Размеры гипофиза в норме у женщин мрт

Размеры гипофиза в норме у женщин мрт thumbnail

Заболевания головного мозга и гипофиза сложно диагностировать, черепная коробка надежно укрывает их и является непроницаемой преградой для традиционных методов обследования. При подозрении на наличие патологических процессов врачи рекомендуют аппаратное исследование. О возможных заболеваниях свидетельствуют нетипичные размеры гипофиза на МРТ, нарушение формы и структуры железы, изменение характера кровоснабжения данной области.

МРТ гипофиза

Гипофиз на снимке МРТ

Нормальные параметры гипофиза, определяемые при МРТ

Магнитно-резонансная томография показывает состояние внутренних органов и систем, она является современным информативным методом дифференциальной диагностики патологических процессов, протекающих преимущественно в мягких тканях. Исследование основано на применении магнитного поля, безвредного для человека. Сканирование проводят с помощью томографа. Это сложный аппарат, преобразующий изменения, вызванные электромагнитными импульсами, в серию послойных фото изучаемой зоны.

Гипофиз располагается в ямке турецкого седла, на нижней поверхности головного мозга. Это углубление в клиновидной кости черепа имеет диафрагму с отверстием, через которое железа соединяется с гипоталамусом. Вокруг гипофиза определяются пещеристые венозные синусы.

Железа состоит из двух долей: передней (аденогипофиз, занимает 70-80%) и задней (нейрогипофиз). Задняя доля в верхней своей части заканчивается отростком, который переходит в воронку гипоталамуса. Это образование называют ножкой гипофиза.

На снимках в прямой проекции нижний мозговой придаток имеет форму, близкую к прямоугольнику. Верхняя граница может быть немного выгнута или вогнута – такое строение является вариантом нормы. Нижняя граница повторяет очертания турецкого седла. На МРТ во фронтальной проекции гипофиз имеет симметричную форму, его размеры колеблются от 6 до 8 мм в высоту и от 3 до 5 мм в ширину. На сагиттальном срезе отчетливо видны доли гипофиза, в норме длина органа составляет от 5 до 10 мм.

МРТ аденома гипофиза

Аденома гипофиза, фото в прямой и боковой проекциях

Размеры органа индивидуальны: в детском возрасте, в период полового созревания и при беременности они колеблются, достигая верхних пределов нормы. Увеличение железы в любом направлении более 10 мм говорит о возможном патологическом процессе.

Что такое гипофиз и его значение для организма?

Гипофиз представляет собой отросток головного мозга, который является управляющим центром эндокринной системы. Это небольшая железа, ее вес не превышает 1 гр. Орган оказывает влияние на работу желез внутренней секреции, регулирует выработку половых гормонов, отвечает за рост организма и обменные процессы. Нарушение деятельности гипофиза приводит к серьезным патологическим состояниям:

  • гигантизм
  • карликовость;
  • несахарный диабет;
  • бесплодие;
  • ожирение;
  • болезнь Иценко-Кушинга;
  • эректильная дисфункция;
  • аменорея;
  • гипотериоз;
  • гипертиреоз;
  • синдром Шихана;
  • гипогонадизм;
  • акромегалия и пр.

Влияние дисфункции нижнего мозгового придатка на организм зависит от локализации патологического процесса в нем. Поражение аденогипофиза сопровождается заболеваниями репродуктивной системы, нарушением роста и развития организма. Нейрогипофиз контролирует состояние гладкой мускулатуры и отвечает за тонус кровеносных сосудов, участвует в поддержании баланса жидкости и электролитов.

Гипофиз осуществляет нейрогуморальную регуляцию жизнедеятельности организма. Это происходит благодаря образованию в железистых клетках активных веществ.

