Рак желчного пузыря мрт фото

Что важно знать о раке желчного пузыря

Случайно обнаруживается в 1-3% случаев холецистэктомии.
Рак желчного пузыря является пятой по частоте опухолью ЖКТ.
Редко встречается у молодых.
Обычно поражает людей старше 50 лет.
В 3-5 раз чаще рак желчного пузыря развивается у женщин.
Риск рака желчного пузыря повышается при «фарфоровом» желчном пузыре и хроническом воспалении при холелитиазе
Раннее поражение печени, желчного протока и регионарных лимфатических узлов.

Какой метод диагностики рака желчного пузыря выбрать: КТ, МРТ, УЗИ

Методы выбора

КТ, УЗИ.

Патогномоничные признаки рака желчного пузыря

Стенка желчного пузыря неравномерно и эксцентрически утолщена
Внутрипросветные образования
Инфильтративный рост в печень
Поражение лимфатических узлов
Холестаз во внутрипеченочных желчных протоках.

Для чего проводят УЗИ брюшной полости при раке желчного пузыря

Обычно имеются камни желчного пузыря;
Неравномерное утолщение стенки;
Обычно гиперэхогенные внутрипросветные образования без акустической тени или гипоэхогенная опухоль, распространяющаяся в печень;
Состояние стенки желчного пузыря трудно оценить в тех случаях, когда вся полость его заполнена камнями.

Проводят ли КТ желчного пузыря при раке

Неравномерная полипоидная опухоль в просвете желчного пузыря, накапливающая контраст или гиподенсивная опухоль, распространяющаяся из желчного пузыря в паренхиму печени;
Слабо накапливает контраст.

Рак желчного пузыря. КТ. Выраженное неравномерное утолщение стенки желчного пузыря с очаговой инфильтрацией окружающих 3 тканей. Имеются также данные о метастазах в печени и лимфатических узлах по передней стенке левой почечной вены

Что покажут снимки МРТ брюшной полости при раке желчного пузыря

Гипоинтенсивна на Т1-взвешенных изображениях или почти изоинтенсивна паренхиме печени;
Гиперинтенсивна на Т2-взвешенных изображениях со слабо определяющейся границей, отделяющей опухоль от печени;
Гетерогенное усиление после контрастирования;
Инфильтрацию соседних органов и метастазы в лимфатических узлах чаще легче оценить при подавлении сигнала от жировой ткани.

а, b Рак желчного пузыря. МРТ. Даже на неусиленном срезе (а) отчетливо видна узловая инфильтрация в паренхиме печени по передней стенке желчного пузиря — стрелки).

После введения контраста (b) опухоль лучше дифференцируется от окружающей ткани печени

Клинические проявления

Типичные симптомы:

Растущая опухоль может долгое время оставаться бессимптомной
В запущенных случаях рака желчного пузыря будут следующие симптомы желтуха, нередко сопровождающаяся болью в животе, потерей аппетита и снижением массы тела
Резистентность в правых верхних отделах живота при пальпации.

Принципы лечения

Резекция – это основной метод лечения рака желчного пузыря
Тотальная резекция возможна в менее 10% случаев
При распространенной опухоли требуется проведение стентирования транспапиллярным или чрескожным чреспеченочным доступом.

Течение и прогноз

5-летняя выживаемость при раке желчного пузыря составляет 5-13%
Средняя продолжительность жизни приблизительно 6 мес. с момента постановки диагноза рак желчного пузыря

Что хотел бы знать клиницист

Установить инфильтрацию печени и поражение лимфатических узлов.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с раком желчного пузыря

Хронический холецистит

— Обычно равномерное утолщение стенки при наличии камней в просвете желчного пузыря

— Гомогенное контрастное усиление

Аденомиоматоз

— Циркулярное или тотальное утолщение стенки с гладкими внешними контурами

— Интрамуральные дивертикулы (синусы Рокитанского-Ашоффа)

Полипы желчного пузыря

— Холестериновые полипы обычно менее 10 мм

— Аденомы обычно менее 2 см

Советы и ошибки

Возможна постановка ошибочного диагноза хронического холецистита.

