Расшифровка мрт органов малого таза у мужчин что такое т2 и т1
Провести качественное обследование малого таза у мужчин можно многими способами, но почти все они имеют либо лучевую нагрузку, либо нуждаются в применении хирургических методов. В отличие от них МРТ малого таза у мужчин позволяет обнаружить практически все возможные патологии, не прибегая к радиоактивным и болезненным для пациентов диагностическим исследованиям.
МРТ как незаменимая диагностика мочеполовой системы у мужчин
Благодаря возможностям магнитно-резонансной томографии стало доступно выявление патологий мужской мочеполовой системы на начальных стадиях их развития. Это способствует их скорейшему излечению и препятствует переходу в хроническую стадию, трудно поддающуюся терапевтическим методам.
Вовремя диагностированное и излеченное заболевание практически не оставляет последствий и не ведет к дисфункциям мужских половых органов, обеспечивая сильному полу качественную социальную и личную жизнь. Сочетание таких качеств, как не инвазивность, быстрота, высокая точность и информативность позволяет выявлять при помощи МРТ органов малого таза у мужчин заболевания, неподвластные для других методов диагностики.
Данное обследование широко применяется в хирургии, урологии и колопроктологии. Исследование обеспечивает распознавание патологий прямой кишки, мочевого пузыря, мочеточников, предстательной железы, семявыносящих протоков, семенных пузырьков, мошонки, сосудов и лимфоузлов малого таза, нижней части брюшины и других органов, расположенных в данной области.
Строение малого таза у мужчин, особенности которого оцениваются во время проведения сканирования
Во время процедуры врачу удается не только обнаружить наличие заболевания, но и детально рассмотреть его размеры, распространение, расположение, а также характер развивающегося процесса и качество выявленного очага.
Современная аппаратура оснащена специальными программами, подавляющими погрешности, которые создает жировая прослойка, и способными распознавать сигналы, отражающиеся от скопления жидкости в различных органах. Это делает МРТ уникальным и сверхточным методом диагностирования.
Общие показания к обследованию малого таза у лиц мужского пола
МРТ малого таза для мужчин довольно частое назначение, потому что показывает она как крупные патологические очаги, так и мельчайшие структурные нарушения тканей, недоступные для других методов. К магнитно-резонансной томографии прибегают не только для подтверждения различных патологий, выявленных при наличии определенных симптомов, но и после прохождения менее информативных обследований.
Также она может послужить профилактическим приемом, обнаружив первичные изменения тканевой структуры органов, которые не требуют применения терапии – им может быть достаточно перемены образа жизни или устоявшегося поведения пациента. МРТ проводится в тазовом отделе:
- при травмах, ушибах нижней части живота, половых органов;
- болезненных ощущениях в пояснично-крестцовом отделе позвоночника;
- нарушении мочеиспускания и эректильной функции;
- подозрении на наличие новообразований;
- патологиях сосудов малого таза;
- осложнениях, связанных с послеоперационным периодом;
- при врожденных аномалиях почек, мочеточников и половых органов;
- инфекционных и воспалительных процессах мочеполовой системы;
- острой боли, при наличии камней в мочевом пузыре или в его протоках.
Данная процедура зачастую назначается после осмотра узкими специалистами – хирургами, онкологами или урологами. Также она может быть рекомендована после УЗИ, если требуется подтверждение диагноза на основе предыдущих результатов, подвергающимся некоторым сомнениям со стороны диагностов. В зависимости от стадии, на которой выявлено заболевания, напрямую зависят скорость и успех назначенной терапии. Поэтому не стоит затягивать с посещением соответствующих специалистов и усугублять развитие заболевания с большой вероятностью возникновения осложнений.
Какие болезни мужской половой сферы можно выявить с помощью МРТ малого таза?
Тонкая и скрупулезная диагностика мужских половых органов при современных возможностях медицины без МРТ теперь не представляется возможной. С ее помощью и без дополнительных усилий детально изучаются малейшие части органов или практически незаметные для других обследований патологически измененные очаги. Во многих случаях, связанных с расстройствами мужской половой сферы, одними из первых проводится диагностирование предстательной железы (простаты), органов мошонки, а также паховых каналов.