Аденогипофиз отвечает за секрецию гормонов:

  • тиреотропного – регулятор деятельности щитовидной железы;
  • гонадотропных – контролируют работу женской и мужской репродуктивной системы;
  • пролактина – отвечает за лактацию, стимулирует инстинкт заботы о потомстве, влияет на рост и обмен веществ;
  • адренокортикотропного – усиливает деятельность коры надпочечников;
  • соматотропного – стимулирует синтез собственного белка и глюкозы, обеспечивает катаболизм жиров, регулирует рост.

Избыток или недостаток гормонов передней доли ведет к дисфункции эндокринной системы.

Нейрогипофиз производит:

  • вазопрессин;
  • окситоцин.

Вазопрессин действует на гладкую мускулатуру кровеносных сосудов, его повышенное содержание приводит к сужению просвета артериол. В отношении почек гормон вызывает реабсорбцию воды в собирательных трубочках, оказывая антидиуретическое действие.

Окситоцин вызывает сокращение гладкой мускулатуры матки (исключая I и II триместры беременности), способствует выделению молока из протоков грудных желез.

Показания к проведению МРТ гипофиза

Наиболее частой патологией гипофиза является аденома – доброкачественная опухоль, которая нарушает секрецию необходимых гормонов. Локализация новообразования определяет клиническую картину. Показаниями к МРТ гипофиза служат:

  • гиперсекреция эндокринных желез невыясненной этиологии;
  • нарушения менструального цикла;
  • беспричинное выделение молока из грудных желез;
  • подозрение на синдром Иценко-Кушинга;
  • снижение зрения;
  • дисфункция щитовидной железы;
  • нарушения в работе коры надпочечников;
  • головные боли, мигрень;
  • депрессивные состояния;
  • нарушение сна неясной этиологии;
  • скачки веса без объяснимой причины;
  • нарушения роста и развития организма;
  • задержка психо-эмоционального развития у детей;
  • бесплодие;
  • признаки акромегалии;
  • эректильная дисфункция.

Нарушения в работе гипофиза влияют на весь организм, вызывая отклик со стороны сердечно-сосудистой системы, органов пищеварения, центральной нервной системы. Заболевания железы сопровождаются изменением ее структуры, формы и размера, что четко видно в результате МРТ.

МРТ аденома гипофиза, снимок

Снимок аденомы гипофиза на МРТ

Как подготовится к МРТ гипофиза

Процедура магнитно-резонансной томографии не требует специальной подготовки. Пациенту нужно предупредить врача о наличии металлических протезов, имплантов, вживленных электрических устройств и кардиостимуляторов. Перед обследованием снимают верхнюю одежду и аксессуары.

Читайте также:  Мрт от военкомата кто оплачивает

Для повышения информативности метода проводят МРТ с внутривенным введением контрастного вещества. В этом случае нужно убедиться в переносимости используемого раствора. Пациентам, склонным к аллергическим реакциям, следует предупредить врача.

До прохождения процедуры доктор проводит беседу, объясняет, как проводят обследование, сколько времени оно занимает. Напоминает о необходимости сохранять неподвижность во время сканирования. Выполнение рекомендаций специалиста влияет на качество изображения и постановку диагноза.

Расшифровка данных МРТ головного мозга

Дисфункция гипофиза связана с патологическими процессами, следствием которых являются структурные изменения тканей железы. Дифференцировать заболевание, определить характер поражения и его локализацию поможет магнитно-резонансная томография. Метод позволяет визуализировать малейшие отклонения от нормы, благодаря МРТ возможна диагностика заболеваний гипофиза на ранних стадиях.

Синдром пустого турецкого седла характеризуется истончением железы, которая не заполняет гипофизарную ямку. На сагиттальном срезе орган имеет серповидную форму и занимает нижнюю часть костного кармана.

МРТ пустое турецкое седло, снимок

Пустое турецкое седло на МРТ

МРТ гипофиза выявляет также опухоли и кистозные образования, позволяя своевременно приступить к лечению патологии. Аденома на снимках МРТ определяется как участок с измененной структурой, чаще располагается в передней доле. Косвенно на наличие опухоли указывают следующие факторы:

  • асимметрия железы, изменение формы и размера;
  • нарушение границ, деформация костного кармана;
  • смещение ножки гипофиза от центральной оси.

