Снижение иммунитета при панкреатите
С этим заболеванием часто сталкиваются алкоголики, те, кто не следует рекомендациям о здоровом питании. Также этому подвержены люди постоянно сталкивающиеся со стрессами. Несколько острых приступов панкреатита, если пациент не примет мер, могут перейти в хроническую форму, которая часто оборачивается серьёзными осложнениями. Панкреатитом называют воспаление поджелудочной железы. Это заболевание может иметь острую или хроническую форму и вызывать серьезные последствия для организма. Осложнения хронического панкреатита чреваты даже появлением злокачественных образований, не говоря уже о риске сахарного диабета и пневмонии.
Порой хронический панкреатит протекает бессимптомно. И, если не изменить образ жизни, он может привести к очень опасным последствиям. Помните, что это заболевание может развиваться вместе с другими болезнями организма. В этой статье вы узнаете, чем чреват хронический панкреатит и как предотвратить неблагоприятные последствия этой болезни.
С какими болезнями связан хронический панкреатит
Хроническое воспаление печени может развиваться совершенно незаметно в организме, как следствие неправильного питания, так и как осложнение после перенесённой болезни. Коварство хронического панкреатита проявляется в том, что он может протекать совершенно незаметно. И лишь, когда значительная часть поджелудочной железы разрушена, он может напомнить о себе вздутием живота, характерными болями в левом подреберье, тошнотой и рвотой. Что обычно списывается на отравление некачественной пищей. Однако хронический панкреатит может быть связан и с целым рядом других заболеваний.
Читайте также: Панкреатит симптомы и лечение у взрослых
К хроническому панкреатиту чаще всего приводят вредные привычки, неправильное питание или наследственная предрасположенность. Но воспаление поджелудочной железы часто развивается при уже имеющихся хронических заболеваниях желчного пузыря и желчевыводящих путей, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, тонзиллита, аллергии, ожирения. Часто сопутствующим панкреатиту заболеванием является гепатит инфекционного происхождения, пневмония, холецистит, холестаз и многие другие. Хронический панкреатит развивается в организме и при ожирении, избытке жиров в крови, которые поджелудочная железа просто не успевает расщеплять при алкоголизме и постоянных стрессах. Иногда показателем развития заболевания является длительная пищевая или лекарственная аллергия.
У детей к панкреатиту может привести нездоровое питание с обилием синтетических сладостей, злоупотребление жирной пищей. А также болезнь свинка – одно из так называемых «детских» заболеваний. Кроме того, хронический панкреатит развивается и тогда, когда человек после острого приступа панкреатита не принимает никаких мер по улучшению питания. В этом случае, заболевание приобретает хроническую форму. А так как панкреатит может вообще никак не давать о себе знать, человек обнаруживает это заболевание, когда оно дало уже осложнение или при исследовании сопутствующей болезни. Например, гепатита или язвенной болезни желудка или кишечника.
Воспалительные процессы в печени или желчевыводящей системе
Зачастую именно с них начинается хронический панкреатит. И, если вовремя не распознать проявление этого заболевания, то всё может закончиться очень плохо для больного человека. Часто воспалительные процессы в желчных путях проявляют себя такими симптомами, как:
- Горечь во рту по утрам, особенно после просыпания.
- Тошнотой и рвотой, если воспаление острое или начало внезапно развиваться.
- Болями в животе, не связанными с отравлениями и гастритами.
При различных заболеваниях желчного пузыря может начаться постепенно и хронический панкреатит. А может и, наоборот, перейти в воспаления в желчевыводящей системы. Часто это происходит на фоне таких заболеваний, как холецистит, камни в желчном пузыре (холиолитиаз), киста желчного пузыря. Иногда, при сниженном иммунитете, воспаление в желчевыводящей системе начинается из-за инфекции желудка или кишечника, которая проникает и в желчный пузырь или как осложнение после некорректного медицинского вмешательства. Эти причины способствуют развитию воспалений в желчевыводящих путях. Которые могут стать, как причиной развития хронического панкреатита, так и одним из его осложнений.
Материал по теме: Хронический панкреатит симптомы и лечение у взрослых
Симптомами неполадок в желчевыводящей системе становятся:
- Резкая боль, отдающая в правое подреберье и в лопатку.
