные догадки, что разбиты врачебной практикой, опытами и научными исследованиями.

Прививка снижает иммунитет и не эффективна

Часть людей говорит, что прививка от гриппа снижает иммунитет. Это не так — защитная способность организма после иммунизации не снижается. При введении качественного препарата защитные силы укрепляются. Важным фактором является предварительный осмотр врача.

Делать укол больному человеку категорически запрещается. Это может спровоцировать дальнейшее развитие болезни. Если человек плохо себя чувствует, то иммунизация противопоказана.

Прививку не обязательно делать каждый год

Вакцинацию необходимо проводить каждый год. Патоген постоянно мутирует, развиваются новые штаммы гриппа. Выработка антител к одному штамму не поможет в борьбе с новым неклеточным агентом.

После прививки гриппом точно не заболеешь

Иммунизация не дает 100% гарантии защиты от заболевания.

Это профилактическое мероприятие уменьшает риск попадания инфекции в организм и сводит к минимуму развитие осложнений. Прививка помогает вырабатывать антитела для борьбы с заболеванием. Привитые люди проще переносят заболевание.

Почему иммунная система не может сама справится с вирусом гриппа

Патоген вариативен и постоянно меняется. Организм борется с болезнью. Ему нужно вырабатывать антитела, которые уничтожают инфекционный агент вместе с клеткой, но на это нужно время.

Каждый раз организму нужно изучить вирус для выработки нужных интерферонов и антител. После иммунизации организм уже готов к борьбе и у него достаточно информации об инфекции. Негативно на это влияет наличие дополнительных заболеваний.