Источник

КТ, МРТ, УЗИ признаки рака желчного пузыря

а) Определение:

• Злокачественное эпителиальное новообразование, возникающее в слизистой оболочке желчного пузыря

б) Визуализация:

1. Общая характеристика:

• Лучший диагностический критерий:

о Объемное образование большого размера, полностью замещающее желчный пузырь и распространяющееся в печень

о Полиповидное образование в просвете желчного пузыря

о Асимметричное утолщение стенки желчного пузыря (диффузное или ограниченное)

2. Рентгенография:

• ЭРХПГ:

о Применимость метода ограничена, поскольку желчный пузырь обычно не визуализируется

о Позволяет обнаружить обструкцию общего печеночного протока и расширение внутрипеченочных протоков

КТ, МРТ, УЗИ признаки рака желчного пузыря
(Слева) На аксиальной КТ с контрастным усилением определяется рак желчного пузыря с инвазией в печень и нисходящую часть двенадцатиперстной кишки. Такие опухоли, если признаются резектабельными, однозначно требуют выполнения расширенной холецистэктомии и радикальной резекции.

(Справа) На аксиальной КТ с контрастным усилением визуализируется объемное образование в ямке желчного пузыря, прорастающее в печень. Во многих случаях, в том числе и в этом, место происхождения опухоли сложно определить.

3. КТ признаки рака желчного пузыря:

• Точность КТ в диагностике рака желчного пузыря колеблется от 84% до 92%

• Внутрипросветное полиповидное образование желчного пузыря (приблизительно в 20% случаев), неправильное (ограниченное или диффузное) утолщение стенки желчного пузыря (20-30% случаев), полное замещение желчного пузыря опухолью (2/3 случаев):

о В случае если образование заполняет желчный пузырь и прорастает в печень, его становится сложно отличить от первичной опухоли печени

о При инвазии ворот печени новообразование желчного пузыря сложно дифференцировать с опухолью Клацкина (холангиокарциномой)

о Если рак желчного пузыря проявляется утолщением стенки, особенно, диффузным, его сложно дифференцировать с хроническим холециститом; необходимо обращать внимание на неравномерное утолщение стенки, наличие метастазов и увеличенных локальных и регионарных лимфоузлов:

— Утолщенная стенка желчного пузыря при контрастировании выглядит «двухслойной»: наружный слой не накапливает контраст и остается гиподенсным, в то время как плотность внутреннего слоя увеличивается (гиперемия)

— Может содержать кальцинаты (возможно, конкременты) и кистозный компонент (что характерно преимущественно для муцинозных опухолей)

• Часто приводит к инвазии печени и поражает структуры в области ее ворот

• Во многих случаях опухоль приводит к массивной лимфадено-патии ворот печени и увеличению парааортальных лимфатических узлов

• Чаще всего метастазирует в печень (контактным путем или по кровеносным сосудам) и брюшину (обычно происходит поражение сальника в верхнем правом квадранте)

• Могут обнаруживаться камни с включениями извести или «фарфоровый» желчный пузырь

4. МРТ признаки рака желчного пузыря:

• МР-признаки, отражающие морфологию опухоли, идентичны таковым при КТ

• Рак желчного пузыря обычно характеризуется гипоинтенсивным сигналом на Т1 ВИ, сигналом от промежуточной до высокой интенсивности на Т2 ВИ, и не накапливает контраст на Т1 ВИ с контрастным усилением

• МРТ имеет значение в определении стадии Т; чувствительность метода в обнаружении инвазии печени на ранних стадиях слегка выше по сравнению с КТ

• В злокачественных опухолях желчного пузыря часто обнаруживается рестрикция диффузии

5. УЗИ признаки рака желчного пузыря:

• Асимметричное утолщение стенки желчного пузыря или дискретное полиповидное образование желчного пузыря средней эхогенности, неоднородной структуры:

о Образование может полностью замещать желчный пузырь, затрудняя определение места происхождения опухоли

о Часто обнаруживается инвазия печени; стенка желчного пузыря, которая в норме является эхогенной и отделяет опухоль от печени, не визуализируется

• Опухоль не должна смещаться при изменении положения пациента

• Сочетается с желчными камнями и «фарфоровым» желчным пузырем

• При цветовой допплерографии в опухоли обнаруживается кровоток:

о Но и отсутствие кровотока не позволяет исключить злокачественный процесс при наличии подозрительного утолщения стенки или объемного образования

6. Радионуклидная диагностика:

• Гепатобилиарная сцинтиграфия: отсутствие заполнения желчного пузыря может имитировать холецистит

