Различия иммунитета и аллергии

Аллергия и иммунитет тесно взаимосвязаны. Вследствие аллергической реакции происходит ослабление иммунной системы. Для того чтобы на иммунитет аллергия не влияла, необходимо лечить соответствующие заболевания своевременно.

Иммунитет и аллергия: какая между ними связь

Аллергическая реакция наблюдается при ослаблении иммунитета, выражающемся в накоплении IgE, выделении гистамина. При этом снижается способность организма сопротивляться инфекционным заболеваниям.

Обратите внимание! При снижении местного иммунитета в области слизистых оболочек респираторных путей облегчается процесс проникновения инфекции в организм. Из-за отсутствия противодействия аллергены поражают системные органы человека. В результате возникают серьезные болезни, которые тяжело поддаются лечению.

Причины развития аллергии

Механизм иммунного ответа, который запускается при взаимодействии с аллергеном, у всех пациентов одинаков. Но причины формирования чувствительности к влиянию провоцирующего фактора разнообразны. Аллергия нередко появляется при контакте с химическими веществами или проживании в неблагоприятной экологической обстановке.

Наиболее значимые триггеры

Под значимыми триггерами понимают факторы, провоцирующие возникновение аллергической реакции. К их числу относятся:

• наследственная предрасположенность к возникновению аллергии;
• острые и хронические инфекционные заболевания;
• контакт с ядовитыми веществами.

При выяснении того, как аллергия влияет на иммунитет , следует отметить, что в большинстве случаев встречается совокупность провоцирующих факторов. Даже отягощенная наследственность обычно никак не проявляет себя без воздействия дополнительных триггеров.

Рецепторы tlr2 при аллергии

Стоит отметить влияние аллергии на состояние реснитчатого эпителия, расположенного в районе дыхательных путей. В отдельных ситуациях наблюдается частичное подавление активности TLR2. Он представляет собой толл-подобный рецептор, ответственный за стимулирование клеточного иммунитета.

Иммунитет при аллергии ослабляется, потому что толл-подобные рецепторы способны соединяться с имеющимися в стенках клеток вредоносных бактерий липосахаридами. Липосахариды при проникновении в кровь, в свою очередь, становятся причиной выраженной интоксикации.

Низкий иммунитет при аллергии сопровождается такими проявлениями:

• повышенной температурой;
• учащенным пульсом;
• резкими колебаниями кровяного давления;
• развитием септического шока.

Взаимосвязь таких понятий, как аллергия и иммунитет , в таком случае ярко выражена. В норме при связывании мембранных белков с липосахаридами патогенных бактерий запускается иммунный ответ. При уменьшении активности TLR2 белка происходит искажение иммунного ответа при вторжении в организм возбудителя инфекционного заболевания.

Иммунные пептиды при аллергии

При аллергической реакции происходит снижение активности бета-дефензина. Бета-дефензин представляет собой пептид, который принадлежит к дефензинам (иммунным белкам). Подобные иммунные белки принимают непосредственное участие в процессе фагоцитоза.

Пептиды указанной группы, повышающие барьерную функцию организма, помогают бороться с перечисленными ниже патологиями:

• гриппом;
• цитомегаловирусом;
• герпесом;
• заболеваниями, спровоцированными патогенным микроорганизмом Pseudomonas aeruginosa;
• аденовирусом.

Важно! При ослаблениииммунитета, сопровождающегося снижением количества дефензинов в организме, может возникать угревая сыпь.

Кателицидин

Кателицидин является антимикробным низкомолекулярным белком. Он присутствует в:

• нейтрофилах;
• моноцитах;
• лимфоцитах;
• эпителиальных клетках.

Антимикробный белок играет большую роль в слаженном функционировании человеческого организма. Например , кателицидин:

• активен против отдельных патогенных бактерий;
• указанный белок принимает участие в регенерации эпителия;
• кателицидин защищает сперматозоиды от поражения патогенными микроорганизмами при перемещении через женские половые пути (к яйцеклетке).

Стресс и фактор стерильности

Широкое распространение получил «фактор стерильности» («теория гигиены»). При создании практически идеальных бытовых условий, приближенных к параметрам максимальной чистоты, уменьшается потребность организма в иммунной защите. В результате может развиваться аллергия на вещества, которые, в принципе, не представляют особой опасности. К таким аллергенам принадлежат пыль, кошачья шерсть, отдельные продукты питания. В тяжелых случаях развивается сильная аллергическая реакция, сопровождающаяся отеком Квинке .

