Прививка от коклюша есть ли иммунитет
Средняя продолжительность защиты от коклюша после вакцинации против дифтерии-столбняка-коклюша с бесклеточным компонентом (DTaP, АаКДС, АКбДС) довольно невелика, и составляет около трех лет. Такие результаты были получены в последнем обзоре и мета-анализе десятков исследований. В последнее время появилось много небольших исследований, показывающих, что вакцина АаКДС защищает не так длительно, как предполагалось ранее, но наш мета-анализ впервые дает веские и точные данные по этой проблеме, — сказал Ashleigh McGirr, главный автор этого исследования.
Опубликованные недавно доклады об ухудшении эпидемиологической обстановки по коклюшу в ряде стран, указывали, что возможной причиной этого может являться слишком быстрое угасание прививочного иммунитета после АаКДС.
Ashleigh McGirr, MPH и David N. Fisman, MD, MPH, FRCPC провели научный обзор и мета-анализ, с целью оценить продолжительность защитного иммунитета против коклюша после трех и пяти доз АаКДС. В своей научной работе они сопоставили данные шести исследований, проведенных после иммунизации пятью дозами, и шести исследований, проведенных после введения трех доз. Все эти исследования были проведены на территории США, Германии, Италии, Швеции и Сенегала.
Окончательная модель регрессии уровня напряженности иммунитета показала, что каждый год, начиная с последней дозы АКДС, риск заболеть коклюшем у отдельно взятого человека увеличивается на 33%, без значимых различий между трехдозовой и пятидозовой схемами.
Основываясь на полученной модели средней продолжительности защиты вакцины АаКДС, ученые заключают, что спустя три года от последней иммунизации АаКДС эффективность вакцины не превышает 85%; и лишь у 10% детей, вакцинированных АаКДС, будет сохраняться иммунитет к коклюшу, спустя 8,5 лет от введения последней дозы препарата. «Возможно, наше исследование приведет к пересмотру существующих схем иммунизации детей, в сторону сокращения интервалов между ревакцинирующими дозами, и увеличения количества ревакцинирующих доз», — говорит McGirr.
«Врачи должны знать, что продолжительность защитного действия вакцины АаКДС является более короткой, нежели считалось ранее. Основываясь на этой информации, возможно, в случаях высокого риска заражения коклюшем они будут рекомендовать своим пациентам меньшие интервалы между вакцинацией и большее количество доз АаКДС, особенно в подростковом возрасте», — продолжает он.
Dr. Nicole Guiso из Института Пастера в Париже, Франция, комментируя это исследование, пишет: «Тот факт, что субъединичные вакцины не способны вызывать долговременный иммунитет хорошо известен. К тому же, не следует забывать, что продолжительность иммунитета после перенесенного дикого коклюша – так же довольно невелика. В таких условиях сложно было ожидать иных результатов, ведь невозможно сделать иммунитет лучше, чем то предусмотрено природой. Следует помнить, что коклюшем можно переболеть два-три раза на протяжении жизни».
Она продолжает: «Для улучшения эпидемической обстановки по коклюшу, прежде всего, мы должны увеличить охват прививками более 90% среди детей дошкольного возраста (4 дозы). Затем нам следует разработать схему введения бустерных доз для подростков и взрослых людей, по примеру пожизненной вакцинации против дифтерии. Она не обязательно должна проводиться каждые 10 лет. Если коллективный иммунитет достаточно высок, интервал между введением ревакцинирующих доз может быть увеличен».
Будут или нет, внесены изменения в Национальные календари прививок, важно строго соблюдать хотя бы существующие рекомендации, и поддерживать максимально высокий охват прививками против коклюша.
Источник.
Прививка против коклюша включена в национальный календарь иммунизации. Вакцина необходима для профилактики инфекционного заболевания у детей младшего возраста. Особенно опасна патология для грудничков, поскольку вызывает приступообразный кашель и может даже привести к удушению. Поэтому иммунизацию стараются проводить уже с трех месяцев. Вакцинация выполняется в несколько приемов, которые обеспечивают формирование стойкого иммунитета.
Обязательно ли прививать детей от коклюша
Коклюш относится к инфекционным заболеваниям, которые передаются от человека к человеку при непосредственном контакте. Возбудитель заболевания – бактерии. Они практически не способны сохранять активность во внешней среде. Поэтому заразиться через предметы обихода маловероятно. Коклюш легко подхватить в людных местах. Во время кашля и чихания инфицированный человек выделяет капельки слюны с возбудителями болезни.
