Сохраняется ли иммунитет если корью переболел

Активность защитной системы у детей нестабильна из-за необходимости сначала приспособиться к работе в реальных условиях, в то время как в первые годы жизни их контакт с окружающим миром сильно ограничен. Для них часто смертельны даже безопасные для подростков и взрослых инфекции, включая корь. Иммунитет к ней приобретается в результате вакцинации или естественного заражения. Он передается и малышу от перенесшей ее матери с грудным молоком. Дети-искусственники лишены подобной «привилегии».

Иммунитет к кори

Сравнительная легкость, с которой вырабатывается резистентность к кори, а также устойчивость результата обусловлены вирусным происхождением возбудителя. Защита реагирует на инфекции данного типа с неизменной остротой. К бактериям иммунитет вырабатывается лишь иногда, а к простейшим, микроскопическим паразитам и гельминтам не вырабатывается вообще.

Сам этот РНК-вирус, принадлежащий к парамиксовирусам и, возможно, ведущий свою «родословную» от чумы сельскохозяйственных животных, крайне заразен. Осложняет дело и специфический путь его передачи – воздушно-капельный, как у гриппа, ветрянки и других патологий, известных склонностью к молниеносному распространению. Так возбудитель кори компенсирует свою слабую выживаемость во внешней среде.

Он атакует иммунные тельца всех типов, и тем самым парализует работу защитных систем, пока костный мозг и тимус ни синтезируют новые агенты. Возбудитель кори неспособен захватить только иммуноглобулины с интерферонами (они принадлежат к белкам, а не телам). Они и остаются единственным сохранившим «трудоспособность» фактором сопротивления инфекции на протяжении всей острой стадии. Сильнее всего патология затрагивает лимфоцитарную систему, ответственную за защиту от рака.

Естественный

Постинфекционная «натуральная» резистентность к данному представителю парамиксовирусов формируется у переболевших им детей или взрослых, и остается на всю жизнь. Как уже было сказано, иммунитет против кори также передается с грудным молоком от матери ребенку. Он сохраняется у грудничка в течение всего периода лактации плюс еще 3 мес. после ее окончания. Согласно классификации видов иммунитета, он является:

• пассивным;
• ненапряженным.

Ожидать от него сохранения на длительный срок не стоит, а врожденной защиты от кори не существует. Заболевание может только передаваться плоду, если мама заразилась в период вынашивания.

Плацентарные барьеры стремятся защитить его от инфекции, но в случае с корью это невозможно. Контагиозность всех вирусов крайне высока, а корь с легкостью преодолевает «редуты» из ворсин хориона и гематоэнцефалический барьер. Это ведет к стремительному развитию вирусного менингита, энцефалита, полиневрита, заканчиваясь гибелью плода – как и инфицирование при родах. Критическое падение иммунитета в острой стадии кори также провоцирует развитие вторичных инфекций:

• роговицы, конъюнктивы и глазных век;
• ушных раковин;
• кожи;
• верхних дыхательных путей.

Особенно это касается детей. Взрослые устойчивее ко вторичным заражениям кожи, органов слуха и зрения, хотя демонстрируют даже большую податливость осложнениям со стороны носоглотки, бронхов, легких.

Искусственный

Когда пациент переболеет чем-либо, у него формируется т.н. напряженный иммунитет. После вакцинации вырабатывается защита другого уровня – менее длительная и стабильная, скорее снижающая тяжесть течения патологии при последующем инфицировании живым штаммом, чем исключающая его.

Прививка дает сравнительно высокую напряженность иммунитета к кори – в отличие от ветрянки и других типичных детских инфекций, где максимум ожиданий от нее сводится к предотвращению тяжелых осложнений.

Сейчас от кори прививают преимущественно смешанными вакцинами КПК-типа (корь, вирусный паротит, шире известный как свинка, и краснуха):

• непосредственно «КПК» – препаратом индийского производства;
• «Тримоваксом» – французской комбинированной вакциной;
• «Приориксом» – бельгийским вариантом.

В РФ также выпускают монопрепарат (только против кори). В первый раз детей прививают в 1 год, повторно – в 6 лет. Ранее не болевшим корью взрослым с любым анамнезом по прививкам против нее рекомендуется первичная/вторичная вакцинация до 35 лет.

Наблюдения in vivo (за привитыми пациентами и лабораторными животными) показывают, что иммунитет после прививки от кори является напряженным (качественным с биологической точки зрения) и «держится» на протяжении следующих 10 лет. Дальнейшая «судьба» выработанных таким способом антител точно неизвестна. Есть лишь частично подтвержденные данные о сохранении их активности до конца жизни – как и после болезни.

