Сцинтиграфия или мрт щитовидной железы

Сцинтиграфия или мрт щитовидной железы thumbnail
ÌÐÒ èëè Ñöèíòèãðàôèÿ ùèòîâèäíîé æåëåçû  #650624  íàâåðõ

Àâòîð: Ñåíêëåìåíòèÿ   (Î ïîëüçîâàòåëå)
Äàòà:   12 ñåíòÿáðÿ 2018 11:35

×òî èíôîðìàòèâíåå? Ïîæèëàÿ æåíùèíà ñõîäèëà ê ýíäîêðèíîëîãó. ÏÒà 140, à íîðìà äî 70, êàëüöèé 2.69, íîðìà 2.6. Õîäèëà ïëàòíî.  ðåêîìåíäàöèÿõ íàïèñàíî ÓÇÈ (ñäåëàëà âñ¸ íîðì) ÌÐÒ, ÊÒ è ñöèíòèãðàôèÿ è âèò Ä. È íå ïîìíèò òî ëè âñ¸ ïîäðÿä äåëàòü, òî ëè ÷òî òî îäíî. ÊÒ îòïàäàåò ñðàçó òàì êàêîå òî âåùåñòâî
âîäÿò âðåäíîå äëÿ ïî÷åê, ñöèíòèãðàôèÿ ýòî íó î÷åíü óæ äîëãî, î÷åíü ðàíî óòðîì, çàíèìàåò áîëüøå 4õ ÷àñîì. ÌÐÒ áåç êîíòðàñòà ìîæíî? Ïåðåñïðàøèâàòü ê âðà÷ó íå ïîéä¸ò, ïîòîìó ÷òî 1 500.

  |  Ïîäåëèòüñÿ:  

Re: ÌÐÒ èëè Ñöèíòèãðàôèÿ ùèòîâèäíîé æåëåçû  #650633  íàâåðõ

Àâòîð: Wåån
Äàòà:   12 ñåíòÿáðÿ 2018 15:52

à áåñïëàòíî â ýíäîöåíòð ïðè 40ÃÁ?
ìåòîäû îáñëåäîâàíèÿ è âèçóàëèçàöèÿ îòëè÷àþòñÿ
äàâàëè íàïðàâëåíèå ëåòîì îäíîâðåìåííî íà ñöèíòèãðàôèþ è êò ñ éîäîì ïîñëå êîíñóëüòàöèè ñ íåôðîëîãîì (îäîáðÿþò, åñëè íåò àëëåðãèè è êðåàòèíèí íå áîëåå 150)
ïðè ñöèíòèãðàôèè îáñëåäîâàíèå äåëàþò â 2 ýòàïà
(ïàðàùèòîâèäíûå è ùèòîâèäíàÿ æåëåçû), òàêæå 2 ðàçà ââîäÿò ðàäèîàêòèâíûé êîíòðàñò (â îíêîöåíòðå ìîæíî ïðèéòè ñ ñîïðîâîæäàþùèì, îñîáåííî ñ ó÷åòîì òîãî, ÷òî åñëè íåò ðàíåå çàâåäåííîé êàðòî÷êè, òî ìåæäó ñíèìêàìè íóæíî áóäåò õîäèòü â äðóãîé êîðïóñ äëÿ åå îôîðìëåíèÿ)
êò ñ êîíòðàñòîì èíôîðìàòèâíåå,
÷åì áåç íåãî, íî íà îïðåäåëåííîì ýòàïå óæå â ïðîöåññå îáñëåäîâàíèÿ âîçíèêëè ïðîáëåìû ñ ïîñòàíîâêîé êàòåòåðà (âåíû ëîïàëèñü), ïðåäëîæèëè ïðîâåñòè êò áåç êîíòðàñòà, íî ïðåäóïðåäèëè, ÷òî ïàðàùèòîâèäíûå æåëåçû íå áóäåò âèäíî äîëæíûì îáðàçîì.  ðåçóëüòàòå âñå æå ñïðàâèëèñü è ñäåëàëè ñ êîíòðàñòîì, íî â
ñëåäóþùèé ðàç ñêàçàëè áðàòü íàïðàâëåíèå íà ìðò, ÷òîá ñ êàòåòåðîì íå ìó÷àòüñÿ.
ïîñëå êò ñ êîíòðàñòîì ñöèíòèãðàôèþ ìîæíî ïðîâîäèòü íå ðàíåå, ÷åì ÷åðåç 1,5 ìåñÿöà, â îáðàòíîé ïîñëåäîâàòåëüíîñòè ñðîê ïàðó íåäåëü
ïî ðåçóëüòàòàì îïèñàíèÿ ñíèìêîâ íåìíîãî îòëè÷àþòñÿ (ðàçíûå êîíòðàñòû â ðàçíûõ
÷àñòÿõ æåëåç íàêàïëèâàåòñÿ êàæäûé ïî-ñâîåìó), íà ñöèíòèãðàôèè äàëè çàêëþ÷åíèå ñ êîíêðåòíûì óòâåðæäåíèåì, íà êò îñíîâíîé âûâîä ñîâïàäàåò ñî ñöèíòèãðàôèåé, íî ïî äðóãèì ñðåçàì íà ñíèìêàõ ÷àñòè÷íî âîçíèêëè íåïîäòâåðæäåííûå äàííûå

