Серологическое исследование с целью напряженности иммунитета к инфекционным заболеваниям
Ïîñòàíîâëåíèå №2 îò 18.01.2010
 öåëÿõ îöåíêè ñîñòîÿíèÿ ñïåöèôè÷åñêîãî èììóíèòåòà íàñåëåíèÿ Òîìñêîé îáëàñòè ê äèôòåðèè, ñòîëáíÿêó, êîðè, êðàñíóõå, ýïèäåìè÷åñêîìó ïàðîòèòó, ïîëèîìèåëèòó, âèðóñíîìó ãåïàòèòó  è òóëÿðåìèè, ýôôåêòèâíîñòè è êà÷åñòâà ïðîâåäåííûõ ïðèâèâîê, îöåíêè ýïèäåìèîëîãè÷åñêîé ñèòóàöèè è ïðîãíîçèðîâàíèÿ çàáîëåâàåìîñòè èíôåêöèÿìè, óïðàâëÿåìûìè ïðè ïîìîùè èììóíîïðîôèëàêòèêè, íà îñíîâàíèè ï.18.10 ÑÏ 3.1./3.2.1379-03 «Îáùèå òðåáîâàíèÿ ïî ïðîôèëàêòèêå èíôåêöèîííûõ è ïàðàçèòàðíûõ áîëåçíåé», ï. 8.4. ÑÏ 3.3.2367-08 «Îðãàíèçàöèÿ èììóíîïðîôèëàêòèêè èíôåêöèîííûõ áîëåçíåé», ïï.7.1.,7.2. ÑÏ 3.1.1.2343-08 «Ïðîôèëàêòèêà ïîëèîìèåëèòà â ïîñòñåðòèôèêàöèîííûé ïåðèîä», ðàçäåëà XIV ÑÏ 3.1.2.1108-02 «Ïðîôèëàêòèêà äèôòåðèè», ï.11.1 ÑÏ 3.1.2.1176-02 «Ïðîôèëàêòèêà êîðè, êðàñíóõè è ýïèäåìè÷åñêîãî ïàðîòèòà», ðàçäåëà IX ÑÏ 3.1.1381-03 «Ïðîôèëàêòèêà ñòîëáíÿêà», ï.3.3.4.1. ÑÏ 3.1.097-96 «Ïðîôèëàêòèêà è áîðüáà ñ çàðàçíûìè áîëåçíÿìè, îáùèìè äëÿ ÷åëîâåêà è æèâîòíûõ. 14. Òóëÿðåìèÿ» è â ñîîòâåòñòâèè ñ ï.7 ÌÓ 3.1.1082-01 «Ýïèäåìèîëîãè÷åñêèé íàäçîð çà äèôòåðèéíîé èíôåêöèåé», ï.6 ÌÓ 3.1.2.1177-02 «Ýïèäåìèîëîãè÷åñêèé íàäçîð çà êîðüþ, êðàñíóõîé è ýïèäåìè÷åñêèì ïàðîòèòîì», ðàçäåëà 3 Ïðèêàçà ¹ 174 Ìèíèñòåðñòâà çäðàâîîõðàíåíèÿ Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè «Î ìåðàõ ïî äàëüíåéøåìó ñîâåðøåíñòâîâàíèþ ïðîôèëàêòèêè ñòîëáíÿêà», ï 6.1.4. ÌÓ 3.1. è ÌÓ 3.1.1760-03 «Îðãàíèçàöèÿ è ïðîâåäåíèå ñåðîëîãè÷åñêîãî ìîíèòîðèíãà ñîñòîÿíèÿ êîëëåêòèâíîãî èììóíèòåòà ïðîòèâ óïðàâëÿåìûõ èíôåêöèé (äèôòåðèÿ, ñòîëáíÿê, êîðü, êðàñíóõà, ýïèäåìè÷åñêèé ïàðîòèò, ïîëèîìèåëèò), â ðàìêàõ ñâîèõ ïîëíîìî÷èé
ÏÎÑÒÀÍÎÂËßÞ:
1.Íà÷àëüíèêó óïðàâëåíèÿ çäðàâîîõðàíåíèÿ àäìèíèñòðàöèè ã. Òîìñêà (Ñ.Ì.Àíäðååâ), ðóêîâîäèòåëÿì ìóíèöèïàëüíûõ ó÷ðåæäåíèé çäðàâîîõðàíåíèÿ Òîìñêîé îáëàñòè îðãàíèçîâàòü è îáåñïå÷èòü:
