Режимы при проведении мрт головного мозга
Магнитно-резонансная томография – медицинское диагностическое устройство, позволяющая исследовать заболевания головного мозга. В основе метода используют реакцию протонов водорода на влияние магнитного поля. Атомы меняют свою конфигурацию. Это фиксируют датчики томографа. Затем информация обрабатывается, отцифровывается и выводится на монитор, на котором в трехмерном пространстве послойно изображен мозг.
Виды процедуры
Виды МРТ головного мозга:
Диффузионно-взвешенная томография
Подвид используется для изучения проникновения молекул H2O в биологических тканях. Применяется для построения 3D модели мозга. Причины использования заключается в том, что при некоторых заболеваниях центральной нервной системы изменяется диффузия воды в тканях. Контраст изображения базируется на градиенте магнитного поля, поэтому не требуется введение контрастных препаратов.
Диффузионно-взвешенная томография используется преимущественно в диагностике сосудистых катастроф, при ишемическом и геморрагическом инсульте. На картине при инсульте четко выделяются пораженные области мозга, поэтому эта разновидность процедуры получила распространение в диагностике инсультов.
Перфузионная магнитная томография
В работе перфузионной томографии используют контрастное вещество, которое, после введения, с током крови распространяется по организму. Распределение контрастного вещества позволяет оценить проходимость как больших сосудов, так и мелких отдаленных капиляров. Метод показывает не только способность крови распространяться по сосудам, но и скорость этого распространения.
Перфузионная магитная томография используется в диагностике ишемических инсультов. Она эффективна на раннем этапе диагностики. Также МР-перфузия используется в исследовании опухолей: метод изучает кровоток в новообразованиях.
Контраст при перфузионной томографии безвреден, а потому показан всем пациентам. Исключение составляют люди, имеющие индивидуальную непереносимость контрастного вещества. Контраст быстро выводится из организма и не оказывает токсического воздействия.
Существует разновидность перфузионной магнитной томографии – безконтрастное исследование – метод спиновой маркировки артериальной крови. Это современный и перспективный способ оценить кровоток в сосудах головного мозга.
Спектроскопическая магнитно-резонансная томография
Спектроскопия позволяет изучить обмен веществ в головном мозге. Метод основан на химическом сдвиге – явлении в магнитном резонансе, при котором происходит смещение сигнала. То есть изменяется частота протонов, которые входят в химические соединения мозга.
Спектроскопические виды МРТ головы:
- Одновексельная спектроскопия. Исследуется один участок мозга, в котором анализируется распределение метабиолических веществ по шкале химического сдвига. Оценивается увеличение или уменьшение показателей, по которым можно судить о биохимических реакциях в участке мозга.
- Мультивексельная спектроскопия. Изучается сразу несколько участков головного мозга. Такой режим позволяет оценить обмен веществ не в пределах одного участка (как в предыдущем варианте), а между отдельными зонами больших полушарий.
МР-спектроскопия показывает свою пользу при дифференциальной диагностике между воспалительными и нейродегенеративными заболеваниями центральной нервной системы. Также спектроскопия имеет высокую диагностическую ценность при исследовании черепно-мозговых травм, ишемических болезней.
Спектроскопия используется для оценки роста опухоли после оперативного вмешательства. Она хорошо визуализирует динамику опухоли, темп ее изменений и вероятность рецидива. Спектроскопия важна при дифференциальной диагностике природы новообразования. Например, с помощью метода можно понять, что опухоль состоит из астроцитов или нейроэпителия. Эти знания важны в подборе тактики лечения и прогноза для здоровья пациента.
Использование магнитно-резонансной спектроскопии дает возможность изучить метаболизм в эпилептогенных очагах мозга. Также применяется при постановке диагноза склероза гиппокампа.
