Рак легких и иммунитет
А сегодня этот метод уже активно применяется на практике как за рубежом, так и у нас. Какие результаты он показывает?
Наши эксперты:
– врач-онколог, исполнительный директор Российского общества клинической онкологии RUSSCO Илья Тимофеев;
– руководитель химиотерапевтического отделения городской онкологической больницы № 62, член правления RUSSCO Даниил Строяковский;
– заместитель директора по научной работе НМИЦ онкологии им. Н. Н. Блохина Минздрава России, председатель RUSSCO Сергей Тюляндин.
Оптимисты считают, что иммунотерапия – универсальное направление в лечении рака, способное помочь всем, даже безнадёжным больным. Пессимисты же утверждают, что у этого дорогостоящего метода столько противопоказаний и побочных эффектов, что к нему лучше и не прибегать вовсе. А реалисты, среди которых практикующие врачи-онкологи, заявляют, что если этот прорывной метод находится в умелых руках и используется строго по показаниям, то может быть очень эффективным.
Как возникает болезнь
Роль иммунной системы в развитии рака огромна. Ведь именно сбой в её работе позволяет опухоли бесконтрольно размножаться. И именно с «молчаливого согласия» иммунитета, который как бы не замечает происходящего, небольшое количество раковых клеток, которые всегда присутствуют в организме, начинают многократно делиться и захватывать различные органы. У кого-то этот процесс протекает долго, занимая годы, а то и десятилетия, у кого-то – стремительно. И тут уже всё зависит не только от иммунитета, но и от биологических характеристик самой опухоли, а значит, от её агрессивности и изворотливости. Чтобы ускользать от контроля иммунной системы и подавлять противоопухолевый иммунитет, раковые клетки могут использовать ряд приспособлений. Например, они могут вырабатывать большое количество специальных рецепторов и их лигандов (партнёров) под сложной аббревиатурой PD-L1. Связываясь с рецепторами Т‑лимфоцитов (клеток-защитниц), эти лиганды делают опухоль невидимой для иммунной системы.
Соответственно суть иммунотерапии рака, если говорить примитивно, состоит в том, чтобы сорвать с опухоли «шапку-невидимку». «Прозрев», иммунная система сама начинает распознавать и уничтожать бурно размножающиеся раковые клетки. «Переобучением» иммунитета как раз и занимаются инновационные иммунологические препараты. По словам Сергея Тюляндина, доступ к такому лечению даёт шанс не только на продление жизни, но и на полное излечение для определённой группы онкологических пациентов. Рак лёгкого и почки, рак головы и шеи, лимфома Ходжкина, рак мочевого пузыря, меланома – в лечении этих и некоторых других злокачественных новообразований уже используются эти препараты.
Подходит не всем
«Частота осложнений при использовании иммунных лекарств гораздо ниже, чем при традиционных методах – химиотерапии и лучевой терапии», – утверждает С. Тюляндин. Однако для того, чтобы иммунотерапия была эффективной, а кроме того, безопасной, важно правильно проводить отбор пациентов. Ведь метод, увы, далеко не универсален. И главная проблема иммунотерапии сегодня – это не столько нехватка средств на эти инновационные препараты, сколько то, как максимально точно выявить группу больных, у которых такое лечение может дать хороший ответ.
«Разумеется, не всем онкологическим пациентам показана иммунотерапия, может, только 10–20% из них», – считает Д. Строяковский. Следует ли пациенту назначить такое лечение, зависит от двух моментов: как от характеристик самой опухоли (наличия в ней антигенов, а также уровня выработки ею веществ, снижающих иммунную защиту), так и от реакции самого организма. Для оценки свойств опухоли необходимо провести её иммуногистохимический анализ на наличие гиперэкспрессии белка PD-L1. Но также важна оценка и общего иммунного статуса организма, наследственных особенностей, состояния микробиома (бактерий, населяющих организм). Ведь иммунологические препараты, если назначать их без учёта противопоказаний, могут приводить к опасным последствиям – например, к развитию аутоиммунных заболеваний.
