Прививка от энцефалита иммунитет сохраняется
Весной здорово валяться на первой травке, но один момент всё портит: в этой самой травке сидят голодные клещи, которые зачастую ещё и заразные. Стоит ли бежать за прививкой или как-нибудь обойдётся? Разберёмся в этой статье.
Клещевой энцефалит — это крайне опасное заболевание, при неблагоприятном течении приводящее к смертельному исходу. Вирус поражает нервную систему, поэтому заразившийся человек рискует ощутить на себе тяжёлые последствия болезни, вплоть до паралича.
Проблема в том, что ни один клещ не признается, заразный он или просто так, крови попить, присосался. Поэтому начало заболевания, когда эффективность лечения будет наиболее высока, легко и пропустить.
Приходится больше думать о том, как защититься. Способов защиты немного: массово уничтожать клещей, не давать им кусаться (то есть ходить в леса и парки в закрытой одежде) или сделать прививку.
Как работает прививка
Когда человек заражается, организм начинает вырабатывать антитела. Это специфические белки, которые должны уничтожить вирус или бактерию. Процесс этот не быстрый, поэтому иногда вирус успевает поразить большое количество клеток до того, как антитела с ним расправятся.
Любая вакцина придумана для того, чтобы в крови появились эти самые антитела. Для этого в организм вводят ослабленных или мёртвых (как в случае с энцефалитом) возбудителей. От них заболевание не развивается, а вот антитела появляются. И когда приходится столкнуться с настоящей болезнью, организм уничтожает её, ведь оружие-то уже наготове. От клещевого энцефалита прививки тоже есть.
Важно! Прививка от клещевого энцефалита не предохраняет от укусов и не спасает от других заболеваний, которые переносят клещи: боррелиоза, бабезиоза и других.
Поэтому даже привитый человек должен от клещей защищаться.
Чем можно прививаться
В России разрешены четыре препарата. Два из них — отечественного производства:
- «Вакцина клещевого энцефалита культуральная очищенная концентрированная инактивированная сухая».
- «ЭнцеВир» (EnceVir).
Два делаются в Европе, и у этих вакцин есть формы, которыми можно прививать детей от года:
- «ФСМЕ-Иммун Инжект» (FSME-Immun Inject) и «ФСМЕ-Иммун Джуниор» (FSME-Immun Junior), Австрия.
- «Энцепур взрослый» (Encepur adults) и «Энцепур детский» (Encepur baby), Германия.
Эффективность у всех этих прививок высокая. Понятно, что проверить плацебо-контролируемым исследованием, как работают вакцины, невозможно по этическим соображениям: для этого пришлось бы намеренно заражать людей энцефалитом. Поэтому оценивают пользу прививок по анализам. Если в крови привитого человека появились антитела, то всё сработало как надо.
Роспотребнадзор говорит, что вакцины работают в 95–99% случаев. Всемирная организация здравоохранения тоже за иммунизацию, причём она высоко оценивает качество наших препаратов.
Сложности и непреодолимые препятствия
Если всё так замечательно, по почему мы все ещё не привиты?
Во-первых, прививку можно делать не всем. Существуют индивидуальные противопоказания (у европейских вакцин их меньше). Самое распространённое — аллергия на компоненты вакцины. Здесь ничего не поделаешь, придётся внимательно следить за формой одежды всё лето.
Во-вторых, многие боятся реакций на прививку. Дело в том, что примерно у 7% привитых (зависит от вакцины) повышается температура, краснеет место, куда был сделан укол, чувствуется ломота в теле. Эти симптомы — естественная реакция на введение возбудителя болезни и повод сходить к доктору на всякий случай. И тут каждый выбирает сам, чего боится больше: возможного энцефалита или пары дней недомогания.
В-третьих, вакцин часто нет в поликлиниках. Например, в Ульяновске сделать прививку можно, если ваша работа связана с постоянным пребыванием в лесу или в поле. Иначе врачи только разводят руками и говорят, что на каждого вакцина не предусмотрена. Но вакцина есть в платных центрах. (Если решите сделать прививку в частной клинике, проверьте лицензию именно на проведение иммунизации — это отдельный вид медицинской помощи.)