Аллергия и иммунодефицит

Аллергию не следует рассматривать как пример иммунодефицита. Аллергическая реакция представляет собой патологически обостренную чувствительность организма. Механизмы, которые отвечают за ее реализацию, активизируются, а не подавляются.

Иммунотерапия: ее особенности и преимущества

АСИТ (аллергенспецифическая иммунотерапия) благотворно влияет на организм. Она помогает сформировать иммунологическую толерантность.

Положительное влияние АСИТ на организм заключается в следующем:

• уменьшение чувствительности к воздействию аллергенов;
• снижение потребности в медикаментах;
• предупреждение дальнейшего распространения воспаления.

АСИТ эффективна и в том случае, когда наблюдается астма при аллергии. При применении этой методики в организм больного вводится постепенно увеличивающаяся доза специально измененного аллергена. При этом состояние пациента контролируется при помощи клинических анализов.

Несмотря на то, что АСИТ в целом способна положительно влиять на организм, есть определенные противопоказания к применению методики:

• детский возраст (до пяти лет);
• прием лекарственных средств, принадлежащих к группе бета-блокаторов;
• тяжелая астма;
• наличие иммунодефицита.

Важно! В отдельных случаях при введении в организм аллергена возникают и такие негативные последствия, как анафилактический шок, бронхоспазм.

Как укрепить организм и методы профилактики

Борьба с аллергической реакцией предполагает:

• исключение контакта с аллергеном;
• применение лекарств с антигистаминными свойствами;
• использование секретолитиков и бронхолитиков для улучшения функций органов, пораженных аллергической реакцией;
• прием препаратов из группы глюкокортикостероидов для подавления воспаления.

Стоит задуматься о том, как повысить ослабленный иммунитет при аллергии. Комплекс прием витаминов и включение в рацион большого количества рыбы, мяса и свежих овощей позволяет укрепить иммунную систему. Но при составлении ежедневного меню нужно убедиться в отсутствии пищевой аллергии на какой-либо продукт.

Чтобы снизить влияние аллергии на иммунитет , применяют и лекарственные растения с иммуномодулирующим, гепатопротекторным и детоксикационным эффектом. К числу таких лечебных трав принадлежат:

• эхинацея. Лекарственное растение обладает выраженным иммуномодулирующим эффектом;
• солодка. Лечебное растение можно применять при нарушении функций дыхательной системы. Средства, сделанные на основе солодки, используют при лечении бронхиальной астмы, спровоцированной аллергической реакцией;
• крапива двудомная. Лечебное растение способствует укреплению иммунной системы, очищению крови;
• зверобой, наделенный выраженным противовоспалительным и антисептическим эффектом.

В целях профилактики можно применять и средства, в составе которых присутствует дигидрокверцетин. Указанный флавоноид отличается выраженным антиоксидантным эффектом. Он нейтрализует активность свободных радикалов, оказывает противоаллергическое воздействие.

Народные средства активно применяют и при лечении аллергии. Напитки, сделанные на основе одуванчика лекарственного, способствуют улучшению процессов метаболизма, нормализации пищеварения. Средства с девясилом полезны при пищевой аллергии, заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта. Иван-чай способствует выведению токсинов и тяжелых металлов из организма.

При появлении первых неблагоприятных симптомов сдают анализ крови на иммуноглобины (антитела ). Такое исследование проводят для определения аллергена.

Чтобы ответить на этот вопрос, необходимо проанализировать критерии, на основании которых делается заключение о наличии аллергической реакции. Обычно это особенности реакции организма на действие веществ антигенной или гаптенной природы. Среди этих особенностей чаще всего встречаются воспаление, имеющее гиперергический характер, отек, бронхоспазм, кожный зуд, цитотоксический и цитолитический эффект, шок. Что общего во всех этих следствиях иммунной реакции на аллерген?

Общее здесь только одно — повреждение, то есть все эти клинические признаки аллергической реакции являются выражением повреждения, вызываемого иммунным механизмом. Это и есть та грань, то качество, которые отличают иммунную реакцию от аллергической. Нет повреждения — и мы называем реакцию на антиген иммунной. Есть повреждение — и ту же самую реакцию мы называем уже аллергической. Таким образом, аллергическая реакция — это и защита, и повреждение одновременно, это и полезно, и вредно для организма. Поэтому вполне можно присоединиться к мнению А.Д. Адо, что «с общей биологической точки зрения аллергические реакции следует рассматривать, таким образом, как реакции, имеющие в равных соотношениях и разрушительные, и защитные черты…».