  |  Ïîäåëèòüñÿ:  

Re: ÌÐÒ èëè Ñöèíòèãðàôèÿ ùèòîâèäíîé æåëåçû  #650636  íàâåðõ

Àâòîð: dr Frost 
Äàòà:   12 ñåíòÿáðÿ 2018 17:17

Ìåòîäîì âûáîðà äèàãíîñòèêè ùèòîâèäíîé æåëåçû ÿâëÿåòñÿ ÓÇÈ. ÌÐÒ íåèíôîðìàòèâíî. ÊÒ-ñîìíèòåëüíî, íî ïîñëå ÓÇÈ! Íå øìàëÿéòå èç ïóøêè ïî âîðîáüÿì!

  |  Ïîäåëèòüñÿ:  

Re: ÌÐÒ èëè Ñöèíòèãðàôèÿ ùèòîâèäíîé æåëåçû  #650639  íàâåðõ

Àâòîð: Ñåíêëåìåíòèÿ   (Î ïîëüçîâàòåëå)
Äàòà:   12 ñåíòÿáðÿ 2018 18:20

Öèòàòà:
Îò ïîëüçîâàòåëÿ: Wåån

Ñïàñèáî çà ðàçâ¸ðíóòûé îòâåò. Ïî ÓÇÈ ùèòîâèäíàÿ æåëåçà â íîðìå. Âåëåëè ñìîòðåòü îêîëîùèòîâèäíûå æåëåçû íà íàëè÷èå èëè îòñóòñòâèå àäåíîìû, êàê ÿ ïîíÿëà. Ñöèíòèãðàôèÿ î÷åíü óæ ìîðî÷íî, äîëãî.

  |  Ïîäåëèòüñÿ:  

Re: ÌÐÒ èëè Ñöèíòèãðàôèÿ ùèòîâèäíîé æåëåçû  #650640  íàâåðõ

Àâòîð: Ñåíêëåìåíòèÿ   (Î ïîëüçîâàòåëå)
Äàòà:   12 ñåíòÿáðÿ 2018 18:23

Öèòàòà:
Îò ïîëüçîâàòåëÿ: dr Frost

Ìåòîäîì âûáîðà äèàãíîñòèêè ùèòîâèäíîé æåëåçû ÿâëÿåòñÿ ÓÇÈ

ÓÇÈ â íîðìå. Íî ÏÒÃ ïîâûøåí è êàëüöèé.

  |  Ïîäåëèòüñÿ:  

Re: ÌÐÒ èëè Ñöèíòèãðàôèÿ ùèòîâèäíîé æåëåçû  #650649  íàâåðõ

Àâòîð: XÎ3ßÈH
Äàòà:   13 ñåíòÿáðÿ 2018 00:10

Öèòàòà:
Îò ïîëüçîâàòåëÿ: Wåån

ïîñëå êò ñ êîíòðàñòîì ñöèíòèãðàôèþ ìîæíî ïðîâîäèòü íå ðàíåå, ÷åì ÷åðåç 1,5 ìåñÿöà

Èíòåðåñíî êàêàÿ ðàçíèöà â êàêîé ïîñëåäîâàòåëüíîñòè ïîëó÷àòü êîíñêóþ äîçó ðàäèîíóêëèäîâ/

0/1 | 

  |  Ïîäåëèòüñÿ:  

Âíèìàíèå! ñåé÷àñ Âû íå àâòîðèçîâàíû è íå ìîæåòå ïîäàâàòü ñîîáùåíèÿ êàê çàðåãèñòðèðîâàííûé ïîëüçîâàòåëü.
×òîáû àâòîðèçîâàòüñÿ, íàæìèòå íà ýòó ññûëêó (ïîñëå àâòîðèçàöèè âû âåðíåòåñü íà
ýòó æå ñòðàíèöó)

Источник

«Не только УЗИ». Каковы возможности МРТ щитовидной железы?

