Признаки повышения внутричерепного давления на мрт
Повышенное внутричерепное давление — что на самом деле означает это понятие? Как внутричерепное давление соотносится с артериальным?
На эти и другие вопросы мы искали ответы с врачом-неврологом «Клиника Эксперт Тула» Рощупкиной Юлией Владимировной.
— Юлия Владимировна, что такое внутричерепное давление? Каким оно должно быть в норме и когда речь идёт о его повышении?
Это параметр, отражающий силу влияния спинномозговой жидкости (ликвора) на ткань мозга. Ликвор находится под определённым давлением, которое и получило название внутричерепного. Сегодня оно измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм.рт.ст.) и составляет в норме от 10 до 15 мм.рт.ст.
ВНУТРИЧЕРЕПНОЕ ДАВЛЕНИЕ ИЗМЕРЯЕТСЯ
В МИЛЛИМЕТРАХ РТУТНОГО СТОЛБА (ММ.РТ.СТ.)
И СОСТАВЛЯЕТ В НОРМЕ ОТ 10 ДО 15 ММ. РТ. СТ.
Опасность представляет давление выше 25 мм.рт.ст.
При приближении его к 35 мм.рт.ст. оно обозначается как критическое, возможна потеря сознания и гибель клеток мозга.
— Повышенное внутричерепное давление — это диагноз или симптом?
Это синдром. Его синоним — внутричерепная гипертензия. Она бывает при ряде патологий, а также наклонах головы, чихании, физических нагрузках и т.д.
— По каким признакам можно понять, что у человека повышенное внутричерепное давление?
К симптомам внутричерепной гипертензии относится давящая, распирающая головная боль, главным образом утром. Может быть в разных частях головы.
Читайте материал по теме: Что делать, если голова «чугунная»?
Также отмечается тошнота и рвота; сонливость; расстройства памяти, внимания, мышления; вегетативные расстройства (колебания артериального давления, урежение пульса, усиленное потоотделение); ухудшение зрения и слепота.
— Что происходит при повышенном внутричерепном давлении – сосуды сужаются или наоборот расширяются?
К его повышению приводит расширение артерий, идущих к мозгу, что сопровождается увеличением притока крови к нему, а также снижением оттока по венам. Как следствие, происходит переполнение кровью сосудов, окружающая ткань пропитывается плазмой крови.
К СИМПТОМАМ ВНУТРИЧЕРЕПНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ
ОТНОСИТСЯ ДАВЯЩАЯ, РАСПИРАЮЩАЯ БОЛЬ,
ГЛАВНЫМ ОБРАЗОМ УТРОМ. МОЖЕТ БЫТЬ
В РАЗНЫХ ЧАСТЯХ ГОЛОВЫ
Кроме того, также это возможно тогда, когда в полости черепа развивается объёмное образование либо процесс.
— Повышенное внутричерепное давление бывает только при повышенном давлении или оно может быть и при гипотонии?
Оно возможно и при гипотонии (один из примеров — травма мозга с сопутствующей значительной потерей крови).
Читайте материал по теме: Когда ниже некуда. По каким причинам возникает гипотония?
К вопросу о взаимоотношениях повышенного артериального и внутричерепного давления: если регуляторные механизмы работают нормально, то артериальная гипертензия необязательно ведёт к внутричерепной.
— В чём опасность высокого внутричерепного давления?
По мере его повышения возможна ежедневная утренняя рвота на фоне интенсивной головной боли. Угнетаются психические функции. Появляется заторможенность, могут быть расстройства сознания, вплоть до комы.
Повышается артериальное давление, угнетается и становится реже дыхание, замедляется пульс. Могут наблюдаться генерализованные судороги. В запущенных случаях возможно смещение и ущемление структур мозга с нарушением работы жизненно важных центров дыхания и кровообращения, что ведёт к наступлению смерти.
— Расскажите, что приводит к возникновению внутричерепной гипертензии.
