Рентген с функциональными пробами или мрт

МРТ-диагностика получает все более широкое распространение как высоко эффективный, безопасный и быстрый метод диагностики различных заболеваний. В последнее время появилось множество частных клиник, в которых установлены МРТ-аппараты и которые предлагают населению пройти обследование в любое удобное для них время без утомительного ожидания очереди в муниципальных лечебных учреждениях.

В этой связи все чаще можно услышать мнения о том, что традиционное рентгеновское обследование является устаревшим и малоинформативным, и лучше всего сразу проводить магнитно-резонансную томографию. Конечно, немалую роль в этом играет реклама. Но так это или нет на самом деле? Стоит ли переплачивать за МРТ или можно обойтись простым рентгеном? Попытаемся разобраться.

Однозначно ответить на вопрос, что лучше: рентген или МРТ невозможно, два этих вида диагностики имеют существенные различия в самом принципе получения изображения и используются в разных целях.

Существует целый перечень заболеваний и состояний, которые легко и безошибочно определяются с помощью рентгена. Например, травматические повреждения твердых тканей (трещины, переломы, гематомы), искривления, деформации позвоночника, других костей прекрасно диагностируются на рентгене, обследование занимает считанные минуты, стоит дешево и дает врачу всю необходимую для принятия адекватных мер информацию.

Но вот когда заболевание носит серьезный характер, когда традиционными методами не удается поставить верный диагноз, когда в процесс вовлечены все окружающие ткани и структуры, вот тогда более целесообразным будет использование МРТ-диагностики.

Этот метод используется преимущественно для исследования изменений, происходящих в мягких тканях, особенно эффективна МРТ при определении новообразований(кисты, миомы, опухоли), исследовании мениска, связок, сосудов и кровотока.

Чем отличается МРТ от рентгена позвоночника?

При исследованиях позвоночника выбор метода диагностики осуществляется с учетом предварительного диагноза. Чем отличается МРТ от рентгена позвоночника? Рентген – это в первую очередь двухмерное изображение, которое показывает контраст между твердыми и мягкими тканями.

МРТ же позволяет получить трехмерное изображение путем наложения нескольких снимков в разных проекциях друг на друга. На МРТ снимке четко видны все структуры в исследуемой области, границы между ними, различия в плотности и т.п. Конечно, такое изображение дает врачу исчерпывающую информацию о состоянии органов и структур в исследуемой области.

Кроме информативности МРТ и рентген различаются и по другим параметрам. Один из них – влияние на здоровье человека. По этим параметрам также выигрывает МРТ, которая является совершенно безопасной процедурой, тогда как рентгенография связана с получением дозы облучения.

Однако, существуют ситуации, когда качественное МРТ невозможно провести по причине наличия у человека имплантированных устройств с металлическими элементами (импланты, кардиостимуляторы, спицы и т.п.) Они мешают работе магнитного оборудования и в этих случаях более целесообразно оказывается проведение рентгенографии.

Что касается времени исследования, то здесь лучший результат также принадлежит рентгену. Создание снимка и его проявка занимает не более 10-15 минут, тогда как МРТ-сканирование длится до получаса, а потом еще около 60 минут специалисту необходимо на обработку результата.

Что касается такого показателя как стоимость диагностики, то здесь ответ очевиден: стоимость МРТ и рентгена различается в несколько раз, магнитно-резонансную томографию не назовешь дешевой, особенно если требуется исследование нескольких зон за один сеанс или нужно совместить исследование тканей с исследованием сосудистой системы и кровотока. Стоимость такой процедуры может достигать 10 000 рублей. Тогда как средняя стоимость рентгена редко превышает 1000 рублей.

Таким образом, если подвести итог, то можно сделать следующий вывод: выбор метода диагностики должен осуществляться, прежде всего, на основании предварительного диагноза. Нет смысла переплачивать и использовать МРТ там, где можно обойтись рентгеном. Но в случае наличия показаний, при серьезных патологиях, подозрении на онкологию, другие новообразования целесообразнее будет использовать возможности современной магнитно-резонансной томографии.

Рентген или МРТ позвоночника – что лучше для обследования позвоночника при болях и дискомфорте в спине и пояснице? Тех, кого беспокоят подобные симптомы, интересуют особенности и преимущества каждой из процедур, которые сильно отличаются друг от друга. Врач выбирает тот или иной метод исследования, опираясь на клиническую картину, психологическое состояние пациента и возможные противопоказания.