УЗИ щитовидной железы – довольно распространённая диагностическая процедура. Но иногда пациенту может быть показана магнитно-резонансная томография. В каких случаях показана МРТ щитовидной железы и в чём особенности исследования, нам рассказал врач-рентгенолог диагностического центра «МРТ Эксперт» Липецк Артём Валерьевич Неделин.

— Артём Валерьевич, что показывает МРТ щитовидной железы?

— Магнитно-резонансная томография – высокоточный метод диагностики. Его эффективность оценивается в 85 % – 95 %. При обследовании щитовидной железы МРТ позволяет оценить размер и форму органа, выявить патологические изменения в самой железе и близких к ней тканях.

— Эффективна ли МРТ при диагностике новообразований (например, рака щитовидной железы)? Чем картина опухолевой ткани отличается от картины здоровой железистой ткани?

— Здоровой щитовидной железе свойственна однородность. При наличии опухоли, во-первых, железа увеличивается, во-вторых, появляются изменения в структуре. Также по МРТ можно судить о типе опухолевого процесса: злокачественным новообразованиям присуща большая неоднородность. Поэтому эффективность МРТ в диагностике новообразований высока. Для большей точности применяют МРТ щитовидной железы с контрастированием: разница в накоплении контрастного вещества в тканях – важный диагностический фактор.

«Неужели недостаточно того, что МРТ является высокоинформативным методом? Зачем нужен контраст?», — спрашивают больные. Цитата из материала «Для чего   нужен контраст при МРТ?» 

— В чём преимущества МРТ перед УЗИ щитовидной железы? В каких случаях предпочтительнее МРТ, в каких УЗИ?

— МРТ позволяет построить три проекции. Это способствует высокой точности диагностики, причём на томограмме видны и окружающие щитовидную железу ткани. Но МРТ – дорогостоящий метод. Невозможно, да и не нужно отправлять на томографию каждого пациента. УЗИ – более доступный и тоже довольно точный метод, подходящий для первичной диагностики. Точность УЗИ во многом зависит от качества аппарата и квалификации врача. Если на УЗИ выявлена патология, но требуется дополнительная информация, пациенту назначают МРТ щитовидной железы.

Подробнее об УЗИ щитовидной железы можно прочитать в нашей статье

— Артём Валерьевич, что лучше: МРТ или КТ щитовидной железы?

— По точности данных и степени детализации при обследовании щитовидной железы эти методы почти равноценны. Однако в долговременной перспективе в 87 % случаев целесообразнее проводить МРТ: процедуру можно выполнять многократно, как угодно часто, она не несёт лучевой нагрузки, поэтому позволяет отслеживать состояние пациента в динамике. КТ может потребоваться, если помимо щитовидной железы и тканей шеи нужно обследовать лёгкие (например, определить, нет ли в них метастазов опухоли).

Когда КТ незаменима? Читайте здесь

— Как долго длится МРТ-обследование щитовидной железы?

— Как правило, при МРТ осматривают не только саму железу, но и ткани шеи. В зависимости от сложности случая обследование может длиться до 45 минут.

— Артём Валерьевич, есть ли какие-то особенности в подготовке именно к этому виду исследования?

- Нет, от пациента, который собирается сделать МРТ щитовидной железы, специальная подготовка не требуется.

Беседовала Дарья Ушкова

Редакция рекомендует:

Мифы и правда о заболеваниях щитовидной железы 

Узелок завяжется, узелок развяжется. Насколько опасны узлы щитовидной железы?

Как определить, что организму не хватает йода? 

Что делать, чтобы главная батарейка нашего организма не села? Говорим о гипотиреозе 

Для справки:

Неделин Артём Валерьевич

В 2015 году окончил лечебный факультет Курского государственного медицинского университета.

В 2017 году завершил обучение в клинической ординатуре по специальности «Анестезиология и реаниматология».

С 2017 по 2018 годы проходил интернатуру по специальности «Рентгенология».

В настоящее время врач-рентгенолог в «МРТ Эксперт» Липецк. Врач первого разряда.

