Снижен иммунитет к какому врачу обратиться

Снижение иммунитета

Содержание материала

Иммунитет – это главная система организма, обеспечивающего его защиту от всего, что несёт в себе признаки генетически чужеродной информации.
Иммунология относительно молодая наука, возраст которой слегка превышает 120 лет. Её основателем по праву считается Луи Пастер.

В настоящее время иммунная система рассматривается как система контроля, обеспечивающая индивидуальность и целостность организма. Иммунитет основывается на способности отличать собственные структуры организма от генетически чужеродных, а также разрушать и элиминировать последние.

Какие же структуры могут нести на себе признаки генетически чужеродного и, соответственно, подвергаться атаке иммунной системы.
На первом месте, безусловно, стоят различные микроорганизмы: бактерии, вирусы, грибы, простейшие и т.д. Если иммунная система не справляется со своей защитной ролью, то они начинают размножаться внутри человека, вызывая различные инфекционные заболевания.

На втором месте в списке мишеней иммунитета располагаются мутантные или опухолевые клетки. В организме постоянно происходит образование достаточно большого числа мутантных клеток, многие из которых могут послужить причиной развития онкологического заболевания. И иммунитет как раз и отвечает за их своевременное распознавание и уничтожение.

Этим, конечно же, список не ограничивается. Носителями чужеродной генетической информации могут служить продукты питания, лекарственные вещества, трансплантаты и т.д.

Это в норме. При сбоях в работе иммунитета возможно развитие иммунной атаки на клетки, органы и ткани собственного организма. Такой патологический иммунный ответ является первопричиной развития аутоиммунных заболеваний. Отклонения от нормы в развитии иммунного ответа также могут приводить к развитию и аллергических болезней.

Обеспечение иммунитета в организме

Способность организма отличать «свое» от «чужого» существует уже сотни миллионов лет. Однако лишь у позвоночных лимфоидная система сформировалась в морфологическую основу иммунной системы, и играет ведущую роль в иммунной защите организма. Истинными клетками иммунной системы (иммуноцитами) являются только лимфоциты.

В настоящее время выделяют две основные популяции лимфоидных клеток: В-лимфоциты и Т-лимфоциты (об их свойствах и функции чуть ниже). Они и только они способны распознавать антиген (структуру, непосредственно на которую развивается иммунный ответ). Остальные клетки, участвующие в иммунном ответе (клетки системы крови – нейтрофилы, моноциты, базофилы, эозинофилы, клетки кровеносных сосудов, дендритные клетки и другие) – лишь способствуют лимфоцитам в выполнении их функции, как бы сотрудничают с ними. В развитии иммунного ответа также принимают активные участие различные белковые системы (например, белки системы комплемента), регуляторные молекулы (интерлейкины).

Анатомическую основу иммунной системы составляет лимфоидная ткань. Она образует органы иммунитета, которые в свою очередь делятся на центральные и периферические.

В центральных органах иммунной системы происходят основные этапы развития лимфоцитов. В периферических органах лимфоциты дозревают и вырабатывают рецепторы к конкретному чужеродному агенту, то есть происходит как бы натаскивание клона лимфоцитов на конкретный антиген.
К центральным органам относятся тимус и костный мозг. В тимусе происходит первый этап развития Т-лимфоцитов, в костном мозге – В-лимфоцитов.
К периферическим лимфоидным органам относятся: селезенка, лимфатические узлы, миндалины, аппендикс, аденойды и т.д.

Виды иммунитета

В настоящее время выделяют два основных варианта иммунного ответа: клеточный и гуморальный.

Гуморальный иммунный ответ реализуется за счет активности В-лимфоцитов, вырабатывающие антитела (иммуноглобулины). Данный вид иммунного ответа направлен в первую очередь против внеклеточных антигенов. Это в первую очередь бактерии. То есть, можно сказать, что это противобактериальный иммунный ответ. При сбоях в работе данного звена иммунитета человека начинают беспокоить частые бактериальные инфекции (ангины, ОРЗ, синуситы, бронхиты фурункулы и т.д.). Центральным оранном иммунной системы, отвечающим за гуморальный иммунный ответ является костный мозг.

В основе функционирования клеточного иммунного ответа лежит активность различных субпопуляций Т-лимфоцитов. Центральным органом данного вида иммунитета является тимус. Клеточный иммунный ответ ориентирован на борьбу с внутриклеточными антигенами. Таким образом, этот вид иммунной реакции является основой противовирусного, противоопухолевого, противогрибкового иммунитета и отторжения трансплантата. Соответственно, при патологии данного вида иммунного ответа пациента начинают беспокоить частые вирусные инфекции (например, частые рецидивы герпеса), повышается риск онкоообразований и т.д.