У детей первого года жизни высока вероятность летального исхода. Заболевание вызывает спазм бронхов, который проявляется свистящим лающим кашлем. Также коклюш сопровождается судорогами и часто приводит к нарушениям мозгового кровообращения или патологиям ЦНС.
Детям ставят прививку бесплатно по месту жительства. Особенно важно привить ребенка в первые месяцы жизни, так как заболевание крайне опасно для малышей. Чем старше пациент, тем меньше риск осложнений от коклюша.
В последние годы стало модно отказываться от иммунизации. Родители считают коклюш и прочие заболевания устаревшими. Мамы и папы смело подписывают отказ от прививки, полагая, что их ребенку никогда не придется столкнуться с коклюшными бактериями. Нельзя с уверенностью утверждать, что не привитый ребенок точно заболеет. Однако при контакте с инфицированным человеком риск заражения составит более 90%.
Календарь вакцинации от коклюша
Поскольку заболевание у малышей часто приводит к летальному исходу, родителей интересуют сроки, когда ставят прививку от коклюша. Первую вакцину рекомендуется сделать в 3 месяца. После этого с перерывом в 6 недель вводится еще одна доза. Далее вакцинация понадобится еще один раз до года. Ревакцинация от коклюша проводится 4 раза — после года, 2 раза в дошкольном возрасте и один раз в подростковом. Таким образом, для формирования устойчивого иммунитета нужно 7 прививок.
График иммунизации рекомендует следующие сроки:
- 3 месяца;
- 4,5 месяца;
- 6 месяцев;
- 18 месяцев;
- 6 лет;
- 7 лет;
- 14 лет.
Иногда прививку переносят. Частой причиной для медотвода являются простудные заболевания. также индивидуальный график иммунизации врач составляет по желанию родителей. Несмотря на то, что сроки вакцинации сдвигают, введение сыворотки осуществляется в соответствии с прививочным календарем:
- Первая вакцина. Ставится детям после 3 месяцев, но до 4 лет.
- Вторая вакцина. Вводится через 45 календарных дней после первой.
- Третья вакцина. Ставится через 45 суток после второй дозы.
- Ревакцинация. Делается через 12 месяцев после последней иммунизации.
Эффективность вакцины после 4 лет
Вакцинация после перенесенного коклюша не проводится. Заболевание формирует у человека стойкий иммунитет. Если ребенок переболел коклюшем, то эту прививку не назначают.
Раньше не считалось необходимым делать прививку после 6 лет, однако на сегодняшний день педиатры настоятельно рекомендуют проводить ревакцинацию и в более старшем возрасте.
Сколько действует прививка от коклюша
Если иммунизация завершена полностью, то в организме ребенка формируется стойкий иммунитет по отношению к коклюшным бактериям. Защитные свойства вакцины сохраняются от 3 до 5 лет. Если ребенка прививали в соответствии с календарем, то в его организме будет защита от болезни до 4.5-6.5 лет.
Известны случаи, когда защитные свойства прививки сохранялись в течение 12 лет. Однако организм каждого пациента индивидуален, а врачи не могут назвать точных сроков действия вакцины. Одно известно точно, что прививка работает как минимум 3 года.
Особенности иммунизации
Вакцинация от коклюша имеет свои особенности. Чаще всего эта прививка ставится детям в комбинации с другими сыворотками. Редко убитые бактерии вводятся в виде моновакцины. Обычно это происходит при иммунизации по эпидемическим показаниям.
При проведении плановой вакцинации убитые бактерии коклюша комбинируют с анатоксинами дифтерии и столбняка. Данный тип прививки распространен в отечественной медицине и широко используется для иммунизации детей первого года жизни.
Как называется прививка от коклюша
В государственных медицинских учреждениях обычно используются отечественные вакцины. Если родители прививают грудничка на платной основе, то могут выбрать название и состав вакцины.
Существуют следующие прививки от коклюша:
- АКДС. Включает в себя несколько возбудителей, которые не представляют опасности для человека, но вырабатывают иммунитет. Вакцина защищает от столбняка, дифтерита, а также коклюша.
- Инфанрикс. Зарубежная вакцина, которая считается более очищенной. Она защищает от дифтерита и столбняка с коклюшем.
- Инфанрикс Гекса. Многокомпонентная сыворотка, которая формирует иммунитет в отношении дифтерии, столбняка и коклюша, а также полиомиелита, гепатита и гемофильной палочки.
- Пентаксим. Обеспечивает защиту от дифтерии, коклюша, столбняка, гемофильной палочки и полиомиелита.
