Рак поджелудочной железы кт или мрт
- Клиникам
- Врачам
- Примеры заключений
- Полезные материалы
- Врачи
- Отзывы
- Соглашение
Поджелудочная железа МРТ
Поджелудочная железа — это железа, как внутренней, так и внешней секреции. Она расположена в брюшной полости позади желудка и примыкает к двенадцатиперстной кишке.
Как железа внутренней секреции она вырабатывает такие вещества, как инсулин и глюкагон.
Эти вещества регулируют количество сахара в крови. Глюкагон увеличивает количество сахара , а инсулин снижает. Дисбаланс данных гормонов может привести к сахарному диабету, гипогликемической и гипергликемической коме.
В поджелудочной железе есть специальные клетки, которые вырабатывают эти гормоны. Часто данные клетки злокачественно перерождаются в опухоли , которые вырабатывают очень много гормона.
Кроме инсулина и глюкагона поджелудочная железа вырабатывает такие гормоны: гастрин, вазоинтестинальный пептид (ВИП), панкреатический полипептид (ПП), соматостатин.
Гормон зависимые опухоли поджелудочной железы называют по названию гормона и добавляют корень — ома, что означает опухоль:
1) Глюкагонома.
2) Гастринома.
3) Инсулинома.
4) ВИПома (вазоинтестинальный пептид).
5) ППома (панкреатический полипептид).
6) Соматостатинома.
Все данные новообразования возможно визуализировать при помощи магнитной резонансной томографии. Информация полученная при помощи МРТ будет отличным дополнением к анализам по поводу высокого содержания гормона в крови.
При вышеперечисленных патологиях также часто наблюдают смежные патологии желудочно-кишечного тракта. Например для гастриномы характерно повышение в крови гастрина. При выборе хирургической тактики нужно обязательно знать какая часть поджелудочной железы поражена.
МРТ брюшной полости.
У 11 летнего мальчика выраженная гипогликемия и высоким содержанием инсулина. У данного пациента выраженое поражение головки поджелудочной железы (указано стрелкой).У 11 летнего мальчика выраженная гипогликемия и высоким содержанием инсулина.У данного пациента поражение головки поджелудочной железы (указано стрелкой).
Диагноз — инсулинома.
МРТ поджелудочной железы показания
Выполнения магнитно-резонансной томографии брюшной полости по поводу заболеваний поджелудочной железы назначают следующие врачи: терапевты, хирурги, гастороэнтерологи.
Патологии поджелудочной железы, которые можно визуализировать при помощи МРТ:
Воспалительные заболевания поджелудочной железы.
1) Острый панкреатит.
2) Хронический панкреатит.
3) Панкреонекроз.
При исследовании поджелудочной железы при данной группе заболеваний наблюдается:
1) увеличение железы в размерах.
2) уплотнение железы.
3) ложные или псевдокисты железы.
4) омертвение части органа при панкреонекрозе.
5) усиление кровотока в органе.
Аномалии развития поджелудочной железы
1. Аномалии, связанные с неправильным положением: (добавочная поджелудочная железа, кольцевидная поджелудочная железа, эрозия дуоденального сосочка).
2. Аномалии, обусловленные нарушением эмбрионального развития протоков поджелудочной железы (расщепленная поджелудочная железа, неполная расщепленная поджелудочная железа, изолированный дорсальный сегмент).
3. Общее недоразвитие поджелудочной железы (агенезия, гипоплазия).
4. Удвоение протоков (тотальное, частичное (хвоста, тела), добавочного сосочка).
5. Атипичные формы протока поджелудочной железы (в виде петли, спиральный, прочие (разнообразные)).
6. Аномальное панкреатобилиарное соустье (тип А, тип В, тип С).
7. Врожденные кисты (единичные, множественные).
8. Прочие аномалии (положения, эрозия ткани селезенки в поджелудочной железе).
При исследовании аномалий поджелудочной железы радиологи в силах описать данную патологию, что поможет хирургам выбрать верную тактику лечения. Нередко аномалии развития поджелудочной железы вызывают трудности у радиологов, поэтому настоятельно рекомендуем воспользоваться вторым мнением при данной патологии.
МРТ брюшной полости.
Панкреонекроз головки поджелудочной железы. Указано стрелкой
МРТ поджелудочной железы
Магнитно-резонансную томографию также выполняют пациентам, которые получили травму верхней части живота. МРТ позволяет понять насколько тяжела травма поджелудочной железы.