Это инфекции головного мозга и его оболочек; черепно-мозговая травма; новообразования различной природы в полости черепа; гематомы, абсцессы мозга; продолжительная нехватка кислорода; затруднение оттока по ярёмным венам; водянка головного мозга; избыточный вес, ожирение, патология обмена веществ; отравления химикатами.
Читайте материал по теме: Покажет ли МРТ менингит?
— Причины, по которым повышается внутричерепное давление у детей и взрослых одинаковые или разные?
В чём-то они схожи. Вместе с тем у детей, в частности, к его повышению может приводить продолжительная внутриутробная кислородная недостаточность, нейроинфекции, иные патологии беременности и родов.
— Как проводится диагностика причин повышения внутричерепного давления?
Преимущественно выполняется МРТ и КТ, УЗИ головного мозга, эхоэнцефалоскопия, исследование глазного дна.
Читайте материал по теме: О чём расскажет глазное дно?
Измерение внутричерепного давления производится с помощью манометра. При этом в спинномозговой канал, либо в желудочки головного мозга вводится специальный катетер.
Записаться на МРТ головного мозга в вашем городе можно здесь
— Юлия Владимировна, состояние внутричерепной гипертензии требует обязательного лечения или повышенное внутричерепное давление может пройти само?
Это зависит от его причины. Решение этого вопроса находится в компетенции лечащего врача, самолечение недопустимо. При возникновении любых из вышеперечисленных жалоб обращайтесь к доктору, чтобы лечение было своевременным.
— Применяются ли народные методы для снижения повышенного внутричерепного давления? Насколько они эффективны?
И здесь всё зависит от причины и механизма развития этой патологии. Народные средства не способны устранить причину, никогда не применяются как основные средства. Однако теоретически в отдельных случаях могут немного облегчить состояние больного. В любом случае решение о возможности приёма того или иного средства принимается врачом.
— К врачу какой специальности необходимо обратиться при подозрении на внутричерепную гипертензию?
К неврологу. После уточнения причины может понадобиться консультация и, при необходимости, лечение нейрохирурга.
Записаться на приём к врачу-неврологу в вашем городе можно здесь
Внимание: услуга доступна не во всех городах
Также вам могут быть полезны:
Зашкалило! Ищем причины высокого давления
Что скрывается за диагнозом мигрень?
Вегето-сосудистая дистония: диагноз или вымысел?
Для справки:
Рощупкина Юлия Владимировна
В 2001 году окончила лечебный факультет Курского государственного медицинского университета.
С 2001 по 2002 год проходила интернатуру по специальности «Неврология».
Имеет специализацию по иглорефлексотерапии.
В настоящее время занимает должность врача-невролога в «Клиника Эксперт Тула». Принимает по адресу: ул. Болдина, д. 74.
Снимки головного мозга на МРТ пленкеОдин из синдромов, указывающий на наличие в организме серьезных патологических процессов – повышение внутричерепного давления (ВЧД). Состояние заключается в несоответствии объемов ликвора, крови или вещества головного мозга норме. Из-за того, что полость черепа замкнута, при повышении любого из перечисленных параметров, в ней растет давление. Последнее негативно сказывается на состоянии головного мозга, приводя к гипоксии (кислородному голоданию), смещению и вторичному повреждению. Аналогичная ситуация развивается при появлении внутри черепа инородных предметов (пуль, дроби и т.п.) или объемных процессов (опухолей, гематом, абсцессов, паразитарных кист и пр.).
Своевременная диагностика причин повышения ВЧД важна, так как может сохранить жизнь человеку. Значение нормального внутричерепного давления колеблется от 3 до 15 мм рт. ст. (5-20 см вод. ст.). При повышении данного показателя существует риск гибели мозга и смерти человека.