В-четвёртых, о прививке вспоминают, когда клещи уже проснулись и готовы атаковать вас на прогулках. А для выработки иммунитета нужно время.
Как надо прививаться
В идеале задуматься о прививке надо было ещё зимой. Вакцинация проводится по определённой схеме: сначала делается первая прививка, через месяц или два — вторая, через год — третья.
Иммунитет к энцефалиту появляется примерно через две недели после введения ВТОРОЙ прививки.
То есть полтора месяца и две дозы — минимальные условия для эффективности прививки.
Если потом не забыть и сделать третью прививку, то иммунитет продержится три года. Через три года вакцинацию придётся повторить. Правда, уже с помощью одной прививки, а не трёх.
Есть ли смысл бежать за прививкой сейчас
Зависит от места жительства и планов на лето. На крайний случай (когда срочно нужно уехать в опасную зону) можно ввести уже готовый иммуноглобулин, не дожидаясь, когда выработается свой. Именно так поступают, когда клещ укусил непривитого человека. Но такой иммунитет сохраняется не больше месяца. У донорского иммуноглобулина эффективность ниже, а количество неблагоприятных реакций — выше, чем у вакцин.
Кому нужно прививаться
По данным эпидемиологов, в России от вируса клещевого энцефалита привито меньше трёх миллионов человек. Это ничтожно мало, если учесть, что иксодовые клещи — переносчики вируса — распространены по всей территории: в каких-то регионах их больше, в каких-то меньше. Перечень опасных районов за 2015 год можно посмотреть здесь.
Если вы живёте в районе с высоким риском заражения, часто гуляете в лесу или в парке, то прививаться стоит, потому что активность клещей может сохраниться до конца тёплого сезона. Всем остальным — действовать на своё усмотрение.
Казалось бы, чего сейчас-то суетиться? Столько времени впереди!
Но, оказывается, решать, будете ли вы прививаться от клещевого энцефалита, надо уже сейчас. Чтобы выработать иммунитет, необходимы минимум две прививки. И, получается, времени осталось всего ничего.
Может, для нашего региона болезнь и не очень актуальная, эндемичными признаны всего два района: Талдомский и Дмитровский. Но знаете ли вы точно, где окажетесь этим летом? Не занесет ли вас или ваших детей в район, где есть зараженные клещи? Их можно подхватить даже за границей!
Как рассказал начальник отдела надзора за особо опасными инфекциями Управления Роспотребнадзора по Московской области д. б. н. Александр Предтеченский, недавно одна рьяная болельщица с маленьким сыном отправилась на матч в Финляндию — и мальчика укусил клещ прямо на стадионе. А лечить ребенка пришлось уже по возвращении домой.
Плюс, по словам медиков, из-за потепления клещи начали менять ареалы обитания — и последние годы часто цапают именно горожан.
ПРИВИЛСЯ — ЗНАЧИТ, НЕ ЗАБОЛЕЕШЬ?
Нет, к сожалению, прививка от заражения не спасает. Например, из 628 человек, заболевших энцефалитом в Свердловской области, 111 были привиты. Главное, что обеспечивает вакцина, — эти люди после болезни не стали инвалидами. А вот если не привиться и протянуть с лечением, то инвалидность грозит с вероятностью 80%. Очень неприятная цифра.
ЭНЦЕФАЛИТ БОЛЕЕ ОПАСЕН ДЛЯ МУЖЧИН?
— У женщин после вакцинации от клещевого энцефалита иммунитет вырабатывается почти в два раза эффективнее и быстрее, чем у сильного пола, — рассказал зав. лабораторией НИИ вакцин и сывороток д. м. н. Михаил Костинов. — Почему — пока для ученых загадка. Так что мужчинам (если уж начали прививаться) не стоит отказываться от 3-й дозы, обеспечивающей им 100-процентную защиту на несколько лет.
Также не стоит пропускать третью прививку людям обоего пола после 50 лет: у них иммунитет тоже вырабатывается медленнее.