1.1. ïðîâåäåíèå ïëàíîâîãî ñåðîëîãè÷åñêîãî îáñëåäîâàíèÿ íàñåëåíèÿ äëÿ èçó÷åíèÿ êîëëåêòèâíîãî èììóíèòåòà ê êîðè, êðàñíóõå, ïàðîòèòó, ïîëèîìèåëèòó, äèôòåðèè è ñòîëáíÿêó íà òåððèòîðèÿõ, â èíäèêàòîðíûõ ãðóïïàõ, â êîëè÷åñòâå è â ñðîêè â ñîîòâåòñòâèè ñ ïðèëîæåíèåì ¹1.  ïëàí îáñëåäîâàíèÿ ñëåäóåò âêëþ÷èòü ëèö, ïðèâèòûõ ïî âîçðàñòó, èìåþùèõ äîêóìåíòàëüíî ïîäòâåðæäåííûé ïðèâèâî÷íûé àíàìíåç è ïîëó÷èâøèõ ïîñëåäíþþ ïðèâèâêó íå ìåíåå ÷åì çà 6 ìåñÿöåâ äî îáñëåäîâàíèÿ;
1.2. ïðîâåäåíèå ïëàíîâîãî ñåðîëîãè÷åñêîãî îáñëåäîâàíèÿ ìåäèöèíñêèõ ðàáîòíèêîâ íà íàïðÿæåííîñòü èììóíèòåòà ê âèðóñíîìó ãåïàòèòó  íà òåððèòîðèÿõ, â êîëè÷åñòâå è â ñðîêè â ñîîòâåòñòâèè ñ ïðèëîæåíèåì ¹2;
1.3. ïðîâåäåíèå ïëàíîâîãî ñåðîëîãè÷åñêîãî îáñëåäîâàíèÿ íà íàïðÿæåííîñòü èììóíèòåòà ê òóëÿðåìèè íà òåððèòîðèÿõ, â êîëè÷åñòâå è â ñðîêè â ñîîòâåòñòâèè ñ ïðèëîæåíèåì ¹3.  ïëàí îáñëåäîâàíèÿ âêëþ÷èòü ëèö, èìåþùèõ äîêóìåíòàëüíî ïîäòâåðæäåííûé ïðèâèâî÷íûé àíàìíåç è ïîëó÷èâøèõ ïðèâèâêó íå ìåíåå ÷åì çà 6 ìåñÿöåâ äî îáñëåäîâàíèÿ;
1.4. äîñòàâêó êëèíè÷åñêîãî ìàòåðèàëà â ëàáîðàòîðèè â ÔÃÓÇ «Öåíòð ãèãèåíû è ýïèäåìèîëîãèè â Òîìñêîé îáëàñòè» â ñîîòâåòñòâèè ñ ïðàâèëàìè çàáîðà êðîâè è àäðåñà äîñòàâêè ñûâîðîòîê êðîâè äëÿ èññëåäîâàíèé íàïðÿæåííîñòè èììóíèòåòà ê êîðè, êðàñíóõå, ýïèäåìè÷åñêîìó ïàðîòèòó, ïîëèîìèåëèòó, äèôòåðèè è ñòîëáíÿêó, âèðóñíîìó ãåïàòèòó  (ïðèëîæåíèå ¹4);
1.5. îôîðìëåíèå íàïðàâëåíèé íà ïëàíîâîå ñåðîëîãè÷åñêîå îáñëåäîâàíèå íàñåëåíèÿ äëÿ èçó÷åíèÿ êîëëåêòèâíîãî èììóíèòåòà ê êîðè, êðàñíóõå, ýïèäåìè÷åñêîìó ïàðîòèòó â ñîîòâåòñòâèè ñ ïðèëîæåíèåì ¹5;
1.6. îôîðìëåíèå íàïðàâëåíèé íà ïëàíîâîå ñåðîëîãè÷åñêîå îáñëåäîâàíèå íàñåëåíèÿ äëÿ èçó÷åíèÿ êîëëåêòèâíîãî èììóíèòåòà ê ïîëèîìèåëèòó â ñîîòâåòñòâèè ñ ïðèëîæåíèåì ¹6;
1.7. îôîðìëåíèå íàïðàâëåíèé íà ïëàíîâîå ñåðîëîãè÷åñêîå îáñëåäîâàíèå íàñåëåíèÿ äëÿ èçó÷åíèÿ êîëëåêòèâíîãî èììóíèòåòà ê äèôòåðèè è ñòîëáíÿêó â ñîîòâåòñòâèè ñ ïðèëîæåíèåì ¹7;
1.8. îôîðìëåíèå íàïðàâëåíèé íà ïëàíîâîå ñåðîëîãè÷åñêîå îáñëåäîâàíèå ìåäèöèíñêèõ ðàáîòíèêîâ äëÿ èçó÷åíèÿ êîëëåêòèâíîãî èììóíèòåòà ê âèðóñíîìó ãåïàòèòó  â ñîîòâåòñòâèè ñ ïðèëîæåíèåì ¹8;
1.9. îôîðìëåíèå íàïðàâëåíèé íà ïëàíîâîå ñåðîëîãè÷åñêîå îáñëåäîâàíèå íàñåëåíèÿ äëÿ èçó÷åíèÿ êîëëåêòèâíîãî èììóíèòåòà ê òóëÿðåìèè â ñîîòâåòñòâèè ñ ïðèëîæåíèåì ¹9.