МР-ангиография
Ангиографическая магнитная томография позволяет получить трехмерное изображение сосудов головного мозга. Ангиография дает возможность изучить функциональное и анатомическое состояние стенок сосуда и его просвета. В основе разновидности магнитной томографии лежит явление, которое заключается в том, что аппарат может отличать движущиеся сигналы (форменные элементы крови) от статических (стенка сосуда). Чтобы провести методику не нужно вводить контрастное вещество. Однако для получения изображения с более высокой диагностической ценностью врачи вводят контрастный препарат.
Функциональная магнитно-резонансная томография
Цель – изучить гемодинамические свойства (в особенности скорость тока крови) которые обуславливаются активностью нервных клеток в коре головного мозга. В основе метода лежат знания физиологии о том, что при нагрузке участка коры к ней приходит больше крови.
Исследование гемодинамических реакций позволяет сформировать карту коры – индивидуальные для каждого человека особенности расположения психических функций. Во время процедуры, для фиксации изменения скорости кровотока, предлагают выполнять различные задания для мышления, речи или памяти.
По прицельности МРТ может быть:
- всего головного мозга;
- гипофиза;
- околоносовых и лобных пазух;
- сосудов мозга;
- челюстно-лицевого сустава;
- глазных орбит;
- черепно-мозговых нервов.
В зависимости от введения контраста:
- Контрастное МРТ. Вещества делятся на такие подгруппы:
- соединения железа, марганца и кислорода – доза вводится болюсно за один раз;
- дозированное введение.
В основе контраста используется гадолиний. Этот элемент усиливает магнитный сигнал.
- МРТ без контраста. Изображение достигается за счет собственной мощности современных диагностических аппаратов.
Режимы процедуры
В клинической медицине чаще всего используют такие режимы МРТ головного мозга: T1, T2, STIR, Tirm. Они предназначены для того, чтобы рассмотреть ткани, которые обладают разными физическими свойствами, что зависит от содержания в них воды. Например, кровь, нейроны и жир будут иметь разные свойства, так как в них разнится количество H2O. Например, в режиме STIR пространства, заполненные жидкостью, помечаются ярким цветом, а жировая ткань – темным оттенком.
В зависимости от пространства, МРТ может работать в таких режимах:
- 3D-режим;
- 2D-режим.
Типы томографов
По типу томографов различают:
МРТ головного мозга открытого типа.
В диагностике используется открытый аппарат. Это значит, что его можно использовать для людей, страдающих боязнью замкнутого пространства и избыточной массой тела. Открытое МРТ головного мозга также можно использовать для тревожных маленьких детей, родители которых остаются на виду ребенка.
Закрытый тип томографа.
Устройство имеет тоннельный вид. Это классический вариант исследования, когда пациент укладывается на кушетку, которая заезжает в томограф. МРТ головного мозга открытый томограф имеет преимущество перед закрытым типом за счет увеличения пула пациентов.
Не нашли подходящий ответ?
Найдите врача и задайте ему вопрос!
Мозг — один из важнейших органов, центральный компьютер всего организма. При этом его исследования всегда были очень сложным процессом. Но с появлением магнитно-резонансной томографии, или МРТ, диагностика заболеваний мозга стала намного проще. Сегодня это самый передовой и надежный метод исследования мозга.
Возможности МРТ головного мозга
МРТ головного мозга — это неинвазивное исследование, которое подразумевает использование мощных магнитных полей, высокочастотных импульсов, компьютерной системы и программного обеспечения, позволяющих получить детальное изображение мозга. Рентгеновское излучение при МРТ не используется. Именно поэтому на сегодняшний день МРТ — одно из наиболее безопасных и притом очень точных исследований. Качество визуализации при МРТ намного лучше, чем при рентгенологическом или ультразвуковом исследовании, компьютерной томографии. Магнитно-резонансная томография дает возможность обнаружить опухоли, аневризму и другие патологии сосудов, а также некоторые проблемы нервной системы. Словом, возможности метода очень широки.
Это интересно!