Обследование простаты
Простата – мужской орган, наиболее часто подвергающийся различным патологиям, особенно онкологического характера. После 40 лет всем лицам мужского пола, независимо от вида и рода профессиональной деятельности, рекомендовано ежегодно посещать уролога и проходить осмотр предстательной железы.
При необходимости проводится биопсия простаты – взятие образца ткани железы для детального анализа
При малейших подозрениях в нарушениях функций врач может назначить МРТ простаты, которая позволит обнаружить новообразования как злокачественного, так и доброкачественного характера. Процедура обеспечит распознавание даже незначительных узловых скоплений и даст необходимую информацию для проведения их дифференцированного анализа.
При обследовании хорошо просматривается распространенность патологического процесса, прорастания стенок мочевого пузыря и прямой кишки, степени поражения семенных пузырьков, железистой капсулы, жировой клетчатки и увеличенных лимфоузлов. Полнота полученных данных даст возможность врачу определиться с назначением наиболее эффективного лечения и достичь оптимального результата в кратчайшие сроки.
МРТ предстательной железы позволяет:
- детально изучить структуру органа, локализацию и распространенность патологического процесса, поражение окружающих тканей и лимфатических узлов;
- обнаружить доброкачественные (аденома) и злокачественные новообразования, острые и хронические очаги воспаления;
- дифференцировать стадии онкологических процессов c высокой вероятностью достоверности;
- определить мельчайшие изменения в тканях железы на начальных стадиях возникновения патологии;
- контрастирование в динамике позволяет оценить не только кровоснабжение железы, но и размеры пораженного участка, что важно при выборе терапевтической тактики.
Для проведения пункции на взятие биопсии необходимо выявить четкую локализацию патологического очага, поэтому заранее обязательно следует пройти МРТ. А вот после взятия биоматериала процедуру не стоит делать ранее, чем через 1–1,5 месяца, так как в железе могут остаться кровяные сгустки, которые исказят полученные данные.
При подозрении на наличие патологии следует немедленно пройти обследование
Обследование мошонки и паховых каналов
Для диагностирования патологий органов мошонки и паховых каналов МРТ стало незаменимым методом, обеспечивающим тщательное изучение мельчайших структур. Никакой другой не дает подобной возможности провести оценку пораженным участкам данной области, не подвергая пациента вредным или болезненным воздействиям.
При проведении МРТ в области паха и мошонки успешно выявляются и детально оцениваются:
- патологии лимфоузлов – их увеличение, нарушение структуры, образование вторичных изменений;
- опухоли яичек и их придатков;
- болезни сосудов яичка, его придатков и семенного канатика;
- врожденные аномалии развития яичка: атрофия (уменьшение размера или объема), дистопия (патологическое расположение), крипторхизм (недоопущение в мошонку);
- травмы мошонки: гематомы, кровоизлияние, нарушение целостности тканей, размер повреждений и их локализация;
- наличие грыж в паховых каналах (с изучением содержимого грыжевого мешка).
Благодаря такому тщательному исследованию врачу доступно увидеть даже незначительные изменения и составить полную картину патологического состояния диагностируемого органа, что очень важно при назначении терапии.
Подготовка к диагностике малого таза
Чтобы подготовиться к МРТ малого таза, обследуемому не потребуется совершать каких-либо сложных действий. Однако для качественной визуализации исследуемой области и для получения достоверных результатов необходимо придерживаться некоторых рекомендаций.
За сутки до проведения диагностики нужно исключить из привычного рациона продукты, содержащие в своем составе грубую клетчатку (овощи, особенно капусту, фрукты), черный хлеб, кисломолочную продукцию и газированные напитки. Для того чтобы избежать повышенного газообразования, подготовка включает в себя прием активированного угля (2 таблетки на 10 кг веса) или любых других сорбентов, например, Эспумизана.
Для мужчин с нормальным функционированием кишечника достаточно утром перед процедурой обычного его опорожнения, а для страдающих запорами следует сделать очистительную клизму. За полчаса до начала обследования необходимо принять 2–3 таблетки спазмолитического препарата – «Но-шпа» или подобного по действию средства, способствующего снятию мышечного тонуса в малом тазу.
Рекомендуется, кроме направления от лечащего врача, взять все медицинские документы, касающиеся области обследования – выписки с историй болезни, результаты ранее проводимых анализов. Это поможет диагносту точнее спланировать проведение процедуры.