Симптомы, указывающие на наличие высокого внутричерепного давления, следующие:
- головная боль распирающего, давящего характера в разных частях черепа, преимущественно утром и/или при наклонах, чихании и пр.;
- тошнота, рвота сразу после пробуждения или на высоте цефалгии, часто не приносящая облегчения;
- помутнение в глазах, боль за глазницами, по ходу зрительного нерва;
- свето- и фонобоязнь;
- ощущение тяжести в голове;
- судороги;
- психомоторное возбуждение и пр.
Одной из причин, способствующей развитию гипертензии внутри полости черепа является нарушение тока крови по сосудам. Черепно-мозговые травмы, инсульты, опухоли, инфекционные заболевания, гидроцефалия провоцируют развитие данного патологического синдрома. Последний быстро или постепенно приводит к смещению церебральных структур, недостаточности снабжения нервной ткани кислородом и глюкозой, отмиранию клеток головного мозга. Магнитно-резонансная томография может выявить вышеперечисленные заболевания и выяснить причину высокого ВЧД.
Диагностика синдрома внутричерепной гипертензии достаточно сложна. Измерить ВЧД можно только инвазивно: выполнив пункцию желудочков мозга (реже — люмбальную) или установив датчик для контроля давления. Косвенно судить о гипертензии в полости черепа позволяет характерная симптоматика, описанная выше и офтальмологический осмотр глазного дна. Магнитно-резонансную томографию (наряду с КТ) используют в качестве дополнительного метода обследования, который может показать сразу патологию, вызвавшую изменение ВЧД и нарушения в головном мозге. Сканирование отличается безопасностью, неинвазивностью и безболезненностью. Внутричерепное давление на МРТ оценить нельзя, но косвенные признаки его повышения распознать может только врач: не стоит самостоятельно интерпретировать результаты обследования.
Показывает ли МРТ внутричерепное давление?
Изменения зрительного нерва (показаны стрелками) при внутричерепной гипертензии
Многих пациентов интересует: «Покажет ли МРТ внутричерепное давление?». Суть сканирования — в фиксации датчиками томографа откликов атомов водорода, содержащихся в клетках организма, на воздействие магнитного поля аппарата. Для выявления первопричины повышенного давления в полости черепа врачи назначают проведение МРТ. На срезах головного мозга наблюдают изменения в отдельных структурах последнего. Расширение жидкостных полостей, пропотевание ликвора в вещество вокруг желудочков позволяют сделать вывод о высоком внутричерепном давлении. Визуализация новообразований, очагов инфекции, гематом, отека мозга и т.п. свидетельствует о дополнительном объеме, заключенном с мозгом в одном замкнутом пространстве, и, как следствие, наличии поводов для синдрома повышения ВЧД.
В медицинском центре «Магнит» делают МРТ головного мозга для диагностики причин внутричерепной гипертензии. Записаться на процедуру можно по телефону +7 (812) 407-32-31. Наши консультанты Вас проинформируют, дадут ответы на все интересующие вопросы, подберут дату и время исследования.
Внутричерепная гипертензия — повышение внутричерепного давления.
Обычное внутричерепное давление 15 мм рт ст. Когда давление повышается вдвое, возникает инсульт. При давлении 50 мм рт ст., пациент может погибнуть.
При увеличении давления за короткое время речь идёт об острой внутричерепной гипертензии. Хроническая внутричерепная гипертензия сопровождается повышением давления недели, месяцы.
Клиника внутричерепной гипертензии
Время, за которое повышается давление характеризует степень выраженности жалоб, симптомов.
Основные жалобы внутричерепной гипертензии:
- постоянно усиливающаяся длительная головная боль, которая воспринимается, как давящая, находится в висках, усиливается при физической нагрузке, достигая максимума в горизонтальном положении, после ночного сна;
- тошнота, рвота. Чаще по утрам, иногда без предшествующей тошноты;
- икота;
- двоение в глазах;
- изменение зрения, возникающее при изменении положения головы;
- сонливость;
- нарушение сознания;
- нарушение дыхания.