Шанс на жизнь
Иммунотерапия используется на разных этапах развития рака. В том числе и на поздних, при которых другие методы уже бесполезны. «Есть предпосылки думать, что на ранних стадиях иммунные препараты работают ещё лучше», – считает С. Тюляндин. Но пока это только предположения, потому что пока нет надлежащей базы клинических исследований в этой области. Главная область применения иммуноонкологических препаратов на сегодня – метастатический рак.
«Раньше, когда речь шла о больных с метастазами, мы в лучшем случае могли ненадолго продлить им жизнь, – рассказал И. Тимофеев. – Сейчас значительная часть больных может быть полностью излечена. В случае рака почки таких пациентов пока 11% (таргетная терапия в лучшем случае давала шанс 4%), по меланоме их число доходит до 20%. Самый сложный случай – рак лёгкого, здесь не более 2% излечившихся, но и это лучше, чем ничего».
Всего в России на сегодня зарегистрировано 5 препаратов для иммунотерапии, и уже идут клинические испытания шестого, иностранного, и седьмого, отечественного, который в начале следующего года должен выйти на рынок. «Все иммунологические препараты сегодня доступны для российских врачей, – продолжает И. Тимофеев. – Кроме того, на сегодняшний день в мире проводится более 800 новейших клинических исследований, при этом Россия входит в десятку ведущих стран, проводящих такие исследования. Если хоть 10 из них дадут результат, появится ещё десяток препаратов, которые позволят совершить новый рывок в борьбе с раком».
ВПЧ
Многие надеются на лечебные вакцины от рака, о скором создании которых говорят уже не первый год. Онкологи не считают, что эти надежды могут оправдаться. Ведь опухоли постоянно меняются. И даже у одного человека биологические свойства опухоли со временем могут измениться кардинально, то есть содержать совершенно иной набор антигенов. Поэтому вакцина просто не будет действовать. Надеяться на успех простых решений в отношении рака не стоит. Но вакцинация может быть эффективна в профилактических целях. Так, прививка от гепатита В достоверно снижает риск развития рака печени, а прививка от ВПЧ – риск рака шейки матки и некоторых других видов.
Автор Камуллина Анна Евгеньевна На чтение 7 мин. Просмотров 3.2k. Опубликовано 15.09.2019
Рак любой локализации представляет собой ткань из быстро делящихся незрелых клеток с отказавшим механизмом клеточной смерти и способностью выделять гормоноподобные вещества. Благодаря им защита принимает ее за эндокринную железу, а опухоль прорастает стромой – сеткой добавочных кровеносных и лимфатических путей. Иммунитет при онкологии работает неправильно не сам по себе – его обманывает рак. Но за несколько десятков лет до этого он «упустил» несколько аномальных клеток, ставших его основой.
Онкология и иммунитет: как взаимосвязаны?
Вилочковая железа и костный мозг синтезируют лимфоциты. Лейкоциты и прочие факторы защиты охотятся на возбудителей инфекций и переносятся в целевые ткани с кровью. А лимфоциты почти не «интересуются» бактериями и грибками. Их задача состоит в поиске и разрушении собственных клеток тела с отклонениями. «Путешествуют» они по организму преимущественно с током лимфы и отвечают за своевременный «отсев» злокачественных клеток.
Помимо запустившей ее рост лимфоцитарной недостаточности, развитие опухоли ускоряется за счет дальнейшего угнетения защиты по нескольким причинам.
- Непрерывно растущая опухоль «ест» пищу за пациента. Остальным органам не остается ресурсов для работы или обновления. В их числе и костный мозг, производящий основной процент иммунных тел/белков.
- Рак любой локализации, включая диссеминированные новообразования вроде миеломы, лимфомы и лейкоза, производит схожие с нормальными гормонами вещества. Они стимулируют рост стромы и обманывают агентов защиты, выдавая злокачественный процесс за работу эндокринной железы. Плюс, они угнетают активность белков/тел иммунитета, защищая рак от их «посягательств».
- В определенный момент возможностей стромы по обеспечению опухоли кровью становится недостаточно, и в ее центре возникает очаг некроза. Отдельные клетки отрываются при нем от основной ткани и разносятся с током крови в другие органы. Данный процесс называется отдаленным метастазированием (ближний метастаз возникает первым, и всегда в ближайший лимфоузел – для запуска роста стромы). Оказаться они могут где угодно, но чаще всего там, где им проще «задержаться» и «осесть» – в органах, обильно снабжаемых кровью. А к этой группе относятся почти все органы, от которых зависит работа иммунитета – печень, селезенка, костный мозг, почки.
