Противовирусные препараты убивают иммунитет или нет
По словам Елены Танковой, ни один врач не сможет вам гарантировать результат и безопасность от приема популярных иммуностимуляторов
В странах Европы и США иммуностимуляторы, иммуномодуляторы или, как их еще ошибочно называют, противовирусные препараты, мягко говоря, почти не используются: их невозможно купить в аптеках, их не рекомендуют врачи, не советуют друг другу пациенты, они не рекламируются и не входят в клинические рекомендации.
О том, как работают «помощники» иммунитета и что поможет поддержать естественные силы организма, рассказала педиатр-инфекционист Елена Танкова.
В Европе и США противовирусные препараты почти не используются
Что такое противовирусный препарат
Противовирусный препарат — это очень неоднозначный термин в отношении большинства препаратов, которые таковыми пытаются называться. Если антибиотик действует на микроб, убивая его, то есть действительно и гарантированно при правильном подборе избавляет человека от бактериальной инфекции, то с противовирусными препаратами это невозможно. Строение вирусов таково, что убить их крайне сложно. Это могут сделать только химические вещества, облучение или высокая температура. И только во внешней среде, то есть до проникновения вирусов в организм человека!
Если вирус попадает к нам, то он встраивается в клетки и в геометрической прогрессии размножается. Можно приостановить это размножение. Но только на то время, когда человек принимает противовирусный препарат. Такой принцип действия, например, у ацикловира при лечении герпетической инфекции. Второй путь — это не дать микробу проникнуть в следующие здоровые клетки. Так действуют противовирусные препараты для лечения гриппа — и только если мы успеваем в первые сутки болезни. Набор этих препаратов ограничен, и ни один врач не назовет их расплывчато — «противовирусные».
Важно понимать, что не существует препаратов, убивающих вирусы. Поэтому за редким исключением вирусные инфекции невозможно лечить этиотропно, то есть действуя на причину болезни. С вирусными инфекциями организм человека должен справляться сам, с помощью собственного иммунитета и прививок.
Не существует препаратов, убивающих вирусы
Как помочь иммунитету
Иммунитет человека устроен очень сложно, и до мельчайших подробностей его работа не изучена до сих пор. И точно так же до конкретных простых механизмов действия не изучены и иммуностимуляторы. Известны лишь некоторые результаты их применения. Как правило, судя по инструкции к препарату, они «повышают и усиливают». А дальше в инструкции обычно идет перечень целого ряда веществ и клеток, участвующих в иммунных реакциях. И, заметьте, ничего конкретного в итоге. Сравните по аналогии с работой спортсмена на кроссе: от этого препарата будет быстрее сокращаться сердце или, расплывчато, спортсмен будет бежать быстрее. Возможно, быстрее, но совсем не обязательно в нужную нам сторону и непонятно, с какой скоростью.
Поэтому ни один врач не может гарантировать, до какого состояния повысится иммунитет в результате использования иммуностимуляторов — дотянет ли он до нужного уровня или, наоборот, даст слишком сильную реакцию. А слишком сильная реакция — это аллергия и крайне опасные аутоиммунные заболевания: диабет, артрит, рассеянный склероз. Будет ли препарат действовать только на то звено иммунитета, которое нужно усилить, тоже предугадать невозможно. И, по мнению врачей-инфекционистов и иммунологов, не существует волшебного анализа, позволяющего заранее спрогнозировать реакцию конкретного человека на препарат. Поэтому использование иммуностимуляторов при острых заболеваниях врачи считают неоправданным, так как это небезопасно и нет подтверждения их эффективности.
Использование иммуностимуляторов при острых заболеваниях врачи считают неоправданным
Если у нашего пациента выявляется действительно иммунодефицитное состояние, то иммуностимуляторы применяются. Но это совсем не те препараты, что продаются массово в аптеках, и назначать их должен только врач! При эффективной иммунокоррекции у детей с иммунодефицитом, как правило, уменьшается тяжесть заболеваний и частота осложнений. На частоту тех же ОРВИ повлиять бывает более сложно.