Поскольку установлено качество, характеризующее аллергические реакции, и известен их общий механизм, следует рассмотреть определение понятия «аллергия» с этих позиций. В дефинициях аллергии часто фигурирует выражение «повышение чувствительности» к чему-либо. Это определение очень широкое. Здесь нет качественной характеристики. Оно охватывает не только аллергические, но и псевдоаллергические реакции. Поэтому более точным и строгим будет следующее определение: (специфическая) аллергия — иммунная реакция организма, сопровождающаяся повреждением собственных тканей.

В этом определении заложены патогенез аллергической реакции и то качество, которое отличает ее от нормальной иммунной реакции. Это же определение исключает из специфических аллергических все псевдоаллергические (неиммунологические) реакции, в основе развития которых нет иммунологического механизма.

Наличие повреждения еще не означает наличия болезни. Последняя развивается в том случае, если повреждение вызывает такие изменения в организме, которые попадают под критерии болезни. Поэтому наряду с определением аллергии необходимо дать определения аллергических и аутоаллергических (аутоиммунных, аутоагрессивных) болезней: аллергические болезни — группа заболеваний, в основе развития которых лежит повреждение, вызываемое иммунной реакцией на экзогенные аллергены.

Аутоаллергические болезни (син.: аутоиммунные) — группа заболеваний, в основе развития которых лежит повреждение, вызываемое иммунной реакцией на антигены собственных тканей.

Существуют различия в трактовке сущности повреждения, основанные на том, что в организме постоянно идет физиологическое разрушение определенной части клеток. Разрушаются отжившие свой срок клетки; естественные киллеры, осуществляя надзорную функцию, вызывают разрушение опухолевых клеток и др. Однако все эти процессы носят приспособительный характер, и термин «повреждение» неприменим для них. Этот термин используется только в патологии, и им обозначают лишь такое разрушение клеток или, в широком плане, такие нарушения структуры и функции клеток, которые не способствуют приспособлению организма к данным условиям существования. Именно в этом смысле и должен применяться термин «повреждение».

Возникает вопрос: почему в одних случаях реакция на один и тот же антиген протекает как иммунная, а в других — как аллергическая? Это связано, во-первых, с характером антигена, его свойствами и количеством и, во-вторых, с особенностями реактивности организма.

Некоторые исследователи пытались найти различия в характере антигенов, одни из которых включают иммунный механизм реактивности организма, а другие — аллергический. Действительно, в некоторых случаях развитие иммунной или аллергической реакции связано с особенностями антигена. Известно, например, что аскаридозный антиген, или комплексные соли платины, стимулируя образование IgE, тем самым вызывает развитие преимущественно аллергических реакций. Играет роль и количество попадающего в организм аллергена. Так, например, слабые антигены, находящиеся в окружающей среде в небольших количествах (пыльца растений, домашняя пыль и др.), попадая в организм, приводят к развитию аллергической реакции немедленного типа.

Однако известно и то, что в зависимости от условий один и тот же антиген в одном и том же количестве может вызвать либо иммунную, либо аллергическую реакцию. Например, при воспроизведении у кроликов сывороточной болезни введением белка результат в значительной степени определяется интенсивностью образования антител и тем самым характером образующегося комплекса. У большинства людей, получавших пенициллин, обнаружены антитела различных классов иммуноглобулинов к пенициллину и его метаболитам, однако аллергические реакции на пенициллин развиваются далеко не у всех людей. У 15% фермеров, работающих с заплесневевшим сеном, обнаруживаются в крови преципитирующие антитела к плесневым грибам, однако только у половины из них развивается аллергический альвеолит. У 50% птицеводов, занимающихся выращиванием цыплят, обнаружены преципитины к антигенам тканей и экскрементам цыплят, однако заболевание аллергическим альвеолитом развивается лишь в единичных случаях. Указанные факты свидетельствуют о роли особенностей реактивности индивидуума в развитии аллергических заболеваний. Это подтверждено и следующим фактом: в ряде случаев у практически здоровых людей, у которых отсутствуют признаки аллергических реакций, при постановке кожных проб выявляется сенсибилизация к неинфекционным или инфекционным аллергенам, в том числе и к приготовленным из микробной аутофлоры.