Десять причин внутричерепной гипертензии:
- Опухоль головного или спинного мозга;
- Доброкачественная гипертензия;
- Гидроцефалия;
- Инсульт;
- Менингит;
- Черепно-мозговая травма;
- Энцефалопатия на фоне высокого артериального давления;
- Отёк головного мозга;
- Выраженная сердечная недостаточность;
- Обструктивная болезнь лёгких.
Опасные для жизни осложнения внутричерепной гипертензии:
- сдавление головного мозга;
- выдавливание головного мозга из одной части черепа в другую(вклинение)
Как измерить внутричерепное давление
Самый простой способ — люмбальная пункция с подключением манометра. Которая иногда имеет противопоказания — слишком высокое внутричерепное давление, приводящее к вклинению головного мозга. Первым признаком внутричерепной гипертензии служит отёк диска зрительного нерва, диагностируемый нейроофтальмологом при осмотре глазного дна.
Лечение внутричерепной гипертензии
Основная цель – коррекция болезни, приведшей к повышению внутричерепного давления.
При экстренных состояниях лечение внутричерепной гипертензии проходит в реанимации с использованием противоотёчных, гормональных препаратов, искусственной вентиляции лёгких, охлаждения головного мозга.
Лечение внутричерепной гипертензии в Самаре
Для диагностики и лечения внутричерепной гипертензии в Самаре Вы можете обратиться в клинику «Первая неврология».
Записаться на прием в Самаре:
Читайте также
Синдром позвоночной артерии
Основные сосудистые магистрали, несущие кровь к головному мозгу, проходят в шее – это две сонные и две позвоночные артерии. Снижение кровотока по позвоночным артериям будет приводить к развитию острой…
Подробнее
Косолапость
Под косолапостью не следует понимать только одно нарушение стопы. Это группа деформаций стопы и голеностопного сустава с их патологической установкой.
Косолапость — деформация, при которой происходит…
Подробнее
Паралич лицевого нерва (Паралич Белла/неврит лицевого нерва)
Паралич лицевого нерва — это спонтанная слабость ½ лица. Причиной служит отёк лицевого нерва, как следствие его сдавления внутри височной кости или в выходном отверстии из неё. Чаще всего к этому приводит…
Подробнее
Полиневропатия
Диабетическая полиневропатия — актуальная проблема пациентов с сахарным диабетом. Диабетическая полиневропатия — грозное осложнение при сахарном диабете. Встречаемость полиневропатия составляет 26-50%…
Подробнее
Миозит
Миозит — это группа заболеваний, для которойхарактерным является, воспалительный процесс вскелетных мышцах.
В зависимости от причины, вызвавшей заболевание, различают несколько форм миозитов:
Аутоиммунные…
Подробнее
Последствия травматических повреждений черепа, позвоночника, головного и спинного мозга
Травмы головного мозга или черепно-мозговые травмы представляют собой повреждения головного мозга, сопровождающиеся нарушением его функций. Травмы головного мозга делятся на две большие группы – закрытые…
Подробнее
Когда заходит речь о повышенном внутричерепном давлении, многие думают, что это явление непременно связано с артериальной гипертензией. Особенно часто говорят о повышенном внутричерепном давлении детские врачи, списывая на повышенное ВЧД все подряд: плохой сон, возбудимость, склонность к истерикам и капризам, хождение на цыпочках и дрожание подбородка. На самом деле это не так.
Что такое внутричерепное давление
Череп представляет собой костяной сосуд, в котором постоянно присутствуют три элемента:
- головной мозг;
- кровь;
- спинномозговая жидкость, или ликвор.