Источник

snimava

Патологии костной системы и внутренних органов на первых порах трудно диагностировать посредством собранного анамнеза. Даже лабораторные анализы не дают полной картины. Поэтому врачи прибегают к Сцинтиграфии и МРТ. Это современные методы диагностики, позволяющие прийти к верному заключению и оказать пациенту своевременную помощь.

Сцинтиграфия

Один из современных методов диагностики, основанный на радиоизотопном исследовании. В организм обследуемого вводят небольшими дозами радиоактивный индикатор (радиофармпрепарат). Определенная структура организма поглощает молекулу-вектор изотопа, а его радиоактивная метка излучает гамма-лучи. Установленная гамма-камера фиксирует передающееся излучение. Посредством процедуры получается двумерное изображение.

Аппарат сцинтиграфии

Количество вводимого вещества позволяет легко улавливать поступающее излучение, не оказывая токсического воздействия на весь организм.

Современные диагностические центры осуществляют различные виды сцинтиграфии:

  • Печени и селезёнки. Процедура позволяет с высокой точностью определить все функциональные изменения в тканях органов и все пораженные участки. Диагностируются карциномы на первых стадиях, метастазы злокачественных опухолей, гепатиты, вызванные длительными венозными застоями.
  • Сердца. Сканирование показывает размеры сердечной мышцы, насколько хорошо она сокращается, перекачивая кровь по сосудам. Выявляет патологические процессы.
  • Щитовидной железы. Диагностика устанавливает настоящую причину дисфункции ЩЖ, подтверждает или исключает злокачественные новообразования, требующие хирургического вмешательства.
  • Опорно-двигательного аппарата (костей скелета). Процедура открывает возможность увидеть повреждения различного характера: воспалительные процессы, травматические повреждения, переломы, не диагностируемые рентгеном. Выявляет метастазы опухолей на первых стадиях, точное место локализации, распространенность.
  • Почек. Проводят динамическую сцинтиграфию, предусматривающую комплексное обследование. Процедура определяет почечный кровоток, общую и раздельную клубочковую фильтрацию перед хирургическим вмешательством. Определяет некоторые виды аномалий развития почек и мочевыводящих путей.
  • Лёгких. Выявляет тромбоэмболию ЛА и ее ветвей. Оценивает кровоток по системе ЛА при разных заболеваниях.
  • Паращитовидных желез. Диагностируется аденому и другие патологии.
  • Головного мозга. Оценивает региональный мозговой кровоток при инсульте, ишемических атаках, эпилепсии, травмах, психических заболеваниях.

Сцинтиграфия основана на получении диагностической информации по количеству накопления РФП в обследуемому очаге.

Сканирование сцинтиграфией

Особенности проведения сканирования:

  • После введения РФП, в течение 60 минут пациенту необходимо выпить около 1 литра воды, чтобы препарат равномерно распределился и, чтобы снизилась лучевая нагрузка.
  • После опорожнения мочевого пузыря обследуемый ложится на специальный стол, где не двигается и не разговаривает.
  • Гамма-камера находится над пациентом и соединена со столом. Она оснащена специальной ЭВМ, в памяти которой сохраняется изображение распределения вводимого радиофармпрепарата в организм.
  • Обследуемый находится под присмотром медперсонала из соседнего помещения.

Сама диагностика занимает 10-30 минут. Противопоказана беременным. Кормящим необходимо приостановить кормление грудью в течение 2-х суток. Заключение отдают на руки в тот же день

МРТ

Современный, точный, информативный метод исследования — магнитно-резонансная томография. МРТ открывает возможность получить диагностику о различных нарушениях в органах, системах, включающих онкопатологии.

Это способ получения томографических медицинских изображений, позволяющих исследовать внутренние органы и ткани посредством явления ядерного магнитного резонанса.

Аппарат МРТ создаёт магнитное поле, которое действует на молекулы воды в теле человека, а радиоволны формируют сигналы из этих молекул, что позволяет видеть изображение внутренних органов и тканей.

Сканирование МРТ

Данный метод диагностики применяют для обследования:

  • Головного и спинного мозга. Определяет: травмы, деменции прогрессирующих стадий, рассеянный склероз, опухоли и другие патологии.
  • Костей и суставов. Показывает: инфекции костей, травмы суставов, артриты, стеноз канала позвоночника, грыжи, спондилолистез.
  • Внутренних органов: яичек, простаты, яичников, матки, ПЖ, селезёнки, почек, печени, лёгких. Определяет патологии и опухоли.
  • Молочных желез (в дополнение к маммографии).