В итоге сопротивляемость организма снижается, пациент худеет из-за тотального дефицита питательных веществ. У него также прогрессирует анемия, поскольку «ползущий» в разные стороны очаг распада ведет к постоянным небольшим кровопотерям. А производить новые компоненты крови/плазмы костному мозгу не из чего.
Как поддержать защитные силы больному человеку?
Без остановки самого злокачественного процесса повышение иммунитета при онкологии все равно невозможно. Но оно и необходимо с учетом важности лимфоцитарной защиты в борьбе с опухолью. Оптимальное решение здесь – совмещение мер по поддержанию иммунитета с больничной или растительной (проводится с помощью ядовитых трав) химиотерапией.
Лекарства и БАДы
Среди аптечных иммуностимуляторов препаратами выбора при раке могут быть только источники уже готовых агентов резистентности. «Подгонять» выработку собственных костным мозгом здесь бесполезно. Ему не из чего их синтезировать, плюс, он и так работает на износ, компенсируя постоянные кровопотери.
- «Виферон» в форме ректальных свеч или раствора для инъекций и «Назоферон» – назально-ротового спрея. Оба содержат интерфероны – антивирусные белки. В противоопухолевой активности они не замечены, зато помогают не подхватить грипп, если собственный иммунитет ослаблен. При проглатывании в виде таблеток они разделяют участь других белков – расщепляются желудком. Отсюда и желательность их введения «кружными» путями – в кровь, местно, в нижние отделы кишечника.
- «Кипферон» – единственный универсальный (хотя не единственный с такой основой) препарат с иммуноглобулинами – антибактериальными и противовирусными белками, вырабатывающими иммунитет даже к злокачественным клеткам и производимым ими псевдогормонам. В «тандеме» с ними работают лимфоциты. Кроме иммуноглобулинов, «Кипферон» содержит и интерфероны. Он тоже выпускается в виде ректально-вагинальных свеч.
Из всего разнообразия БАДов к применению при раке показаны «Тимоген», «Тималин», акулий хрящ. Перечисленные препараты имеют разное происхождение. Первые 2 являются экстрактами вилочковой железы крупного рогатого скота. Лимфоцитов они не содержат, но все необходимое для улучшения их синтеза – да. Акулий хрящ богат аминокислотами аргинином и триптофаном, стимулирующими рост и ускоряющими созревание лимфоцитов в тимусе.
Народными средствами
35.46%
Проголосовало: 251
Экстракт молозива «Колострум», «Актовегин», оленьи панты потребуют невозможного от и так изношенного костного мозга. Повысить иммунитет при онкологии с ними вряд ли получится. Зато они способны увеличить проницаемость мембран здоровых клеток для химиопрепарата, что приведет к избыточному отравлению им и смерти.
Народные средства
Альтернативная медицина полагает, что если барвинок, болиголов, аир и аконит лучше показывают себя как препараты против рака у взрослых, то барсучий жир с какао и алоэ больше подходит детям/подросткам. На самом же деле от рака помогают только ядовитые растения, а все прочее не более чем придает сил. Токсичность противораковых трав обусловлена высокими концентрациями алкалоидов с цитостатическим (прекращающим деление клеток) или цитотоксическим (разрушающим их) эффектом.
Алкалоиды, как и фитонциды, биофлавоноиды, дубильные вещества, относятся к растительным антибиотикам и антиоксидантам. Они помогают если не поднять иммунитет при онкологии, то помочь ему там, где он не справляется. И они однозначно ядовиты для опухоли, которая поглощает их с большим аппетитом, становясь жертвой собственного «обжорства». В числе открытых народной медициной растений с цитостатическим или цитотоксическим действием:
- барвинок розовый – с розевином, винбластином и винкристином;
- безвременник розовый – с колхамином и колхицином;
- шлемник байкальский – с аконитином.
