Рак прямой кишки кт или мрт

Рак прямой кишки кт или мрт thumbnail

Заболевания кишечника могут привести к тяжелым осложнениям (перитониту, тяжелой интоксикации каловыми массами, злокачественным опухолям ЖКТ). Несмотря на высокий риск осложнений и неприятные симптомы (боли в животе, диарею, запоры, обменные нарушения), пациенты нередко избегают похода к врачу, опасаясь болезненных обследований и длительного лечения.

Для безболезненного исследования структуры тканей, новообразований и непроходимости применяется КТ или МРТ кишечника. Выбор исследования зависит от показаний, состояния пациента и перспектив дальнейшего мониторинга ЖКТ.

Принципиальное отличие магнитно-резонансной томографии от компьютерной

Главным отличием магнитно-резонансной от компьютерной томографии является способ получения изображений исследуемых органов. Различный принцип визуализации является причиной разницы в точности методов, показаниях, противопоказаниях и ограничениях к их применению.

КТ как диагностический метод

Компьютерная томография – это метод исследования, который предполагает использование рентгеновских лучей для получения различных проекций внутренних органов. При стандартной рентгенографии лучи проходят сквозь ткани, фокусируясь на специальной пластине или пленке и давая двухмерную картинку. При КТ за счет множественности снимков изображение получается объемным.

Объемная модель кишечника формируется за счет специфичной конструкции томографа. Источником лучей при выполнении КТ является кольцеобразный контур, внутрь которого заключен стол, где располагается пациент. За одну процедуру аппарат делает несколько сотен снимков с разных точек, что позволяет получить точную трехмерную модель исследуемого органа при совмещении картинок в компьютерной программе.

По итогам исследования врач может оценить не только общую картину структуры тканей, но и отдельные срезы толщиной не более 1 мм. Это расширяет возможности метода и способствует постановке точного диагноза.

Проведение КТ кишечника

Особенности МРТ

Метод магнитно-резонансной томографии основывается на применении электромагнитного поля для получения данных о состоянии внутренних органов. Магнитное поле отражается от водородных ионов, указывая на плотность тканей на исследуемом участке. Интенсивность сигнала в разных областях кишечника фиксируется принимающим датчиком и передается на компьютер.

Как и в случае КТ, МРТ позволяет смоделировать структуру кишечника и рассмотреть необходимые для диагностики срезы.

Минусом метода является необходимость сохранения неподвижности в течение длительного времени (40-60 минут). Для обеспечения точности результата конечности пациента фиксируют специальными ремнями в МРТ.

При проведении обоих видов томографии можно применять контрастное вещество. В магнитно-резонансном методе в качестве контраста используются препараты гадолиния, а в рентгенографическом (компьютерном) – препараты йода.

Нюансы исследования кишечника

Симптоматику поражения кишечника могут вызывать различные патологии. К ним относятся функциональные расстройства (синдром раздраженного кишечника, метеоризм, длительный запор и др.), воспалительные процессы, опухолевые образования, полипы, кисты, травмы, кишечная непроходимость и др.

Томография не дает возможности оценить внешний вид слизистой и взять пробы тканей новообразования, поэтому для первичного обследования наиболее часто применяются не МРТ или КТ, а эндоскопия кишечника (колоноскопия). При правильной технике проведения колоноскопия является практически безболезненной процедурой, но почти всегда сопровождается сильным дискомфортом.

Для уточнения диагноза и локализации поражения, а также при наличии противопоказаний к эндоскопии (перитонита, разрыва стенки кишки, сильного внутреннего кровотечения и др.) проводится томография.

Анатомия кишечника

При подготовке к МРТ и КТ кишечника соблюдаются те же правила, что и перед проведением колоноскопии:

  • не употреблять твердую пищу (разрешены супы, мягкие каши, негазированные напитки) в течение 3 суток до проведения исследования;
  • не есть в течение 5-6 часов до процедуры;
  • вечером накануне томографии очистить кишечник с помощью клизмы (альтернативой является применение щадящих слабительных препаратов в течение нескольких дней до исследования);
  • принимать пробиотики и ветрогонные средства при склонности к метеоризму.