Врач при назначении иммуностимуляторов анализирует, как и чем болеет человек, бывают ли у него осложнения инфекций, есть ли хронические заболевания, назначает дополнительные исследования — общий анализ крови с лейкоцитарной формулой или сложные иммунологические исследования.
Из тех иммуностимуляторов, которые сегодня применяются у детей, серьёзную доказательную базу по эффективности и безопасности имеют очень немногие. Кстати, повсеместно используемые в России интерфероны в свечах и таблетках и их индукторы к ним не относятся, и продаются они только в нашей стране.
Маска способна снизить риск передачи вируса
Чем лечить грипп и ОРВИ, чтобы не навредить
При лечении ОРВИ чаще всего оказывается достаточно симптоматической терапии, а той терапии, которая подействует на все многообразие возбудителей ОРВИ, просто не существует.
Гриппу «повезло» чуть больше (возможно, потому что вирус гриппа лучше изучен и само заболевание более тяжелое): в последние годы в аптеках можно купить специальные препараты для лечения гриппа. Пример — осельтамивир (тамифлю) и занамивир. Но начинать принимать их нужно как можно раньше.
А вот массово рекламирующиеся интерфероны, их индукторы, гомеопатические препараты, адаптогены не доказали ни своей эффективности, ни, увы, безопасности.
С вирусными инфекциями организм человека справляется при помощи собственного иммунитета и прививок
В своей клинической практике я неоднократно сталкивалась с тяжёлыми побочными реакциями на эти препараты. Это и увеличение всех групп лимфоузлов, миндалин и аденоидов, и полиартриты, и самое тяжёлое — геморрагический цистит и возникшая нейропатия с косоглазием у ребёнка. Да, действительно, иногда эти препараты укорачивают «острый» период болезни — то есть время лихорадки, но не более чем на 12–24 часа и не укорачивают время всей болезни. День без лихорадки — это, безусловно, важно для маленького ребёнка, но не стоит забывать и про возможные побочные эффекты. Причём не только немедленные, но и отдалённые. Поэтому все вмешательства в иммунитет — в основной массе случаев — бесполезны и могут навредить уже при первом приеме. И эти же препараты, к сожалению, могут спровоцировать аутоиммунные заболевания.
Если мама с хроническим тонзиллитом и папа с бронхиальной астмой в мегаполисе отдали в два года в детский сад своего гиперопекаемого, отказывающегося есть не домашнюю пищу, голодающего целый день и рыдающего без мамы ребёнка, то наивно будет ожидать, что супердоктор даст волшебную таблетку, чтобы этот ребёнок не болел. А настоящие серьёзные иммунодефициты — это вещь достаточно редкая. Дети, болеющие ОРВИ даже двенадцать раз в году, особенно если это простые сопли и красное горло и один выпитый за все время антибиотик, к категории пациентов с иммунодефицитами точно не относятся.
У многих препаратов есть побочные эффекты, о которых нужно помнить
Каждый год у нас в стране осенью и зимой наблюдается одна и та же картина! После жаркого лета осенняя слякоть и прохлада приносят с собой эпидемию гриппа, и в аптеках сразу образуются огромные очереди за противовирусными средствами. Современные фармацевтические компании предоставляют огромный выбор различных форм данных препаратов: и таблетки, и микстуры, и капли, и мази, и свечи. Каждый найдет себе что-нибудь подходящее и по возрасту, и по цене. Но есть ли смысл запасаться горой таблеток?
Противовирусные препараты
Что такое противовирусное средство.
Как следует из названия, противовирусные средства — это такие препараты, которые должны уничтожать вирусы. Выделяют несколько типов таких лекарств:
- расширенного действия;
- противогриппозные;
- ингибиторы нейроаминидазы;
- противогерпетические;
- блокаторы М2-каналов.
Есть классификация и по механизму действия:
- препараты, которые стимулируют выработку белка интерферона в организме;
- препараты, которые сами убивают вирус, используя интерферон из донорской крови.
Интересно, что по сравнению с европейскими странами, в России выбор противовирусных препаратов больше в десятки раз. Причем находятся они в свободной продаже, тогда как в Европе и США их можно купить только по рецепту.