2. Ãëàâíîìó âðà÷ó ÔÃÓÇ «Öåíòð ãèãèåíû è ýïèäåìèîëîãèè â Òîìñêîé îáëàñòè» (À.Â.Øèõèí) îáåñïå÷èòü ïðîâåäåíèå ñåðîëîãè÷åñêèõ èññëåäîâàíèé â ðàìêàõ ËÈÌÈ â ñðîêè è êîëè÷åñòâå â ñîîòâåòñòâèè ñ ïðèëîæåíèÿìè ¹1-3.
3. Íà÷àëüíèêó îòäåëà ýïèäåìèîëîãè÷åñêîãî íàäçîðà Óïðàâëåíèÿ Ðîñïîòðåáíàäçîðà ïî Òîìñêîé îáëàñòè (Ñ.À.Àëåêñååâà), íà÷àëüíèêàì òåððèòîðèàëüíûõ îòäåëîâ Óïðàâëåíèÿ Ðîñïîòðåáíàäçîðà ïî Òîìñêîé îáëàñòè (Ë.Ì. Áóðäîâà, Ò.Â.Åðøîâà, Â.Í. Êîíîâàëîâ, Ñ.È. Ëàð÷åíêî, À.Ì.Ïåðåòÿòüêî, Í.Í. Øåëóäêîâ) îáåñïå÷èòü êîíòðîëü çà ïîëíîòîé è ñâîåâðåìåííîñòüþ âûïîëíåíèÿ ïëàíà ñåðîëîãè÷åñêèõ èññëåäîâàíèé è ñâîåâðåìåííîñòüþ äîñòàâêè êëèíè÷åñêîãî ìàòåðèàëà èç ëå÷åáíûõ ó÷ðåæäåíèé â ëàáîðàòîðèè ÔÃÓÇ «Öåíòð ãèãèåíû è ýïèäåìèîëîãèè â Òîìñêîé îáëàñòè» (ïðèëîæåíèÿ ¹¹1-3).
3. Êîíòðîëü çà âûïîëíåíèåì ïðèêàçà âîçëîæèòü íà çàìåñòèòåëÿ ðóêîâîäèòåëÿ Óïðàâëåíèÿ Ðîñïîòðåáíàäçîðà ïî Òîìñêîé îáëàñòè Å.Í. Òîïîâñêóþ.
Â.Ã.Ïèëèïåíêî
О плановых серологических исследованиях напряженности иммунитета к инфекционным заболеваниям в Брянской области в 2015 г.
В целях оценки состояния специфического иммунитета населения Брянской области, эффективности и качества проведенной вакцинации, оценки эпидемиологической ситуации и прогнозирования заболеваемости инфекциями, в соответствии с постановлением главного государственного санитарного врача по Брянской области N 1 от 28.01.2015 г.
приказываю:
2. Главным врачам ЛПУ обеспечить:
2.1. Проведение планового серологического обследования населения на наличие специфических антител к кори, краснухе, паротиту, полиомиелиту, дифтерии, столбняку, туляремии, КВЭ, ЛЗН, гриппу в индикаторных группах в соответствии с приложением N 1.