Можно ли заразиться коклюшем, если есть прививка
Педиатры и иммунологи не могут однозначно ответить на вопрос о том, можно ли после прививки заболеть. Вакцина не формирует пожизненный иммунитет, поэтому риск инфицирования после завершения срока действия есть.
Известны случаи, когда коклюшем болели привитые дети. Иммунный ответ на введение сыворотки у каждого пациента свой. У одного ребенка формируется защитная реакция на 100%, а у другого на 90%. Риск подхватить бактерии после иммунизации есть, но он минимальный.
Как проявляется коклюш у привитых детей
У детей после прививки снижается риск заражения, а вероятность осложнений сводится к минимуму. Если случится так, что ребенок после прививки заболел, то он легко перенесет патологию.
Иммунная система организма привитого малыша уже знакома с возбудителем болезни и вырабатывает против него иммуноглобулины. Поэтому защитные свойства быстро активизируются и уничтожают коклюшные бактерии. У привитых детей болезнь переносится гораздо легче и никогда не приводит к летальному исходу.
Последствия прививки
Убитые коклюшные бактерии чаще всего вызывают реакцию детского организма. Если некоторые прививки переносятся легко и практически незаметны для ребенка, то этого нельзя сказать про АКДС или ее аналоги. Убитые бактерии не опасны для ребенка, они не способны вызвать реального заболевания. Однако они могут на 2-3 дня ухудшить состояние ребенка.
Считается нормой, если после иммунизации у пациентов есть следующие признаки:
- повышенная температура тела;
- общее недомогание;
- болезненные ощущения в месте введения вакцины;
- ухудшение аппетита;
- проблемы со сном;
- повышенная плаксивость.
Обратиться к врачу стоит при таких побочных эффектах:
- аллергия;
- боли в животе;
- судороги;
- температура тела более 39 градусов;
- воспаление мозговых оболочек;
- отказ от пищи и воды.
Противопоказания
Медотвод от прививок после коклюша выписывается на 2-4 недели. Если малыш только выздоровел после вирусной или бактериальной инфекции, то прививку переносят на 2-3 недели. Медотвод необходим, чтобы организм ребенка восстановился полностью.
Иммунизация противопоказана при:
- повышенной температуре тела;
- аллергических проявлениях;
- неврологических нарушениях;
- аутоиммунных заболеваниях;
- непереносимости составляющих компонентов;
- подозрении на перенесенную инфекцию в прошлом;
- плохой переносимости данной вакцины.
Поскольку вакцина от коклюша самая реактогенная, рекомендуется готовить маленького пациента к иммунизации. Обычно педиатры назначают прием антигистаминных препаратов за 3 дня до укола и после него. При необходимости назначаются обезболивающие и жаропонижающие средства после иммунизации.
Некрасова Анастасия Михайловна
Врач-педиатр, детский кардиолог
Задать вопрос
Прививка от коклюша, которая входит в стандартный «младенческий комплект» АКДС, делается практически всем новорожденным начиная с трёх месячного возраста. Человечество в 21-ом веке поборола огромное количество инфекционных болезней. Среди них и коклюш. Далее попытаемся разобраться: что такое коклюш, чем он опасен и как защитить себя с помощью вакцины?
Коклюш является очень заразной респираторной инфекцией, вызванной бактерией Bordetella pertussis. Коклюш может поразить людей любого возраста. У подростков и взрослых инфекция может вызывать постоянный надсадный кашель. Однако для младенцев и маленьких детей коклюш может быть опасным для жизни. Осложнения коклюша у младенцев включают пневмонию, приступы судорог и повреждение головного мозга от длительного отсутствия кислорода. Большинство госпитализаций и смертей приходится на детей младше шести месяцев.
Признаки и симптомы коклюша
Коклюш часто начинается как озноб с насморком, чиханием и усталостью в течение нескольких дней, а затем появляется характерный кашель. Эти приступы кашля могут быть очень серьезными и пугающими. Эпизоды кашля часто сопровождаются заглатыванием мокроты или наоборот рвотой.
Во время приступов кашля дыхание ребенка может быть затруднено и кожа приобрести синий окрас или и вовсе прекратить дышать. Приступы кашля могут продолжаться в течение многих недель даже после соответствующего лечения. Младенцы в возрасте до шести месяцев, привитые дети, подростки и взрослые могут не отображать типичной клинической картины, что существенно усложняет диагностику.
Даже у взрослых коклюш может вызвать серьезные проблемы с кашлем, сохраняющимся на срок до 3 месяцев, и другими симптомами, такими как нарушение сна или, реже, спонтанный пневмоторакс (нарушение герметичности грудной клетки с попаданием воздуха извне-неотложное состояние).