МРТ и ее функциональные особенности

В большинстве случаев МРТ применяют для уточнения диагноза, точного размера патологического очага и при контроле состояния пациента после операции. Основой для изображения является магнитное поле. Более мощное создают электромагниты, а постоянные магниты магниторезонансной аппаратуры позволяют обследовать позвоночник пациента в движении, в положении стоя в присутствии врачей.

Под действием магнитного поля атомы водорода резонируют и выделяют энергию, которую томограф улавливает, передает на компьютер, где данные обрабатывает специальная программа. В результате сканирования врач получает послойные объемные снимки позвоночника, которые выводятся на экран дисплея. Опухоли и метастазы шейного отдела позвоночника диагностировать другими методами сложно.

Снимки МРТ высокоинформативны, передают полную картину воспалительного процесса или аномального изменения. Наиболее распространенная область применения МРТ – травматология, онкология и нейрохирургия.

Рентген и его функциональные особенности

Снимки получают действием коротких электромагнитных волн, которые разные ткани пропускают неодинаково: мягкие – частично задерживают, а костные – полностью поглощают.

Чтобы определить степень нарушения структур позвоночника при движении, при обследовании шейного и поясничного отделов врачи рекомендуют делать снимки в нескольких проекциях и с функциональной пробой. При этом пациент должен принимать положение тела, способствующее максимальному сгибанию или разгибанию обследуемого фрагмента спины, например, позу эмбриона, сутулясь, наклоняясь вперед. При рентгене спондилолиза особенности положения тела специфические (¾ проекции), но выявить болезнь удается только в 25% случаев. Уточняет диагноз МРТ.

Преимущества и недостатки процедур

Основные преимущества рентгена – доступность процедуры и высокая степень визуализации костных тканей, недостаток – малая разрешающая способность, т.к. рентгеновские лучи проходят сквозь ткани в одной плоскости.

Главные преимущества МРТ – информативность при отсутствии опасности для организма, а недостаток – высокая цена процедуры.

Насколько опасны?

Наиболее негативно рентгеновские лучи действуют на половые клетки и клетки крови. Поэтому во время процедуры необходимо закрывать экраном (свинцовым фартуком) брюшную область и половые органы. Эффект облучения может накапливаться, поэтому не рекомендуется делать несколько видов рентгенологического исследования в 1 день, а для того чтобы учитывать суммарную дозу облучения, к медицинской карточке пациента должен быть приложен радиационный паспорт, который заполняет рентгенолог.

Опасную дозу (больше 3 Звт), вызывающую лучевую болезнь, во время диагностики получить невозможно. Количество полученной радиации зависит от качества аппаратуры. Делая рентгенограмму шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника на пленочном аппарате человек получает в среднем 1,7 мЗв – дозу, сопоставимую с природным облучением за 6 месяцев, а на цифровом – 0,17 мЗв.

Электромагнитные волны не несут лучевой нагрузки, не опасны для организма. Поэтому можно делать столько процедур МРТ, сколько это необходимо для диагностики и лечения.

Ограничения и противопоказания

Рентген позвоночника не назначают таким категориям пациентов:

• детям до 15 лет, если его проведение причинит больший вред, чем отказ от процедуры;
• людям с психическими и неврологическими отклонениями, которые, например, из-за нервного тика или судорог не могут оставаться неподвижными некоторое время.

Осторожно назначают рентген беременным, особенно в первом триместре, когда ионизирующее излучение наиболее опасно для плода. Исследования спинного мозга с применением контрастных веществ не может быть назначено пациентам, которые проходили его 5-6 часов назад.

Аппаратура рассчитана на вес пациента до 120 и 150 кг. Чем плотнее жировая прослойка, тем менее четким и малоинформативным получается снимок. Поэтому тучным людям лучше проводить диагностику другими методами.

Томография противопоказана в таких случаях:

• во время первого триместра беременности;
• если в организме пациента есть любой металлический имплант;
• страдающим клаустрофобией;
• людям с психическими расстройствами.

Во время обследования позвоночника пациент находится в аппарате до 25 минут.

Чем отличаются снимки?