2.2. Формирование индикаторных групп населения, подлежащих серомониторингу состояния коллективного иммунитета к дифтерии, столбняку, кори, краснухе, эпидемическому паротиту, полиомиелиту в соответствии с приложением N 2.
2.3. Проведение разъяснительной работы с родителями в детских коллективах перед обследованием о необходимости профилактики указанных инфекций и определения напряженности поствакцинального иммунитета.
2.4. Оформление письменного согласия родителей на проведение обследования.
2.5. Организацию забора и доставку проб крови (сывороток) в микробиологическую лабораторию ФБУЗ «Центра гигиены и эпидемиологии в Брянской области» в соответствие с приложением N 3.
2.6. Внесение результатов серологических исследований в сертификаты профилактических прививок, карты профилактических прививок, медицинские карты ребенка, в карты амбулаторного больного для взрослых.
2.7. Уточнение прививочного анамнеза обследуемых лиц и их иммунизацию при выявлении серонегативных лиц.
2.7. Представление в ТО Управления Роспотребнадзора по Брянской области информации о проделанной работе (списки серонегативных лиц с указанием даты их иммунизации) в течение месяца с момента получения результатов исследований из ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Брянской области».
3. Главным врачам: ГБУЗ «Брянская областная больница N1» Пехову А.И., ГАУЗ «Брянская городская больница N 1» Воронцову К.Е.
3.1. Включить в план серологического обследования на напряженность иммунитета к вирусному гепатиту В медработников, получивших полный курс вакцинации (3 прививки), имеющих документально подтвержденный прививочный анамнез.
3.2. Организовать забор и доставку проб крови (сывороток) в микробиологическую лабораторию ФБУЗ «Центра гигиены и эпидемиологии в Брянской области» в соответствие с приложением N1 и N3.
4. Контроль над исполнением данного приказа возложить на первого заместителя директора департамента здравоохранения С.Н. Карпенко.
Директор
Департамента здравоохранения
А.И. Маклашов
Приложение 1
к приказу N 59 от 05.02.2015 г.
Приложение 1. План-график проведения серологического мониторинга состояния коллективного иммунитета в 2015 году
Инфекция | Индикаторная | территория | Срок | Ответственные | |
Дифтерия, | 3-4 года | 25 | Брянский р-н | II квартал | ГБУЗ Брянская» ЦРБ»; |
25 | Карачевский р-н | ||||
25 | Навлинский р-н | ||||
25 | Выгоничский р-н | ||||
Дифтерия, | 16-17 | 25 | Брянский р-н | ||
25 | Карачевский р-н | ||||
25 | Навлинский р-н | ||||
25 | Выгоничский р-н | ||||
30 лет и старше | 25 | Брянский р-н | |||
25 | Карачевский р-н | ||||
25 | Навлинский р-н | ||||
25 | Выгоничский р-н | ||||
всего | 300 | ||||
Корь, Краснуха Эпид. паротит | 3-4 года | 50 | г. Клинцы | I -II квартал | ГБУЗ «Клинцовская ЦГБ ГБУЗ «Новозыбковская ЦРБ»; |
50 | г. Новозыбков | ||||
9-10 лет | 50 | г. Клинцы | |||
50 | г. Новозыбков | ||||
16-17 л. | 50 | г. Клинцы | |||
50 | г. Новозыбков | ||||
20-39 л. | 50 | г. Клинцы | |||
50 | г. Новозыбков | ||||
всего | 400 | ||||
Полиомиелит | 3-4 года | 50 | Дятьковский р-и | II квартал | ГБУЗ «Дятьковская ЦРБ»; ФБУЗ «ЦГ и Э в Брянской области» |
50 | Жуковский р-н | ||||
16-17 | 50 | Дятьковский р-н | |||
50 | Жуковский р-н | ||||
всего | 200 | ||||
Вирусный гепатит В | 20-39 (медицинские работники) | 50 | г. Брянск (городская больница N1) | III квартал | ГАУЗ «Брянская городская больница N1» ФБУЗ «ЦГ и Э в Брянской области» | ||
20-39 (медицинские работники) | 50 | г. Брянск (Областная больница N 1) | |||||
всего | 100 | ||||||
Грипп | 18-55 лет | 100 | г. Брянск (ОСПК) | апрель | ГБУЗ «Брянская областная станция переливания крови» ФБУЗ «ЦГ и Э в Брянской области» | ||
100 | октябрь | ||||||
всего | 200 | ||||||
Туляремия | 18-55 | 50 | Карачевский р-н | март-май | ГБУЗ «Карачевская ЦРБ» | ||
50 | Клетнянский | ГБУЗ «Клетнянская ЦРБ» | |||||
100 | ФБУЗ «ЦГ и Э в Брянской области» | ||||||
Лихорадка Западного Нила | 18-55 | 50 | Суземский р-н | март- | ГБУЗ «Суземская ЦРБ» | ||
50 | Комаричский р-н | ГБУЗ «Комаричская ЦРБ» | |||||
100 | ФБУЗ «ЦГ и Э в Брянской области» | ||||||
Клещевой вирусный энцефалит | 18-55 | 100 | г. Брянск (ОСПК) | март- | ГБУЗ «Брянская областная станция переливания крови» | ||
50 | Красногорский р-н Злынковский р-н Дятьковский р-н Дубровский р-н | ГБУЗ «Красногорская ЦРБ» | |||||
300 | |||||||
Приложение 2
к приказу N 59 от 05.02.2015 г.