Данная диагностика не требует особой подготовки. Для обследования пациента одевают в специальную одноразовую одежду, при этом он должен снять все металлические предметы.

  1. Человека укладывают на специальный подвижный стол, который передвигается внутрь аппарата, пока обследуемый орган не расположится в центре магнита.
  2. Аппарат оборудован специальным устройством для фиксации головы, который помогает при сканировании головного мозга.
  3. Во время процедуры больной находится в состоянии неподвижности.
  4. В отдельных случаях процедуру осуществляют с контрастным веществом, это позволяет получить дополнительную информацию и получить более четкую картину.

Вся процедура занимает от 10 до 40 минут. После проведения диагностики снимки проверяет врач, чтобы убедиться, что нет необходимости в дополнительных снимках, после этого их отдают на руки.

Снимок МРТ

Противопоказания МРТ:

  • Искусственные клапаны сердца.
  • Инсулиновая помпа.
  • Кардиостимулятор, дефибриллятор.
  • Аллергия на контрастные вещества, ЛС.

Относительными противопоказаниями могут быть:

  • Беременность (1-й триместр).
  • Суставные протезы.
  • Инородные металлические тела.
  • Импланты из метала.

Перед процедурой необходимо поставить в известность врача, если в анамнезе присутствуют заболевания: ССС, органов ДС, печени, почек, СД, ЩЖ. МРТ доступно детям. Для того, чтобы они находились в покое, их могут ввести в медикаментозный сон.

Что общего и в чем отличия между процедурами?

  1. Сцинтиграфия и МРТ относятся к разделу клинической медицины — ядерная медицина. При первой применяются радиоактивные фармацевтические препараты, а при второй — ядерный магнитный резонанс.
  2. Направлены на выявление патологий и опухолей (ранние стадии) на внутренних органах и в костной системе.
  3. Считаются безвредными для организма.
  4. Применяются для диагностики патологий у взрослых и детей.
  5. Не требуют особой предварительной подготовки.

Главное отличие — это оборудование и процесс обследования. Чаще всего сцинтиграфию назначают для обследования костной ткани. Хотя она показана для визуализации первичных опухолевых очагов и на других органах. Преимущества метода — это одновременная диагностика всего организма, хотя на это и уходит больше времени, чем при МРТ.

МРТ не только определяет наличие и локализацию опухоли, но и ее плотность в соотношении с органами по соседству. Установки МРТ позволяют делать «срезы» в любой плоскости. Данная диагностика обычно не назначается для исследования костной ткани. Процедура не сопровождается излучением, так как используется магнитное поле. В связи с этим возникает много противопоказаний в отличие от сцинтиграфии (в отношении металлических предметов).

Так как обе процедуры довольно-таки дорогие для простого обывателя, то прибегать к ним самостоятельно нецелесообразно. Лучше, если это будет рекомендация лечащего врача.

Источник

мрт щитовидной железы

МРТ щитовидной железы не является обязательным, обосновано в нетипичных случаях болезни или при злокачественных опухолях и операциях по их удалению. Показания к назначению исследования органа:

  • подозрение на злокачественное новообразование (по данным УЗИ и биопсии);
  • загрудинный зоб;
  • определение результативности проведенного удаления железы;
  • выявление поражения лимфатической ткани шеи при онкологических процессах;
  • возможность метастазов рака других органов в щитовидную железу.

Применение контрастного вещества показано при мелких узлах, сомнительных данных, полученных при сцинтиграфии, УЗИ и биопсии. Его введение помогает уточнить структуру новообразования, границы опухолевого поражения, наличие метастазирования. Чаще всего дополнительное контрастирование назначается после оперативного удаления щитовидной железы для поиска остатков ткани или измененных лимфоузлов.

Большинству пациентов хирургической операции рекомендуют УЗИ-контроль за состоянием, необходимость МРТ возникает редко. Томография показана при удалении железы и окружающих лимфатических узлов в случае ракового перерождения узла или метастазирования опухолей в область щитовидки.

Томографическое исследование области шеи применяется в тех случаях, если остальные методы не дали возможности поставить диагноз или при сопоставлении их результатов у врача возникли сомнения. К наиболее распространенным показаниям относятся:

  • травмы гортани, щитовидной железы, пищевода, хрящей трахеи;
  • проведенные операции на любых анатомических структурах шеи или определение их необходимости;
  • выявление опухолей на ранних стадиях, их локализации, связи с соседними тканями, исследование области распространения;
  • диагностика врожденной патологии щитовидной железы – гипоплазия, аплазия, нетипичное расположение;
  • абсцессы, нагноения и воспаления мягких тканей, щитовидки.