Но-шпу применять или Дротаверин — личное дело пациента, поскольку действующее вещество в препаратах одно и тоже
Ход обследования
Непосредственно перед процедурой пациенту необходимо снять с себя все металлические (за исключением титановых) предметы – очки, часы, зубные протезы или слуховой аппарат. Все остальные, например, украшения или часы лучше не одевать при посещении диагностических мероприятий подобного характера.
Обследуемый укладывается на кушетку томографа, для полной неподвижности его тело иногда могут зафиксировать в случае, если нет уверенности, что сможет вылежать без движений на протяжении диагностирования. В отдельных ситуациях назначается одноразовый прием седативных средств.
Сама процедура длится не более 20–40 минут, не доставляя пациенту никаких неприятных или болезненных ощущений. Для того чтобы шум работающего аппарата не мешал, можно воспользоваться берушами и вдобавок отдохнуть во время обследования. При применении контрастного усиления для повышения точности полученных результатов время процедуры увеличивается примерно в 2 раза за счет ожидания распространения вводимых веществ по клеткам тканей.
МРТ не оказывает никакого влияния на состояние пациента, поэтому после окончания процедуры и получения расшифрованных результатов прошедший обследование может заниматься любой привычной для него деятельностью без каких-либо ограничений.
Заболевания малого таза считаются одними из самых распространенных у мужчин, особенно среднего и старшего возраста. Речь при этом идет не только о заболеваниях предстательной железы, но также и о возможных проблемах с мочевым пузырем и мочевыводящими каналами. В большинстве случаев МРТ органов малого таза у мужчин — это самый надежный способ поставить точный диагноз и разработать наиболее удачную схему дальнейшего лечения.
Длительность обследования: 20-30 минут
Подготовка к обследованию: требуется
Подготовка заключения: в течение часа
Ограничение по весу: до 170 кг.
Стоимость обследования: от 4 500 руб.
Вы можете воспользоваться on-line записью:
Что обследуется
В область исследования входят следующие органы:
- Мочевой пузырь
- Предстательная железа (простата)
- Лимфатические узлы
Основные показания к проведению МРТ малого таза у мужчин
- Хроническое воспаление простаты, мочевого пузыря.
- Доброкачественная гиперплазия предстательной железы, в том числе простатит: несмотря на свою доброкачественность, эти заболевания необходимо держать под контролем, иначе они могут стать пусковым механизмом для развития онкологических заболеваний.
- Подозрение на наличие злокачественных опухолей либо диагностированные ранее онкологические заболевания: МРТ малого таза у мужчин позволяет диагностировать злокачественные образования на самых ранних стадиях, тем самым увеличив шансы на благоприятный исход. Также томография дает достаточно подробную информацию о характере опухолей, наличии метастазов.
- Боли в паховой области неясного происхождения, особенно при наличии проблем с мочеиспусканием и крови в моче.
Подготовка к исследованию МРТ малого таза у мужчин:
- За сутки до исследования отказаться от употребления газированных напитков, продуктов, богатых клетчаткой (капуста, сырые овощи и фрукты, бобовые, чёрный хлеб), кисломолочных продуктов;
- Накануне исследования очистить кишечник (микроклизма или естественным путём);
- В день исследования принять активированный уголь, при выраженном газообразовании 1-2 капсулы эспумизана. За 30 минут до исследования принять 2 таблетки но-шпы;
- При исследовании мочевыделительной системы – необходимо среднее заполнение мочевого пузыря.
Что покажет МРТ малого таза у мужчин
Метод помогает оценить состояние и структурные особенности простаты, прямой кишки,лимфатических узлов и клетчатки, окружающей органы таза, а также мошонки с яичками, мочевого пузыря и мочеточников.
С помощью данного исследования можно обнаружить:
- Причины бесплодия;
- Нарушения проходимости мочевыводящих путей и семявыносящих протоков;
- Причины недержания мочи;
- Новообразования (в предстательной железе, мочевом пузыре, яичке, прямой кишке и т.д.), метастатическое поражение органов и тазовой клетчатки, или прорастание опухоли в стенку соседнего органа;
- Увеличение лимфатических узлов рядом с тазовыми органами;
- Воспалительные процессы (орхит, проктит и парапроктит);
- Повреждения и свищи органов малого таза (разрыв мочевого пузыря, ректальный свищ и др.).