Приложение 2. Рекомендации подбора индикаторных групп населения для серологического мониторинга состояния специфического иммунитета
Отбор контингентов для обследования начинается с выявления территории, границы которой определяются сферой обслуживания лечебнопрофилактической организации. Это может быть отдельный организованный коллектив детей и взрослых, врачебный участок, населенный пункт, приписанный к ФАПу, территория обслуживания одной поликлиники.
Выбираются 2 коллектива одной возрастной группы, не менее 25 человек в каждом коллективе, т.е. не менее 50 человек в каждой индикаторной группе.
Перед проведением серологического обследования медицинские работники проводят разъяснительную работу, в том числе с родителями обследуемых детей, о целях проверки у них напряженности поствакцинального иммунитета к инфекциям, управляемым средствами специфической профилактики.
Дети, подростки и взрослые до 40 лет должны иметь документально подтвержденные сведения о прививочном анамнезе. Срок, прошедший от последней прививки до обследования на наличие антител, должен составлять не менее 3-х месяцев.
Не подлежат обследованию:
— переболевшие дифтерией, столбняком, корью, краснухой, эпидемическим паротитом, полиомиелитом;
— дети, у которых отсутствуют сведения о прививках;
— не привитые против дифтерии, столбняка, кори, краснухи, эпидемического паротита, полиомиелита;
— перенесшие какое-либо заболевания за 1-1,5 месяца до обследования крови.
Критерии эпидемиологического благополучия
При дифтерии и столбняке — выявление в каждой обследуемой группе детей и подростков не более 5% лиц с титром дифтерийных и столбнячных антител менее 1:20 и не более 10% лиц с отсутствием защитных титров дифтерийных и столбнячных антител в группе взрослых:
При кори и краснухе выявление в каждой индикаторной группе не более 7% серонегативных лиц:
При эпидемическом паротите — среди привитых доля серонегативных не должна превышать 10%:
При полиомиелите — выявление в каждой обследуемой группе
не более 10% серонегативных к каждому из трех серотипов
вируса полиомиелита.
Приложение 3
к приказу N 59 от 05.02.2015 г.
Приложение 3. Порядок сбора, транспортирования и хранения сывороток крови
1. Важные условия
Материалом для исследования служит сыворотка крови, выявленные антитела в которой являются источником информации об уровне иммунитета к возбудителям инфекций.
Все процедуры проводить в условиях максимально возможной стерильности.
Клинические образцы крови могут содержать широкое разнообразие возбудителей инфекционных заболеваний, в связи, с чем все манипуляции необходимо проводить с соблюдением правил работы с инфицированным материалом, всегда следует надевать перчатки.
2. Техника взятия и первичная обработка крови
Кровь лучше всего брать из вены, так как этот способ наименее травматичен и позволяет получать нужные объемы при минимальном уровне гемолиза. Если взятие крови из вены по каким-либо причинам не может быть осуществлено, берут кровь уколом пальца.