УКОЛ СИЛЬНЕЕ «БОЛИТ» У ВЗРОСЛЫХ
Медики объясняют: не бывает вакцин без побочных эффектов. Увы. Вот возможные реакции на прививку от клещевого энцефалита:
общее недомогание;
боль в месте укола;
неприятные ощущения в суставах;
боль в мышцах, головная боль;
тошнота;
повышение температуры.
Но вот что странно — взрослые на последствия прививки жалуются куда чаще детей. Так что здесь не обходится без самовнушения. Ну не любим мы все эти уколы!
ВОПРОС НА ЗАСЫПКУ
Почему всех укушенных отправляют в Склиф?
Если непривитого человека цапнет зараженный энцефалитом клещ, единственный выход — укол иммуноглобулина. Ввести препарат надо в течение 4 суток после укуса. Но на самом деле чем быстрее — тем лучше.
Но, как объяснили врачи-эпидемиологи, иммуноглобулина в Подмосковье нет! Вернее, он есть — на складе в Подольске. И на то, чтобы доставить его до укушенного человека, требуется не меньше суток. Теряется драгоценное время. Поэтому врачи вынуждены оперативно отправлять укушенных «подозрительными» клещами из области в столицу: взрослых в институт Склифосовского, детей — в Филатовскую больницу (о том, как ребенка корреспондента «КП» укусил клещ, — см. «Заразные клещи кусают по всему Подмосковью»). Но чтобы иммуноглобулин все-таки вкололи, надо доказать, что вас укусили именно в эндемичном районе.
Еще один момент: проверка клеща на инфекции. Ведь, кроме энцефалита, насекомые передают еще одно опасное заболевание — боррелиоз. (Он есть у каждого 5-го клеща, живущего в Москве и области! Прививок от него нет, помогает экстренное лечение антибиотиками.) По идее, проверка должна быть бесплатной. Но на деле за исследования на все виды заразы укушенному приходится раскошеливаться.
Где в России встречаются энцефалитные клещи
Центральный округ
Ивановская область – эндемичны ( то есть опасны, здесь водятся зараженные клещи) 20 административных территорий из 27
Костромская область – вся территория эндемичная
Московская область – Дмитровский и Талдомский районы.
Тверская область – 34 административных района из 37.
Ярославская область – 17 административных района из 23.
Северо-Западный федеральный округ
Архангельская область – 18 из 25 районов эндемичны
Вологодская область – эндемичны все 26 административных территорий.
Калининградская область – полностью эндемична
Республика Карелия – эндемичны 11 из 18 районов
Республика Коми – 6 территорий из 20
Ленинградская область – все 17 районов эндемичны
Псковская область – 18 из 26 районов эндемичны
Г. Санкт-Петербург — эндемичны Колпинский, Красносельский, Курортный, Приморский, Петродворцовый, Пушкинский районы (6 из 18)
Приволжский федеральный округ
Кировская область – все 40 районов эндемичны
Нижегородская область – 28 из 50 районов
Оренбургская область – 12 из 47 районов энедемичны
Республика Башкортостан – 39 районов из 68.
Республика Марий Эл – 6 из 15 районов
Республика Татарстан – 26 из 45 административных территорий эндемичны
Самарская область – 16 из 35 районов
Удмуртская республика – все 30 районов эндемичны
Ульяновская область – 5 районов из 24 эндемичны
Сибирский федеральный округ
Республика Алтай – все 11 районов эндемичны
Республика Бурятия – 18 из 22 районов
Алтайский край – 40 из 65 районов
Иркутская область – 30 из 36 районов
Кемеровская область – все 38 районов эндемичны
Красноярский край – 55 из 60 районов
Новосибирская область – 21 из 33 районов
Омская область – 15 из 32 районов
Томская область – все 19 районов эндемичны
Республика Тыва – 10 из 18 районов
Республика Хакасия – 9 из 13 районов
Забайкальский край – 22 района из 32 эндемичны
Амурская область – 11 из 22 районов
Еврейская автономная область – все 6 районов эндемичны
Приморский край – все 34 адм. территории эндемичны
Сахалинская область – 15 из 19 районов
Хабаровский край – 16 из 19 районов эндемичны
Уральский федеральный округ
Курганская область – 20 из 26 территорий эндемичны
Свердловская область – все 93 района эндемичны
Тюменская область – все 23 района эндемичны
Ханты-Мансийский АО- Юрга – все 22 района эндемичны
Челябинская область – все 38 районов эндемичны.