- Тошнота, рвота, общее недомогание. Эти симптомы не связаны ни с какими отравлениями, могут время от времени становится сильнее или проходить. Больной между обострениями чувствует себя хорошо.
- Желтушность покровов тела.
Поджелудочная железа страдает и, когда есть воспалительные процессы в печени. Стеатоз – наиболее лёгкая степень воспаления этого органа – может вообще никак не проявлять себя и только при проведении исследования можно обнаружить, что печень увеличена. Также взаимосвязаны такие заболевания, как разные гепатиты и хронический панкреатит. И, хотя не всегда осложнения хронического панкреатита переходят в гепатиты и различные воспаления печени (всё зависит от природы конкретного гепатита и его подвида), воспаление поджелудочной железы может спровоцировать это заболевание. А самым разрушительным из воспалений печени считается цирроз или рак этого органа.
Появление раковых образований
Панкреатит, как острый, так и хронический, снижает иммунитет всего организма. А также может провоцировать различные болезни, в том числе и раковые образования. Одной из причин онкологии современные учёные считают снижение иммунитета и хроническое отравление организма. В здоровом организм есть раковые клетки, которые иммунная система быстро распознаёт и выводит. Хронический панкреатит не только осложняет работу пищеварительной системы, но и способствует выбросу токсических веществ в кровь. Которые могут вызывать и другие воспаления в различных органах и тканях. А раковые клетки, которые иммунная система не выводит из организма, могут привести к развитию этого заболевания.
Однако такие осложнения хронического панкреатита, как рак различных органов, в том числе и поджелудочной железы, встречаются только в запущенной стадии. К тому же хронический панкреатит, если вовремя не обратить на него внимания, может вызвать воспаления и в других органах. Которые снижают иммунитет, способствуют общей интоксикации организма и, как следствие, приводят к раку.
Язвочки на слизистой оболочке желудка и пищевода
Развиваются при хроническом отравлении организма продуктами распада пищи, различными шлаками и токсинами, которые накапливаются при хроническом панкреатите. Обычно они появляются, если у человека не выводятся из организма все вредные вещества или есть хронический гастрит или язва. В такой ситуации нужно срочно переходить на здоровое питание. И постараться пить как можно больше холодной воды, чтобы очистить организм от ядов. Также при язвочках нужно употреблять средства, которые назначают врачи. Чаще всего это обычные препараты от изжоги. В некоторых случаях помогает временное воздержание от пищи.
Сахарный диабет и хронический панкреатит
Это заболевание может развиваться в организме, если есть хроническое воспаление поджелудочной железы. Этот орган постепенно теряет свои функции, способность к расщеплению некоторых веществ. И, как следствие, возникает сахарный диабет 2 типа или первого. Диабет проявляет себя очень сильной жаждой, сухостью слизистых оболочек, головокружениями и невозможностью долго находиться без пищи.
В сочетании диабета и хронического панкреатита, врач назначает панкреатин и определённую систему питания, которая полностью исключает жареное, жирное и сладкое. Но, какую диету бы вам не назначили, в умеренном количестве сладости можно иногда употреблять. Особенно натурального происхождения. В этом случае нужно прислушиваться к сигналам организма: он сам напомнит о том, что ему необходимо в данный момент.
Диета при осложнениях хронического панкреатита
При таком заболевании важную роль играет питание. Врач назначает лекарства, но успешному выздоровлению способствует специальная диета.
Важно знать: Диета при панкреатите поджелудочной железы примерное меню
При панкреатите важно включить в рацион следующие продукты: клубнику, любые кисломолочные продукты, гречку, овсянку, макароны, кабачки, тыкву, картофель и капусту цветную. Можно есть без избытка приправ отварную рыбу или мясо, если хочется.
Нельзя есть при панкреатите острые блюда, жареные продукты, алкоголь и фаст-фуд. Также не стоит есть маринады, соления, сладкие и мучные блюда, газированные напитки. Нежелательно есть хлеб, особенно белый, особенно при наличии признаков диабета. В остальном нужно прислушиваться к организму и есть то, что хочется.
А вы теперь понимаете какие осложнения хронического панкреатита бывают? Чем грозит данная болезнь? Оставьте свое мнение или отзыв для всех на форуме.