Мозг располагается в черепе неподвижно, а кровь и ликвор циркулируют, постоянно двигаясь. Кровь находится в кровеносных сосудах, оплетающих мозг, ликвор циркулирует в полостях черепа и желудочках мозга. Спинномозговая жидкость поступает внутрь черепной коробки по спинномозговому каналу, омывает мозг, а затем уходит через венозные синусы. В норме объем полости черепа распределяется так:
- мозг занимает 85% объема;
- на кровь приходится около 8%;
- ликвор заполняет оставшиеся 7%.
При правильном соотношении всех элементов давление внутри черепной коробки остается нормальным и составляет от 8 до 15 мм рт. ст.
Повышение ВЧД происходит при изменении нормальных пропорций. Например, мозг увеличивается из-за роста опухоли, или внутри черепа скапливается ликвор из-за нарушения оттока через венозные синусы. Разрыв кровеносного сосуда приводит к образованию гематомы, которая также вызывает повышение давления. Возможны и другие причины, но все они связаны с тяжелыми патологиями и серьезными заболеваниями.
Как измеряют внутричерепное давление
Существует несколько методов измерить уровень внутричерепного давления. Наиболее надежные и информативные требуют трепанации, то есть введения датчиков или приборов внутрь полости черепа. При этом специальный катетер вводят в полость желудочков мозга или в спинномозговой канал, а затем к нему присоединяют манометр.
По совокупности косвенных признаков можно судить об уровне внутричерепного давления по состоянию глазного дна. Применяют методы магнитно-резонансной и компьютерной томографии, а также нейросонографию и эхоэнцефалоскопию.
Причины повышения внутричерепного давления
- Отек мозга и гидроцефалия;
- опухоли оболочек и вещества мозга;
- интоксикации, вызывающие патологическое расширение сосудов мозга и переполнение их кровью;
- инсульт, геморрагический или ишемический;
- травмы: ушиб или сотрясение мозга;
- воспалительные процессы при энцефалите, менингите и некоторых других заболеваниях;
- аномалии развития и родовые травмы у новорожденных.
Симптомы повышенного ВЧД
- Головная боль. Появляется утром, вскоре после просыпания, к вечеру усиливается, ощущается как давление или распирание. Может локализоваться в затылочной, лобной или височной части головы.
- Тошнота, в тяжелых случаях – рвота.
- Головокружение, постоянное желание спать.
- Снижение памяти и способности к концентрации, трудности с решением интеллектуальных задач, нарушение внимания.
- Слишком редкий пульс, падение или повышение артериального давления.
- Приступы потливости.
- Нарушение зрения вплоть до полной потери.
- Расстройство речи.
У детей повышенное внутричерепное давление проявляется также увеличением объема головы относительно нормы, выпячиванием родничка. Кости черепа могут расходиться, соответственно увеличиваются швы между ними.
Лечение повышенного ВЧД
Высокое внутричерепное давление – не самостоятельное заболевание, а симптом той или иной болезни или травмы. Лечение заключается в устранении причины, вызвавшей повышение ВЧД.
Иногда для этого требуется удаление гематомы, аневризмы или опухоли, проведение шунтирования для обеспечения оттока спинномозговой жидкости.
Затем больному назначают мочегонные препараты, гормональные лекарства и нейропротекторы. Обязательно соблюдение лечебной диеты, с ограничением употребления соли и жидкости (диеты №10, №10а).
При необходимости применяется мануальная терапия и физиотерапевтические методы.
Домашние средства лечения, фитотерапия и гомеопатия при лечении повышенного ВЧД неэффективны. Если вовремя не обратиться к врачу, понадеявшись на средства народной медицины, можно довести болезнь до серьезных осложнений:
- потери зрения;
- ущемления мозжечка с нарушением деятельности центра дыхания и расстройством сознания;
- эпилепсии;
- инсульта.
- Неврологгия. Национальное руководство. / Под ред. Е.И. Гусева, А.Н. Коновалова, А.Б. Гехт. — 2014
- Неврология и нейрохирургия: клинические рекомендации / Под ред. Е.И. Гусева, А.Н. Коновалова, А.Б. Гехт.. — 2007