Выделяют четыре степени повреждения поджелудочной железы:
1 степень — минимальное повреждение паренхимы, выраженная контузией или гематомой.
2 степень — разрыв паренхимы или капсулы поверхностно без повреждения протока.
3 степень — разрыв паренхимы или капсулы с повреждением протока.
4 степень — обширное повреждение поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки.
Все степени повреждения поджелудочной железы возможно выявить и описать.
Например такие изменения : отек, гематома или отмирание части органа.
Травма поджелудочной железы является неотложным состоянием, при котором рекомендовано немедленное лечение. Хирургическое лечение зависит только от правильной диагностики. Наиболее информативным методом , позволяющим выявить патологию , является магнитно-резонансная томография брюшной полости. При использовании данного метода кроме поджелудочной железы врач-радиолог в силах оценить и состояние других органов.
Травма поджелудочной железы. Области поражения указаны стрелками
КТ поджелудочной железы
Компьютерная томография при патологии поджелудочной железы используется чаще , чем МРТ. Данный метод особенно хорош при травмах, потому как при КТ позволяет лучше оценивать травму костей и влияние этой травмы на орган.
Также компьютерную томографию брюшной полости выполняют при следующих группах заболеваний:
1) воспалительные заболевания (острый, хронический панкреатит, абсцесс поджелудочной железы, панкреонекроз).
2) заболевания сопровождающиеся кистозными и псевдокистозными изменениями поджелудочной железы.
3) доброкачественные новообразования поджелудочной железы.
4) злокачественные новообразования поджелудочной железы.
5) аномалии развития поджелудочной железы.
6) травматические поражения поджелудочной железы.
После серии сканов врач-рентгенолог оценивает структуру, плотность органа по отношению к нормальной паренхиме, его положение, форму, а также распространенность патологического процесса. Если есть подозрения на опухолевый процесс выполняют компьютерную томографию с контрастом, что помогает достоверно его диагностировать.
Контрастное вещество, введенное внутривенно , дает возможность точно оценить контуры нормальной поджелудочной железы и контуры опухоли, а также диагностировать распространенность процесса на соседние органы. Самое частое метастатическое поражение — это поражение печени из опухоли поджелудочной железы. Кроме введения внутривенного контрастного вещества для диагностики поражения поджелудочной железы применяют барий-контрастирование . Пациенту дают взвесь бария , он ее выпивает. Это вещество помогает легче отличить рак поджелудочной железы от рака желудка и двенадцати перстной кишки , так как все данные структуры расположены на максимально близком расстоянии.
КТ или МРТ поджелудочной железы
Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография взаимозаменяемые дополняющие друг друга методы исследования. У каждого из двух методов есть свои плюсы и минусы. Если говорить о радиации, то
МРТ безвредный метод, а КТ наоборот , рентгенологический метод исследования, в котором используют рентген лучи .
Компьютерная томография с контрастированием. Венозная фаза. Карцинома поджелудочной железы с инвазией (внедрением) в портальную вену
Если касаться цены и качества диагностики, то компьютерная томография дешевле, а магнитно-резонансная томография дороже. При этом , качество диагностики при поражении мягких тканей у МРТ выше, а у КТ ниже. Также стоит отметить , что при поражении и внутренних органов , и костей диагностическая ценность у КТ — выше.
При КТ чаще требуется контрастирование, а при МРТ наоборот реже требуется контрастирование.
Единственное заболевание при котором требуются сразу два метода исследования — это хронический панкреатит. Комбинации могут быть следующими УЗИ+МРТ, КТ+МРТ, а менее информативная комбинация УЗИ+КТ чаще используется при травме и является самой быстрой и дешевой диагностической комбинацией.
КТ брюшной полости.
Киста в хвосте поджелудочной железы указана стрелкой.
МРТ поджелудочной железы цена
Цена на магнитно-резонансную томографию зависит от ряда факторов:
1) города выполнения исследования.
2) компетенции врача (академик, профессор, доктор медицинских наук, кандидат медицинских наук, врач высшей категории).
3) качество оборудования. Зависит от количества «тесла» (1,5 «тесла» , 1 «тесла» и так далее).
4) применяется контраст или нет. Цена контраста обычно удваивает цену исследования. Средняя цена в Москве составляет 4000-5500 рублей без контраста и 8500-12000 с контрастированием.
Так же целесообразно заказать второе мнение, если у вас есть сомнения по поводу диагноза, который вам поставили.