_Title Гуморальный иммунитет и антигены системы HLA при заболеваниях поджелудочной железы
_Author
_Keywords
Заболевания, связанные с нарушениями функции поджелудочной железы — острый и хронический панкреатиты, сахарный диабет — занимают значительное место в клинике внутренних болезней. Они весьма различны по происхождению и клинике. Эти различия обусловлены в значительной мере функциями поджелудочной железы: экзокринной и эндокринной. С другой стороны, при проведении клинического и лабораторного обследования необходимо учитывать, что поджелудочная железа — единый орган, и патология одной из ее систем может затрагивать и другие.
Для обследования пациентов с заболеваниями поджелудочной железы важным является развитие методов ранней диагностики, а также способов оценки течения и прогноза заболевания, выяснения факторов риска. Иммунологические методы исследования получили в настоящее время широкое применение при диагностике ряда заболеваний внутренних органов. Однако при заболеваниях поджелудочной железы они не получили должного применения, несмотря на то, что в специальной литературе описан ряд способствующих диагностике заболеваний поджелудочной железы и оценке течения болезни методов.
Наиболее изучена иммунология инсулинзависимого сахарного диабета (ИЗСД): это, в частности, аутоиммунные реакции при ИЗСД, связь развития ИЗСД со спецификой системы HLA и вирусной инфекцией.
Мы исследовали состояние гуморального иммунитета в реакции пассивной гемагглютинации (агглютинации эритроцитов) по Бойдену к эндогенным антигенам, специфическим для поджелудочной железы (тканевому антигену поджелудочной железы, инсулину, трипсину) и неспецифическим (нативной, односпиральной и денатурированной ДНК), а также к антигенам вирусов Коксаки группы В, эпидемического паротита и к маркеру персистирующей вирусной инфекции — двухспиральной РНК (дс-РНК) у 140 больных хроническим панкреатитом (ХП), 100 больных острым панкреатитом (из них 29 больных острым деструктивным панкреатитом и 71 с отечной формой острого панкреатита) и 150 больных ИЗСД.
Антитела к эндогенным антигенам у больных острым панкреатитом (ОП) определялись в титрах больших разведений по сравнению с больными ХП и ИЗСД, у которых антитела чаще определялись в титрах 1:8 к специфическим антигенам и 1:10 к ДНК и дс-РНК. Частота определения антител у больных острым деструктивным панкреатитом была несколько выше, чем при отечной форме. В динамике у больных с острым деструктивным панкреатитом на 2-й неделе заболевания отмечалось некоторое увеличение обратных титров антител к эндогенным антигенам по сравнению с 1-й неделей с момента заболевания. Обратная динамика отмечена при отечной форме острого панкреатита. При ХП антитела к эндогенным антигенам достоверно чаще отмечались при обострении заболевания, чем в стадии ремиссии. У больных ИЗСД антитела к эндогенным антигенам с максимальной частотой выявлялись в первые 5 лет болезни, с последующим снижением частоты их выявления.
Частота определения антител (в %) к специфическим для поджелудочной железы антигенам представлена в .
У больных острым и хроническим панкреатитом наличие антител к трипсину достоверно коррелировало с уровнем трипсина в сыворотке крови. У больных ИЗСД с антителами к трипсину и тканевому антигену поджелудочной железы достоверно чаще отмечались нарушения внешнесекретоной функции поджелудочной железы. При наличии антител к инсулину средняя доза экзогенно-вводимого инсулина у пациентов с ИЗСД была выше на 0,5-0,7 ед/кг в зависимости от длительности течения заболевания по сравнению с пациентами у которых антитела к инсулину отсутствовали. Уровень глюкозы крови был достоверно выше у пациентов с острым и хроническим панкреатитом при наличии антиинсулиновых антител.
Частота определения антител (в %) к неспецифическим для поджелудочной железы антигенам представлена в .
Высокая частота определения антител к н-ДНК при заболеваниях поджелудочной железы свидетельствует об участии аутоиммунных механизмов в их развитии.
При остром панкреатите антитела к ДНК определялись с 1-е сутки с начала заболевания, в отличие от хронического панкреатита, при котором антитела к ДНК у больных после начала заболевания в течение 1 года не определялись.