Заболеваемость корью после уже перенесенной инфекции или прививки – явление редкое, почти уникальное. Оно отмечается скорее у пациентов с прогрессирующим и необратимым иммунодефицитом, как при ВИЧ. Лечения от нее в случае инфицирования не существует – только не влияющие непосредственно на активность вируса паллиативные средства (для облегчения симптомов).

Как узнать, есть ли иммунитет к кори: анализ

Не каждый взрослый помнит свой анамнез по заболеваемости корью, да и привычке хранить свои детские амбулаторные карты подвержены не все. Узнать, есть ли у пациента иммунитет после кори, можно с помощью анализа крови на иммуноглобулины – антитела к ней.

Спустя пару дней от начала характерной сыпи, в крови уже растет титр иммуноглобулинов класса М, а еще по прошествии 10-12 дней – G-класса. Разница в «классовой принадлежности» иммуноглобулинов та, что первые проявляют максимальную активность при попадании в кровь неизвестного им возбудителя. М-иммуноглобулины наравне с С-реактивными белками также обеспечивают «раскручивание» острых защитных реакций. А G-тип – самый многочисленный в крови. Он формирует долгосрочную резистентность к инфекции.

Но концентрация иммуноглобулинов повышается в ответ на любую инфекцию вирусного и бактериального происхождения, а их насчитывается больше 200. И иммунитет они вырабатывают ко всем возбудителям, с которыми «познакомился» больной за свою жизнь. Оттого отдельно взятый анализ на иммунитет к кори проводят методом гемагглютинации – склеивания эритроцитов из взятого у пациента образца крови после его добавления в сыворотку с антителами. В случае с корью чаще применяют пассивную гемагглютинацию:

• латексную основу обрабатывают вирионами кори;
• опускают ее в раствор с образцом крови пациента;
• наблюдают результат в виде явного склеивания эритроцитов в нем с опусканием равномерным слоем на дно пробирки (положительная реакция, иммунитет к кори есть) или оседанием «кружочком» в ее центре (отрицательный результат, пациент ею не болел).

Можно ли повторно заболеть?

Случаи заражения корью спустя десятки лет после первого эпизода немногочисленны, но зафиксированы. Такое обычно случается с обладателями необратимых, прогрессирующих иммунодефицитов, поскольку вакцина от нее не считается опасной даже для ВИЧ-инфицированных. Во всех случаях повторное заболевание ею проходит проще и в атипичной форме (инкубационный период растягивается, острый – сокращается, высыпаний почти нет).

Перевод Зои Дымент (Минск)

Оригинал можно скачать здесь

29 января 2013 г.

При правильном лечении естественные инфекционные болезни полезны для детей

Детские инфекционные болезни при условии, что в их течение не вмешиваются неумело с
антибиотиками и не подавляют лихорадку, праймируют иммунную систему, способствуют ее созреванию и
также представляют собой этап развития. (Праймирование — первичное столкновение иммунной
системы с антигеном. — Прим. перев.)

Переболев корью, ребенок
получает не только пожизненный специфический иммунитет к этой болезни, но и пожизненный
неспецифический иммунитет к дегенеративным заболеваниям костей и хрящей, болезням сальных желез,
иммуннореактивным болезням и некоторым видам опухолей, как показал Ronne T. (1985).

Перенесенная свинка защищает
от рака яичников (West, 1969).

Необходимо далее исследовать эту тему и учитывать результаты таких исследований, вместо того,
чтобы стремиться к невозможному — искоренению инфекционных болезней.

Подход к детским болезням со здравым смыслом и мудростью

Большая группа швейцарских врачей, которых мы уже цитировали, сформировала рабочий комитет,
подвергший сомнению политику швейцарского Департамента здравоохранения относительно массовых
прививок MMR (корь, свинка и
краснуха). Они писали, что до
1969 года в педиатрической клинике Базельского университета искусственное заражение корью успешно
использовалось для лечения нефротического синдрома (Albonico H. et al., 1990).

Естественное заболевание корью предотвращает астму и аллергию

Как показали Sheheen et al. (1996), даже в развивающейся стране полезно переболеть корью, так
как она предотвращает атопию:

После корректировки, учитывающей грудное вскармливание и другие факторы, были
получены результаты, указывающие на связь коревой инфекции со значительным снижением риска
положительной скарификационной пробы при выявлении реакции на домашнего пылевого клеща… 17
(12,8%) из 133 участников, которые перенесли корь, были атопичны, по сравнению с 33 (25,6%) из 129
привитых и не болевших корью.