Другие статьи из раздела «МРТ брюшной полости»
Проконсультируем бесплатно в мессенджерах
Поджелудочная железа – очень важный орган, имеющий эндокринную и экзокринную функции. В частности, эта железа выделяет в сутки до 1 литра панкреатического сока, состоящего из целого набора различных ферментов, воды и соли. Выделяясь в двенадцатиперстную кишку, этот сок способствует расщеплению продуктов и их перевариванию. Кроме того, поджелудочная железа выделяет инсулин, регулирующего жировой и липидный обмены.
Поджелудочная железа подвержена целому ряду серьёзных заболеваний, начиная от панкреатита и оканчивая раком. При этом рак этого органа является заболеванием не только потенциально смертельным, но и трудновыявляемым на ранних стадиях. Дело в том, что опухоль на ранних стадиях практически никак не проявляет себя. У больного ничего не болит, он не чувствует дискомфорта или недомогания и, как следствие, не обращается к врачу до тех пор, пока рак не прорастет в соседние органы вызвав, например, сдавливание Фатерова сосочка и, как следствие, механическую желтуху. На этой стадии бороться с болезнью бывает уже довольно трудно.
Нередко рак поджелудочной железы выявляют случайно, у пациентов, обратившихся по поводу другого заболевания. В этом случае шансы на успешное лечение резко возрастают.
Методы диагностики рака
Для диагностики рака поджелудочной железы существует целый ряд методов, включающих:
- Осмотр пациента, включающий в себя оценку внешнего вида и цвета кожных покровов больного, его опрос, а такжепальпацию органов брюшной полости. И хотя сам рак пальпация и осмотр выявить не могут, желтушность, изменения в печени и наличие жидкости в брюшной полости подскажут врачу, в каком направлении проводить дальнейшую диагностику.
- Анализ крови.При этом методе диагностики наибольшее внимание уделяют двум показателям: билирубину и характерному для рака поджелудочной железы онкомаркеру СА 19-9. Оба эти показателя должны быть значительно повышены.
- Биопсия и гистология. Очень важное исследование, устанавливающее не только наличие рака, но и его тип, что необходимо для назначения дальнейшего лечения.
- Ультразвуковое исследование (УЗИ).
- Магниторезонансная томография (МРТ).
- Компьютерная томография (КТ).
Последние три метода относятся к неинвазивным и дают четкую картину заболевания. Особенно это относится к МРТ и КТ.
КТ и МРТ диагностика
При подозрениях на рак поджелудочной железы КТ-диагностика является одним из самых точных методов. В ходе процедуры при помощи рентгеновского излучения делаются трехмерные послойные снимки брюшной полости, которые затем комбинируются специальной программой в высокодетализированное объемное изображение нужных органов.
С помощью КТ очень точно выявляются:
- Локальные утолщения железыс измерением размеров утолщения;
- Наличие участков с неровными краями и неоднородной структурой;
- Участки с более высокой плотностью панкреатической клетчатки;
- Состояние панкреатического протока;
- Состояние кровеносных сосудов (для выявления необходимо проведение КТ с болюсным контрастом);
- Распространение рака на соседние органы и наличие метастазов;
- Увеличенные лимфоузлы в районе опухоли, что может служить признаком распространения метастазов по лимфе.
В отличие от КТ в МРТ не используется рентгеновское излучение. Снимки делаются с помощью мощного магнитного поля, такое исследование имеет меньше противопоказаний.
Проведение МРТ-обследования может предоставить врачу даже больше информации, чем КТ, особенно в тех случаях, когда одновременно проводится магниторезонансная холангиопанкретография и ангиография. В этом случае получаются очень точные изображения печени, желчных протоков, поджелудочной железы и желчного пузыря. Наиболее характерными признаками, дающими врачу возможность поставить диагноз «рак», служит сужение желчного и поджелудочного протоков.
Зачем нужно второе мнение?
Длялюбого заболевания правильно подобранное лечениеявляется залогом выздоровления или максимальной выживаемости. Особенно это касается лечения рака и рака поджелудочной железы в частности. Врачу важно очень точно определить, как далеко распространилось новообразование, какие органы и лимфатические узлы оно затронуло, также следует точно определить стадию заболевания и оценить необходимость срочного хирургического вмешательства.
К сожалению, все эти вещи компьютер делать не умеет, и врач должен правильно оценить и проанализировать результаты томографии. Кроме того, иногда отличить рак от псевдотуморозного панкреатита по томографии может быть очень непросто.