Перед проведением КТ дополнительно назначаются анализы биохимии крови (почечные пробы) и аллергическая проба на йод (при назначении томографии с контрастом). Сдача общего анализа крови обязательна вне зависимости от метода исследования.

Во время томографии кишечник может заполняться газом или жидкостью для расправления его складок и более точной визуализации.

Когда назначают КТ кишечника и что оно позволяет увидеть

Показаниями к проведению КТ являются:

  • диагностика доброкачественных и злокачественных кишечных новообразований;
  • уточнение размеров опухоли и диагностика метастазов неоплазии в лимфатические узлы или кишечник (при иной локализации опухоли);
  • определение последствий травмы или ушиба живота (внутреннего кровотечения, перфорации кишечной стенки, гематом и др.);
  • исследование участков воспаления в толстом и тонком кишечнике;
  • мониторинг состояния ЖКТ в послеоперационный период, диагностика осложнений хирургического вмешательства (при наличии признаков патологии на рентгенограмме и УЗИ);
  • исследование эффективности лучевой и химиотерапии при раковых заболеваниях кишечника.
Читайте также:  Мрт головного мозга с рассеянным склерозом фото

Снимок КТ кишечника

Компьютерная томография дает полную картину состояния петель кишечника. Данное исследование позволяет оценить рельеф слизистой и обнаружить следующие виды патологий:

  • очаги воспаления;
  • язвы, эрозии, полипы и кисты кишечника;
  • злокачественные неоплазии размером от 1 мм;
  • распространение ракового процесса в ЖКТ и регионарных лимфоузлах, наличие метастазов;
  • внутренние кровотечения;
  • перфорацию стенки кишечника.

При подозрении на патологии, которые не являются показанием к срочной операции, КТ может применяться в качестве дополнительного метода диагностики. Он позволяет подтвердить диагноз и более детально исследовать область толстого и тонкого кишечника.

В каких случаях назначают МРТ обследование или что оно показывает

Проведение МРТ показано при диагностике следующих патологий:

  • аномалий развития сосудов кишечника и органов брюшной полости;
  • наличия инородного тела в прямой, ободочной или сигмовидной кишке;
  • доброкачественных и злокачественных неоплазий любого из отделов кишечника;
  • операционного рубца после хирургического вмешательства на ЖКТ (наблюдение за процессом восстановления тканей во время реабилитационного периода);
  • воспалительных процессов;
  • кишечной непроходимости.

Наиболее часто МР-томография применяется для исследования дефектов анатомии кишечника и злокачественных новообразований ЖКТ. Безопасность метода позволяет использовать его для мониторинга размеров и метастазирования опухолей во время лучевой и цитотоксической терапии.

По результатам МРТ можно обнаружить следующие образования:

  • кисты;
  • свищи;
  • язвы и рубцы кишечника, вызванные пристеночными и трансмуральными поражениями;
  • крупные очаги воспаления и утолщение стенок в результате протекания патологического процесса;
  • дивертикулы;
  • полипы и другие предраковые состояния кишечника;
  • злокачественные опухоли;
  • каловые камни и пораженные непроходимостью отделы кишечника;
  • инородные предметы;
  • массивные кровотечения.

При наличии противопоказаний к компьютерной томографии МРТ может использоваться в качестве альтернативы КТ в диагностике последствий травмы живота.

Противопоказания к МРТ и КТ

Противопоказания и ограничения к применению магнитно-резонансной и компьютерной томографии обусловлены особенностями конструкции аппаратов для проведения процедуры, принципами получения изображения внутренних органов и использованием контрастных веществ.

Проведение КТ сопровождается лучевой нагрузкой, поэтому данный метод не рекомендуется следующим категориям пациентов:

  • беременным;
  • кормящим матерям.