Содержание
Всем известно, что существует ряд обязательных прививок, описанных в национальном календаре. Но существует ещё один перечень прививок, которые делают либо по эпидемическим показаниям, либо если человек проживает в области с частыми вспышками какого-либо заболевания. Прививка от клещевого энцефалита как раз относится к последним. Её не ставят всем поголовно, но определённым категориям граждан эта защита просто необходима.
Кому показана прививка от клещевого энцефалита? Как она влияет на организм и чем может закончиться встреча с защитными клетками против этого вируса? Какая схема вакцинации применяется? Делают ли эту прививку детям? Что не помешает знать о вакцине и о чём молчат врачи? Давайте разбираться.
Зачем нужна эта прививка
Клещевой энцефалит развивается после укуса клеща или вследствие употребления в пищу молока либо мяса заражённого животного. Вирус неустойчив к некоторым факторам окружающей среды, его легко убить с помощью ультрафиолета, хлорсодержащих растворов и обычным кипячением в течение всего двух минут. Почему же тогда возникла необходимость делать прививки людям от этой инфекции?
- По данным медицинской статистики, 20% клещей заражены вирусом. То есть практически каждый пятый укус приведёт к развитию энцефалита.
- В заражённом клеще вирус живёт около 4 лет. Это способствует распространению инфекции, ведь он может укусить не только человека, но и любое животное, с которым мы контактируем.
- Есть множество форм заболеваний нервной системы, которые вызывает этот вирус. Каждое из них протекает тяжело, поражается центральная нервная система, а осложнения инфекции беспокоят человека на протяжении всей жизни. Прививка — единственный способ избежать заболеваний.
- Количество смертельных случаев при инфицировании европейским типом энцефалита доходит до 2%, но дальневосточный убьёт каждого пятого или даже четвёртого.
- И, наконец, протяжённость территории, где встречается заболевание, слишком большая, чтобы игнорировать инфекцию. От Европы до Дальнего Востока, включая всю среднюю полосу России.
Прививка от клещевого энцефалита нужна и детям, и взрослым. Но каким категориям граждан вакцинация показана в первую очередь?
Показания для прививки
Понятно, что если вирус клещевого энцефалита встречается на Дальнем Востоке — то население северной части России не нуждается в прививке. Группы людей, которым предстоит вакцинация от заболевания ежегодно оговаривается госсанэпидслужбой. И только данные граждане планируются для проведения иммунизации.
Кому показана прививка?
- Всем людям, проживающих на территориях эндемичной по этому заболеванию.
- Гражданам, направляющимся для проведения работ в местности, где бывают вспышки инфекции.
- Нужно сделать прививку тем, кто едет на отдых в опасную зону в весенне-летний период.
- Работающим с биологическим материалом, содержащим вирус.
Остальные люди могут спать спокойно — ещё одна прививка им не нужна!
Схема вакцинации
Где поставить прививку от клещевого энцефалита? Всем людям, которым она запланирована, иммунизацию проводят в поликлинике по месту жительства или на работе, где есть медицинский пункт. Детям могут сделать прививку медработники в школе, если помещение оборудовано и есть официальное разрешение на проведение данных манипуляций.
Что же касается всех желающих привиться без показаний — их вакцинируют в платных клиниках, у которых оформлено разрешение, или в своей поликлинике на платной основе. Все волнующие вопросы всегда можно задать своему лечащему врачу.
Сколько раз вводят вакцину? Какие применяются схемы вакцинации для прививки от клещевого энцефалита?