Капиллярную кровь берут из пальца в асептических условиях. Перед взятием крови кисть руки пациента согревают горячей водой, затем насухо вытирают чистым полотенцем. Палец, протерев 70°-ным спиртом, прокалывают стерильным скарификатором одноразового пользования. Кровь в объеме 1,0 — 1,5 мл собирают непосредственно через край стерильной одноразовой центрифужной пробирки с пробкой (или в специальные микропробирки для взятия капиллярной крови). Пробирку следует пронумеровать и приложить к ней этикетку с указанием регистрационного номера, фамилии, имени, даты взятия крови.
Для получения сывороток пробирку с кровью ставят в кабинете, где проводился забор крови, в наклонном (под углом 10 — 20°) положении при комнатной температуре на 20-30 мин. для образования сгустка; после чего пробирку с кровью встряхивают для отделения сгустка от стенок пробирки.
Пробирки вместе со списками направляют в клинико-диагностическую лабораторию ЛПУ, где пробирки с кровью оставляют на ночь в холодильнике при температуре 4-8 °С.
После отделения сыворотки от сгустка (пробирки обводят по внутренней поверхности стерильной пастеровской пипеткой) ее центрифугируют при 1000 — 1200 об./мин. в течение 15-20 мин. Затем сыворотку осторожно переливают или отсасывают пипеткой с грушей в стерильные центрифужные (пластиковые) пробирки или эппендорфы с обязательным переносом на них этикетки с соответствующей пробирки.
В лаборатории сыворотки (без сгустка) до исследования можно хранить в холодильниках при температуре (5+/-3) °С в течение 7 дней. При более длительном хранении сыворотка должна быть заморожена при -20 °С. Не допускается повторное замораживание размороженной сыворотки. Собрав необходимое количество сывороток, их отправляют в лабораторию ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Брянской области» на исследование.
3. Транспортирование образцов сыворотки (крови)
Перед транспортированием собранного материала из района обследования очень важно принять меры предосторожности: проверить наличие собранной информации, прочно закрыть пробирки пробкой, расположить пробы согласно их номерам и пр. На месте сбора следует хранить списки обследованных лиц. Для транспортирования сыворотки крови используют термоконтейнеры (сумки-холодильники).
При транспортировании и хранении крови в зимнее время года необходимо создать условия, при которых не происходит ее замораживание.
Текст документа сверен по:
Официальная рассылка
О плановых серологических исследованиях напряженности иммунитета к инфекционным заболеваниям в Брянской области в 2019 г.
В целях оценки состояния специфического иммунитета населения Брянской области, эффективности и качества проведенной вакцинации, оценки эпидемиологической ситуации и прогнозирования заболеваемости инфекциями, в соответствии с Постановлением главного государственного санитарного врача по Брянской области N 16 от 28.12.2018 г.
приказываю:
1. Главным врачам МО:
1.1. Обеспечить проведение планового серологического обследования населения на наличие специфических антител к кори, краснухе, паротиту, полиомиелиту, гепатиту В, дифтерии, туляремии, менингиту, КВЭ, ЛЗН, гриппу в индикаторных группах в соответствии с приложением N 1.
1.2. Сформировать индикаторные группы населения, подлежащие серомониторингу в соответствии с приложением N 2.
1.3. Провести перед обследованием разъяснительную работу с родителями в детских коллективах о необходимости профилактики указанных инфекций и определения напряженности поствакцинального иммунитета, оформлять письменное согласие родителей.
1.4. Организовать забор и доставку проб крови (сывороток) в микробиологическую лабораторию ФБУЗ «Центра гигиены и эпидемиологии в Брянской области» в соответствии с приложением N 3.
1.5. Вносить результаты серологических исследований в сертификаты профилактических прививок, карты профилактических прививок, медицинские карты ребенка, в карты амбулаторного больного для взрослых.
1.6. Обеспечить уточнение прививочного анамнеза обследуемых лиц и их иммунизацию при выявлении серонегативных лиц.
1.7. Информацию о проделанной работе (списки серонегативных лиц с указанием даты их иммунизации) представить в Управление Роспотребнадзора по Брянской области (территориальные отделы) в течение месяца с момента получения результатов исследований из ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Брянской области».
2. Контроль за исполнением данного приказа возложить на первого заместителя директора департамента здравоохранения В.В. Мосина.
Директор департамента
А.Н.Бардуков
Приложение 1
Приложение 1. План-график проведения серологического мониторинга состояния коллективногоиммунитета в 2019 г.