Кроме того, иммунный ответ может быть первичным и вторичным. Первичный иммунный ответ – иммунный ответ, возникающий при первом контакте с антигеном. Вторичный иммунный ответ – иммунный ответ на повторный контакт с одним и тем же антигеном. Развитие вторичного иммунного ответа стало возможным благодаря появлению клеток иммунной памяти.

Как гуморальный, так и клеточный иммунный ответ имеют определенную скорость и при повторном попадании агента развиваются значительно быстрее и имеют качественные особенности.

Симптомы снижения иммунитета

Симптомы сбоев в работе иммунной системы получили название иммунной недостаточности, Симптомы снижения иммунитета, подтвержденные отклонениями в иммунограмме, называют иммунодефицит. Таким образом, говорить о наличии или отсутствии у пациента иммунодефицита без исследования крови на иммунограмму нельзя.

Можно выделить четыре основных клинических синдрома (комплекса симптомов), обнаружение которых свидетельствует о выраженных нарушениях в работе иммунной системы, то есть о снижении иммунитета.

1) Инфекционный синдром.
О нем говорят при наличии у пациента частых простудных заболеваний (больше 6 ОРЗ за год для ребенка и больше 4 для взрослого);
частом возникновении осложнений ОРЗ, таких как синуситы, гаймориты, бронхиты и т.д.;
при частых рецидивах герпеса (больше 4 раз за год); гнойничковых заболеваниях кожи (фурункулы, пиодермии);
наличии хронических инфекционных заболеваний (хронический пиелонефрит, хронический цистит и прочее) и т.д.. Возникающие инфекционные заболевания, как правило, имеют затяжное, устойчивое к проводимому лечению течение, требуют частых курсов антибактериальной терапии.

2) Лимфопролиферативный синдром.
Для него характерно увеличение лимфоидной ткани. Например, увеличение лимфатических узлов в нескольких зонах, увеличение селезенки.

3) Аутоиммунный синдром характеризуется развитием аутоиммунный заболеваний (ревматоидный артрит, миастения, системная красная волчанка и т.д.).

4) Аллергический синдром.
При развитии данного состояния у пациента возникают аллергические заболевания (атопический дерматит, аллергическая бронхиальная астма, аллергический ринит и т.д.).

При наличии у пациента одного или нескольких вышеуказанных синдромов требуется консультация врача аллерголога-иммунолога.

Причины снижения иммунитета

Изменения в иммунитете могут быть первичными (генетически обусловленными) и вторичными (развивающимися под действие факторов внешней среды).

Какие же факторы взывают снижение иммунитета?

Причины, приводящие к снижению иммунитета, могут быть физиологические, т.е. естественные, и патологические. К физиологическим причинам относят изменения в организме, происходящие весной, во время беременности, в пожилом и раннем детском возрасте.

Патологических причин снижения иммунитета можно назвать множество. Это работа на вредном производстве, воздействие неблагоприятной экологии (например, на жителей крупных городов), неадекватное использование лекарственных средств, в том числе антибиотиков, длительное воздействие стрессов, нерациональное питание, хронические заболевания и т.д.

Причины снижения иммунитета при беременности

Очень интересная ситуация наблюдается во время беременности. Дело в том, что плод с генетической точки зрения является чужеродным для иммунной системы матери объектом. Только половина хромосому него от матери, вторая половина от отца. И что бы этот «чужеродный объект» не отторгся, срабатывает заложенный природой механизм несколько подавляющий активность иммунной системы. Минусом такого срабатывания является повышенная подверженность женщины в это время инфекционным заболеваниям.

Диагностика при снижении иммунитета. Иммунограмма

Объективно оценить работу иммунной системы можно либо на основании клинической картины (например, путём выявления вышеуказанных синдромов) или путем лабораторного обследования. В последнем случае сдают анализ крови на иммунограмму.

Иммунограмма – анализ крови, оценивающий концентрацию и активность различных компонентов иммунной системы. По своей сути – иммунограмма – это продолжение анализа крови клинического, гораздо более развернутый его вариант.

Большинство авторов разделяют иммунограммы на тесты 1 и 2 уровня.

Тесты 1-го уровня оценки иммунитета позволяют выявить только грубые поломки в иммунной системе. Тесты 2-го уровня дают уже более точную информацию.

Оценка клеточного иммунитета проводится, как правило, путем определения различных субпопуляций Т-лимфоцитов (CD3, CD4, CD8, CD16 клетки, CD4/CD8-отношение).

Показатели гуморального иммунитета: уровень содержания иммуноглобулинов основных классов (Е, A, M, G) в сыворотке крови; определение количества В-лимфоцитов (CD19, CD20, CD72 клетки); определение субклассов иммуноглобулина G (IgG1, IgG2, IgG3, IgG4); определение поверхностных маркеров В-лимфоцитов (рецепторов интерлейкина-2, трансферрина, DR-антигенов HLA и других); определение циркулирующих иммунных комплексов в сыворотке крови.