• ПЭТ/КТ: в большинстве случаев рак желчного пузыря накапливает ФДГ, но роль этого метода в оценке изменений перед оперативным вмешательством остается не до конца изученной:

о Позволяет выявить скрытые метастазы, что приводит к изменению тактики ведения приблизительно в 20% случаев

7. Рекомендации по визуализации:

• Лучший диагностический метод:

о УЗИ, КТ с контрастным усилением, МРТ

КТ, МРТ, УЗИ признаки рака желчного пузыря
(Слева) На аксиальной КТ с контрастным усилением определяется распространенное круговое утолщение стенки желчного пузыря, которое проспективно было расценено как проявление ксантогранулематозного холецистита. Тем не менее, во время оперативного вмешательства обнаружился рак желчного пузыря.

(Справа) На сонограмме визуализируется объемное образование в ямке желчного пузыря и конкрементдающий акустическую тень. Образование не отделено от прилежащих отделов печени. На КТ (томограммы не продемонстрированы) была обнаружена локальная инвазия рака желчного пузыря в центральные отделы печени.

в) Дифференциальная диагностика рака желчного пузыря:

1. Осложненный или хронический холецистит:

• Сокращенный, гиперемированный желчный пузырь с утолщенной стенкой, в котором часто обнаруживаются конкременты, возможно, в сочетании с перипузырным абсцессом

• Может быть ошибочно принят за рак желчного пузыря при лучевых методах визуализации

2. Ксантогранулематозный холецистит:

• Редкий воспалительный процесс желчного пузыря, характеризующийся накоплением макрофагов, нагруженных липидами, и разрастанием фиброзной ткани

• Для дифференциальной диагностики с карциномой желчного пузыря требуется гистологическое исследование

3. Метастазы в желчном пузыре/ямке желчного пузыря:

• Меланома может напрямую метастазировать в слизистую оболочку желчного пузыря; метастазы меланомы выглядят как внутрипросветное объемное образование или утолщение стенки желчного пузыря на ограниченном участке

• Вторичное поражение (инвазия) желчного пузыря может быть обусловлено гепатоцеллюлярным раком и другими опухолями печени

• Некоторые опухоли, особенно злокачественные новообразования ЖКТ и лимфома, могут метастазировать в лимфатические узлы ворот печени, имитируя тем самым картину метастазов рака желчного пузыря

4. Полип желчного пузыря:

• Фиксированное объемное образование в слизистой оболочке желчного пузыря, умеренно эхогенное, в котором может обнаруживаться кровоток при допплерографии

• Риск злокачественности прямо пропорционален размеру полипа: большинство полипов размером меньше одного сантиметра характеризуются низким риском злокачественности

5. Аденомиоматоз:

• Ограниченное или диффузное утолщение стенки желчного пузыря с артефактом типа «хвоста кометы»

• Редко может выглядеть как дискретное объемное образование в области дна желчного пузыря

КТ, МРТ, УЗИ признаки рака желчного пузыря
(Слева) На аксиальной КТ с контрастным усилением определяется выраженное неравномерное утолщение стенки желчного пузыря, непосредственная инвазия печени, а также перипанкреатическая/портокавальная и забрюшинная лимфаденопатия. Увеличение лимфатических узлов этих групп является типичным проявлением рака желчного пузыря.

(Справа) На аксиальной КТ с контрастным усилением визуализируется большое гиподенсное образование в печени. Это образование может быть опухолью печени, однако желчный камень в его центре и невозможность визуализации желчного пузыря позволяют предположить, что образование представляет собой рак желчного пузыря с инвазией печени.

г) Патология:

1. Общая характеристика:

• Этиология:

о Факторы риска связаны в основном с хроническим воспалительным процессом: холелитиаз, хронический холецистит, хроническая сальмонеллезная инфекция, «фарфоровый» желчный пузырь, полипы желчного пузыря, аномалии панкреатобилиарного соустья, наблюдаемые при кистах холедоха, ожирение:

— В 70-90% рак желчного пузыря сочетается с холелитиазом:

Риск рака желчного пузыря ↑ с увеличением размеров конкрементов (при конкрементах > 3 см риск развития рака 10 х) и длительности желчнокаменной болезни

— Выраженность связи между «фарфоровым» желчным пузырем и раком желчного пузыря является спорной; риск рака выше, если стенка желчного пузыря содержит отдельные кальцинаты неправильной формы