Узел щитовидной железы на МРТ

Противопоказания к МРТ: есть кардиостимулятор, кардиовертер-дефибриллятор, инсулиновая помпа, металлические штифты, протезы, при сосудистых клипсах, фиксаторах, пластинках.

В первом триместре беременности МРТ назначают только по жизненным показаниям. Болезни почек и непереносимость препаратов на основе гадолиния ограничивают применение контрастирования при МРТ. Психические расстройства, судорожные припадки и непроизвольные движения (гиперкинезы) искажают результаты. При необходимости процедура проводится под общим наркозом.

В некоторых аппаратах существуют ограничения для обследования при весе тела больного, превышающем 120 кг.

Подготовка к МРТ: непосредственно перед процедурой не требуется особых органический по режиму питания, но рекомендуется принимать пищу за 2-3 часа до введения контраста.

Проведение МРТ:

  • необходимо снять все предметы, которые имеют металлические части;
  • исследование проходит в положении лежа на спине, под область шеи устанавливают валик; важно сохранять полную неподвижность в период сканирования;
  • из-за звуковых эффектов томографа в уши вставляют специальные вкладыши.

Поступление препарата в кровеносное русло многими пациентами не ощущается или бывает краткий эпизод головокружения, приливов жара, которые не продолжаются более 5-7 минут. Осложнения МРТ с контрастированием встречаются только у больных с выраженной почечной недостаточностью и индивидуальной непереносимостью.

Длительность обследования щитовидной железы обычно 30-40 минут, при контрастировании, а особенно при дополнительном введении препарата она увеличивается до одного часа.

Нормальная железа на томограмме:

  • имеет две доли по бокам трахеи с переходом на переднюю поверхности, которые соединяются перешейком и не всегда заметным маленьким отростком;
  • железистая ткань имеет более интенсивный сигнал, чем соседняя мышечная, ее структура однородная, доли почти одинаковые;
  • вокруг железы имеется хорошо видимая наружная оболочка.

Норма щитовидной железы

Что находят при заболеваниях:

  • Киста щитовидной железы. Имеет однородную структуру, капсула чаще всего не видна. Бывают кисты медике и крупные, они образуются при изменении узла. Сигнал при этом бывает низкоинтенсивным или усиленным, но всегда одинаковым. Его сила определяется содержанием белков в коллоидной жидкости. Контуры кисты ровные.
  • Гиперплазия щитовидной железы.При диффузном зобе щитовидная железа увеличивается в размере, а ее ткань не изменяется. При узловой гиперплазии виден однородный узел и окружающая ткань с нормальным строением или незначительными изменениями. Большие узлы бывают и неравномерной плотности. Они могут возникнуть и при слиянии нескольких, более мелких. В таком случае их контур становится волнистым.
  • Аденома щитовидной железы. Эти образования бывают низкоинтенсивными или совпадающими по плотности с окружающими тканями. Структура однородная. Их капсула ровная, одинаковая по толщине на всем протяжении.

Аденома щитовидной железы

  • Раковая опухоль. Бывает два варианта изменений сигналов при злокачественном перерождении: неоднородный, обычной интенсивности с очагами усиления; изоинтенсивный (равен окружающей ткани) с мелкими очагами сниженной плотности. Границы опухоли ровные и четкие или смазанные, бугристые. Если имеется переход на соседние ткани, то контуры не определяются.
  • После операции обнаруживают: низкоинтенсивный сигнал от рубца, по мере уплотнения он усиливается; расширение пространства вокруг пищевода; увеличение диаметра яремных вен с ослаблением кровотока в них; сближение нервных и сосудистых пучков шеи.

Читайте подробнее в нашей статье об МРТ щитовидной железы.

Показания к назначению исследования органа

Особенностью щитовидной железы является ее поверхностное расположение. При патологических процессах орган увеличивается, в нем появляются уплотнения, при значительных размерах даже визуально определяется деформация шеи. Поэтому первоначальное заключение о возможности болезни врач-эндокринолог получает в процессе сбора жалоб, истории их возникновения, наличия заболеваний в семье, осмотре и при пальпации железы.