Для того, чтобы быть на все 100% уверенным в том, что диагноз поставлен правильно,сегодня можно заказать независимую оценку результатов КТ и МРТ в Национальной телерадиологической сети (НТРС).
Высококвалифицированные специалисты, работающие в ведущих московских и петербургских институтах, удаленно просмотрят томографические снимки и предоставят вам свое заключение в суточный срок. Вам достаточно только загрузить свои данные через интернет и через сутки сравнить полученное второе мнение с выводами вашего лечащего врача. Это позволит вам быть уверенными в диагнозе и избежать опасных ошибок.
Получить второе мнение по КТ или МРТ поджелудочной железы.
Компьютерная томография применяется у пациентов с воспалительными, опухолевыми, сосудистыми, травматическими нарушениями поджелудочной железы.
Для диагностики острого панкреатита, опухолей — КТ практически идеальный метод обследования. КТ применяется в условиях поликлиники и стационара, позволяет быстро получить информацию о состоянии пациента, определиться с лечением.
Находки
Острый панкреатит может угрожать жизни, требует скорейшей диагностики и лечения. Большую опасность представляют его осложнения: некроз, абсцесс, кровоизлияние, венозный тромбоз, формирование фистулы, перитонит.
На КТ острый панкреатит проявляется отеком железы, нечеткостью контуров, жидкостью по краю, нарушением структуры. Тяжесть воспалительного процесса оценивается по шкале Бальтазара (0-5 баллов). Чем выше оценка, тем выраженнее патологические изменения.
Хронический панкреатит не угрожает жизни непосредственно, но часто сопровождается дисфункцией железы с развитием сахарного диабета или нарушением переваривания пищи. КТ показывает уменьшение размеров железы, ее деформацию за счет рубцов и фиброза, кальцинаты в структуре.
Прилежащая клетчатка тяжиста. Железа плохо накапливает контраст. В ее структуре могут обнаруживаться включения низкой плотности — псевдокисты, которые нужно дифференцировать с кистозными опухолями. Могут также выявляться конкременты (камни) в протоках.
Опухоли поджелудочной железы можно разделить на кистозные, солидные и смешанные. По количеству сосудов они делятся на а-, гипо-, и гиперваскулярные. По плотности: гипо-, изо-, гиперденсные (относительно паренхимы железы).
Опухоль может располагаться в области головки, шейки, тела, хвоста железы. Явные признаки злокачественности: мягкотканные узлы с накоплением контраста, инвазия соседних тканей, регионарная лимфаденопатия, отдаленные метастазы. Доброкачественные образования лишены данных признаков.
Наиболее типичные опухоли — протоковый рак, внутрипротоковая муцинозная опухоль, серозная цистаденома. Реже наблюдаются нейроэндокринные опухоли, продуцирующие гормоны (инсулинома, глюкагонома, гастринома).
Возможно также метастатическое поражение железы. Внутрипротоковые опухоли практически всегда приводят к обструкции протока и его расширению, а также атрофии железистой ткани. Внутрипротоковый рак после введения контрастного вещества становится гиподенсным на фоне железы.
Аномалии развития. Может наблюдаться уменьшение размеров (гипоплазия), полное отсутствие (аплазия) — очень редкое состояние. Возможна агенезия отдельных частей железы, например, хвоста. Еще один вариант — расщепленная железа. Встречается также кольцевидная железа вокруг двенадцатиперстной кишки.
Могут обнаруживаться аномалии протоковой системы в виде различных положений главного и добавочного протока; их удвоение, расщепление и т. д. Редко наблюдается эктопическая поджелудочная железа — в любой иной области за исключением типичного места.
Сосудистые нарушения. На КТ обнаруживаются причинные нарушения, приводящие к патологии со стороны железы, и последствия воздействия на сосуды патологических очагов в ней. Окклюзия сосудов, питающих железу, приводит к ее некрозу с последующим панкреатитом. При панкреатите или опухоли может наблюдаться поражение соседних сосудов, в частности, селезеночной вены и артерии.
Повреждения поджелудочной железы могут быть обусловлены тупой травмой или проникающим ранением живота. Разрыв паренхимы в зависимости от тяжести выглядит как фокальный участок нарушения ее целостности или полный отрыв части железы.
Всегда обнаруживаются изменения со стороны смежных тканей — кровоизлияние, локальный или разлитой асцит. Повреждение железы требует немедленной операции из-за высокого риска осложнений и гибели.