Несмотря на то, что для разных методов диагностики (рентгеновской, радионуклидной, магнитно-резонансной, ультразвуковой) используются различные физические принципы и источники излучения, их объединяет применение правил математического моделирования при создании изображений. Поэтому данные методы относят к методам лучевой диагностики, и обследование проводится в специальном отделении с аналогичным названием.
МРТ делают с контрастом и без контраста. В первом случае пациенту внутривенно вводят парамагнитные контрастные препараты на основе солей гадолиния. Лекарственные средства данной группы обеспечивают четкое изображение патологии и зон поражения, улучшают визуализацию новообразований. Например, опухоль при применении контраста видна намного лучше, более явно очерчены ее границы и понятны истинные размеры на фоне зоны отека. Особенно это важно в случаях первичной диагностики опухолей, оценки послеоперационных изменений, а также при определении эффективности лечения в процессе проводимой терапии.
В настоящее время существует две группы контрастных препаратов на основе гадолиния — линейные и макроциклические хелаты. Макроциклические препараты более стабильны и менее склонны к высвобождению гадолиния, чем линейные. По этой причине они выводятся из организма в неизменном виде, тогда как гадолиний из линейных гадолиний-содержащих лекарственных средств способен задерживаться в организме.
Решение о проведении МРТ с контрастом выносится в тех случаях, когда проведение обследования без контраста будет недостаточным для постановки диагноза. Так, абсолютным показанием к внутривенному контрастированию является подозрение или уже подтвержденное онкологическое заболевание. В большинстве случаев применяются препараты макроциклических хелатов гадолиния в низких дозах, достаточных для проведения обследования. Такое обследование проводят с осторожностью, поскольку контрастирующее вещество может вызывать аллергические реакции.
Это интересно!
Контрастные препараты других классов (например, на основе оксида железа) в России на данный момент не зарегистрированы[1].
Показания и противопоказания к проведению МРТ мозга
Высокая информативность, безопасность и доступная цена делают МРТ очень распространенным методом диагностики. Показаниями для МРТ головного мозга являются:
- заболевания и патологии сосудов головного мозга;
- ушибы и травмы головного мозга, сопровождающиеся внутренними кровотечениями;
- опухоли головного мозга;
- поражения слуха и нарушение речи;
- опухоли мосто-мозжечкового узла;
- инфекционные заболевания нервной системы (менингит, абсцесс, ВИЧ-инфекция);
- пароксизмальные состояния;
- аномальное развитие сосудов головы (аневризмы, тромбоз);
- эпилепсия;
- аденома гипофиза;
- постоянные головные боли неясного происхождения;
- рассеянный склероз;
- синусит;
- патология основания черепа;
- нейродегенеративные заболевания.
У МРТ при всех его достоинствах есть и противопоказания, которые подразделяются на относительные и абсолютные. Относительные противопоказания предполагают специальную подготовку к обследованию, но не запрещают использование этой методики[2]. К относительным противопоказаниям относятся:
- Тяжелая клаустрофобия (в такой ситуации рекомендовано проведение исследования под анестезией).
- Беременность до 12 недель.
- Наличие татуировок с содержанием металлических соединений. Исключение — татуировки, выполненные с помощью красителей на основе соединений титана (вопрос решается индивидуально перед исследованием).
- Алкогольное или наркотическое опьянение, психомоторное возбуждение либо паническая атака.
- Декомпенсированная сердечная недостаточность.
- Невозможность сохранять неподвижное положение (как следствие сильных болей).
- Тяжелое или крайне тяжелое состояние пациента.
- Необходимость в постоянном мониторинге жизненно важных показателей (таких, как артериальное давление, ЭКГ и частота дыхания), а также в проведении постоянных мероприятий по реанимации (искусственное дыхание и другие).
- Несовместимость окружности талии пациента с диаметром туннеля МРТ (более 70 см); в такой ситуации рекомендовано проведение процедуры с использованием МРТ открытого типа.
Важно!
Относительным противопоказанием для проведения МРТ может оказаться превышение допустимой массы тела пациента для конкретного прибора (больше 120 кг), являющейся ограничением нагрузки на стол томографа.