УЗИ щитовидной железы

После этого больного направляют на анализы крови для исследования уровня гормонов и УЗИ щитовидной железы. В большинстве случаев этих способов обследования достаточно или к ним добавляют сцинтиграфию и тонкоигольную биопсию узла. Томография не является обязательным методом диагностики болезней щитовидки, к ней прибегают при сомнениях в диагнозе. К показаниям относятся:

  • подозрение на злокачественное новообразование (по данным узи и биопсии);
  • загрудинный зоб;
  • определение результативности проведенного удаления железы;
  • выявление поражения лимфатической ткани шеи при онкологических процессах;
  • возможность метастазов рака других органов в щитовидную железу.

Применение МРТ обосновано в нетипичных случаях болезни или при злокачественных опухолях и операциях по их удалению.

Рекомендуем прочитать статью об узловом зобе щитовидной железы. Из нее вы узнаете о причинах формирования узлового зоба щитовидной железы, чем опасен, классификации, видах и степенях, а также о методах диагностики и лечения узлового зоба щитовидной железы.

А здесь подробнее о травмах щитовидной железы.

Делают ли МРТ щитовидной железы с контрастированием

Применение контрастного вещества показано при мелких узлах, сомнительных данных, полученных при сцинтиграфии, УЗИ и биопсии. Введение парамагнитных препаратов на основе гадолиния помогает уточнить структуру новообразования, границы опухолевого поражения, наличие метастазирования.

Степень усиления МРТ сигнала контрастом зависит от интенсивности кровотока в таких зонах. Чаще всего дополнительные контрастирование назначается после оперативного удаления щитовидной железы для поиска остатков ткани или измененных лимфоузлов.

Зачем необходимо МРТ шеи после удаления органа

Тиреоидэктомия назначается при увеличении щитовидной железы и сдавлении нею трахеи, пищевода, нервных и сосудистых пучков. Также операция показана при болезни Базедова-Грейвса, которая протекает с синдромом тиреотоксикоза, а препаратами не удается достичь устойчивого снижения функции железы.

Эти заболевания могут в послеоперационном периоде привести к рецидиву, если больному была оставлена часть железистой ткани при субтотальной (неполной) резекции. Большинству пациентов хирурги рекомендуют УЗИ-контроль за состоянием, необходимость МРТ возникает редко. Томография показана при удалении железы и окружающих лимфатических узлов в случае ракового перерождения узла или метастазирования опухолей в область щитовидки.

Когда проводят обследование мягких тканей

Область шеи является сосредоточением многих жизненно важных структур, поэтому томографическое исследование применяется в тех случаях, если остальные методы не дали возможности поставить диагноз или при сопоставлении их результатов у врача возникли сомнения.

К наиболее распространенным показаниям относятся:

  • травмы гортани, щитовидной железы, пищевода, хрящей трахеи;
  • проведенные операции на любых анатомических структурах шеи или определение их необходимости;
  • выявление опухолей на ранних стадиях, их локализации, связи с соседними тканями, исследование области распространения;
  • диагностика врожденной патологии щитовидной железы – гипоплазия, аплазия, а особенно нетипичное расположение;
  • абсцессы, нагноения и воспаления мягких тканей, щитовидки.

Противопоказания к МРТ

Диагностика противопоказана при наличии:

  • программируемых электронных устройств – кардиостимулятора, кардиовертера-дефибриллятора, инсулиновой помпы. Магнитное поле МРТ сбивает их настройки. Таким пациентам запрещается даже находиться в кабинете в период диагностики;
  • вживленных металлических штифтов, протезов, сосудистых клипс, фиксаторов, пластинок. Они перегреваются и могут даже сместиться при процедуре. К допустимым конструкциям относятся титановые.

В первом триместре беременности МРТ назначают только по жизненным показаниям. Болезни почек и непереносимость препаратов на основе гадолиния ограничивают применение контрастирования при МРТ. Психические расстройства, судорожные припадки и непроизвольные движения (гиперкинезы) искажают результаты. При необходимости процедура проводится под общим наркозом.

В некоторых аппаратах существуют ограничения для обследования при весе тела больного, превышающем 120 кг. Боязнь замкнутых пространств является показанием для диагностики в томографах открытого типа.

Подготовка

Перед МРТ при травмах вначале назначают рентгенологическое исследование, чтобы исключить наличие металлических инородных предметов. Пациентам с заболеваниями щитовидной железы предварительно показана УЗИ-диагностика и определение ее функции, при необходимости контрастирования проводится обследование почек.