Рентгеновские пленочные и цифровые аппараты позволяют врачу обнаружить любые повреждения костных тканей позвоночника, в том числе такие:

• изменение формы тела позвонка;
• трещины;
• переломы;
• сколиоз;
• структуру позвонков и расстояние между ними.

Состояние мягких тканей сосудов, хрящей, связок, нервов по рентгеновскому снимку определить не удастся. Межпозвонковая грыжа по рентгеновским снимкам диагностируется плохо, в то время как грыжа Шморля распознается всегда (даже у пожилых людей) из-за вдавленности верхней и нижней замыкательных пластинок соседних позвонков.

На МРТ в виде смещений, аномального расположения и изменения цвета видны различные патологии позвоночника, в том числе такие:

• грыжи и протрузии;
• опухоли и метастазы;
• нарушение кровообращения, поврежденные сосуды спинного мозга;
• поражение нервов;
• травмы;
• сужение канала позвоночника.

Сравнение стоимости диагностик

Стоимость обследования – важный фактор для пациентов. Цены на рентген позвоночника зависят от качества оказываемой услуги и исследуемой области. Так, диагностика на новейшем цифровом аппарате шейного отдела позвоночника (косая проекция) обойдется в 1,2-1,3 тыс. рублей, а пояснично-крестцового с функциональными пробами (4 проекции – прямая, боковая, сгибание и разгибание) – в 2 тыс. рублей.

Обследование каждого из отделов позвоночника в среднем стоит 3 тыс. рублей, а полная диагностика позвоночника – до 9-10 тыс. рублей. При использовании контрастного вещества стоимость процедуры возрастает. Запись результатов исследования на диск оплачивается отдельно (500-600 рублей).

В цену МРТ и рентген-диагностики входит описание результатов исследований.

Рентген позвоночника – это наиболее популярный метод обследования, позволяющий получить изображение любых его отделов в двух проекциях – со спины и сбоку. Этот способ обследования является незаменимым в любых (в том числе и экстренных) случаях, когда требуется установить причину боли в области позвоночника, обнаружить характер травматических повреждений. Магнитно-резонансная томография – это метод, с помощью которого можно получить трехмерное изображение органов на экране компьютера. МРТ отличается тем, что может лучше показывать структуру изменений в мягких тканях, позволяет обнаружить опухоли, изучить аномалии спинного мозга, исследовать состояние сосудов и нервов.

Что можно увидеть на рентгеновском снимке позвоночного столба

Рентгеновское излучение ослабевает при прохождении через ткани организма. Излучение поглощается только костной тканью, поэтому с помощью рентгена можно получить четкое изображение позвоночника и его деталей.

Рентген выполняется в положении стоя. Кроме просвечивания со спины и сбоку, иногда делается дополнительная съемка в согнутом положении тела (функциональная проба), чтобы обнаружить, насколько подвижными являются суставы, проверить возможность максимального сгибания и разгибания. Чаще всего рентген используется для исследования какого-либо конкретного отдела позвоночного столба.

Обследование назначается при следующих симптомах:

• Головные боли и головокружения при повороте головы;
• Боли в груди или животе, сопровождающиеся онемением конечностей;
• Боли в пояснице и ногах.

На снимке можно лучше увидеть нарушение структуры позвонков и их смещение, повреждение хрящей (остеохондроз), искривление позвоночника, травмы межпозвонковых суставов, врожденные патологии, скопление жидкости в полости сустава. С помощью рентгена можно заметить появление опухолей и инфекционное поражение костей. Состояние мягких тканей рентген не показывает.

С какой целью делается МР томография позвоночника

Важным преимуществом МРТ является то, что для получения полной и точной информации о состоянии позвоночника не требуется подвергать человека действию вредного излучения. Принцип обследования состоит в том, что ткани организма исследуются с помощью импульсов электромагнитного поля. Все они содержат молекулы воды. Положительно заряженные протоны молекул отвечают на магнитные импульсы определенным сигналом, который фиксируется в томографе. Компьютер выводит сигналы на экран, получается объемное изображение органа со всеми деталями.