Контрастирование
Контрастирование применяется преимущественно для идентификации объемных образований и их дифференциальной диагностики. Используются препараты, содержащие йод (йопамиро, йомерон, омнипак).
Контрастное вещество вводится инжектором со скоростью 3-4 мл/сек. Чаще всего выполняется сканирование в две фазы — артериальную и паренхиматозно-панкреатическую.
Серозная цистаденома обычно не накапливает контраст за исключением узла(ов) в стенке, рак контрастируется менее интенсивно по сравнению с паренхимой железы. Нейроэндокринные опухоли (например, инсулинома) в значительной степени накапливает контраст.
Учитывайте: контрастное усиление позволяет получить намного больше информации об органе, но требует подготовки и увеличивает время процедуры.
Показания
Исследование показано пациентам с:
- клиническими признаками панкреатита;
- болью в животе, не объясняемой другими причинами;
- желтухой (в комплексной оценке панкреатобилиарной системы);
- патологией, обнаруженной другими методами.
Противопоказания
Контрастирование противопоказано при:
- аллергической реакции на контраст;
- анафилаксии в анамнезе;
- флебите, тромбофлебите в месте введения катетера;
- почечной недостаточности.
Исследование можно делать в случаях крайней необходимости:
- у детей;
- у беременных и кормящих.
Иногда процедуру невозможно выполнить при:
- выраженном двигательном возбуждении;
- негативизме (чаще у детей и людей с отклонениями психики).
Подготовка
Необходимо взять с собой все данные, относящиеся к заболеванию (выписки из историй болезни, результаты УЗИ, МРТ, КТ). В день исследования прибыть в клинику заранее, предупредить персонал об имевшихся ранее осложнениях от введения контраста, аллергии.
Подготовка к контрастированию
Если планируется контрастирование, требуется сдать анализ крови на креатинин, мочевину, рассчитать скорость клубочковой фильтрации. Поскольку может потребоваться прием контраста через рот, желудок должен быть пустым. Необходимо не есть хотя бы два часа до процедуры.
Методика
Пациент укладывается на стол томографа головой или ногами к гентри. В вену вводится игла большого диаметра, к ней подключается инжектор. Затем выполняются сканы для разметки. Оператор устанавливает границы зоны сканирования. Далее, вводится препарат и начинается сбор данных. Трубка вращается вокруг исследуемой зоны, облучая ее. Чаще выполняется спиральное сканирование.
Собранные данные подвергаются постобработке. Формируются изображения в различных плоскостях, трехмерные реконструкции. Врач-радиолог анализирует их, выдает заключение.
Результаты и заключение
Заключение обычно выдается на бумаге, данные — на диске в формате DICOM, иногда на пленке. Ждать заключения нужно от нескольких часов до суток и более. В стационаре рентгенолог передает заключение непосредственно лечащему врачу.
Возможные осложнения
При введении препарата возможны:
- ощущение жара, разливающегося по телу;
- кашель;
- металлический привкус во рту.
Все эти ощущения недолговременны и быстро проходят.
После введения контраста может возникнуть:
- аллергическая реакция (крапивница или отек дыхательных путей);
- анафилаксия (шоковое состояние, требующее неотложной помощи);
- флебит (тромбофлебит) в месте введения;
- разрыв вены с выходом контраста в подкожную клетчатку;
- почечная недостаточность.
Примите во внимание: контраст стерилен, не раздражает ткани. Вне сосудов он быстро рассасывается.
Частота выполнения
Компьютерная томография может выполняться столько раз, сколько это требуется для диагностики или контроля. У беременных (в связи с риском для плода) и у младших детей решение принимается лечащим врачом единолично или коллегиально.
Альтернативы
Чаще всего для диагностики заболеваний и повреждений поджелудочной железы используются УЗИ и МРТ. Намного реже — методы ядерной медицины (сцинтиграфия, ОФЭКТ, ПЭТ). При травме, ранениях применимы эндоскопия и полостное вмешательство.
Стоимость
Стоимость КТ поджелудочной железы (2020 год, Россия): 2-10 тысяч рублей.
Видео
КТ поджелудочной железы позволяет идентифицировать патологию, определить ее распространенность, предположить характер. Метод, несмотря на некоторые риски, широко используется на практике. Применять его нужно вдумчиво, анализируя вероятные риски и пользу, при необходимости — заменять альтернативными исследованиями.