Абсолютных противопоказаний для МРТ немного[3]:
- Наличие у пациента электронных или ферромагнитных имплантатов среднего уха.
- Кровоостанавливающие клипсы в сосудах головного мозга, несовместимые с МРТ (существует риск того, что аппарат МРТ спровоцирует внутримозговое кровотечение).
- Наличие металлических инородных тел.
- Наличие в теле электронных приспособлений (кардиостимуляторов, нейростимуляторов и прочего). Стоит отметить, что некоторые модели современных кардиостимуляторов совместимы с МРТ, но требуют перенастройки перед МР-исследованием.
- Для лиц с хронической болезнью почек (СКФ менее 30 мл/мин) при проведении МРТ с контрастом полностью противопоказано применение линейных хелатов гадолиния (поскольку они вызывают редкое состояние, известное как нефрогенный системный фиброз)[4].
Важно!
Если в анамнезе пациента указаны хирургические операции с внедрением инородных тел, то есть имплантатов, для принятия решения о допустимости МРТ требуется сертификат на внедренный материал, информирующий о безопасности проведения магнитно-резонансной томографии.
Подготовка к процедуре
Никаких особенных мероприятий перед обследованием обычно не проводят. Иногда врач может попросить воздержаться от еды и питья перед процедурой. Пациенту нужно снять все металлические украшения. В некоторых диагностических центрах обследуемому выдают свободную больничную рубашку, но иногда разрешают остаться в собственной одежде, если она просторна и не имеет металлических деталей.
Женщинам обязательно нужно проинформировать врача о возможной беременности: более чем за 30 лет использования МРТ не было выявлено негативных последствий на здоровье матери или ребенка, однако данных для того, чтобы твердо заявить о его безопасности для беременных, пока еще слишком мало. Также необходимо проинформировать доктора обо всех перенесенных недавно заболеваниях и операциях, о наличии металлических имплантатов и случаях аллергии.
Если вы страдаете клаустрофобией или просто нервничаете, можете попросить у врача успокоительное.
Как делают МРТ головного мозга?
Аппарат МРТ представляет собой большой цилиндр с отверстиями по обоим концам контура. Пациент располагается на подвижном столе внутри этого устройства. Существуют аппараты с коротким тоннелем, которые окружают стол лишь частично, и открытые по бокам томографы, которые используются для обследования очень тучных пациентов или пациентов с сильной клаустрофобией. Возможности таких аппаратов несколько ограничены в сравнении с обычными.
При обследовании пациента помещают на стол и на него надевают сверху МР-катушки, которые крепятся ремешками к столу, — чем менее подвижен пациент, тем более четким будет изображение. При МРТ мозга вокруг головы размещаются устройства, которые содержат провода, посылающие и принимающие радиоволны. Пациенту выдают беруши, или одевают специальные шумозащитные наушники, так как внутри томографа довольно шумно — при работе аппарат издает характерный стук. После этого стол перемещается внутрь томографа, а врач удаляется в соседний кабинет, где расположена компьютерная система для обработки данных.
Томограф делает серию последовательных снимков, которые позволяют составить четкую картину. На один снимок уходит несколько минут. Обычно МРТ головного мозга без контраста занимает 20–30 минут, с контрастом — 45–50 минут. Исследование безболезненно и не вызывает никаких неприятных ощущений. Единственное неудобство заключается в том, что для получения качественных снимков приходится соблюдать полную неподвижность.
Это интересно
Аппарат МРТ делает послойные снимки тканей. За одно сканирование головы сбор данных производится примерно с 20 уровней. Как правило, толщина уровня — 3–5 мм. Чем выше напряженность магнитного поля томографа (эта величина выражается в теслах), тем выше разрешение получаемых изображений и, следовательно, будет точнее результат обследования.