В зависимости от размера, новообразования делятся на:

  • пикоаденомы (до 3 мм);
  • микроаденомы (3-10 мм);
  • макроаденомы (10-30 мм);
  • гигантские аденомы (свыше 30 мм).

МРТ позволяет выявить опухоли небольшого размера, которые развиваются бессимптомно. Своевременная диагностика микроаденомы возможна во время нативного исследования, но при малых размерах опухоли, а также при подозрении на малигнизацию, необходимо введение контраста.

Характер кровоснабжения злокачественного образования имеет существенные отличия от аналогичного доброкачественного процесса. Раствор солей гадолиния подсвечивает сосудистую сеть, выявляя собственную систему аденокарциномы. На снимках опухоль имеет неоднородную железистую структуру, границы ее размыты.

В зависимости от расположения различают эндоселлярные и эндоэкстраселлярные опухоли. Первые не выходят за рамки турецкого седла, вторые разрастаются за пределы костного кармана.

Кисты гипофиза на МРТ имеют вид темных пятен (на Т1-взвешенных изображениях) с четкими границами. Их нужно дифференцировать с макроаденомами, которые представляют собой округлые образования с уплотненной оболочкой.

Недостаточная выработка соматотропина характеризуется гипоплазией аденогипофиза и воронки, атипичным расположением нейрогипофиза. Эти признаки помогают выявить причину гормональных нарушений и скорректировать работу железы при помощи медикаментозных средств, предупреждая возможные нарушения роста и развития организма.

Метод МРТ помогает провести дифференциальную диагностику поражений гипофиза с патологическими процессами, протекающими в окружающих тканях и имеющими схожую клиническую картину.

Источник

Размеры гипофиза в норме у женщин мрт

Технологический
институт (500 м)

Бесплатная консультация

Перезвоните мне

МРТ гипофизаМРТ гипофиза при краниофарингиоме: сканы в разных проекциях

Магнитно-резонансная томография — один из высокоинформативных способов инструментальной диагностики. Исследование показывает мельчайшие изменения в структуре органов, предположительный характер патологии, взаимоотношение с близлежащими структурами. Скульптурирование многоплоскостных изображений во время МР-сканирования подразумевает использование принципа ядерно-магнитного резонанса, но не рентгеновских лучей. Атомы водорода в клетках воды, попав в поле, генерируемое аппаратом, начинают перестраиваться, при обретении привычного положения выделяется определенное количество энергии, которое фиксируют датчики, а обрабатывает компьютерная программа. Какого-либо вредоносного воздействия на организм во время диагностической процедуры нет, при условии отсутствия в теле металлических составляющих. Врач получает возможность рассматривать патологический очаг в любой плоскости, что невозможно при обычной рентгенографии или КТ.

Анатомия гипофизаАнатомия гипофиза

Гипофиз — придаток головного мозга весом менее половины грамма, расположенный в особом углублении — ямке турецкого седла клиновидной кости черепа. Состоит из трех долей — передней (аденогипофиза), промежуточной и задней (нейрогипофиза). Гормоны, вырабатываемые питуитарной железой, влияют на рост человека, обмен веществ, гомеостаз, репродуктивную функцию и пр. Сделать МРТ содержимого турецкого седла обосновано при появлении жалоб, свидетельствующих о поражении нижнего мозгового придатка, изменениях в гормональном профиле. При новообразованиях небольшого размера для более четкой визуализации исследование всегда проводят с контрастированием.

Что показывает МРТ гипофиза:

  • доброкачественные и злокачественные новообразования, в том числе микро- и макроаденомы;
  • кисты;
  • аномалии питуитарной железы и гипоталамуса, сочетание их с дефектами прочих срединных структур;
  • пустое турецкое седло (уменьшение в размерах железы на фоне климакса, некротизации, разрыва неопухолевой кисты, хирургического вмешательства).