При растительной химиотерапии рака используют и багульник, аир болотный, болиголов. Способы их приготовления могут быть разными, но есть один, универсально подходящий им всем. Нужно взять стеклянную емкость любого объема, с герметичной крышкой, заполнить ее на 2/3 ломанными частями свежего или сухого растения, залить остаток объема водкой. После 2 недель настаивания в темном, теплом месте средство процеживают и принимают:
- ежедневно;
- начиная с 2-3 капель в сутки (за один или несколько приемов – по желанию);
- растворенными в питьевой воде;
- перед едой;
- увеличивая суточную дозу на 1 каплю каждый день;
- до достижения суточной дозы в 40 капель.
С этой отметки знахари советуют начинать снижение дозы по капле в сутки до «стартовой», но врач-онколог предложил бы «задержать» максимальную дозу на срок до 2 недель (по самочувствию). А отмену допустимо производить любым удобным способом – хоть и сразу. Следующий месяц от лечения лучше отдохнуть, а потом – провести еще курс, на растении с альтернативным набором цитостатиков.
Другие советы и рекомендации
Работать с токсичными растениями нужно в перчатках и респираторе. Их спиртовые настойки следует тщательно прятать от детей и пьющих членов семьи (если есть). Отцеженный жмых нельзя выбрасывать в местах, где его могут коснуться или попробовать дети/домашние животные. Указанные дозировки превышать нельзя, зато можно и нужно снижать на 1-2 капли при сильно выраженной интоксикации (при необходимости – отменять курс).
Питание во время и после медикаментозной/растительной «химии» должно быть полноценным – прежде всего по белкам, жирам и углеводам (основному строительному материалу для новых клеток). Поднятие иммунитета при онкологии также требует принимать растворимые поливитаминные комплексы. Подойдут «Доппель герц от А до цинка» или «Супрадин». Таблетированные («Витрум», «Алфавит», «Центрум») более полноценны по составу, но нежелательны из-за ухудшенного лечением рака пищеварения и обмена веществ.
Профилактика
Снижение сопротивляемости при раке неизбежно, начиная с 3 стадии. А предотвратить его можно путем поддержания в норме лимфоцитарного иммунитета. Для этого нужно реже облучать грудную клетку рентгеном (включая благое намерение провериться на туберкулез легких или рак молочных желез), поскольку тимус расположен напротив легких, за грудиной. И не забывать о приеме необходимых ему и лимфоцитам веществ:
- аргинина;
- триптофана;
- цинка;
- витамина Е;
- селена;
- витамина А.
Материал создан при поддержке Международного Медицинского центра (г. Хайфа, Израиль)
Индивидуальная противоопухолевая иммунотерапия является относительно новым методом лечения рака, с помощью лекарственных средств, стимулирующих иммунную систему больного.
Антитела, входящие в состав таких препаратов, стимулируют организм на активную борьбу с клетками рака. Данная методика очень хорошо себя зарекомендовала, например, при лечении злокачественных образований в легких.
Иммунотерапия была официально одобрена FDA в 2015 году и с тех пор это направление в Израиле интенсивно развивается, с каждым годом улучшается статистика выживаемости и растет количество успешных случаев излечения больных раком легких.
В частности, благодаря лечению с использованием метода иммунотерапии, на сегодняшний день порядка четверти пациентов, у которых был диагностирован рак легких, можно отнести к выжившим в долгосрочной перспективе.
Имуннотерапия. Лучшее лечение рака легких
На текущий момент получили разрешение для использования в качестве средства иммунотерапии злокачественных опухолей в легких:
- ингибиторы контрольной точки (Атезолизумаб, Ниволумаб и Пембролизумаб),
- антитела (Бевацизумаб, Нецитумумаб и Рамуцирумаб).
Их используют в качестве средства терапии 1-й линии в отношении больных раком легких с метастазами или как лечение по индивидуальному протоколу с помощью молекулярных геномных тестов.
Кому показана иммунотерапия в качестве лечения?
Лучше всего этот метод подходит для проведения терапии больным с немелкоклеточным раком легкого (НМРЛ).
Эта разновидность онкологического заболевания легких относится к наиболее распространенным и чаще всего встречается у бывших или нынешних курильщиков, хотя бывают случаи выявления болезни и у некурильщиков.
По статистике им больше страдают женщины и представители молодежи.
Во время курса лечения лекарственные средства вводят внутривенно, один раз каждые 2-3 недели.