Проведение процедуры для детей рекомендуется только при наличии строгих показаний к исследованию.

Из-за специфичной конструкции томографа выполнение процедуры невозможно при массе тела более 150 кг.

КТ с контрастом имеет большее количество противопоказаний. К ним относятся:

  • аллергическая реакция на препараты йода;
  • декомпенсированный сахарный диабет;
  • дисфункция почек;
  • патологии щитовидной железы;
  • миелома;
  • тяжелое общее состояние пациента.

Абсолютными противопоказаниями к проведению МРТ являются:

  • наличие искусственного водителя ритма, электронных и металлических имплантов в среднем ухе, крупных протезов и осколков из материалов-ферромагнетиков, кровоостанавливающих клипс на мозговых сосудах;
  • двигательные, нервные и психические патологии, исключающие длительное пребывание в одном положении;
  • 1 триместр беременности;
  • младший детский возраст (вследствие необходимости пребывания в одном положении);
  • вес более 150 кг.

МРТ кишечника

К относительным противопоказаниям относятся тяжелая сердечная недостаточность, наличие татуировок, выполненных металлосодержащими пигментами и электронных и металлических устройств, не перечисленных выше (неферромагнитных нервных стимуляторов, протезов сердечных клапанов, инсулиновой помпы и др.).

Пациентам, которые страдают клаустрофобией, следует назначать МРТ открытого типа.

Какой метод обследования выбрать – КТ или МРТ кишечника: что лучше

Метод исследования кишечника выбирает лечащий врач, который учитывает анамнез и первичный диагноз пациента.

Преимуществами КТ являются:

  • быстрое получение результата (в течение 15-20 минут);
  • возможность выявления опухолей небольших размеров;
  • точная диагностика гематом, внутренних кровотечений и других осложнений операций и травм брюшной полости.

Недостатком метода является его небезопасность. Из-за лучевой нагрузки КТ нельзя применять для частого отслеживания состояния внутренних органов.

МРТ является более распространенным методом в гастроэнтерологии. Его преимуществами являются:

  • точность диагностики воспалительных, ишемических и дегенеративных процессов в стенках кишечника;
  • возможность применять метод для отслеживания состояния больного после хирургического вмешательства и при лечении рака;
  • безопасность исследования, в т.ч. и контрастного.

Недостатками МРТ являются его длительность (до 1 часа), недостаточная точность при исследовании небольших очагов воспаления и невозможность диагностики аутоиммунных процессов только по результатам томографии даже при наличии характерных признаков (язв и рубцов на стенках органа).

Читайте также:  Как себя чувствует человек после мрт головного мозга

Сравниваем цены

Стоимость КТ и МРТ без применения контраста примерно одинакова и составляет от 4500 до 11000 рублей в зависимости от города и клиники, в которой проводится процедура.

Томография с контрастом обойдется пациенту в 9000-15000 рублей.

Источник

МРТ и КТ кишечника в клиниках СПб активно применяется для диагностики рака кишки и метастазных поражений. Кишечник — это очень длинный орган. Его части имеют различную доступность. Поэтому при выявлении кишечной онкологии используют различные аппаратные методы. Единого всеобъемлющего способа хорошо визуализировать весь кишечник пока в медицине нет. Рак тонкого кишечника требуется энтероскопии или же КТ или МРТ тонкого кишечника (МР-энтерографии), а также биопсии. Рак толстой и прямой кишки диагностирует с помощью МР-колонографии, КТ виртуальной колоноскопии и традиционной колоносокопии. Некоторые отделы кишечника могут быть видны на МРТ или КТ брюшной полости или МРТ органов малого таза.

 

Признаки рака кишечника

Злокачественные заболевания кишечника клинически протекает в виде :

  • хронических болей в животе;
  • лихорадки;
  • снижения веса;
  • нарушения стула;
  • диарея с примесью крови или слизи.