По наличию или отсутствию антител к эндогенным антигенам ранее нами (1993) было предложено выделять иммунный и неиммунный варианты течения хронического панкреатита. Иммунный вариант ХП имеет целый ряд достоверных клинико-лабораторных особенностей по сравнению с неиммунным:
- чаще встречается у женщин,
- характеризуется более тяжелым течением и большим числом обострений,
- более выражены биохимические (выше уровень трипсина и амилазы при обострении) и иммунные ( повышен уровень сывороточных иммуноглобулинов и циркулирующих иммунных комплексов) сдвиги,
- чаще отмечается сопутствующий дуоденит, реже холецистит,
- локализация боли в «области левого и правого подреберий», «эпигастральной области», «эпигастральной области и правого подреберья»,
- чаще встречается псевдоопухолевая форма ХП,
- при ультразвуковом исследовании чаще отмечаются изменения эхоструктуры поджелудочной железы II типа, реже III,
- чаще определяются антигены системы HLA (лейкоцитарные антигены главного комплекса гистосовместимости человека) A10, B5, B7, B8, Cw 2.
У больных острым панкреатитом также отмечены достоверные клинико-лабораторные отличия в зависимости от наличия антител к эндогенным антигенам, что позволяет также выделить иммунный и неиммунный варианты течения и этого острого воспаления. При иммунном варианте ОП :
- отмечается более тяжелое течение заболевания: выше частота послеоперационных и висцеральных осложнений, выше длительность стационарного лечения,
- характерны выраженные показатели активности воспалительного процесса : выше СОЭ, лейкоцитоз, гипертермия, уровень трипсина, амилазы, содержание сывороточных иммуноглобулинов.
Выраженные изменения состояния гуморального иммунитета при заболеваниях поджелудочной железы предполагают более активное использование в комплексной терапии этих заболеваний иммунокоррегирующих и иммуномодулирующих средств и методов. Кроме того, изучение состояния гуморального иммунитета позволяет оценить течение заболевания, а в ряде случаев дает возможность прогноза его дальнейшего течения.
Заболевания поджелудочной железы неоднородны по своей этиологии. В развитии панкреатитов ведущую роль играют алкоголь и желчно-каменная болезнь. Вирусная инфекция (эпидемический паротит, Коксаки-вирусная инфекция и др.) относится к одним из немногих факторов развития ИЗСД, диабетогенность которых доказана. Острый панкреатит является одним из осложнений эпидемического паротита. Роль же Коксаки-вирусной инфекции в развитии панкреатита, несмотря на целый ряд экспериментальных исследований, не столь очевидна.
Величина средних геометрических титров антител к вирусам Коксаки группы В и эпидемического паротита представлена в .
Из таблицы 3 видно, что антитела к вирусу эпидемического паротита достоверно чаще определялись при ИЗСД. У больных ИЗСД отмечена положительная достоверная корреляция частоты обнаружения аутоантител к тканевому антигену поджелудочной железы с увеличением обратных титров противопаротитных антител.
Привлекает внимание близость средних титров антител к вирусу Коксаки В при ИЗСД и ХП. У больных ХП, имеющими антитела к вирусу Коксаки В в высоких титрах (1:20 и более), выявлена связь с аутоиммунными нарушениями, проявляющаяся : 1) у больных ХП с наличием антител к эндогенным антигенам, антитела к вирусу Коксаки В определяются в больших разведениях, 2) положительной и достоверной корреляцией между частотой обнаружения антител к ткани поджелудочной железы и к д-ДНК с увеличением обратных титров антител к вирусу Коксаки В. Хронический панкреатит у больных с высокими титрами антител к вирусу Коксаки В характеризовался более тяжелым течением заболевания при меньшей длительности заболевания, выраженными биохимическими и иммунными сдвигами, достоверно чаще выявлялся антиген системы HLA Cw2.
Косвенным указанием на участие вирусной инфекции в генезе заболеваний поджелудочной железы является обнаружение антител к двухспиральной РНК (дс-РНК), появление которой в организме млекопитающих связано с репликацией вирусной РНК или присутствием вирусов, содержащих дс-РНК. Антитела к дс-РНК достоверно чаще выявлялись при ИЗСД (41,9 %) и ОП (32,1 %) по сравнению с ХП (19,1 %).