Анализ результатов МРТ головы
Анализ снимков проводит врач-радиолог, который изучает полученный материал и составляет заключение. Результаты обследования отправляются лечащему врачу. Пациент может получить их на руки в любом виде — распечатанными или записанными на диск, но многие современные клиники предлагают более удобный вариант — получение результатов в личном онлайн-кабинете.
Срок ожидания результатов зависит от типа исследования, обычно он составляет несколько дней. В современных клиниках информацию о готовности результатов пациенту сообщают при помощи СМС.
Высокая скорость получения изображений при МРТ, сочетающаяся с отсутствием рентгенологической нагрузки на организм, сделала этот метод важнейшим при исследовании головного мозга. Во многих случаях магнитно-резонансная томография может служить методом диагностики первой линии, то есть способна выступать единственным методом, который позволяет ответить на все клинические вопросы.
МРТ головного мозга — это процедура визуализации структуры головного мозга с помощью магнитных полей томографа. Для прохождения диагностики пациент ложится на специальный стол аппарата, после чего стол перемещают в тоннель томографа. Во время исследования человек лежит на спине в одном положении, не двигаясь в течение определённого времени (от 15 минут до часа, в зависимости от вида исследования). Томограф не вызывает у пациента никаких ощущений, поэтому процедура абсолютно безболезненна. В течение часа после обследования пациенту выдадут снимки мозга вместе с заключением доктора.
Виды магнитно-резонансных томографов
Магнитно-резонансные томографы бывают открытого и закрытого типа, чаще для диагностики используют закрытые. Томограф закрытого типа выглядит как своеобразный тоннель, а открытый томограф сконструирован без боковых стенок. Открытые томографы используют для диагностики людей, которые боятся замкнутого пространства, имеют большую массу тела или переломы. Закрытый томограф имеет более высокий потенциал магнитного поля, чем открытый. Сила поля влияет на качество диагностики: чем больше сила магнитного поля, тем точнее диагностика и лучше качество изображения.
Преимущества процедуры
К плюсам МРТ-обследования можно отнести:
- качественные трёхмерные изображения;
- высокую чувствительность томографа;
- безболезненность метода;
- безопасность исследования;
- отсутствие возрастных ограничений;
- высокую детализацию мягких тканей;
- отсутствие искажений от костных структур;
- возможность исследования с контрастом;
- возможность обнаружения опухолей маленького размера.
Недостатки процедуры
Минусы магнитно-резонансной томографии:
- Нельзя проводить диагностику людям с металлическими инородными телами (пластины, клипсы и прочее).
- Длительное время процедуры.
- Диагностика противопоказана беременным в первом триместре.
- Риск аллергической реакции на контраст.
Преимущества и недостатки МРТ в сравнении с другими методами
МРТ — это принципиально новый метод диагностики головного мозга. Альтернативой МРТ являются такие исследования, как:
- Рентген — менее информативвен, чем МРТ. Может показать кровоизлияние, новообразования и гематомы больших размеров. В основном метод применяется для исследования черепа. При диагностике используется вредное рентгеновское излучение.
- УЗИ — в основном применяется для исследования мозга детей до года. В отношении взрослых пациентов применяется редко, потому что сформировавшийся череп не пропускает сигнал УЗИ. Метод безопасен для здоровья, но малоинформативен для взрослых.
- Компьютерная томография (КТ) — рентгенологический метод диагностики. КТ и МРТ по степени информативности примерно равно, но не всегда взаимозаменяемы. Только доктор может определить, какой метод даст наилучший результат в том или ином случае. Основной минус КТ — использование рентгеновского излучения.
Риски при МРТ
Процедура диагностики мозга магнитно-резонансным томографом безопасна, тем не менее, имеются некоторые риски:
- Приступ клаустрофобии в томографе закрытого типа.
- Аллергия на контраст.
- Негативная реакция детского организма на наркоз в случае диагностики детей до 5 лет.
- Возможность отрицательного влияния на плод на первых сроках беременности.