Для оценки системы комплемента определяют количество различных его компонентов: С3, С4 и т.д.

Систему фагоцитов оценивают благодаря изучению активности фагоцитоза, НСТ-тесту спонтанному и стимулированному, оценки количества фагоцитирующих клеток.

Кроме этого развернутые анализы крови на иммунограмму могут содержать HLA-фенотип, данные о концентрации интерферонов, интерлейкинов и т.д.

Учитывая большую распространенность и влияние на иммунную систему, в иммунограмму рекомендуется включать исследование на ВИЧ.

Заключение по иммунограмме даётся путем комплексного анализа сразу всех её показателей.

Коррекция иммунитета. Иммуносупрессоры, иммуностимуляторы, иммуномодуляторы

Коррекция нарушений в иммунитете проводится с использованием иммунотропных, то есть влияющих работу иммунной системы, препаратов. В настоящее время выделяют 3 группы иммунотропных средств.

1) Иммуносупрессоры. Это препараты, подавляющие активность иммунитета. Они используются обычно при терапии аутоиммунных, лимфопролиферативных заболеваний, при трансплантации органов и тканей. Классический пример иммуносупрессоров – глюкокортикостеройдные препараты (преднизолон, метипред и т.д.).

2) Иммуностимуляторы. Это класс лекарственных веществ, повышающий активность того или иного звена иммунной системы. В медицине они могут быть использованы для лечения первичных или вторичных иммунодефицитов, сопровождающихся рецидивирующими бактериальными или вирусными инфекциями, в комплексе лечения больных с онкологическими заболеваниями и т.д.
К иммуностимуляторам относят большое количество групп лекарственных препаратов: иммуноглобулины, интерфероны, бактериальные лизаты, дрожжевые полисахариды, растительные препараты и т.д.

Применение иммуностимуляторов возможно только по назначению врача, так как требует достаточно глубоких знаний в данной области. Некоторые препараты оптимально назначать на остроте инфекционного заболевания (препараты иммуноглобулинов, интерферонов), некоторые могут быть назначены только в стадию ремиссии заболевания. Кроме того, необходимо четко представлять, какое звено иммунной системы вы хотите подтянуть, а не принимать «что-нибудь для поднятия иммунитета», как это обычно спрашивают в аптеках. Если стимулировать не то звено, то в силу обратных связей пациенту станет только хуже.

Например, у пациента фурункулез и он «для поднятия иммунитета» начинает использовать препараты интерферонов. Фурункулов после такого лечения станет только больше.

Активация иммунитета не производится изолированно. Всегда необходим поиск и устранение факторов, которые привели к развитию иммунодефицитного состояния. Если этот компонент лечения упустить, то эффект от такого поднятия иммунитета будет непродолжительным.
Назначение иммуностимулирующей терапии обычно проводится на фоне витаминотерапии и на фоне полноценного по белкам питания.

3). Иммуномодуляторы. Это группа препаратов, возвращающих работу иммунитета к исходному сбалансированному состоянию. То есть, они подавляют чрезмерно стимулированные и активируют подавленные звенья иммунитета. Провести четкую границу между иммуномодуляторами и иммуностимуляторами часто бывает затруднительно, но традиционно к иммуномодуляторам относят растительные общеукрепляюшие препараты (препараты эхинацеи, женьшеня, элеутерококка), поливитаминные комплексы. В иммуномодуляторах нуждаются люди с синдромом хронической усталости, лица находящиеся в состоянии стресса, переживающие период адаптации, проживающие в неблагоприятных экологических условиях и т.д.. То есть в большинстве своём это клинически здоровые люди, но имеющие факторы риска развития сбоев в иммунитете.

К какому врачу обратиться при снижении иммунитета

Медицинская специальность, изучающая особенности работы иммунной системы и различные сбои, при этой работе возникающие, получила название иммунология. Медицинские аспекты работы иммунной системы в нашей стране отнесены в сферу интересов такой специальности врачей, как аллерголог-иммунолог. Иногда врачи этой специальности, желая подчеркнуть свою узкую специализацию именно в вопросах иммунологии, называют себя иммунологами, но это не совсем корректно.

врач аллерголог-иммунолог, к.м.н. Майоров Р.В.

источник

Иммунолог

Иммунная система является очень важной для человека, поскольку она защищает организм от разных заболеваний. Но порой именно ей необходима защита, особенно когда иммунитет ослаблен и плохо справляется со своей работой. Любые нарушения в работе иммунитета необходимо своевременно выявлять и лечить, чтобы незащищенный организм не попал под влияние опасных болезней.