— Полипы размером > 2 см ассоциированы с наибольшим риском рака желчного пузыря

— Аномалии панкреатобилиарного соустья (впадение ППЖ непосредственно в ОЖП) увеличивают риск развития рака желчного пузыря даже при отсутствии кист холедоха:

Самый высокий риск развития рака желчного пузыря выявлен среди населения стран Азии

• Генетические нарушения:

о Последовательность «аденома-карцинома» при раке желчного пузыря прослеживается хуже, чем при раке толстой кишки

— В развитии опухоли могут также играть роль мутации генов KRAS и CTNNB1, возможна семейная предрасположенность

• Сопутствующие патологические изменения:

о Язвенный колит, редко — болезнь Крона

о Первичный склерозирующий холангит

о Семейный полипоз толстой кишки

2. Стадирование, градации и классификация рака желчного пузыря:

• Стадирование по Невину (Nevin):

о Стадия I: рак, ограниченной слизистой оболочкой

о Стадия II: поражение слизистой и мышечной оболочки

о Стадия III: поражение серозной оболочки

о Стадия IV: поражение всех слоев стенки и лимфоузлов пузырного протока

о Стадия V: инвазия печени, метастазы в отдаленных органах, лимфоузлах

• Стадирование по TNM:

о Предпочтительная система стадирования: точнее соотносится с прогнозом, особенно стадия Т (лучшая корреляция с прогнозом и лечением)

о Имеет место выраженная взаимосвязь между стадией Т и метастазами в отдаленные органы и лимфатические узлы

о Опухоли на стадии Т1 ограничены собственной пластинкой или мышечным слоем стенки желчного пузыря

о Т2: распространение опухоли в околомышечную соединительную ткань (но не в серозную оболочку)

о Т3: выход опухоли за пределы стенки желчного пузыря и распространение в серозную оболочку, печень и другие органы, расположенные поблизости

о Т4: инвазия главного ствола воротной вены, печеночной артерии или двух органов (структур) за пределами печени

3. Микроскопия:

• В 90% случаев опухоль желчного пузыря — аденокарцинома

• Реже встречаются плоскоклеточный рак, аденосквамозный рак, мелкоклеточный рак, лимфома, саркома

д) Клинические особенности:

1. Проявления:

• Наиболее частые признаки/симптомы:

о У большинства пациентов какой-либо симптоматики не возникает, а опухоль обнаруживается случайно при патоморфологическом исследовании после холецистэктомии, выполненной по поводу желчнокаменной болезни или холецистита

— До 50% рака желчного пузыря выявлено случайно

о Могут отмечаться следующие симптомы: боль в правом подреберье, отсутствие аппетита, тошнота, рвота, снижение веса тела, желтуха

• Клинический профиль:

о Повышение уровня ракового эмбрионального антигена и СА 19-9 (недостаточно чувствительный и специфичный признак)

о Повышение уровня билирубина и щелочной фосфатазы при билиарной обструкции

2. Демография:

• Возраст:

о Обычно наблюдается у пожилых (средний возраст 65 лет)

• Пол:

о М:Ж= 1:3

• Эпидемиология:

о Распространенность рака желчного пузыря варьирует в широких пределах в зависимости от местности (страны, континента) и соответствует распространенности холелитиаза и инфекций билиарного тракта:

— Самая высокая заболеваемость в Южной Америке и Азии

о Является наиболее часто встречающейся злокачественной опухолью билиарного тракта и шестой по распространенности раковой опухолью желудочно-кишечного тракта:

— Заболеваемость: 1-2 случая на сто тысяч человек

— 6500 летальных исходов в год (в США)

— Встречается в девять раз чаще по сравнению с холангио-карциномой внепеченочных желчных протоков

3. Течение и прогноз:

• Контактное метастазирование в печень, метастазирование в лимфоузлы ворот печени и парааортальные лимфоузлы, гематогенное распространение в печень и брюшину

• Прогноз крайне неблагоприятен: пятилетняя выживаемость — 4%:

о У 75% пациентов на момент установления диагноза имеются метастазы

о Средняя выживаемость на стадиях I-III составляет 12 месяцев

о Средняя выживаемость на стадии IV- б месяцев

4. Лечение:

• Опухоль на стадии I или II (Т1-Т2, N0, М0) можно удалить хирургически и тем самым добиться излечения, опухоль на стадии III (Т3 или Т1-Т2, N1) обычно (но не всегда) нерезектабельна; опухоли на стадии IV (Т4 или N2 или М1) практически всегда нерезектабельны

• Стадия Т является определяющей в выборе операции:

о Т1: простая холецистэктомия

о Т2: расширенная холецистэктомия (удаление желчного пузыря и участков печени вокруг ямки желчного пузыря)

— Если опухоль выявляется случайно, необходима повторная операция для оценки остаточной опухоли (Т2 и Т3)

о Т3 и Т4: расширенная холецистэктомия ± последующая резекция (печени, толстой кишки и др.) при местной инвазии

• При местной инвазии/метастазах опухоль считается нерезектабельной, лечение заключается в стентировании (при папиллярной или билиарной обструкции) и системной химиотерапии

е) Диагностическая памятка. Следует учесть:

• При крупном образовании, замещающем желчный пузырь и прорастающим печень, следует заподозрить рак желчного пузыря

• Увеличение лимфоузлов ворот печени и парааортальных лимфатических узлов или канцероматоз, особенно в правом верхнем квадранте, также позволяют предположить рак желчного пузыря

ж) Список использованной литературы:

1. Mitchell СН et al: Features suggestive of gallbladder malignancy: analysis of T1, T2, and T3 tumors on cross-sectional imaging. J Comput Assist Tomogr. 38(2):235-41, 2014

— Также рекомендуем «Лучевая диагностика рака ампулы фатерова сосочка»

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 7.3.2020

Источник

Онкология – это одна из наиболее сложных разделов медицины. Доказательством того является высокий уровень смертности среди больных и еще не найдено универсальное лекарство от рака. Особое значение в данном случае имеет диагностика на ранних стадиях болезни.

Это имеет большое значение при малосимптомных формах болезни, таких как рак легкого или рак желчного пузыря.

Рак желчевыводящих путей считается очень серьезной и коварной патологией

Рак желчного пузыря хотя и считается редким заболеванием, но среди злокачественных новообразований пищеварительной занимает пятое место и чаще встречается у женщин, реже у лиц мужского пола старше 50 лет.

Патология определяется как злокачественная опухоль, поражающая ткани желчного пузыря.

В 80% случаев процессы перерождения клеток (мутация) начинаются в железистой ткани (аденокарцинома) или во внутреннем слое желчного пузыря (папиллярный или плоскоклеточный рак). К сожалению, прогноз во многих случаях неутешительный, особенно если диагностируется запущенная стадия.

Кроме этого рак желчного пузыря и желчевыводящих путей развивается на фоне различных патологий и долгое время маскируется симптомами этих болезней.

Риск возникновения этого злокачественного заболевания увеличивается при наличии следующих патологий:

хронических инфекционных процессов (холецистит, холангит);
доброкачественных опухолей стенок или протоков (полипы, киста);
кальцификаций стенок;
желчнокаменной болезни и после операций по удалению камней;
хеликобактерной инфекции;
гельминтозов с локализацией возбудителя в печени, желчном пузыре и протоках (лямблиоз, эхинококкоз);
сальмонеллеза.

Выделяют также группу повышенного риска развития рака желчного пузыря относятся:

люди, злоупотребляющие алкоголем;
курильщики, в том числе и при пассивном курении;
люди, имеющие генетическую предрасположенность;
пациенты с ожирением и/или питающиеся в основном жареной и жирной пищей;
имеющие профессиональные вредности;
люди, проживающие в экологически неблагоприятных зонах и контактирующие с химическими канцерогенами;
пациенты со сниженным иммунитетом на фоне стрессов и других патологиях.

Признаки и симптомы заболевания

Рак желчного пузыря характеризуется тем, что в стенках эпителия желчного пузыря формируется злокачественная опухоль.

Клетки опухоли непрерывно, хаотично делятся, из-за чего данный неконтролируемый процесс обычно развивается быстрее, чем доброкачественное образование.

Рак желчного пузыря по симптомам и проявлениям подразделяют на несколько клинических форм:

«немую» или бессимптомную;
диспепсическую;
желтушную;
«опухолевидную»;
септическую.