- Для выработки крепкого иммунитета против вируса вакцинируют дважды. Первую прививку делают осенью — так готовятся к весенне-летней эпидемии. Следующая иммунизация проводится в начале зимы — через месяц после первой. Допускается введение вакцины против клещевого энцефалита в течение трёх месяцев после первой инъекции. По данным врачей, этого уже достаточно, чтобы на один сезон выработался стойкий иммунитет к заболеванию.
- Ревакцинация против клещевого энцефалита должна быть не менее чем через 9–12 месяцев. Схему вакцинации можно представить следующим образом: 0–1(3)–9(12).
- В экстренных случаях сроки введения препарата немного сокращаются: вторую прививку делают через две недели.
- Существуют и другие схемы защиты от вируса. Троекратная: сразу первая, затем вторая спустя 2 недели и третья через 3 месяца после второй. Ревакцинация в этом случае проводится ежегодно.
Особенности проведения прививки
Куда ставят прививку от клещевого энцефалита? Различные вакцины вводят по-разному: подкожно под лопатку или в дельтовидную мышцу. Зависит место инъекции вакцины от её производителя и состава. Предпочтение в последнее время отдают внутримышечным вакцинам.
осмотр врача перед прививкой
Можно ли переносить сроки прививки? Всегда ли её делают, начиная с осени? К примеру, когда нужно делать прививку от клещевого энцефалита, если человека направляют в командировку на Дальний Восток? Понятно, если работа офисная не предусматривает посещение леса и хозяйственных угодий — вакцинироваться необязательно. Но если работа связана непосредственно с природой — иммунизируют в кратчайшие сроки по экстренным показаниям.
До прививки не нужно соблюдать какие-либо специфические правила. Достаточно осмотра врача, который при подозрении на развитие ОРВИ может направить человека на общие анализы. После осмотра человек идёт в процедурный кабинет, где и вводят вакцину.
Противопоказания
Показания для введения вакцины всего два: плановая и экстренная профилактика заболевания в эпидемически опасных зонах. Что же касается противопоказаний к прививке от клещевого энцефалита — их немного больше.
- Вакцину не вводят, если на предыдущее введение препарата была выраженная реакция организма.
- Так как прививку делают живой ослабленной вакциной — то к противопоказаниям относятся заболевания, сопровождающиеся резким снижением иммунитета.
- Во время развития любых острых инфекций прививку не делают.
- Можно ли при беременности делать прививку от клещевого энцефалита? — нет, и первые недели после родов иммунизация тоже откладывается, так как не известно, как себя поведут клетки вируса в ослабленном организме будущей мамы.
- На некоторых вакцинах указано противопоказание — аллергия на куриный белок, но нужно внимательно читать аннотацию, так как не все препараты имеют такой состав.
- Ставить ли ребёнку прививку от клещевого энцефалита? На каждом препарате указан минимальный возрастной предел, с которого можно начинать вакцинацию. Скорее всего, первую инъекцию против заболевания сделают малышу в 4 года. Некоторые фирмы выпускают препараты, разрешённые с трёх лет и даже раньше.
- Тяжёлые острые и хронические заболевания почек и печени тоже являются противопоказанием.
Реакции и осложнения на прививку
Независимо от производителя все вакцины переносятся неплохо при условии, что они хорошего качества и хранились правильно. Они не входят в группу реактогенных и в большинстве случаев приводят к минимальному количеству реакций и осложнений.
Реакции на прививку от клещевого энцефалита делят на местные и общие.
- К первым относят незначительное покраснение в области введения вакцины, в редких случаях образуется инфильтрат в области прививки, но всё исчезает самостоятельно без лечения на пятые сутки.
- Может ли подняться температура от прививки против клещевого энцефалита? — да, это один из редких видов общей реакций на иммунизацию. Незначительное увеличение температуры тела грозит не каждому привитому, да и цифры не настолько велики, чтобы нужно было их сбивать. Повышение температуры бывает не более чем на градус или полтора.
- Общие реакции — это недомогание, слабость и головные боли, а также в области суставов. Они больше напоминают начинающуюся вирусную инфекцию, поэтому при появлении подобных симптомов нужна консультация врача.