Противопоказания к процедуре
У МРТ, как и у любого другого метода обследования, существуют противопоказания:
- Наличие у пациента металлических предметов, которые невозможно снять на время обследования (имплантаты, кардиостимуляторы, брекеты).
- Первый триместр беременности у женщин.
- Клаустрофобия (боязнь замкнутого пространства) для закрытого томографа.
- Аллергия на контраст.
Подготовка к МРТ головного мозга
Исследование МРТ мозга без контраста не требует какой-либо особой подготовки, а при диагностике с контрастом, врачи рекомендует не есть за 3 часа до процедуры. Приём пищи не влияет на результаты обследования, но неприятные ощущения при вводе контраста, такие как головокружение и тошнота, могут усилиться при полном желудке. Для процедуры нужно выбрать одежду без металлических элементов и снять все украшения — это лучше сделать дома заранее. Многие пациенты боятся МРТ, таким людям нужно заранее настроить себя психологически на процедуру и при необходимости выпить успокоительное.
Как проходит МРТ головного мозга?
Перед процедурой доктор задаёт пациенту вопросы, касающиеся противопоказаний к МРТ. На вопросы нужно отвечать честно, так как от этого зависит успешность обследования. После этого врач отводит пациента в комнату с томографом и просит снять все металлические вещи. Снимать одежду для исследования мозга не нужно. Человек ложится на подвижный стол, его голову фиксируют специальными креплениями, после чего стол задвигают в туннель.
Медперсонал переходит в смежное помещение, чтобы следить за процедурой с помощью компьютера. При необходимости можно вызвать врача в кабинет, нажав на специальную кнопку. Пациент должен лежать в одном положении на протяжении всего исследования — от этого зависит точность диагностики. Никаких ощущений во время процедуры человек не испытывает, только слышит неприятный звук работающего томографа.
Дискомфорт может появиться при введении контраста, но не все пациенты испытывают неприятные ощущения — это зависит от особенностей организма. После окончания процедуры пациента выдвигают из туннеля и снимают фиксаторы, держащие голову. Результаты МРТ и заключение врача выдаются в течение часа после процедуры.
Обследование томографом детского мозга происходит также как у взрослых, но детям до 5 лет процедуру делают под наркозом. Применение анестезии возможно и в более позднем возрасте, если ребёнок не может лежать в одном положении или испытывает страх к томографу. Важно за несколько дней до обследования объяснить ребёнку необходимость процедуры и настроить психологически, чтобы он не боялся. Часто детей пугает звук аппарата, поэтому им дают беруши на время процедуры.
Сколько времени длится процедура?
Время процедуры зависит от модели томографа, а также от необходимости использования контраста и анестезии. При использовании контрастного вещества время процедуры удваивается, потому что обследование проводится в два этапа: до введения контраста и после. Если для МРТ используют наркоз, то длительность процедуры увеличивается на время, необходимое для ввода пациента в медиаментозный сон. После диагностики пациент должен остаться под наблюдением врачей до прекращения последствий наркоза — это добавит к процедуре около часа.
Режимы МРТ головного мозга
Магнитно-резонансный томограф может работать в 4 основных режимах:
- Ангиография — используется для оценки кровотока в сосудах мозга.
- Спектроскопия — диагностирует биохимические изменения в тканях мозга, позволяет определить заболевание на ранней стадии ещё до появления симптомов.
- Диффузионно-перфузионная визуализация головного мозга — используется для диагностики ишемических изменений впервые 6 часов после ишемического инсульта.
- Нейрография — используется для визуализации нервных стволов в объёме.
После МРТ головного мозга
После окончания процедуры доктор приступает к расшифровке изображения и пишет заключение. Расшифровка результатов длится в течение часа. Если пациенту делали МРТ с контрастом или анестезией, то в течение часа он должен оставаться под наблюдением врачей, даже если у него нет никаких жалоб. Желательно чтобы после проведения МРТ с наркозом или контрастирующим веществом пациент шёл домой не один, а в сопровождении.