Индикаторная | Всего | Инфекция | Срок | Ответственный | |||||||
3-4 года | 100 | Корь, | Дифтерия, | Полиомиелит | Гепатит В | Март-май | ГАУЗ «Брянская городская больница N 2» — 50 | ||||
7-14 лет | 150 | менингит | Март-май | ГБУЗ «Брянская детская городская поликлиника N 2»- 150 | |||||||
15-17 лет | 150 | менингит | Март-май | ГБУЗ «Клинцовская ЦГБ» — 50 ГБУЗ «Дятьковская РБ им. В.А. Понизова» — 50 ГБУЗ | |||||||
16-17 лет | 100 | Корь, | Дифтерия | Полиомиелит | Гепатит В | Март-май | ГБУЗ «Брянская детская городская больница N 1» — 100 | ||||
18 и старше лет | 150 | менингит | Март-май | ГАУЗ «Брянская городская поликлиника N 1» — 150 | |||||||
20-29 лет | 100 | Корь, | Дифтерия | Полиомиелит | Гепатит В | КВЭ | Март-май | ГАУЗ «Брянская городская поликлиника N 4» — 100 | |||
30-39 лет | 100 | Корь, | Дифтерия | Полиомиелит | Гепатит В | КВЭ | Март-май | ГАУЗ «Брянская городская поликлиника N 5″ -50 | |||
40-49 лет | 100 | Корь, | Дифтерия | Полиомиелит | Гепатит В | КВЭ ЛЗН туляремия | Март-май | ГБУЗ «Брянская МБ» — 50 | |||
50-59 лет | 100 | дифтерия | Март-май | ГАУЗ «Брянская городская поликлиника N 1» — 50 | |||||||
60 и старше лет | 100 | дифтерия | Март-май | ГАУЗ «Брянская городская поликлиника N 5» — 50 | |||||||
3-6 лет | 30 | грипп | Сентябрь — ноябрь | ГБУЗ «Клинцовский дом ребенка» — 30 | |||||||
4-14 лет | 30 | ГБУЗ «Брянская детская городская больница N 1» — 30 | |||||||||
16-17 лет | 30 | ГБУЗ «Брянская детская городская больница N 1» — 30 | |||||||||
Доноры | 30 | ГБУЗ «Брянская областная станция переливания крови» — 30 | |||||||||
Медицинские | 30 | ГАУЗ «Брянский клинико- диагностический центр» — 30 | |||||||||
Приложение 2
Приложение 2. Рекомендации подбора индикаторных групп населения для серологического мониторинга состояния специфического иммунитета
Отбор контингентов для обследования начинается с выявления территории, границы которой определяются сферой обслуживания лечебно-профилактической организации. Это может быть отдельный организованный коллектив детей и взрослых, врачебный участок, населенный пункт, приписанный к ФАПу, территория обслуживания одной поликлиники.
Выбираются 2 коллектива одной возрастной группы, не менее 25 человек в каждом коллективе, т.е. не менее 50 человек в каждой индикаторной группе.
Перед проведением серологического обследования медицинские работники проводят разъяснительную работу, в том числе с родителями обследуемых детей, о целях проверки у них напряженности поствакцинального иммунитета к инфекциям, управляемым средствами специфической профилактики.
Дети, подростки и взрослые до 40 лет должны иметь документально подтвержденные сведения о прививочном анамнезе. Срок, прошедший от последней прививки до обследования на наличие антител, должен составлять не менее 3-х месяцев.
Не подлежат обследованию:
переболевшие дифтерией, столбняком, корью, краснухой, эпидемическим паротитом, полиомиелитом;
— дети, у которых отсутствуют сведения о прививках;
— не привитые против дифтерии, столбняка, кори, краснухи, эпидемического паротита, полиомиелита;
— перенесшие какое-либо заболевания за 1-1,5 месяца до обследования крови.
Согласно МУ 3.1.2.2516-09 «Эпидемиологический надзор за менингококковой инфекцией», СП 3.1.7.3107-13 «Профилактика лихорадки Западного Нила», СП 3.1.3.2352-08 «Профилактика клещевого вирусного энцефалита», документально подтвержденные сведения о прививочном анамнезе менингококковой инфекции, клещевого энцефалита, ЛЗН не требуются.