В виду того, что данная методика еще достаточно нова, в медицине пока не установлено рекомендуемой длительности курса терапии – лечение происходит строго в индивидуальном порядке с фиксацией достигнутых результатов.
Лекарственные средства, применяемые в данной методике, нацелены на антигены роста раковых клеток, которые препаратом считаются, как «неправильные».
Учёные выявили два наиболее распространенных антигена, выявляемых при раке легкого: MAGE-3 обнаруживается в 42 процентах случаев и NY-ESO1 – в 30 процентах случаев.
Именно на этих антигенах больше всего сейчас сконцентрированы исследователи в разработке наиболее действенных и эффективных препаратов.
Использование иммунотерапии позволяет добиться значительных успехов при лечении рака легких с метастазированием, особенно в комплексе с другими методами, такими как химио- или таргетная терапия.
Официально зарегистрировано уже несколько случаев, когда у больных полностью исчезли злокачественные новообразования и метастазы, болевые ощущения и одышка. Результаты КТ показывают, что их легкие чисты и здоровы.
Лекарственные препараты для иммунотерапии рака легких
В основе лекарственных средств лежит определенный набор природных веществ, созданных для атаки на клетки рака легких по определенному механизму, специфичному для этих самых клеток.
Средства иммунотерапии очень сильно отличаются от препаратов химиотерапии, которые основаны на веществах неестественных для нашего организма, но при этом влияющих на процесс клеточного деления, как злокачественных клеток, так и здоровых.
Иммунная система человека состоит из лимфатической системы и белых кровяных телец. Работая как единое целое, она ежесекундно борется и уничтожает любые микроорганизмы, проникающие внутрь тела.
Препараты иммунотерапии активизируют определенные механизмы иммунной системы для борьбы с ростом злокачественных клеток в легких и другим органах.
Эффект от применения подобных средства чаще всего становится заметным через 4-6 недель после того, как произошло восстановление защитных иммунных сил организма и они начали бороться против роста опухоли.
БЛОКАТОРЫ РЕЦЕППТОРОВ PD-1
В организме человека существует естественный механизм принудительного разрушения плохих дефектных клеток, который называется апоптоз. Клетки иммунной системы имеют особые рецепторы, с помощью которых они и находят и разрушают другие клетки.
При развитии злокачественного новообразования, его клетки устанавливают связи с рецептором PD-1, стимулируя рецепторы атаковать иммунные клетки. За счет этого рак развивается по всему организму и этому никак не противодействует наш иммунитет.
При использовании лекарственных средств данной группы, происходит блокировка рецептора PD-1, не давая клетке рака присоединиться к нему.
В этом случае клетки иммунной системы не уничтожаются, а наоборот сами начинают активно противодействовать росту злокачественного новообразования.
Учёные сумели разработать несколько вариантов лекарственных средств, способных блокировать рецептор PD-1, причем как целиком, так и по одному из лигандов (PD-L1 или PD-L2).
Исследования нескольких последних лет отмечают очень высокий уровень положительных результатов в лечении с помощью препаратов этой подгруппы, как НМРЛ, так и ряда иных онкологических заболеваний (рак крови, лимфоузлов, желудка, головы, шеи, груди и кожи).
Эти препараты изучаются на предмет эффективности при терапии пациентов с некоторыми мутациями в генах (например, в лиганде PD-L1) и в рамках комплексного использования совместно с другими препаратами из данной подгруппы.
Препарат «Опдиво» (на основе Ниволумаба)
Новое лекарственное средство, представляющее собой моноклональное антитело (МКА), которое умеет активизировать иммунную систему человека, за счёт блокирования рецептора PD-1. Не так давно была подтверждена его высокая эффективность при терапии НМРЛ.
Его одним из первых одобрила FDA в 2015 году, как средство для лечения больных с раком легких НМРЛ, включая стадию рака с развитием метастаз.
«Опдиво» был также разрешен для лечения прогрессирующей онкологии у пациентов, которые проходят или прошли курс химиотерапии на основе платины.
Препарат «Кейтруда» (на основе Пембролизумаба)
Также, как «Опдиво» является МКА, способным активизировать иммунитет человека, блокируя работу рецептора PD-1. Его использование также показало высокие положительные результаты при терапии НМРЛ. «Кейтруда» блокирует оба лиганда PD-L1 и PD-L2, тем самым блокируя установление связи между злокачественными и иммунными клетками.