Их ранняя диагностика сопряжена со сложностью, поскольку на начальном этапе, зачастую, развитие опухоли проходит бессимптомно. Поэтому врачи рекомендуют пациентам с предрасположенностью к онкологии ЖКТ осуществляй профилактическое МРТ обследование кишечника каждые 5 лет. Угроза развития рака прямой кишки требует проведения КТ виртуальной колоноскопии один раз в 3 года.

МРТ кишечника с контрастом при онкологии

При процедуре МРТ кишечника с подозрением на рак внутривенно вводится болюсное контрастное усиление. С помощью МРТ кишечника с контрастом врачи оценивают локализацию процесса опухоли, утолщение стенки, протяженность воспаления и уровень сужения просвета кишки. Особая ценность данных МРТ при раке кишки заключается в том, что онкологи могут оценить степень распространения опухоли и ее взаимодействие с соседними органами брюшной полости и малого таза (процесс метастазирования, прорастания в соседние ткани, создания новой паразитной сосудистой системы). Эти данные позволяют медикам принять окончательное решение о наиболее эффективном методе лечения.

МРТ или КТ кишечника, что лучше?

Здесь единого мнения по данному вопросу среди врачей нет. Считается, что толстый кишечник все же лучше визуализируется на КТ виртуальной колоносокпии с 3D реконструкцией, если нужно проводить прицельное обследование. Однако, если задачи исследования состоят в том, чтобы выяснить степень влияния новообразований на соседние ткани малого таза, магнитно-резонансное исследование станет предпочтительным. Тонкий кишечник лучше всего видно на гидро МРТ кишечника, проведенном на сверхвысокопольном томографе 3 Тесла или 1,5 Тесла, но существенным недостатком такого сканирования будет его высокая стоимость.

МРТ кишечника или колоноскопия

Делать колоноскопию раз в три года показано всем людям старше 50 лет и особенно тем, у кого есть наследственная предрасположенность или продолжительные воспалительные заболевания кишечника. Тревожным симптомом, который должен навести человека на мысль о необходимости срочной сделать колонографию, будет:

  • кровь в кале;
  • не снимаемая боль в желудке;
  • низкий гемоглобин (анемия);
  • частые запоры.

В медицинских центрах Санкт-Петербурга колоноскопию можно сделать тремя способами:

  • инвазивно, эндоскопически — классическая колоноскопия;
  • неинвазивно — так называемая  виртуальная КТ или МР колоноскопия.

Классическая колоноскопия — это процедура, когда кишечник пациента раздувают, промывают и затем ректально вводят эндоскопическую камеру внутрь прямой кишки. В ходе эндоскопической колоноскопии врач осуществляет пошаговый осмотр стенок и может сразу удалить подозрительный полип или взять биопсию опухоли. Такую процедуру лучше всего проводить под наркозом, чтобы болезненные ощущения не мешали качеству исследования.

Виртуальную колоноскопию проводят с помощью компьютерного томографа или магнитно-резонансной установки. Её используют как способ ранней скрининговой диагностики. Она идеально подходит для пациентов, у которых нет жалоб, но они по возрасту или наследственности находятся в зоне риска развития рака толстой кишки. Также МРТ кишечника или КТ кишки станет альтернативой для людей с заболеваниями сосудистой системы, легочными проблемами, которые не позволяют им сделать эндоскопическую колонографию. Преимущество МРТ или КТ кишечника перед традиционной колоноскопией заключается в том, что врач виртуально может путешествовать в просвете кишки без проникновения внутрь, используя сканирующие способности рентген лучей или магнитного поля. Такая процедура дает минимум дискомфорта для пациента и максимум информации для доктора.