Какой врач назначает МРТ гипофиза?

врач и пациентНа МРТ гипофиза чаще направление выдает эндокринолог

Читайте также:  На мрт увидеть сосуды головного мозга

Можно значительно повысить качество получаемых изображений гипофиза при проведении МРТ, если выполнить контрастирование, то есть ввести в кровеносное русло специальное контрастное вещество. При этом информативность проводимой томографии возрастает, позволяя уточнить локализацию, размер образования, его связь с окружающими структурами и интенсивность кровообращения. МРТ гипофиза с контрастированием практически всегда выполняют перед оперативным вмешательством по удалению аденомы или другой опухоли данной области мозга.

МРТ питуитарной железы может назначить любой специалист: эндокринолог, онколог, невролог, нейрохирург, терапевт, гинеколог, андролог. Так как исследование абсолютно безопасно, МР-сканирование головного мозга сделают и при самостоятельном обращении. Чтобы пройти МРТ гипофиза бесплатно, необходимо направление от консилиума врачей или онколога, подозревающего злокачественное новообразование. Обратиться можно в четко указанную клинику, с которой у медучреждения заключен договор.

Состояния, при которых обосновано провести углубленную диагностику состояния гипофиза:

  • головные боли рецидивирующего характера, необъяснимые с помощью прочих способов исследования (могут сочетаться с кратковременными потерями сознания), парестезии на лице;
  • прогрессирующее ухудшение зрения (сужение или выпадение полей диплопия, слепота, косоглазие);
  • сбой/отсутствие менструального цикла, бесплодие, галакторея вне лактации, задержка полового развития;
  • гинекомастия, снижение потенции и либидо у мужчин, сексуальная дисфункция при исключении сосудистых, неврологических и психоэмоциональных причин, изменения в спермограмме, свидетельствующие об инфертильности;
  • отклонение от нормальных показателей уровней гормонов в крови, вырабатываемых питуитарной железой: пролактина, тиреотропина, соматотропина, ЛГ и ФСГ, АКТГ, окситоцина, вазопрессина, меланоцитотропина (актуально для гормонопродуцирующих опухолей);
  • гигантизм с равномерным развитием скелета, хрящей, тканей, органов у детей или акромегалия у взрослых пациентов с завершившимся половым созреванием (укрупнение верхней челюсти, появление межзубных промежутков, диспропорции за счет укрупнения дистальных отделов конечностей, башенный череп и пр.);
  • карликовость;
  • избыточный вес с преимущественным распределением жира в области лица, шеи, плечевого пояса с одновременной атрофией мышц рук и ног, появление красно-фиолетовых растяжек-стрий на коже в области бедер, предплечий, образование кровоподтеков при незначительном нажатии, пигментация эпидермиса в местах трения, гирсутизм у женщин и пр.;
  • плаксивость, бессонница, тахикардия, похудание, экзофтальм, сухость кожных покровов, выпадение/ломкость волос и ногтей;
  • полиурия (выработка неконцентрированной мочи до 5 и более литров в сутки), жажда, частое мочеизнурение и др.

Основные нозологии, при которых МРТ гипофиза проводят в качестве подтверждения и определения дальнейшей тактики ведения:

  • акромегалия, гигантизм;
  • болезнь Иценко — Кушинга;
  • несахарный диабет;
  • синдром Шихана;
  • карликовость;
  • гипер- и гипотиреоз;
  • гипогонадизм гипофизарного генеза;
  • гиперпролактинемия.

Информативно ли МРТ гипофиза без контраста?

МРТ гипофиза с контрастом и безМРТ гипофиза с контрастом и без: А- гипофиз нормальных размеров (обведено кругом), В — симметричные кальцификации (стрелки)

Вопрос что лучше сделать: “МРТ гипофиза с контрастом или без?” — должен решить врач. Последний порекомендует приемлемые для получения качественных изображений характеристики аппарата: сканы, сделанные с помощью низкопольных аппаратах с открытым контуром малоинформативны. Оптимально пройти обследование на томографе с мощностью от 1,5 Тесла.