Есть ли эффект?
Производитель часто указывает на препарате, что испытания успешно проведены. Вот только умалчивает какие именно. Как правило, противовирусные препараты прекрасно справляются с вирусом в условиях пробирки, но не могут повторить подобное внутри организма. Тем не менее, производитель и ограничивается испытаниями in vitro и пишет, что эффективность доказана.
Собственно, нет необходимости проводить полноценные клинические испытания, потому что люди и так ежегодно скупают все пачки подобных чудо-таблеток с полок аптек, принося компаниям многомиллионный доход. И прогнозируемый провал испытаний in vivo может этот денежный поток перекрыть.
Неэффективность подобных средств населением не замечается. Дело в том, что сильный иммунитет сам прекрасно справится с вирусом, но человек будет уверен в действии волшебных таблеток. Так же наше восприятие происходящего носит довольно избирательный характер, поэтому никто не обратит внимания на родственника с более слабым иммунитетом, которому противовирусное не помогло. Равно как из памяти выпадет эпизод выздоровления без приема таблеток, и что прошел процесс точно так же, как и с таблетками.
Конечно, существуют все-таки средства с доказанной клинической эффективностью, но их довольно мало и помогут они только при лечении уже имеющейся болезни. То есть, пить таблетки «для профилактики» не имеет никакого смысла. Особенно, не стоит давать такие средства детям, от заражения не спасет, а на организм негативное влияние будет.
Влияние на организм.
Как «работает» вирус всем объясняли на школьном курсе биологии. ДНК вируса встраивается в ДНК клетки и запускает в ней нужный процесс репликации. Вытащить непрошеного гостя уже нельзя, поэтому для избавления от вируса необходимо уничтожить зараженную клетку.
С этой задачей препараты из небольшого списка доказанных справляются хорошо, но все-таки бесследно для организма такая борьба не проходит. Поэтому подобные методы используются в тяжелых случаях в условиях стационара. А обычный ОРВИ можно вылечить дома и не травить свой организм дорогой, красивой, но бесполезной «химией».
Почему же врачи все-равно прописывают эти бесполезные пустышки? Как ни печально, но для собственной безопасности. Представьте сами, что на приеме терапевт в рекомендациях по лечению ОРВИ напишет обильное питье, прогулки при отсутствии температуры, промывание носа и поддержание оптимального микроклимата в комнате. И что люди о таком враче скажут? Ну в лучшем случае ограничатся возмущением на кухне дома, а то ведь есть и такие инициативные, что и руководству напишут, мол кого держите? Что это за врач такой, который таблетки не прописал?! Вот такая грустная картина, а хорошо от подобного расклада только фармацевтическим компаниям.
Список противовирусных средств с доказанной эффективностью.
Как уже говорилось выше, такие препараты существуют, но их мало.
- «Рибавирин», «Озельтамивир» против вируса гриппа.
- «Ацикловир» против герпеса.
- «Адефовир», «Индинавир» против ретровируса.
Как вы сами можете заметить, данные названия совершенно не разрекламированы. И все эти препараты носят специфический характер, то есть нет среди них средства широкого действия.
Вывод из всего сказанного можно сделать такой, нет никакого смысла тратить деньги на противовирусные средства, так как это красивые коробочки и не более того. Сильный иммунитет сам справится с вирусом за неделю, а слабому все-равно потребуется времени больше, и таблетки совершенно не поменяют ни тяжести состояния больного, ни сроков выздоровления. С профилактической точки зрения не работают даже препараты с доказанной эффективностью. В противном случае, человечество уже давно избавилось бы от ОРВИ, как от чумы и оспы.
По материалам видео врача-нутрициолога, Марины Степановой, можно разбить противовирусные средства в аптеке на 3 группы.
1.Гомеопатические средства-это Оциллококцинум и Афлубин.
2.По середине находится Арбидол.
3.Самые опасные -это Ремантадин и Парацетамол.