Читайте также:  Мрт на каширке в институте

Колоноскопия при лечении рака прямой кишки

На сегодняшний день радикальной формой лечения рака прямой и толстой кишки является мезоректальная резекция с предварительным курсом радиотерапии или химиотерапии. Магнитно-резонансная томография играет важную роль в оценке эффективности проводимого лечения и проверке пациента на наличия рецидива. Как правило, МР-колоноскопия назначается в ходе терапии рака несколько раз. При диагностике и на этапе планирования операции и по результатам операции через 6 недель, когда отек спадет. Контрольные МРТ исследования также осуществляются после проведения каждого курса химии или радиотерапии.

При выборе медицинского центра для осуществления томография по ходу лечения важно помнить, что лучше всего проводить все контрольные обследования на одном и том же томографе. Тогда индивидуальные настройки МРТ аппарата не повлияют на интерпретацию при сравнении МРТ снимков до и после терапии.

МРТ при раке прямой кишки

Здесь есть некая путаница в понятиях. МРТ кишечника — это общее название для обследования органов желудочно-кишечного тракта. Его визуализация разбивается на МРТ органов брюшной полости и МРТ органов малого таза. Существует также особый протокол гидро МРТ, он же МР-энтерография, который визуализирует тонкий кишечник. Толстую кишку и прямую кишку смотрят в рамках МРТ органов малого таза по особому протоколу или МР-колоноскопии. Начать исследование прямой кишки следует с МРТ органов малого таза.

Рак прямой кишки кт или мрт

Автор:

Доктор Гинзбург Лев Захарович — статья 

врач высшей квалификационной категории в области лучевой диагностики, Заслуженный врач Российской Федерации — ведет прием в VISUS-1

Источники

  1. Бальтер С.А., Кныш В.И., Ожиганов Е.Л. и др. Ультразвуковая и компьютерная томография в диагностике рецидива рака прямой кишки // Советская медицина. 1986. — №1. — С.83-87.
  2. Горшков А.Н. Возможности КТ и УЗИ в диагностике рака толстой кишки. // Вестник рентгенологии и радиологии, 2001, № 1, С. 30-36.
  3. Фролькис А.В. Функциональная диагностика заболеваний кишечника. М., Медицина, 1973,255с.
  4. Freeny P.C., Marks W.M., Ryan J.A., Bolen J.W. Colorectal carcinoma evaluation with CT: preoperative staging and detection of postoperative recurrence. // Radiology, 1986, vol. 158, P. 347-353.
  5. Levin В., Murphy G. Revision in American cancer society recommendations for the early detection of colorectal cancer // Cancer, 1992, Vol. 42, № 5, p. 296-299.

 

Дополнительная информация о томографии

image

МРТ в СПб качественно и дешево

Сделать МРТ в СПб качественно и дешево — возможно? Ответ — Да, если немножко разобраться в тонкостях магнитно-резонансной томографии. В медицинской среде МРТ аппараты принято разделять по следующим признакам: Томографы открытого типа. Свое название такой МРТ аппарат получил благодаря тому, что во время процедуры он закрывает пациента не полностью. Магниты у этого томографа располагаются сверху и снизу выступа, на котором лежит пациент.

image

Где сделать МРТ в Санкт-Петербурге

Назначить сделать МРТ (или магнитно-резонансную томографию) может практически любой врач от невролога и хирурга до репродуктолога и флеболога. Современные томографические аппараты способны проводить сканирование практический любого органа или части тела. Томографическое обследование — это послойное сканирование. В рамках метода томографии исследование можно сделать на МРТ и КТ. Компьютерная томография получает снимки с помощью рентгеновских лучей. Магнитно-резонансная томография визуализирует мягкие и костные ткани с помощью регистрации эффекта колебания атомов водорода в магнитном поле при воздействии на них радиочастотными импульсами.

image

МРТ тонкого кишечника

Тонкий кишечник долгое время являлся одним из самых сложных и малодоступных для исследования органов. Дело в том, что длина его очень большая, расположен он далеко от естественных отверстий, и добраться до него крайне трудно. С помощью эндоскопа можно исследовать толстый кишечник, а вот тонкий кишечник из-за своего петлеобразного строения не поддавался инвазивной форме диагностики.

Источник