Профессия врач иммунолог

Заболеваниями иммунной системы, их диагностикой и профилактикой занимается врач иммунолог. При нарушениях работы защитной системы следует обратиться к специалисту, чтобы выяснить причину болезни и ликвидировать ее, не дожидаясь развития осложнений. Первым тревожным сигналом проблем с иммунитетом являются частые заболевания, в первую очередь простуды, инфекционные болезни, расстройства и другое.

Кроме нарушений работы защитной системы организма врач иммунолог занимается аллергическими реакциями и лечением пациентов с наличием иммунодефицита. Также врач диагностирует и лечит аутоиммунные болезни. Помимо лечения, иммунолог принимает непосредственное участие в разработке вакцин, прививок, а также проводит профилактические меры среди населения по укреплению иммунитета.

Заболевания, на которых специализируется иммунолог

Защитная система человека тесно связана со многими органами и любые сбои в ее работе негативно отражаются на общем состоянии здоровья. В компетенцию врача иммунолога входят такие группы заболеваний:

• Разного рода аллергические реакции (на укусы насекомых, продукты питания, пыльцу или прием медикаментов).
• Заболевания неизвестного происхождения.
• Нарушения работы мочеполовой системы.
• Грибковые заболевания.
• Инфекционные болезни, которые развиваются на фоне гепатита, ВИЧ или СПИДа.
• Гнойные заболевания, которые часто рецидивируют.
• Новообразования доброкачественного характера, которые могут перерождаться в злокачественные (рак).
• Частые вирусные заболевания.
• Астма бронхиальная.
• Дисбактериоз.
• Хронический зуд кожи.
• Конъюнктивит.

В каких случаях следует обращаться к иммунологу

Консультация иммунолога необходима в том случае, если часто мучают простудные заболевания, общее состояние здоровья значительно ухудшилось, а другие специалисты (терапевт или доктор другого профиля) не могут установить точный диагноз, а соответственно и подобрать лечение. Обязательно пройти консультацию у иммунолога необходимо при проявлении таких симптомов:

• Беспричинное небольшое повышение температуры тела, которое наблюдается на протяжении недели.
• Быстрая утомляемость, общая слабость организма.
• Высыпания на коже, ощущение зуда.
• Постоянная сонливость или, наоборот, бессонница, которая мучает довольно длительное время.
• Частые простудные заболевания, которые имеют затяжной характер.
• Часто наблюдаются гнойные заболевания носоглотки, полости рта или появляется герпес.
• Нарушения в работе желудочно-кишечного тракта (запоры или расстройства, тошнота, рвота).
• Значительные отклонения всех показателей в общем анализе крови (не имеет значения, повышены или понижены все данные).
• Отсутствие должной реакции организма на прием антибактериальных, противогрибковых, противовирусных препаратов.

Диагностические методы, которые использует иммунолог

Для того чтобы врач смог точно установить диагноз, который спровоцировал нарушение работы защитной системы, он назначает следующие анализы и методы диагностики:

• Проведение общих анализов и специальных биохимических, которые проводятся в специализированных лабораториях. В зависимости от проявления признаков иммунолог может назначать анализы на наличие аутоимунологических болезней, ревматоидные пробы, диагностику целиакии, общие показатели иммунитета.
• Проведение тестов на аллергены (так можно выявить наличие аллергической реакции на конкретную группу пищевых продуктов, на бытовую химию, пыльцу растений и прочее).
• Проведение анализа кала на дисбактериоз.
• Исследование интерферонового и иммунного статуса.
• Взятие с языка, слухового хода и миндалин соскоба для определения мицелий грибов.
• Проведение электрокардиограммы, измерение частоты пульса, сердечных сокращений; измерение артериального давления. Дополнительно может проводиться УЗИ, рентген и другие диагностические процедуры, которые иммунолог сочтет необходимыми.

Советы иммунолога

В современных условиях, которые являются не очень благополучными для здоровой жизни человека, следует особое внимание уделять иммунной системе и общему здоровью. На защиту организма влияет неблагоприятная экологическая обстановка, употребление зачастую некачественной пищи, продуктов фаст-фуда, частые нервные стрессы и переживания. Для того чтобы сохранить иммунную систему максимально здоровой необходимо придерживаться некоторых рекомендаций врача иммунолога:

• Вести максимально здоровый образ жизни, регулярно выполнять физические упражнения, отказаться от вредных привычек.
• Пересмотреть свое питание и сделать его максимально полезным для организма.
• Избегать стрессовых ситуаций, нервных расстройств и переживаний.
• Следить за тем, чтобы был полноценный сон, минимум восемь часов в сутки.
• Обеспечить поступление в организм необходимых витаминов и микроэлементов. Если восполнить запас естественным способом (через продукты питания) не удается, следует обратиться к специалисту, который пропишет максимально эффективный витаминный комплекс, подходящий индивидуально конкретному пациенту.
• Проводить прививки и вакцинацию, которые помогут выработать иммунитет против весьма опасных болезней.

источник