Таким способом можно обнаружить наличие следующих патологий:

• Врожденные изменения в структуре позвоночных тканей;
• Травматическое повреждение позвонков, межпозвонковых дисков;
• Изменение структуры фасеточных (межпозвонковых) суставов;
• Сжатие спинного мозга и нервных корешков за счет сужения спинномозгового канала;
• Воспаление тканей и опухолевые заболевания в области позвоночника;
• Изменения, произошедшие в тканях после оперативного удаления опухолей;
• Поражение сосудов позвоночника и спинномозговых оболочек.

На МРТ пациента направляют при наличии симптомов, причину которых не удается выяснить с помощью рентгена: боли в области спины, переходящие на нижние конечности или отдающие в плечо, боли в бедре или ягодице. МРТ назначается также для уточнения диагноза, поставленного рентгеном, или в случае противопоказаний к использованию этого метода обследования.

МРТ применяется для диагностики таких заболеваний, как: спондилолистез (смещение позвонков в поясничном отделе), рассеянный склероз, врожденные аномалии развития сосудов головного мозга, межпозвонковые грыжи, опухоли в мягких тканях, туберкулез и другие.

В некоторых случаях при проведении магнитно-резонансной томографии используется контрастирование. В вену вводится контрастное вещество (соединения гадолиния). Распределяясь по сосудам, оно попадает в мягкие ткани позвоночника. За счет разности кровотока в больных и здоровых тканях опухоли участки воспаления четко выделяются на изображении. Такой способ обследования эффективен также при изучении состояния сосудов, обнаружении сужений или аномальных расширений. Контрастное вещество безвредно. Пациентам, у которых имеется аллергия на какие-либо лекарства, перед обследованием делается проба на контрастное вещество.

Преимущества

Чтобы решить, каким методом лучше обследовать позвоночник, необходимо оценить преимущества каждого из них.

Преимущества рентгена

Метод отличается тем, что:

• Он позволяет быстро обнаружить поврежденные участки костей позвоночника, установить наличие смещения позвонков, разрастания костной ткани, нарушение формы позвоночного столба. Это позволяет не только проводить обычное обследование, но и применять метод в экстренных случаях, перед проведением срочных операций;
• Процедура исследования проста, длится несколько минут, не требует подготовки;
• Для получения качественного снимка пациент должен пробыть в неподвижности очень недолго;
• С помощью функциональной пробы можно исследовать состояние суставов, определить причину болей в позвоночной области;
• Рентген – это недорогой и достаточно информативный способ, с помощью которого лучше всего обследовать систему позвоночных костей.

Преимущества МРТ

В МРТ не используется вредное излучение:

• Такое обследование можно назначать при беременности. Оно назначается детям с момента рождения для обследования врожденных патологий, нарушений мышечного тонуса в области шеи;
• МРТ можно делать повторно (например, проводить исследование динамики развития опухоли или послеоперационный контроль);
• Метод является незаменимым, когда требуется провести обследование мышц, связок, опухолей и других мягких тканей позвоночного столба. Он позволяет лучше рассмотреть опухоль, определить ее структуру, форму, размеры, границы, обнаружить метастазы. МРТ играет ведущую роль при обследовании сосудов и нервов;
• В отличие от рентгена, дающего плоскую картину, МР томография позволяет получить объемное изображение, записать его на CD диск.

Недостатки

Недостатки рентгена

Они состоят в том, что:

• Используется радиация. Современные рентгеновские установки снабжены максимальной защитой от излучения, однако, делать часто такое исследование нельзя. После процедуры врач обязательно должен зафиксировать полученную больным дозу, так как в результате облучения может возникнуть раковое заболевание;
• Из-за облучения рентген нельзя применять при обследовании беременных женщин и детей до 14 лет;
• Метод не дает достаточно информации о состоянии опухолей, малоэффективен при исследовании растяжения мышц.

Недостатки МРТ

• Метод нельзя применять для обследования пациентов с кардиостимуляторами и другими приборами в теле, сосудистыми стентами, а также другими металлическими предметами, находящими внутри тканей и органов;
• При проведении процедуры пациент должен лежать неподвижно в течение 15-60 минут. Из-за этого даже иногда приходится делать наркоз (в случае непереносимости неподвижности или обследования маленьких детей).

При проведении магнитно-резонансной томографии специалисты обычно опираются на данные рентгеновского обследования и УЗИ. Чаще всего МРТ при обследовании позвоночника применяется тогда, когда более простые методы не дают необходимой информации.