Учитывая размер гипофиза (с горошину), МРТ преимущественно выполняют с введением контрастного вещества. В качестве красителя используют растворимые соли (хелаты) гадолиния, которые не представляют опасности для организма и при накоплении тканями обеспечивают лучшую визуализацию. Побочные эффекты встречаются менее, чем у 1% людей. Контрастирование ограничивают:

  • значимая аллергическая реакция (по типу отека Квинке) на гадолиний в анамнезе;
  • беременность независимо от срока;
  • продвинутая форма почечной недостаточности, подразумевающая проведение заместительной очистительной терапии.

МРТ гипофиза с контрастом в детском возрасте до 12 лет проводят в стенах больницы. Усиленную магнитно-резонансную томографию назначают в рамках предоперационной оценки перед удалением опухоли (в том числе аденомы) или кисты мозгового придатка, для определения характера изменений тканей после вмешательства (позволяет дифференцировать сформировавшийся рубец от рецидива новообразования) и пр. В качестве дополнительного способа проводят еще и КТ, которая лучше демонстрирует изменения, исходящие из костных структур и показывает патологии турецкого седла, кровоизлияния в питуитарную железу. МРТ гипофиза без контраста малоинформативна.

Подготовка к МРТ гипофиза

Перед МРТДля получения качественных снимков во время процедуры МРТ гипофиза следует лежать неподвижно

С собой в клинику необходимо взять результаты предыдущих исследований, выписки из стационара, касающихся заболевания, направление, паспорт, деньги. МРТ гипофиза не подразумевает каких-либо подготовительных мероприятий и может быть выполнена в момент обращения. Есть ряд нюансов:

  • Перед процедурой МРТ следует сдать на хранение все изделия, содержащие металл — ключи, банковские карты, монеты, часы и пр. Одежда предпочтительнее свободного кроя, без молний.
  • До начала диагностики пациент заполняет анкету, где указывает присутствие функционирующих кардиостимулятора, инъектора для подачи лекарств, нейростимулятора, наличие скоб и клипс, установленных на сосуды, шрапнели, стружки в теле и прочих предметов, являющихся противопоказаниями к магнитно-резонансной томографии. Женщине следует оповестить врача о беременности раннего срока — МРТ гипофиза считают безопасной для плода, начиная со второго триместра.
  • Если планируется выполнение контрастирования в период лактации, необходимо заранее сделать запас молока на несколько последующих кормлений (16-20 часов), излишки сцеживают и утилизируют.
  • У некоторых пациентов на введение препарата на основе гадолиния развиваются реакции со стороны вегетативной нервной системы — тошнота, металлический или соленый привкус во рту, головокружение. Вероятность их появления меньше, если за 40 минут до исследования неплотно перекусить, например, выпить сладкий чай с печеньем.
  • МРТ гипофиза детям до 5 лет, неспособным выполнять требования медперсонала, пациентам с психическими заболеваниями и клаустрофобией проводят в госпитальных условиях под седацией.
  • Длительность диагностической процедуры — около 35-45 минут, для избежания появления размытостей на сканах следует лежать максимально неподвижно. Препятствий к повседневной деятельности, вождению автомобиля после МРТ нет.
Читайте также:  Боль в грудной клетке мрт

Опухоль гипофиза на МРТ

Аденома гипофиза на МРТАденома гипофиза на МРТ

Наиболее часто на томограммах обнаруживают аденому гипофиза — доброкачественное новообразование, исходящее из передней доли. Опухоли могут произрастать из любого отдела питуитарной железы, что вызывает многообразие клинических проявлений. Аденома гипофиза локализуется в области турецкого седла, при значительном росте возможно распространение на костные пазухи, желудочки головного мозга, базальную поверхность больших полушарий. Вышеописанные структуры врач может рассматривать в виде многоплоскостных объемных изображений, состоящих из множества срезов, что позволяет уточнить:

  • размеры и границы опухоли;
  • ее взаимосвязь с окружающими структурами — супраселлярной и мозговой цистернами, перекрестом зрительных нервов, пазухой основной кости, спинкой и бугорком седла, кавернозными синусами и пр.;
  • предположительный характер (доброкачественный или злокачественный, первичный или метастатический, окончательная верификация доступна после морфологического исследования). Анализируют постконтрастные снимки, интенсивность накопления красителя (аденомы в подавляющем большинстве задерживают препарат медленнее, чем ткани гипофиза, для злокачественных опухолей характерен усиленный ангиогенез). Дифференциацию проводят с краниофарингиомой, кистой кармана Ратке и арахноидальной жидкостной полостью, имеющих схожие признаки на МР-сканах.

Специалист делает вывод о наличии новообразования гипофиза при обнаружении деформации дна одноименной ямки, асимметрии самой железы, неоднородности ее структуры, смещении воронки от срединной линии.

Нормальные размеры гипофиза на МРТ

Нормальные размеры, масса и объем гипофиза на МРТ коррелируют с полом, возрастом. У беременных допускается увеличение питуитарной железы, но после родоразрешения в течение 6 месяцев параметры возвращаются к среднестатистическим.

Размер

Величина

Переднезадний или сагиттальный

0,7 — 1,2 см

Верхне-нижний или корональный

0,6 — 0,9 см

Справа налево

0,7 — 1,0 см

Объем

0,28 — 0,41 см куб.

Расшифровка МРТ гипофиза

врач готовить заключение по МРТЗаключение по МРТ гипофиза будет готово в течение часа

Врач-рентгенолог в заключении указывает все выявленные изменения и отклонения от нормы. Окончательный диагноз устанавливает специалист, направивший на МРТ гипофиза, на основании оценки жалоб, данных физикального осмотра, исследования крови на гормоны и результатов магнитно-резонансной томографии. Часто требуется консультация окулиста и определение полей зрения. Самостоятельно расшифровать МРТ гипофиза невозможно, новообразования менее 1 см (микроаденомы) не всегда видны. В подобных ситуациях диагноз устанавливают при анализе всех имеющихся данных в совокупности, а пациенту рекомендуют динамическое наблюдение с контрольным магнитно-резонансным сканированием головы 1 раз в год.

Что значимо для врача лучевой диагностики в расшифровке процедуры при описании нормы гипофиза на МРТ:

  • отсутствие объемных образований или очаговых изменений вещества головного мозга;
  • нет дефицита поглощения красителя на ранних фазах контрастирования (признак типичен для микроаденом);
  • отсутствие деформации и асимметрии желудочков;
  • нет патологических изменений мостомозжечковых углов;
  • обычная локализация гипофиза, размеры (сагиттальный, вертикальный и фронтальный) в норме;
  • сохранность симметричности воронки питуитарной железы;
  • перекрест зрительных нервов без особенностей;
  • визуализация сонных артерий соответствует нормальным параметрам (без аневризм, сужений, кальцификации и пр.);
  • на нативных снимках, выполненных без контраста, прослеживается четкая дифференциация между адено- и нейрогипофизом;
  • отсутствие расширения или деформации базальных систем и пр.

В диагностическом центре “Магнит” в Санкт-Петербурге МРТ гипофиза проводят на высококачественном томографе экспертного класса Siemens с напряженностью поля 1,5 Тесла. Толщина среза от 1,0 мм позволяет выявить микроаденому размерами менее 5 мм. В ночные часы цена МРТ гипофиза ниже на 30%. Приходите — мы Вас ждем!

TOP

Для улучшения работы сайта и предоставления Вам больших возможностей мы применяем файлы cookies.

Продолжая использовать данный сайт Вы соглашаетесь с
условиями использования файлов cookies.

 

Источник