Побочные действия Ремантадина-снижение концентрации внимания, головные боли, боли в желудке,отсутствие аппетита, понос, головокружение, невротические расстройства. Вам еще хочется Ремантадин купить в аптеке?
На сегодняшний день на рынке 193 аптечных препаратов, которые содержат Парацетамол, из них 50 средств это чистый Парацетамол. Раньше в Советском союзе суточная дозировка парацетамола была 1 грамм, после 90-х годов эта дозировка стала 4 грамма. Как ведут себя люди? Они покупают один препарат, который содержит чистый парацетамол, и еще 1 препарат сверху, пример Колдрекс, который содержит парацетамол как компонент. Кто считает, сколько парацетамола Вы даете своим детям и себе лично? Парацетамол активно разрушает клетки печени. Его нельзя принимать, тем более детям! Лучше уж уксусом натираться всю ночь.
Что еще убивает наш иммунитет? Это любые синтетические антибиотики. Антибиотики-это еда для плохих грибков, которые находятся в нашем организме. Если Вы принимаете антибиотики, Вам необходимо восстанавливать флору кишечника минимум 2 месяца, а никак уж 10-14 дней. Эффекта никакого не будет. Привет, дисбактериоз! И если Вы слышали что-то о грибках, надо добавить во время курса антибиотиков противогрибковое натуральное средство.
Сегодня я хочу рассказать более подробно об одном из моих любимых продуктов, о Раu D’Arco (Tabebuia heptophylla), или муравьином дереве. Хочется рассказать об одном из продуктов, которые мы с мужем используем для профилактики простудных заболеваниях и на первых стадиях проявления простуды, чтобы остановить процесс. Именно так цветет муравьиное дерево.
Часто это растение еще называют лапачо (лапахо) или табебуя. Это вечнозеленое дерево с прекрасными яркими цветками, цвет которых отличается в зависимости от вида растения, растет в джунглях и тропических лесах Центральной и Южной Америки и достигает 30 м в высоту и 2-3 м в диаметре.
Раu D’Arco означает «ветка лука», так как индейцы использовали это дерево для изготовления луков для стрельбы.
Если в Бразилии вы остановите на улице любого прохожего и попросите рассказать о муравьином дереве, то вам с огромным энтузиазмом поведают о его поразительных целительных свойствах. Ценным считается внутренний слой коры растения, содержащий вещество лапахол (открыто в 1882 году), которое обладает иммунокоррегирующим, антибактериальным и антигрибковым действием.
Целебные свойства коры этого растения известны уже несколько тысячелетий. Еще древние инки использовали ее как лекарственное средство, приготавливая из нее целебный чай. Это чай помогал от малярии, анемии, респираторных заболеваний, грибковой инфекции, артрита, ревматизма, опухолевых заболеваний, заболеваний мочеполовой системы, проблем пищеварения, диабета, простатита, аллергии, а также для лечения ран.
Впервые муравьиное дерево попало в поле зрения учёных примерно 100 лет назад. С тех пор опубликовано множество исследований удивительных свойств этого растения. Спектр применения этого удивительного растения огромен, а его воздействие на наш организм просто волшебно.
Основное действие:
иммуностимулирующее – вещества, содержащиеся в коре муравьиного дерева, стимулируют иммунную систему организма и противостоят воздействию патогенных микроорганизмов. Можно использовать при аллергических и аутоиммунных процессах в организме, не опасаясь их обострения.
противоаллергическое – антиаллергическая активность муравьиного дерева обусловлена его стабилизирующим действием на иммунную систему.
очищающее – токсины и шлаки выделяются из клеток и околоклеточного пространства и выводятся из организма через лимфу крови, печень, почки и кишечник.
антибактериальное – обусловлено лапахолом, который эффективно борется с грамм-положительными (стафилококками и стрептококками) и грамм-отрицательными (бруцеллы) бактериями. Механизм действия связан с подавлением способности патогенных микроорганизмов поглощать кислород, что способствует уничтожению бактерий. Хиноны подавляют рост Helicobacter pylori, вызывающих гастрит, язву желудка и 12-перстной кишки.