Конкретные механизмы реактивности, способствующие переводу иммунной реакции в аллергическую, могут быть суммированы следующим образом:

• 1) повышенная проницаемость кожных или слизистых барьеров, ведущая к поступлению в организм антигенов, которые в обычных условиях либо не поступают, либо их поступление ограничено (пыльца растений при поллинозах);
• 2) особенности иммунного ответа, характеризующиеся различным количеством образующихся антител и соотношением разных классов иммуноглобулинов;
• 3) особенности патохимической стадии иммунной реакции любого типа, выражающиеся в нарушении образования и соотношения различных медиаторов (медиаторы IgE-опосредованных реакций, комплемент, кинины, лимфокины и др.);
• 4) особенности реакций тканей, органов, систем организма на образующиеся медиаторы в виде способности развивать воспаление, способности ферментных систем инактивировать образующиеся медиаторы, регуляторных систем организма — поддерживать состояние гомеостаза.

Например, при сниженной способности плазмы крови связывать гистамин (так называемое снижение гистаминопексических свойств плазмы) освобождение его даже в небольших количествах может привести к патогенному эффекту и тем самым к развитию аллергической реакции. При хорошей гостаминопексии освобождающийся гистамин будет связан, и реакция на антиген пройдет как иммунная, без повреждения тканей. Многие из этих особенностей детерминированы генетически, другие являются приобретенными. Они и определяют, каким путем пойдет ответ на антиген, будет ли это обычная иммунная реакция, одна из тех, которые идут непрерывно в любом организме и которые внешне ничем не выявляются, либо в зависимости от сложившихся в данный момент условий эта реакция пойдет по пути аллергической.

В опубликованных работах высказываются и иные представления о сущности аллергии, ее взаимоотношениях с иммунитетом и иммунопатологией, которые необходимо проанализировать.

Начнем с определения сущности иммунопатологии. Как говорит сам термин — это патология системы иммунитета. Иммунная система является одной из систем организма (Петров Р.В., 1976) и ее функционирование, как и всякой другой системы, может нарушаться. Описаны различные варианты неадекватного функционирования иммунной системы:

• 1) включение иммунного механизма приводит к повреждению тканей;
• 2) вследствие повреждения иммунной системы затруднено включение иммунных механизмов.

Поэтому можно дать следующее определение: имммунопатология—наука, занимающаяся изучением таких процессов, при которых включение иммунных механизмов приводит к повреждению тканей или когда имеются дефекты в механизмах иммунитета, нарушающие их функционирование.

Поэтому к иммунопатологии относят:

• 1) случаи, когда включение иммунных механизмов приводит к вредным последствиям для организма — аллергия, аутоаллергия (аутоиммунные процессы);
• 2) нарушение механизмов иммунитета — иммунодефициты, иммунопролиферативные процессы (лимфолейкозы, миеломная болезнь, макроглобулинемия Вальденстрема, болезни тяжелых цепей и др.);
• 3) опухолевые процессы как выражение недостаточности иммунных механизмов (Пыцкий В. И., 1980; Bellanti J., 1971;CohenS.etaL, 1979).

Иногда иммунопатология отождествляется только с аутоаллергией. Такое отождествление не имеет оснований. Понятие «иммунопатология» намного шире, чем аутоаллергия. Иммунопатология объединяет все случаи, когда последствия иммунной реакции неблагоприятны для организма или когда имеются дефекты в механизмах иммунитета, нарушающие их функционирование.

Аутоаллергия — только одно из проявлений иммунопатологии.

Некоторые авторы предлагают ограничить круг аллергических реакций только IgE-опосредованными и не относить последние к иммунопатологии, то есть исключить из числа аллергических реакций гиперчувствительность замедленного типа и другие типы аллергических реакций, что противопоставляет аллергию иммунопатологии. Ограничение круга аллергических реакций только IgE-опосредованными необоснованно, так как реакции на один и тот же аллерген могут иметь различные иммунные механизмы, иногда — сочетанные. Так, например, в развитии такой типичной аллергической реакции, как анафилаксия, могут участвовать IgE, IgG, иммунные комплексы, а также цитотоксические антитела. Другое типичное аллергическое заболевание — сывороточная болезнь, его основной иммунный механизм — повреждение иммунными комплексами сыворотки крови; при этом нередко включается и реагиновый тип повреждения тканей. Такие же механизмы принимают участие и в развитии так называемых аутоим-мунных заболеваний.

Неиммунологические (псевдоаллергические) реакции клинически часто неотличимы от специфических аллергических реакций и имеют аналогичную патохимическую стадию. Эта группа больных попадает к аллергологам, и врач-аллерголог проводит дифференциальную диагностику, которая иногда оказывается весьма трудной. Здесь наши успехи в изучении механизмов развития этой категории реакций целиком зависят от биохимии и особенно от энзимологии.