В отдельных случаях МРТ малого таза у мужчин проводится с дополнительным внутривенным введением гадолиниевого контрастного вещества. Это позволяет получить больше диагностически важной информации, выявить области патологического накопления контраста, провести точную дифференциальную диагностику.
Контрастирование может использоваться:
- В онкопоиске или дифференциальной диагностике между разными видами опухолей (доброкачественных и злокачественных), а также между опухолью и воспалительным процессом;
- Для наблюдения за новообразованиями в динамике (до и после проведённого лечения);
- С целью обнаружения и более детальной оценки особенностей воспалительного процесса в органах малого таза и т.д.
Медицинский центр «Мы и Дети» предлагает своим пациентам услуги МРТ-диагностики на самом современном немецком оборудовании Siemens Magnetom C. Принцип послойной съемки в сочетании с высокоточными снимками дает достоверные результаты и позволяет объективно оценить состояние здоровья пациента.
МРТ в центре «Мы и Дети» — это возможность позаботиться о своем здоровье сейчас.
При недостаточной информативности других методов исследования малого таза, применяют МРТ. С его помощью многие отклонения от нормы можно увидеть на самой ранней стадии, при отсутствии проявлений симптомов.
Пациентка проходит процедуру МР-сканирования области малого таза
Для улучшения качества изображения пациентам рекомендуют сделать контрастирование. Для этого в вену вводят препарат со специальным красителем, который распределяется по сосудам и накапливается в очагах поражения, благодаря чему они ярче выделяются на фоне здоровых тканей.
МРТ малого таза: общие показания
Чаще всего МРТ назначают пациентам:
- при подозрении на наличие объемных образований и метастазов;
- для наблюдения динамики формирования ранее выявленной опухоли;
- после проведенной лучевой или химиотерапии.
Исследование требуется при:
- аномалиях строения кишечника, мочевыделительных, женских и мужских репродуктивных органов;
- постоянных болях в тазовой области по непонятной причине;
- сосудистых патологиях (аневризмах, тромбозах);
- дисфункции мышц и связочного аппарата тазового дна;
- бесплодии;
- опущении внутренних органов;
- симптомах патологии мочевыводящей системы (почечных колик, болях во время мочеиспускания, примеси крови в моче и пр.);
- болезнях нижних отделов кишечника;
- травмах тазовой области;
- патологиях копчика и крестца;
- воспалительных процессах (абсцессах, инфильтратах).
Также проведение МРТ малого таза бывает необходимо в острых состояниях, требующих хирургического вмешательства.
МР-томограмма тазовых органов
Проведение МРТ-исследования малого таза: дополнительные показания для женщин и мужчин
Кроме вышеперечисленных показаний у женщин магниторезонансное обследование тазовых органов делают в следующих случаях:
- болезненные менструации;
- эндометриоз;
- кистозные образования в яичниках;
- неестественные вагинальные кровотечения (выделения в середине цикла разной интенсивности);
- спаечная болезнь;
- появление опухоли в период беременности;
- постоянные боли внизу живота;
- воспаление внутренних органов таза.
На МР-томограммах органов малого таза женщины визуализируется эндометриоз (обозначен красными стрелками)
У мужчин показаниями к проверке тазовых органов на магнитном томографе являются:
- недоразвитие или неопущение яичка в мошонку (крипторхизм);
- неправильное расположение половых желез;
- бoли, воспаление, опухолеподобные изменения в мошонке и половом члене;
- нарушения эрекции;
- резкая потеря веса без очевидных причин.
Сравнение изображений на МР-томограммах мужских органов малого таза
Противопоказания к МРТ-исследованию органов малого таза
Магнитно-резонансная технология имеет определенные ограничения к использованию.
Существует ряд относительных и абсолютных противопоказаний к проведению процедуры МРТ-обследования малого таза.
В первой группе:
- клаустрофобия;
- предрасположенность к паническим атакам;
- три первые месяца беременности (на других сроках диагностику выполняют по строгим показаниям);
- состояние наркотического, алкогольного опьянения;
- повышенная психическая и двигательная активность;
- гиперкинезы, боли, мешающие сохранять неподвижность;
- тяжелое состояние пациента, когда необходимо непрерывно следить за артериальным давлением и другими жизненно важными физиологическими показателями;
- острые нарушения работы сердца;
- наличие коронок, брекетов, татуировок с частицами металла в красителях.