Вирусы Коксаки В широко распространены во внешней среде. Представляют интерес данные, полученные при определении антител к антигену вируса Коксаки группы В у больных ИЗСД и ХП в парных сыворотках ().
Отмеченная динамика позволяет предположить, что Коксаки-В-вирусная инфекция не только может инициировать заболевание поджелудочной железы, но и участвует в его развитии.
Система HLA принимает непосредственное участие в регуляции иммунного ответа в норме и при патологии, с некоторыми специфичностями HLA нередко ассоциируются аутоиммунные феномены, что предполагает наличие генетической предрасположенности к гиперреактивности на экзогенную и эндогенную стимуляцию (Логинов А.С. и соавт., 1986). Нами изучена частота распределения антигенов системы HLA у 80 больных хроническим панкреатитом, 50 больных ИЗСД и 30 больных острым панкреатитом в сравнении со здоровыми лицами из числа пришлого населения Западной Сибири.
У больных хроническим панкреатитом, как указывалось нами ранее (1991,1993), достоверно чаще определялись по сравнению с соматически здоровыми лицами антигены системы HLA A1, B8, B27, Cw1 и реже A2, Cw4. На повышение частоты определения антигенов A1 и В8 при панкреатитах указывалось ранее в работах H.Betuel e.a. (1980), P.G.Lankisch e.a. (1980), Cw1 — A.Forbes e.a. (1987). Схожие с нами результаты : повышение частоты антигенов HLA A1, B8, B27, Cw1 и снижение A2, Cw4, отмечено в работе Н.Б.Губергриц и соавт. (1996).
В представлены антигены системы HLA при заболеваниях поджелудочной железы, для которых нами отмечены достоверные изменения в частоте по сравнению с соматически здоровыми лицами.
Как видно из таблицы 5, при всех заболеваниях поджелудочной железы отмечается увеличение частоты определения антигенов системы HLA A1, B8, Cw1. Антигены HLA A1 и B8 ассоциированы с дисрегуляцией между Т- и В-звеньями иммунной системы, проявляющейся прежде всего дефектом Т-супрессоров, вследствие этого иммунный ответ неадекватно усиливается и становится аутоиммунным (Зарецкая Ю.М., 1983). Антиген Сw1, как указывают Н.Б.Губергриц и соавт. (1996), ассоциируется с низкой трипсинсвязывающей активностью альфа-2-макроглобулина.
На следующем этапе мы изучали частоту распределения антигенов системы HLA в группах больных с различными этиологическими факторами развития панкреатита: панкреатит у больных желчекаменной болезнью (ЖКБ) ( 21 больной ХП и 18 больных ОП), алкогольный панкреатит (12 больных ХП и 7 больных ОП) и панкреатит у больных с описторхозом (17пациентов) по сравнению с частотой определения антигенов системы HLA в обследованной популяции больных ХП и ОП. Полученные результаты, подтверждающие генетическую и этиологическую неоднородность панкреатита, представлены в .
Наличие генетической неоднородности у больных ХП сочетается с различиями в состоянии гуморального иммунитета. В показана частота определения антител (в %) в группах больных ХП с предшествовавшей ЖКБ (30 больных), ХП описторхозной этиологии (22 больных) и ХП алкогольной этиологии. Наиболее выраженные иммунные сдвиги отмечены у пациентов с предшествовавшей ЖКБ.
О наличии генетической обусловленности иммунных реакций к эндогенным и к экзогенным (вирусным) антигенам может также свидетельствовать и достоверное повышение у больных хроническим панкреатитом частоты обнаружения противопанкреатических антител при наличии в фенотипе антигена В5 и отсутствии антигена В13, антител к дс-РНК при наличии в фенотипе антигенов А10 и В5, повышенных титров антител к вирусу Коксаки В при наличии в фенотипе антигена Сw2.
Изучение состояния гуморального иммунитета и антигенов системы HLA при заболеваниях поджелудочной железы и полученные результаты, прежде всего относящиеся к острому и хроническому панкреатиту, имеют как научное значение, свидетельствующее об их неоднородности по этиологии, генетике и патогенезу, так и практическое, дающее возможность прогнозирования течения заболевания и выработки стратегии и тактики лечения и реабилитации больных.
Источник информации: www.aif.ru