противовирусное – ксилодин, совместно с лапахолом, снижает активность ферментов, подавляя процессы репродукции вируса герпеса и полиомиелита. Особый интерес представляет факт, что муравьиное дерево ингибирует обратную трапскриптазу, что позволило ученым провести активные исследования воздействия муравьиного дерева на ВИЧ-инфекцию.
противоопухолевое – лапахол обладает способностью уменьшать злокачественные опухоли и снижать болевые синдромы при опухолевом процессе; кора муравьиного дерева не позволяет раковым клеткам получать кислород, в результате чего опухоль прекращает делиться и функционировать, тем самым, останавливается процесс ее развития.
противогрибковое, противопаразитарное – лапахол и ксилоидин обладают антигрибковой активностью по отношению ко многим видам грибков, в том числе и вагинальных (кандида, трихофитон). Ингибируют размножение и развитие внутриклеточных паразитов (например, малярийного плазмодия). Древесина муравьиного дерева чрезвычайно устойчива к воздействию термитов и различных грибков – в отличие от других деревьев этого региона, на стволе муравьиного дерева никогда не растут грибы.
кроветворное – успешно применяется при заболеваниях крови, благодаря своей ценнейшей способности очищать кровь и лимфу. Может помочь при таких серьезных болезнях, как лейкемия (лейкоз), анемия, лимфогранулематоз. Улучшает кровообращение, восстанавливает кроветворение и нормализует состав крови, поскольку содержит большое количество железа.
Так, в 2003 г Казахская Академия Питания провела клиническое исследование Раu D’Arco. Исследование показало хорошую переносимость Раu D’Arco больными с патологией кишечника, быструю регрессию клинических синдромов, отсутствие аллергических реакций, восстановление нормальной микрофлоры толстого кишечника. Была отмечена тенденция к нормализации уровня гемоглобина, лейкоцитов, СОЭ.
По материалам Елены Морозовой, Александра Новикова, Марины Степановой.
О вреде, эффективности и бесполезности противовирусных препаратов спорят не один десяток лет. Точку в этом вопросе SPB.AIF.RU решил поставить в разговоре с главным клиническим фармакологом Санкт-Петербурга Александром Хаджижисом.
Надежда Плахова, SPB.AIF.RU: – Александр Кириакович, каково влияние противовирусных препаратов на организм человека?
Александр Хаджидис: – Вирусных заболеваний очень много. Когда инфекционный агент попадает в организм, важно начать правильное лечение. Для этого нужно понять – мы хотим подействовать на вирус или помочь иммунитету?
– А разве нет лекарств, которые справлялись бы сразу с обеими задачами?
– К великому сожалению, лекарств, действительно способных уничтожить или остановить размножение вирусов, очень мало. Причём многие из них обладают серьёзными побочными эффектами.
Впрочем, нежелательные реакции характерны для абсолютного большинства лекарств. Те же антибиотики на вирусы не действуют вообще, но при этом вредят здоровью. Поэтому при вирусной инфекции их принимать не стоит. Кроме случаев, когда болезнь осложнена бактериальными инфекциями.
– То есть, действительно эффективных противовирусных веществ не существует?
– Их буквально единицы. Важно успеть принять их в первые часы недомоганий. Тогда они сократят срок болезни на один день и в какой-то степени облегчат её течение. Стоят они достаточно дорого, а значит, позволить их себе может не каждый. И когда выбор стоит между тем, купить молоко и хлеб на всю семью или эту волшебную пилюлю для одного заболевшего, я бы выбрал первое. Рекомендовать такие препараты я могу разве что пациентам группы риска по развитию тяжелых форм.
– Может, тогда лучше принимать иммуностимуляторы?
– Правильнее их называть иммунотропы, потому что их задача «дойти» до клеточной системы. Сейчас есть огромное количество медикаментов с претензией на это. Но, как и в случае с противовирусными собратьями, польза подавляющего большинства из них не доказана. Цена при этом бьёт по карману. Теперь широко рекламируют и гомеопатические препараты. Я их не рекомендую никому, и сам никогда не принимал.