Лечение, если не ставилась прививка от коклюша
Лечение-это курс антибиотиков, который уменьшает время, когда человек является инфекционным для других и может ослабить симптомы, если их назначают на ранней стадии заболевания. Чтобы достичь эффекта, антибиотики необходимо назначать за 21 день после начала общих симптомов.
Людям, имеющим тесный контакт с инфицированным человеком, возможно, потребуются антибиотики для предотвращения инфекции. Сюда входят люди с высоким риском серьезных осложнений (т.е. дети младше шести месяцев) и другие, которые могли бы распространить его: женщины, находящиеся ближе к концу беременност или люди, которые живут или работают с младенцами. Обратитесь за советом к врачу о необходимости применения антибиотиков для снижения риска заражения у вас самих или у младенцев, которым грозит серьезное осложнение.
Механизм передачи
Коклюшные бактерии очень заразны и распространяются на других людей посредством воздушно-капельного механизма. Инфекция также может передаваться через прямой контакт с инфицированными выделениями изо рта или носа. Время между воздействием бактерий и заболеванием обычно составляет от семи до десяти дней, но может и до трех недель. Человек наиболее заразен на ранних стадиях болезни. Если не лечить соответствующими антибиотиками в течение как минимум пяти дней, человек считается заразным три недели после первого признака кашля; или через 14 дней после начала приступов кашля.
Предупреждение
Чтобы избежать передачи болезни другим лицам, человек с коклюшем должен держаться подальше от работы, школы, детского сада, пока у них не будет по крайней мере 5 дней курса антибиотиков, или до 21 дня после первого признака любого кашля. Если люди, которые имели тесный контакт с инфекционным человеком, не вакцинированы, им может потребоваться избегать мест, где есть маленькие дети или беременные женщины.
Ваш врач может дать совет по этому поводу. Любой, кто был в тесном контакте с бактериовыделителем, должен внимательно следить за своим здоровьем. Если у них развиваются признаки раннего коклюша в течение трех недель после поражения, они должны немедленно ограничить себя от тесного контакта с другими, пока они не посетили врача, упомянув ему об этом.
Люди, которые посещают врача по поводу коклюша, должны консультировать персонал или до визита, либо сразу по прибытии, для того, чтобы могли быть приняты соответствующие меры по борьбе с инфекцией в очаге.
Вакцинация
Прививка от коклюша — самый эффективный способ контролировать инфекцию! Чтобы обеспечить полную защиту, важно, чтобы все дозы вакцины давались в рекомендуемое время; хотя сделать прививки потом можно и нужно, если по какой-то причине вакцины откладывались. Иммунизация против коклюша рекомендуется в рамках Национального плана программы иммунизации и вакцина финансируется государством.
Когда делают прививку от коклюша
Вакцину получают:
- Младенцы в возрасте 3, 4 и 6 месяцев;
- Дети в возрасте 18 месяцев;
- Дети в возрасте 4 лет;
- Школьники в возрасте 7 лет, обычно предоставляемая вакцина в школьной программе иммунизации.
Несмотря на активную иммунизацию, коклюш у привитых детей возможен. Связано это с низким содержанием антител в организме, которое вызвано давностью вакцинации, ослаблением иммунитета и т. д. В таких случаях врачи рекомендуют проводить ревакцинацию согласно календарному плану.
Вакцинация от коклюша также рекомендуется женщинам в начале третьего триместра беременности. Эта вакцинация также финансируется правительством и оптимальное время составляет от 28 до 32 недель беременности; однако она может быть предоставлена в любое время в третьем триместре до родов, если это необходимо. Укрепление иммунитета матери защищает новорожденного до тех пор, пока он не станет достаточно взрослым, чтобы быть вакцинированным в возрасте 6 недель, через антитела, которые пересекают плаценту у ребенка во время беременности.
Женщины, которые не были вакцинированы в третьем триместре и не имели прививку против коклюша в течение 10 лет, должны рассмотреть эту возможность после родов. Чтобы снизить риск заражения коклюшем и передать его новорожденному ребенку; однако эта доза не будет финансироваться.
Бустерная доза(профилактическая) также рекомендуется, но не финансируется, для любого взрослого человека, который хочет снизить риск. Вакцинация особенно важна для людей, которые живут или ухаживают за детьми в возрасте до шести месяцев, например, родители, бабушки и дедушки. Вакцину следует назначать не менее чем за 2 недели до контакта с ребенком.