FDA разрешило «Кейтруда» к использованию в терапии любой прогрессирующей разновидности рака, включая легкие, при условии, что новообразование показало положительные результаты для биомаркеров MSI-H и dMMR.
БЛОКАТОРЫ РЕЦЕПТОРОВ PD-L1
Препарат «Тецентрик» (на основе Атезолизумаба)
В 2016 году данное средство получило официальное разрешение для терапии рака мочевого пузыря, после того, как было принято решение отказаться от химио- и лучевой терапии.
Чуть позже он был одобрен Американской администрацией по лечению немелкоклеточного рака легких в качестве препарата для терапии рака легких НМРЛ, прогрессирующего несмотря на интенсивную терапию химическими препаратами на основе платины.
«Тецентрик» является МКА, способным активизировать иммунный ответ организма, за счет блокировки лиганда PD-L1 – в этом заключается его основное отличие от лекарственных средств, блокирующих весь рецептор PD-1.
БЛОКАТОРЫ РЕЦЕПТОРОВ CTLA-4
Препарат «Ервой» (на основе Ипилимумаба)
Являясь МКА, «Ервой» способен активизировать иммунный ответ организма, за счёт блокировки рецептора CTLA -4. Все клетки иммунной системы имеют разные рецепторы, например, такой как PD-1.
Лекарство «Ервой» устанавливает связь с особым рецептором лимфоцитов CTLA -4, а затем направляет их на борьбу против клеток рака.
Препарат был успешно применен для лечения НМРЛ в рамках научного исследования в Израиле.
ТЕРАПИЯ ТИЛ
При использовании данной методики, специалисты отбирают из пробы крови больного раком легких Т-клетки, затем в лабораторных условиях вносят в них генетические изменения с целью эффективного поиска и уничтожения клеток рака и размножают. После чего вводят их обратно в организм пациента.
Использование терапии ТИЛ уже зарекомендовало себя при иммунотерапии, таких видов рака, как лимфома и лейкемия. Сейчас проводятся научные изыскания и клинические испытания на других видах онкологических заболевания.
ИНГИБИТОРЫ АНГИОГЕНЕЗА
Это подгруппа лекарственных средств подавляет появление и рост новых кровеносных сосудов, способных питать злокачественное новообразование. Исследования показали, что при лечении рака легких НМРЛ могут быть эффективны несколько препаратов.
Препарат Авастин
Данное лекарственное средство является МКА, подавляющим рост новых сосудов в новообразовании. Для своего постоянного роста и развития опухоли испытывают высокую потребность в питании своих клеток.
Для этого клетки рака с помощью особого белка, который называется сосудистый эндотелиальный фактор роста, активизирует механизм образования новых кровеносных сосудов внутри злокачественного образования, позволяя, таким образом, тканям опухоли получать постоянное питание.
С помощью лекарственного средства «Авастин» происходит блокировка белка, помогающего образовываться новым сосудам и тем самым нарушая питание клеток опухоли. Применение данного препарата позволяет прекратить развитие ракового новообразования и в отдельных случаях даже уничтожить его.
Внедрение «Авастина» в медицинскую практику в свое время позволило резко улучшить эффективность лечения рака прямой кишки. На сегодняшний день его с успехом применяют при терапии и других видов онкологических заболеваний.
Препарат «Варгеф» (на основе Нинтеданиба)
Это уникальный биологический препарат, предотвращающий рост сосудов в опухоли, используя тройной ингибитор ангиокиназы. Данное лекарственное средства подавляет сразу три рецептора (PDGF, VEGF и FGF), которые принимают участие в формировании новых сосудов, питающих новообразование.
Исследования подтвердили высокую результативность при терапии НМРЛ и идиопатического легочного фиброза.
Препарат «Цирамза» (на основе Рамуцирумаба)
Еще одно средство, которое подавляет рост новых кровеносных сосудов в опухоли. Действующее вещество «Цирамзы» устанавливает связь с белком VEGF2, за счет чего блокируется формирование новых сосудов в тканях ракового новообразования.
Было одобрено FDA для лечения рака легких НМРЛ еще в 2014 году.