Согласно п 8.1-8.1.1. МУ 3.1.3490-17 «Изучение популяционного иммунитета к гриппу у населения Российской Федерации». Оценка эффективности вакцинации против гриппа в текущем эпидемическом сезоне проводится путем сравнения состояния популяционного иммунитета до вакцинации (в предэпидемический период) и после вакцинации среди привитого населения, до начала сезонного подъема заболеваемости данной инфекцией. Отбор сывороток следует провести до вакцинации и повторно через один месяц после вакцинации у одних и тех же лиц.
Критерии эпидемиологического благополучия
При дифтерии и столбняке — выявление в каждой обследуемой группе детей и подростков не более 5% лиц с титром дифтерийных и столбнячных антител менее 1:20 и не более 10% лиц с отсутствием защитных титров дифтерийных и столбнячных антител в группе взрослых;
При кори и краснухе выявление в каждой индикаторной группе не более 7% серонегативных лиц;
При эпидемическом паротите — среди привитых доля серонегативных не должна превышать 10%;
При полиомиелите — выявление в каждой обследуемой группе не более 10% серонегативных к каждому из трех серотипов вируса полиомиелита.
Приложение 3
Приложение 3. Порядок сбора, транспортирования и хранения сывороток крови
1. Важные условия
Материалом для исследования служит сыворотка крови, выявленные антитела в которой являются источником информации об уровне иммунитета к возбудителям инфекций.
Все процедуры проводить в условиях максимально возможной стерильности.
Клинические образцы крови могут содержать широкое разнообразие возбудителей инфекционных заболеваний, в связи, с чем все манипуляции необходимо проводить с соблюдением правил работы с инфицированным материалом, всегда следует надевать перчатки.
2. Техника взятия и первичная обработка крови
Кровь лучше всего брать из вены, так как этот способ наименее травматичен и позволяет получать нужные объемы при минимальном уровне гемолиза. Если взятие крови из вены по каким-либо причинам не может быть осуществлено, берут кровь уколом пальца.
Капиллярную кровь берут из пальца в асептических условиях. Перед взятием крови кисть руки пациента согревают горячей водой, затем насухо вытирают чистым полотенцем. Палец, протерев 70°-ным спиртом, прокалывают стерильным скарификатором одноразового пользования. Кровь в объеме 1,0 — 1,5 мл собирают непосредственно через край стерильной одноразовой центрифужной пробирки с пробкой (или в специальные микропробирки для взятия капиллярной крови). Пробирку следует пронумеровать и приложить к ней этикетку с указанием регистрационного номера, фамилии, имени, даты взятия крови.
Для получения сывороток пробирку с кровью ставят в кабинете, где проводился забор крови, в наклонном (под углом 10 — 20°) положении при комнатной температуре на 20-30 мин. для образования сгустка; после чего пробирку с кровью встряхивают для отделения сгустка от стенок пробирки.
Пробирки вместе со списками направляют в клинико-диагностическую лабораторию ЛПУ, где пробирки с кровью оставляют на ночь в холодильнике при температуре 4 — 8°С.
После отделения сыворотки от сгустка (пробирки обводят по внутренней поверхности стерильной пастеровской пипеткой) ее центрифугируют при 1000 — 1200 об./мин. в течение 15-20 мин. Затем сыворотку осторожно переливают или отсасывают пипеткой с грушей в стерильные центрифужные (пластиковые) пробирки или эппендорфы с обязательным переносом на них этикетки с соответствующей пробирки.
В лаборатории сыворотки (без сгустка) до исследования можно хранить в холодильниках при температуре (5+/-3) °С в течение 7 дней. При более длительном хранении сыворотка должна быть заморожена при -20°С. Не допускается повторное замораживание размороженной сыворотки. Собрав необходимое количество сывороток, их отправляют в лабораторию ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Брянской области» на исследование.
3. Транспортирование образцов сыворотки (крови)
Перед транспортированием собранного материала из района обследования очень важно принять меры предосторожности: проверить наличие собранной информации, прочно закрыть пробирки пробкой, расположить пробы согласно их номерам и пр. На месте сбора следует хранить списки обследованных лиц. Для транспортирования сыворотки крови используют термоконтейнеры (сумки-холодильники).
При транспортировании и хранении крови в зимнее время года необходимо создать условия, при которых не происходит ее замораживание.
Текст документа сверен по:
Официальная рассылка