– Но ведь есть мнение, что гомеопатические препараты всё-таки помогают?
– Я думаю, действие гомеопатических препаратов связано с эффектом «плацебо». Такие лекарственные средства не содержат действующего вещества, которое могло бы оказать влияние на биохимические процессы в организме. Гомеопатия – это нетрадиционная медицина, действие таких медикаментов основано на недоказанных наукой «кластерных» свойствах воды.
– А что вы скажете о вакцинации?
– Мне, будучи главным специалистом комитета, сложно говорить о пользе вакцины. Если она от стрептококка, гепатита, к примеру, то я поддерживаю её применение. С гриппом сложно угадать, какой именно его штамм будет распространяться и может вызвать эпидемию. В этом году к нам снова пришёл совсем другой тип гриппа – не тот, который мы ждали и от которого вакцинировали.
– Сами вы прививку от гриппа делаете?
– Нет.
– Выходит, что в XXI веке практически нет доступных лекарств, способных помочь в борьбе с таким распространённым недугом, как, к примеру, ОРВИ?
– Не разделяю пессимистичный настрой. Мы же как-то выросли без этих препаратов? И ведь тоже болели гриппом и ОРВИ. Наоборот, нужно радоваться тому, что эти болезни проходят сами по себе, без обязательной помощи каких-то сторонних веществ. Чаще всего за 5-7 дней вирус сам уходит из организма.
Но в то же время есть такая проблема, как тяжёлые формы гриппа, которые часто заканчиваются летальными исходами. Есть пациенты, попадающие в эту группу риска. Их нужно наблюдать и назначать этиотропную терапию – тут выбора нет, и финансовый вопрос не должен подниматься.
– Как же тогда бороться с вирусными заболеваниями?
– Рекомендации настолько простые, что они вас могут смутить. Когда рекомендуют постельный режим – это не пустые слова. Вирус изначально попадает в какую-то одну клетку, а когда человек активен, то и возбудитель с той же активностью размножается. В состоянии покоя все силы и энергия организма тратятся на стимуляцию иммунитета, синтез нового белка – защитника от инфекционного агента. И неслучайно заболевший человек постоянно хочет пить, лежать. Слушайтесь своего организма. И ещё – предупреждайте критические подъёмы температуры, но не снижайте её сразу до нормы здорового человека. Когда у человека жар, вырабатывается интерферон, который помогает побороть вирус.
– Какую профилактику ОРВИ вы можете порекомендовать?
– Здоровый образ жизни, режим дня, правильное питание. Как говорится, на лекарства надейся, а сам не плошай. Не нужно думать, что мы будем подолгу губить себя, поедая копчёности, выкуривая по пачке сигарет в день, а потом волшебная пилюля нас спасёт. По факту мы снимаем с себя ответственность за своё здоровье и перекладываем её на лекарства, переоценивая их роль.
Мнение
Научный сотрудник отдела респираторных (капельных) инфекций ФГБУ ДНКЦИБ ФМБА России Елена Шарипова:
– Сегодня существуют противовирусные препараты как с прямым механизмом действия на вирусы, в частности вирусы гриппа, так и с опосредованным влиянием на иммунитет. Эффективность веществ с противовирусным действием подтверждается многими работами, в которых говорится об ослаблении основных симптомов заболевания и сокращении продолжительности болезни. Отдельные научные работы говорят о том, что такие медикаменты также снижают риск появления осложнений.
При этом важно понимать, что любое лекарственное средство должно иметь чёткие показания для применения. Если вы используете лекарство самостоятельно, без наблюдения врача, это может сформировать у вирусов устойчивость к нему.
Сегодня основным и самым эффективным способом контроля и борьбы с вирусными инфекциями, в частности гриппом, является вакцинация. Ежегодное наблюдение на мировом уровне за циркулирующими штаммами вируса гриппа позволяет предположить, с каким вирусом гриппа в следующем сезоне будет связан подъем заболевания. При совпадении вакцинных штаммов с циркулирующими рекомендованная вакцина позволяет эффективно контролировать заболеваемость.