- К осложнениям от прививки против клещевого энцефалита относят аллергические реакции на препарат. Чаще это сыпь в области введения вакцины. Возможны также крапивница и анафилактический шок.
- Нагноение места инъекции, слишком высокая и длительно сохраняющаяся температура тела, судороги и другие не менее неприятные симптомы — это побочные эффекты прививки от клещевого энцефалита. Они не зависят от препарата или особенностей организма. Они чаще наблюдаются при неправильном введении вещества или в случае, когда у вакцины закончился срок годности либо она хранилась неправильно.
Что делать при появлении осложнений или развитии реакций на прививку? Местные реакции, незначительное повышение температуры, слабость и недомогание проходят самостоятельно. Через несколько дней (не более пяти) человек и не вспомнит о вакцинации. В более серьёзных случаях понадобится консультация врача.
Разновидности и виды вакцин против клещевого энцефалита
Применяются тканевые инактивированные или живые ослабленные вакцины от клещевого энцефалита. Какой стоит отдать предпочтение? Бесплатно в поликлинике чаще всего привьют препаратом отечественного производителя или более дешёвыми. Поэтому выбор в этом случае невелик.
Если человек собирается делать прививку на платной основе — следует ознакомиться со всеми возможными вариантами.
Какими вакцинами прививают сегодня?
- Российские препараты: вакцина против клещевого энцефалита и «ЭнцеВир» переносятся неплохо, но в детском возрасте часто появляются реакции, поэтому малышам лучше подобрать другие.
- Вакцина «ЭнцеВир Нео», тоже российского производства — предназначена для профилактики заболевания в возрасте с трёх лет.
- Немецкая и австрийская: «ФСМЕ-Иммун», «Энцепур» и с таким же названием, но детские варианты защиты против клещевого энцефалита. Чем они хороши? — минимальное число осложнений, детские разрешено применять с года, в упаковке находится одноразовый шприц-тюбик. И хотя все удобства налицо — стоимость не каждому по карману.
Какая вакцина от клещевого энцефалита лучше? Выбирать нужно по обстоятельствам. Маленьких детей лучше привить зарубежными вакцинами — они намного легче переносятся, поэтому их рекомендуют вводить с года. Если человеку нужна защита от заболевания, а финансовый вопрос имеет значение — тогда стоит предпочесть отечественную вакцину.
Частые вопросы о прививке от клещевого энцефалита
О чём нужно ещё знать, собираясь ставить эту прививку? Это в большинстве случаев правила поведения до и после вакцинации. Сейчас речь пойдёт о самых частых вопросах.
- Можно ли мыться после прививки от клещевого энцефалита? Современные вакцины относительно безопасны, поэтому мочить место введения препарата допускается, то есть мыться можно. Но натирать его и расчёсывать во время купания нельзя.
- Допускаются ли прогулки после вакцинации? Да, это даже необходимо, особенно когда привили ребёнка. Но гулять лучше в месте, где мало людей во избежание заражения острой вирусной инфекцией.
- Можно ли заниматься спортом после прививки от клещевого энцефалита? Так как иммунитет после прививки понижен, то в ближайшие два дня после вакцинации занятия спортом придётся отложить. Во-первых, это нагрузка на организм. Во-вторых, в спортзале или во время пробежки можно встретиться с инфицированным человеком, после контакта с которым при слабом иммунитете неизбежно развитие инфекции.
- Что делать, если болит рука после прививки от клещевого энцефалита? Это возможная местная реакция на препарат. Незначительные боли не нужно устранять, через несколько дней они исчезнут сами. Выраженная болезненность, скорее всего, является результатом индивидуальной реакции организма на прививку. Можно использовать противовоспалительные препараты для облегчения симптома.
Так нужно ли прививаться от этого вируса? — да, необходимо. Все противники прививок должны помнить, что нет лёгких заболеваний головного мозга, они никогда не исчезают бесследно. Даже последствия от прививки против клещевого энцефалита намного легче проходят, чем самая лёгкая форма заболевания. В эпидемически опасных районах вакцина должна вводиться всем.