Также принимают во внимание вес пациента. Аппараты рассчитаны на массу тела не более 120 кг и имеют диаметр апертуры 60-80 см, не позволяющий проводить сканирование при превышении данных габаритов.
При наличии у пациента кардиостимулятора МРТ категорически противопоказана
Абсолютные противопоказания связаны с использованием различных металлических и электронных объектов. МРТ запрещена при наличии:
- ферромагнитных эндопротезов, хирургических скоб, пластин, штифтов, клипс и т.п.;
- металлической стружки, осколков, пуль в теле пациента;
- искусственного клапана сердца (если он сделан не из полимерных материалов или биологической ткани);
- аппарата Илизарова;
- кохлеарного имплантата;
- кардиостимулятора;
- инфузионной помпы;
- миостимулятора с ферромагнитными элементами.
Под воздействием мощного магнитного поля томографа металлические предметы могут нагреваться и смещаться, что чревато сильными болями, а в худшем случае — летальным исходом. Электронные приборы перестают корректно работать либо полностью выходят из строя, что смертельно опасно для жизни.
Также есть запреты к применению контрастирования. Процедура противопоказана:
- при непереносимости компонентов препарата;
- при тяжелой почечной или печеночной недостаточности;
- в период реабилитации после пересадки печени;
- если у пациента в анамнезе лекарственная аллергия.
При выявлении абсолютных противопоказаний больного обследуют другими методами (ультразвуковая диагностика, компьютерная томография и пр.).
Нужна ли подготовка к МРТ-исследованию малого таза
У женщин МРТ состояния органов малого таза проводится в период с шестого по двенадцатый день менструального цикла или во второй его фазе. Во время месячных выделений исследований не делают, так как велика вероятность искажения информации. Поэтому при записи на прием важно учитывать сроки цикла, рекомендуемые для диагностики.
Проверка тазовых органов требует предварительной подготовки. За два дня до процедуры пациенты начинают соблюдать диету, которая предполагает исключение из меню газообразующих продуктов:
- любых разновидностей капусты;
- бобовых;
- молочной и кисломолочной продукции;
- некоторых фруктов и овощей (яблок, винограда, груш, картофеля, моркови и др.);
- сахарозаменителей;
- газированных напитков, пива, кваса, игристых вин.
Перед МР-исследованием малого таза необходимо отказаться от жирной и жареной пищи, солений и маринадов, которые также способствуют метеоризму.
Продукты, способствующие повышенному газообразованию в кишечнике
Кроме диеты лечащий врач может назначить препараты — пищеварительные ферменты или сорбенты.
За шесть часов до обследования прием пищи прекращают. Когда процедура запланирована на утро, в клинику отправляются натощак. При записи на вторую половину дня можно легко позавтракать.
Накануне исследования необходимо очистить кишечник (при запорах врач порекомендует сделать клизму или принять слабительное), чтобы можно было беспрепятственно изучить его стенки, а у женщин хорошо рассмотреть яичники и матку. Также для лучшей видимости органов области интереса за 10-15 минут до начала МРТ малого таза нужно опорожнить мочевой пузырь (за исключением случаев диагностики заболеваний последнего).
МРТ малого таза: как делают исследование у женщин и мужчин
В момент прохождения МРТ на пациенте не должно быть:
- одежды с металлическими элементами (фурнитурой, декоративными деталями);
- украшений для пирсинга, ювелирных изделий;
- бижутерии с металлом;
- очков, часов;
- аксессуаров для волос (заколок, шпилек и прочего).
На процедуру приходят в свободной, не стесняющей тело одежде. В некоторых клиниках можно воспользоваться одноразовыми халатами или рубашками (этот момент стоит заранее уточнить при записи на прием).
Врач инструктирует пациентку перед МРТ
Без контраста органы малого таза исследуют 20-30 минут. При использовании дополнительных средств диагностика длится дольше. Перед процедурой рентгенолог выясняет, нет ли у пациента боязни замкнутых пространств и металлических предметов в теле. Обследуемый должен предупредить медицинский персонал об аллергии на лекарственные препараты, наличии бронхиальной астмы, заболеваний почек или печени. Если женщина беременна, нужно обязательно сообщить о сроке врачу.