Непосредственно перед процедурой не требуется особых органический по режиму питания, но для того, чтобы исключить вероятность рвоты (бывает редко) больному не рекомендуется принимать пищу за 2-3 часа до введения контраста. Катетер для инфузии препаратов устанавливают заранее в вену и оставляют его, так как бывает необходимость добавления контрастного вещества для лучшей видимости.

Проведение МРТ

Перед тем, как войти в кабинет, необходимо снять все предметы, которые имеют металлические части: протезы, украшения, ремни, часы. Исследование проходит в положении лежа на спине, под область шеи устанавливают валик. Важно сохранять полную неподвижность в период сканирования. Из-за звуковых эффектов томографа в уши вставляют специальные вкладыши.

Поступление препарата в кровеносное русло многими пациентами не ощущается или бывает краткий эпизод головокружения, приливов жара, которые не продолжаются более 5-7 минут. Осложнения МРТ с контрастированием встречаются только у больных с выраженной почечной недостаточностью и индивидуальной непереносимостью. Если в зону магнитного поля попал металлический предмет, то не исключены ожоги.

Смотрите на видео о том, что такое МРТ:

Изображения получают из нескольких проекций с толщиной среза от 5-6мм. Полученные снимки обрабатывает компьютер, результаты описывает врач и они могут быть выданы в письменном виде или помещены на электронный носитель. Длительность МРТ щитовидной железы обычно 30-40 минут, при контрастировании, а особенно при дополнительном введении препарата она увеличивается до одного часа.

Нормальная железа на томограмме

У здорового человека щитовидка две доли по бокам трахеи с переходом на переднюю поверхность. Они соединяются перешейком и не всегда заметным маленьким отростком. Железистая ткань имеет более интенсивный сигнал, чем соседняя мышечная. Ее структура однородная, доли почти одинаковые. Вокруг железы имеется хорошо видимая наружная оболочка.

Что находят при заболеваниях

В зависимости от патологических изменений щитовидной железы выявляют характерные МРТ-признаки.

Киста щитовидной железы

Простое кистозное образование имеет однородную структуру, его капсула чаще всего не видна. Бывают кисты медике и крупные, они образуются при изменении узла. Сигнал при этом бывает низкоинтенсивным или усиленным, но всегда одинаковым. Его сила определяется содержанием белков в коллоидной жидкости. Контуры кисты ровные.

Гиперплазия щитовидной железы

При диффузном зобе щитовидная железа увеличивается в размере, а ее ткань не изменяется. При узловой гиперплазии (разрастании) виден однородный узел и окружающая ткань с нормальным строением или незначительными изменениями. Большие узлы бывают и неравномерной плотности. Они также могут возникнуть и при слиянии нескольких, более мелких. В таком случае их контур становится волнистым.

Аденома щитовидной железы

Эти образования бывают низкоинтенсивными или совпадающими по плотности с окружающими тканями. Структура, как правило однородная. Их капсула ровная, одинаковая по толщине на всем протяжении.

Раковая опухоль

Бывает два варианта изменений сигналов при злокачественном перерождении:

  • неоднородный, обычной интенсивности с очагами усиления;
  • изоинтенсивный (равен окружающей ткани) с мелкими очагами сниженной плотности.

Стадии рака щитовидной железы

Границы опухоли ровные и четкие или смазанные, бугристые. Если имеется переход на соседние ткани, то контуры не определяются.

После операции

При обследовании пациентов на томограмме обнаруживают:

  • низкоинтенсивный сигнал от рубца, по мере уплотнения он усиливается;
  • расширение пространства вокруг пищевода;
  • увеличение диаметра яремных вен с ослаблением кровотока в них;
  • сближение нервных и сосудистых пучков шеи.

Рекомендуем прочитать статью о пункции щитовидной железы. Из нее вы узнаете о том, как делают пункцию щитовидной железы под контролем УЗИ,
результатах и расшифровке анализа, а также о возможных осложнениях от диагностической процедуры.

А здесь подробнее о диффузно-токсическом зобе.

МРТ щитовидной железы проводится после первичного врачебного обследования, УЗИ и анализов крови. Она помогает выявить узловые и опухолевые образования, особенно при нетипичном расположении железы. Противопоказана при наличии вживленных металлических конструкций. Для усиления сигнала назначают дополнительное контрастирование. При постановке диагноза учитывают типичные МРТ-признаки.

Источник

Читайте также:  Мрт на лежневской график работы