Клинические особенности рака желчного пузыря:

Отсутствие явных признаков болезни на ранней стадии поражения злокачественными клетками – рак желчного пузыря признаки и симптомы схожи с проявлениями других патологий пищеварительного тракта.
Заболевание отличается быстрым ростом, метастазированием и прорастанием в близлежащие органы: печень, желудок, поджелудочную железу и кишечник.
Желчный пузырь имеет особую локализацию и скрыт печенью.

В большинстве случаев проявления данного заболевания не являются характерными и могут маскироваться под признаки любой патологии пищеварительного тракта.

Поэтому пациентам, имеющим хронические воспалительные заболевания желчного пузыря и его протоков при появлении возможных ранних признаков рака желчного пузыря необходимо проведение специфических тестов (определение карциноэмбрионального антигена, специфического антигена 19-9), компьютерной томографии, полного эндоскопического обследования органов пищеварительной системы на современном оборудовании с возможностью провести биопсию (изъятия образца ткани).

болевой синдром в верхних отделах живота в виде тупой периодически возникающей, а затем и постоянной болью в правом подреберье и области эпигастрия

Кроме боли у пациентов проявляются и другие симптомы:

вздутие живота;
желтуха (желтушный цвет кожи и белков глаз);
снижение аппетита;
диспепсические расстройства;
стойкая тошнота;
периодически возникающая рвота;
зуд кожи;
появление беспричинной субфебрильной температуры;
потеря веса.

По мере прогрессирования злокачественного заболевания и увеличения опухоли рак желчного пузыря признаки:

боль в правом подреберье становиться постоянной, отмечается ее усиление, что обусловлено прорастанием злокачественной опухоли в периневральные пути;
усиливается желтуха, при закупорке опухолью желчных протоков отмечается значительное потемнение мочи и светлый цвет кала;
отмечается стойкое снижение аппетита, значительное и резкое похудение пациента;
увеличивается вялость и слабость пациента, могут наблюдаться различные психотические реакции, при вовлечении в процесс печени;
опухолевидное образование в правом подреберье в виде плотной бугристой опухоли;
лихорадка;
асцит.

При развитии рака желчного пузыря наиболее значимым фактором является его выявление на ранних стадиях и возможность проведения радикальной операции по удалению злокачественного образования до его распространения и прорастания в близко расположенные органы.

Диагностика

Диагностика этого заболевания отличается сложностью в связи с длительным малосимптомным течением заболевания, поэтому при подозрении развития у пациента рака желчного пузыря.

Особое значение имеет:

наличие факторов риска:

возраст старше 50 лет;
женский пол;
фоновые заболевания (желчнокаменная болезнь, инфекционно — воспалительные процессы стенок органа и/или его протоков, доброкачественные новообразования);
вредные привычки или частый контакт с химическими канцерогенами;
неправильное и несбалансированное питание;

При появлении ранних признаков заболевания необходимо комплексное и всесторонне обследование пациента.

Диагностика рака желчного пузыря включает:

1. Сбор жалоб, анамнеза заболевания и осмотр пациента.

2. Лабораторные анализы:

общий анализ крови (определение СОЭ, количества лейкоцитов и других показателей);
мочи;
биохимический анализ крови (показатели билирубина, щелочной фосфатазы, печеночных трансаминаз).

3. Специфические диагностические пробы:

карциноэмбрионального или раковоэмбрионального антигена;
специфического антигена 19-9.

4. Инструментальные обследования:

УЗИ органов брюшной полости;
МРТ и КТ исследование (компьютерная томография):
холецистография;
эндоскопические обследования;
лапароскопия;
биопсия тканей.

Наиболее диагностически значимыми методами являются инструментальные обследования:

Эндоскопические методики, позволяющие визуализировать желчный пузырь и его протоки, а при подозрении на наличие опухоли сразу взять образцы тканей (биопсия) для гистологического исследования.
Лапароскопия – хирургическая процедура, пи которой через малые надрезы в передней брюшной стенке вставляется трубка лапароскопа и определяется наличие опухоли, ее распространенность на другие органы, биопсия тканей. При этом также определяется возможность проведения хирургического вмешательства.

Выявление болезни на ранней стадии ее развития: преинвазивный рак и отсутствие распространения опухоли за пределы органа (стадии Т1 и Т2) определяют достаточно высокие шансы выздоровления после своевременно проведенной радикальной операции — простая или расширенная холецистэктомия (удаление желчного пузыря). После проведения хирургического вмешательства назначается лучевая и/или химиотерапия.

Источник