После краткого инструктажа пациент располагается на столе томографа. Во время сканирования важно лежать не шевелясь, поэтому для исключения непроизвольных движений ноги и руки иногда фиксируют ремешками. После подготовки стол плавно задвигается в туннель, и аппарат делает серию снимков. При показаниях к МРТ малого таза с контрастом в середине процедуры в вену вводят краситель и выполняют повторное исследование.
Обычно магнитная томография не доставляет дискомфортных ощущений. Средства для контрастирования на основе гадолиния крайне редко вызывают аллергические реакции. Единственное неудобство может быть связано с необходимостью длительное время неподвижно лежать на спине.
Расшифровка заключения МРТ малого таза у женщин
Высокопольные магнитные томографы дают возможность получать тончайшие срезы тканей в трех проекциях. Врач может детально рассмотреть структуру патологически измененного участка и оценить его взаимосвязь с соседними тканями, что особенно важно при изучении онкологических процессов в организме.
При обследовании женщин на МР-томограммах малого таза видны:
- влагалище;
- матка;
- фаллопиевы трубы и яичники;
- мочевой пузырь;
- прямая кишка;
- ткани брюшины;
- жировая клетчатка;
- артерии, вены, лимфатические сосуды;
- тазовые нервы;
- нижняя часть позвоночника.
На томограмме женских органов малого таза визуализируется врожденная аномалия — двурогая матка
По снимкам можно выявить:
- Онкологические заболевания:
- половых органов (опухоли эндометрия, тела и шейки матки, яичников);
- мочевыделительной системы (новообразования в мочевом пузыре, мочеточниках, почечных лоханках);
- метастазы из других органов.
- Кисты яичников (МРТ показывает размеры, структуру образования и позволяет провести дифференциацию со здоровым зрелым фолликулом или опухолью).
- Эндометриоз — разрастание в органах тазовой области тканей, схожих с эндометрием (внутренним слоем матки).
- Врожденные дефекты — недоразвитие, отсутствие, изменение размеров, удвоение органов и т.д.
- Патологии крестцового и копчикового отделов позвоночного столба.
- Мочекаменную болезнь почек.
- Последствия травматических повреждений костей и мягких тканей тазовой области.
- Воспаления — аднексит, эндометрит, цистит, сальпингит, бартолинит, вагинит и пр.
- Внематочную беременность.
- Спаечные процессы.
- Брюшные абсцессы, аппендицит.
- Свободную жидкость в тазовой полости.
- Дегенеративно-дистрофические поражения костных тканей.
Рентгенолог анализирует результаты томографии и готовит описание с характеристиками состояния органов. Снимки и заключение МРТ малого таза изучает лечащий врач, после чего ставится окончательный диагноз или назначается дополнительное обследование.
Заключение МРТ малого таза у мужчин
У мужчин в диагностируемую на магнитном томографе область попадают:
- половые органы;
- простата;
- мочевой пузырь;
- нижние отделы кишечника;
- сосуды (лимфатические и кровеносные);
- часть поясничных позвонков, крестец, копчик и нервные сплетения;
- тазовые кости.
Проведение МРТ помогает выявить как не связанные с полом патологии, так и болезни, встречающиеся только у мужчин.
По снимкам можно определить:
- поражения предстательной железы (простатит, аденому, рак);
- заболевания мочевыводящей системы (цистит, нефрит, гломерулонефрит, новообразования, камни в мочевом пузыре и пр.);
- спайки, воспаления, метастазы в лимфоузлах;
- патологии сигмовидной и прямой кишок (непроходимость, опухоли и др.);
- травматические повреждения мягких тканей в тазовой области;
- туберкулез, остеомиелит, сифилитическое поражение, дегенеративно-дистрофические заболевания костей;
- врожденные пороки формирования органов (отсутствие в мошонке одного из яичек и т.п.);
- паховую грыжу;
- варикозное расширение вен яичка (варикоцеле);
- перекрут семенного канатика.
На МР-томограмме мужских тазовых органов стрелкой обозначена семинома яичка
Снимки и описания томографии передают лечащему врачу для дальнейшего анализа. Возможно, помимо МРТ пациенту потребуется проведение дополнительной диагностики:
- УЗИ мочевого пузыря и предстательной железы;
- компьютерной томографии;
- пальцевого ректального обследования;
- биопсии и др.
Заключения нескольких специалистов помогут поставить точный диагноз.