Препараты, направленные против рецепторов EGFR
У клеток рака существуют различные факторы роста, стимулирующие развитие злокачественных клеток, пролиферацию, распространение и культуру, за счёт чего опухоль распространяется в организме человека.
Для того чтобы эффективно блокировать механизмы роста злокачественного образования и были созданы биологически активные лекарственные средства, подавляющие развитие раковой опухоли, вплоть до уменьшения её размеров и полного исчезновения из организма.
Для организации процесса лечения, специалисты отбирают из биоптата клетки рака и исследуют их в лаборатории на предмет наличия в них нужного рецептора, на который нацелена выбранная категория биологических препаратов.
Препарат «Тарцева» (на основе Эрлотиниба)
Лекарство применяют для того, чтобы заблокировать рецептор EGFR. Используется в качестве препарата 2-й линии лечения НМРЛ в случае отмены проведения курса химиотерапии.
Препарат «Иресса» (на основе Гефитиниба)
Ингибитор фермента тирозинкиназы. Блокирует рецептор EGFR, подавляя активность фермента, за счет которого запускаются химические процессы в клетках рака, вызывающие их развитие.
Препарат «Гиотриф» (на основе Афатиниба)
Предназначен для лечения немелкоклеточного рака легких c выявленными изменениями в гене EGFR.
Препарат «Тагриссо» (на основе Осимертиниба)
Относится к новому поколению лекарственных средств, нацеленных на лечение рака легких НМРЛ с мутациями в рецепторе EGFR. Его используют в качестве альтернативного препарата для лечения рака больных с развившейся устойчивостью к другим лекарствам из той же подгруппы.
Препарат «Портраза» (на основе Нецитумумаба)
Лекарственное средство, представляющее собой моноклональное антитело, блокирующее рецептор EGFR. Было одобрено FDA в 2015 году для лечения рака легких совместно терапией химическими препаратами цисплатином и гимзером. Его используют только как средство терапии 1-й линии.
Главным отличием «Портразы» от лекарственных средств, представленных в этой группе, является то, что его вводят внутривенно в виде инъекций, а не принимают в виде таблеток. Это преимущество используется в тех случаях, когда больной перестает реагировать на лечение другими препаратами, выпускаемыми в таблетированном виде.
Препарат «Алунбриг» (на основе Бригатиниба)
FDA одобрило использование данного лекарственного средства в 2017 для лечения рака легких с мутацией в гене ALK и у тех больных, у кого не было отмечено улучшений после прохождения курса терапии препаратом Ксалкори.
Побочные эффекты иммунотерапии
Использование иммунотерапии в отличие от химиотерапии не имеет столь сильных ярко выраженных побочных эффектов, как выпадение волос, анемия, снижение защитных функций иммунной системы. А у ряда пациентов они просто полностью отсутствуют.
Среди наиболее часто встречающихся побочных эффектов можно отметить тошноту, кашель, запоры, диарею, повышенную утомляемость, зуд и сыпь, снижение аппетита.
В ряде случаев, например, когда иммунитет атакует кишечник, легкие или печень, то больные вынуждены еще дополнительно по назначению доктора осуществлять приём препаратов, которые угнетают иммунную систему и тогда у них могут наблюдаться более серьезные побочные эффекты.
Имеются противопоказания. Необходимо посоветоваться с врачом
НАШИ КОНТАКТЫ:
У ВАС ВОЗНИКЛИ ВОПРОСЫ?
Все «подписчики» нашего канала имеют право получить консультацию израильского врача — онколога. Нажав кнопку внизу, вы попадете на страницу для оформления заявки. В строке «Выбор раздела», выбираете «Онкология», заполняете форму заявки и отсылаете нам. Эта услуга бесплатна.
ПОЛУЧИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ ВРАЧА — СПЕЦИАЛИСТА (ИЗРАИЛЬ)
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:
Мы очень надеемся, что наша статья в чем-то помогла Вам. Просим Вас поставить нам «Like» и приглашаем подписаться на наш канал чтобы быть в курсе самых современных технологий мировой медицины по лечению, диагностики и профилактики в области гинекологии и акушерства, гастроэнтерологии, дерматологии, кардиологии, хирургии, пластической хирургии, стоматологии, офтальмологии, ортопедии и онкологии, а также здорового образа жизни.
Спасибо!