Общность механизмов, лежащих в основе иммунологических и специфических аллергических реакций, привела к представлению об отсутствии различий между ними и к использованию терминов «аллергический» и «иммунный» как синонимов. Иногда даже считают аллергологию только составной частью иммунологии и на этой основе отрицают ее право на самостоятельное существование и развитие как науки. Сторонники этого представления не учитывают, во-первых, того, что аллергология занимается и псевдоаллергическими реакциями, в развитии которых иммунные механизмы не участвуют и для изучения которых нужна помощь биохимии. Во-вторых, сами аллергические реакции не ограничиваются только иммунологической и патохимической стадиями, а имеют еще патофизиологическую стадию развития — повреждение, создающее новое качество и дающее клиническую картину заболевания, чего нет при иммунной реакции.

Аллергическая реакция и отличается от иммунной появлением нового качества. Наличие нового качества создает свой особый аспект в изучении объекта, ставит перед исследователями свои задачи. Аллергология широко использует свои, только ей присущие методы специфической диагностики и специфической гипосенсибилизации. Особые задачи и методы исследования потребовали создания и определенной организационной формы функционирования и развития аллергологии. Таким образом, аллергология как наука, отличается от иммунологии особым аспектом изучения объекта, своими задачами, методами их решения и организационной формой.

В литературе в связи с аллергией иногда употребляют термины «идиосинкразия» и «парааллергия». Однако смысл, вкладываемый в эти понятия, бывает весьма различным.

Термин «идиосинкразия» обычно используется как синоним аллергической реакции на пищевые продукты и лекарства. Это понятие возникло на основе представлений древнегреческих и древнеримских врачей о правильном смешении (crasia) четырех жидкостей организма, определяющем состояние здоровья. Они считали, что нарушение смешения жидкостей — дискразия — приводит к развитию болезни, а особое, индивидуальное смешение — идиосинкразия — определяет необычную реакцию на некоторые привычные факторы окружающей среды.

В начале XX в. с развитием представлений об аллергии идиосинкразию стали отождествлять с аллергическими реакциями немедленного типа на экзогенные аллергены и даже на действие физических и психических факторов. Последнее нашло свое выражение в термине «психическая идиосинкразия». В середине XX столетия были вскрыты основные механизмы аллергических реакций и установлено, что необычные реакции на лекарства и пищевые продукты могут быть иммунологическими и неиммунологическими. Последние чаще всего связаны с недостаточностью некоторых ферментов. Поэтому в настоящее время необычные реакции на лекарства или пищевые продукты, имеющие иммунологический механизм развития, относят соответственно к лекарственной или пищевой аллергии, а реакции, такого механизма не имеющие, относят либо к псевдоаллергическим, либо, при наличии дефекта ферментных систем, — к соответствующей энзимопатии. Поэтому термин «идиосинкразия» в настоящее время выходит из употребления (Пыцкий В.И., 1978).

В 1926 г. Е. Moro, W. Keller сообщили, что у туберкулинонегативных детей после прививки им оспы или лечения иммунными сыворотками появляется положительная реакция на туберкулин. Способность давать реакцию на туберкулин сохранялась 3—14 нед., а затем угасала.

Авторы считали эту реакцию неспецифической и обозначили ее термином «парааллергия». В связи с этим под парааллергией стали понимать способность одного антигена повышать чувствительность организма к другому антигену. Позже это понятие было значительно расширено и им стали обозначать все случаи, когда сенсибилизированный к одному антигену организм отвечает гиперергической реакцией на другие антигены или даже на воздействия неантигенной природы. Но в настоящее время использование этого термина противоречит современному уровню наших знаний о механизмах сенсибилизации. Прав Н.Д. Беклемишев, подчеркивая, что сенсибилизация высокоспецифична, и аллергическая реакция на один антиген при сенсибилизации к другому возможна лишь при наличии общих антигенных детерминант.

Но это уже не парааллергия. Вакцинация, сенсибилизация обычно меняют на определенный срок реактивность различных систем организма. Поэтому Н.Д. Беклемишев полагает, что в наблюдениях Е. Moro и W. Keller под влиянием прививок против оспы уровень чувствительности к туберкулину повышался только у тех детей, которые уже были к нему сенсибилизированы (Беклемишев Н.Д„ Суходоева Г.С., 1979).