Взрослые, работающие с детьми грудного и раннего возраста (<4 лет) и все работники здравоохранения должны получать дозу вакцины против коклюша. Бустерная доза рекомендуется каждые 10 лет.
Как и все лекарства, вакцины могут иметь побочные эффекты. Большинство побочных эффектов незначительны. Продолжаются в течение короткого времени и не приводят к каким-либо долгосрочным проблемам. Возможные побочные эффекты вакцины против коклюша могут включать лихорадку, покраснение и болезненность или отек, в месте инъекции, тошноту, усталость и боли в мышцах. Более серьезные побочные эффекты крайне редкие.
Наиболее часто задаваемые вопросы
Прививка от коклюша: во сколько ставится и время действует:
- Иммунитет от предыдущей вакцинации длится около 10 лет, поэтому подростки и взрослые могут заболеть коклюшем снова;
Что представляет собой вакцина от коклюша?
- Вы должны получить вакцину АКДС. Это малая доза убитых бактерий столбняка (С), дифтерии (Д) и коклюша (К);
Могут ли вакцину АКДС давать одновременно с прививкой против гриппа во время беременности?
- Да. У вас могут быть вакцины АКДС и противогриппозная одновременно. Вакцины обычно делаются на разных руках;
Есть ли противопоказания для кого-то кто не может быть вакцинирован?
- Вакцинации не подлежат лица: у кого есть история тяжелой аллергической реакции (анафилаксия) на предыдущую дозу против коклюша или любой части вакцины. Не рекомендуется людям: если существует серьезная локальная реакция на предыдущую дозу. Вы не должны быть привиты вакциной, которая содержит столбняк или дифтерию чаще, чем каждые 10 лет, если у вас серьезная локальная реакция;
Когда вакцинация должна быть отсрочена?
- Существует не так много причин, по которым вакцинация должна быть отложена. Вакцинация должна быть перенесена, если у вас острое заболевание с температурой выше 38 °C;
Что делать, если я чувствую себя плохо после вакцинации?
- Если у вас есть температура после вакцины, принимайте парацетамол и другую жаропонижающую терапию, плохой совместимости лекарственных средств и прививки от коклюша не наблюдалось. Парацетамол также безопасен во время беременности. Не принимайте ибупрофен или аспирин (если не рекомендуется вашим акушером). Помните, если вы нездоровы после вакцинации, это может быть следствием других причин — при необходимости обратитесь за медицинской помощью;
Сколько времени требуется, чтобы вакцина заработала в полной мере?
- Выработка антител начинается в течение двух недель после вакцинации;
Как насчет грудного вскармливания?
- Вакцина безопасна, если вы собираетесь или кормите грудью;
Мой ребенок был недоношенным, что я могу предпринять по поводу вакцинации?
- Младенцы, родившиеся до 32 недель, не будут защищены, так как они не получают от матери достаточное количество антител. Лучший способ защитить их – это убедиться, что другие дети в доме полностью вакцинированы. В идеале они должны получить вакцину за 2 недели до контакта с ребенком;
У меня был коклюш в детстве, так что мне все еще нужна вакцина против инфекции?
- Да, иммунитет от предыдущей инфекции уменьшается со временем, поэтому вы должны вакцинироваться, чтобы защитить вас и вашего ребенка;
У меня был недавно столбняк. Могу ли я получить вакцину от коклюша сейчас?
- Да, интервала между АКДС и любой предыдущей таблетированной вакциной не существует;
Какие побочные эффекты мне следует ожидать после вакцинации?
- Вы можете ощущать болезненность или покраснение вокруг места инъекции. Также можно испытывать субфебрильную температуру тела и чувство усталости в течение 48 часов после инъекции вакцины;
Могу ли я быть вакцинированной на поздних сроках беременности?
- Да. Вакцинация на поздних сроках беременности даст вам и вашему ребенку некоторую защиту;
Безопасна ли вакцинация беременных женщин в принципе?
- Да. Вакцина против коклюша безопасна для беременных женщин. Вакцина против коклюша была изучена у беременных женщин в США и Западной Европе и никакого риска не обнаружено. Реакции, как правило, мягкие и серьезные побочные эффекты встречаются редко;
Могу ли я заразиться коклюшем после вакцинации от него?
- Нет. Вакцина не может заразить вас коклюшем потому, что она не содержит живых бактерий.
Выводы использования вакцины
Можно сделать вывод, что вакцинация от коклюша, как и от любой подобной инфекционной болезни, крайне необходима. Главное правило – это соблюдение сроков вакцинации и ревакцинации. Всевозможные риски и последствия рекомендуется обсуждать исключительно со своим лечащим врачом.