Alm et al. (1999) писали, что увеличение заболеваемости атопическими расстройствами у детей
может быть связано с изменениями типов детских инфекций, программами прививок и кишечной
микрофлорой.

Они обнаружили, что в штейнеровских школах в Швеции

Модифицированный вирус кори, используемый в противораковой терапии

Carmon Mota H. (1973) описал ремиссию болезни Ходжкина у детей после перенесенной натуральной
кори. Он пишет:

23-месячный ребенок европейской расы наблюдался впервые в апреле 1970 года с
большой опухолью на шее, вызванной гипертрофией левого шейного лимфатического узла. Была назначена
лучевая терапия, но у ребенка началась корь. К нашему большому удивлению, большая опухоль исчезла
без дальнейшей терапии.

Появилось много других исследований и описаний онколитического (уничтожающего рак) влияния
вируса кори.

Msaouel et al. (2009) провели клинические испытания модифицированных онколитических штаммов
вируса кори при лечении рака. Несмотря на то, что используемый ими вирус был вакцинного типа, было
проведено исследование in vitro, в котором вирус вводили непосредственно в опухоль. Они пишут:

Примечательно, что ряд вирусных штаммов, в том числе некоторые производные
ослабленного живого вируса кори вакцинного штамма Эдмонстон (MV-EDM) демонстрируют особую
склонность к заражению, распространению и уничтожению раковых тканей.

Причина, по которой используются модифицированные вирусы, объясняется

озабоченностью относительно способности вируса дикого типа вызывать серьезные
побочные эффекты, ограниченными техническими возможностями производства партий вирусов для
клинического применения с высокой степенью очистки, а также чрезвычайным ажиотажем и горячей
поддержкой новых на тот момент химиотерапевтических подходов, которые замедлили исследования
альтернативных стратегий.

Можно разумно предположить, что присутствовали и политические причины использования вакцинного
вируса кори (модифицированного вируса кори), а не дикого вируса кори, иначе возникает вопрос, на
который необходимо ответить: почему бы просто не позволить детям переболеть натуральной корью и тем
самым получить долгосрочный неспецифический иммунитет к ряду раковых заболеваний?

Опасности медицинской коррекции хода заболевания

Приводит в замешательство, что, как и в прошлом, врачи сегодня все еще безжалостно подавляют
лихорадку и назначают антибиотики как часть стандартной практики. Игнорируется опубликованное
хорошо документированное исследование, которое показало, что подавление лихорадки с помощью
одновременного назначения антибиотиков (и других лекарств) поощряет рост и общую жизнеспособность
патогенных микроорганизмов и их способность вырабатывать устойчивость к таким лекарствам, а также
может привести к повышению вирулентности микроорганизмов (Mackowiak PA., 1981).

В завершение я приведу одно историческое свидетельство, которое, к сожалению, не было услышано и
не потеряло своей актуальности для современной медицинской практики.

В письме к герцогине Софии, матери будущего английского короля Георга I, принцесса Элизабет
Шарлотта (Лизелотта) фон дер Пфальц, герцогиня Орлеанская и вдова младшего брата Людовика XIV,
писала:

Koprowski (1962) сделал вывод из этого все еще важного исторического свидетельства:
«Избегайте врачей, и вы излечитесь».

Заключение

Несмотря на долгую историю провалов и трагедий, связанных с наблюдаемым сокрушительным
воздействием на иммунную систему, устаревшие процедуры профилактики заболеваний, т. е. прививки, и
вмешательство в болезни, т. е. лечение, враждебное защитным силам организма, такое как применение
антибиотиков и жаропонижающих, остаются стандартной практикой по сей день. Уже нанесенный ущерб
будет продолжать влиять еще некоторое время на будущие поколения.

Следует отказаться от ненаучных стандартных процедур и уважать естественные процессы и
врожденный интеллект иммунной системы. Медицина, заботясь о долгосрочном здоровье детей, должна
отнестись со здравым смыслом к природным инфекционным болезням и их важной роли в праймировании и
созревании иммунной системы.

ЛИТЕРАТУРА

Ronne T. 1985. Measles virus infection without rash in childhood
is related to diseases in adult life Lancet 5 Jan: 1-5.


West RO. 1966. Epidemiologic studies of malignancies of the ovaries Cancer 1001-1007.


Albonico H. et al 1990. Vaccination campaign against measles, mumps and rubella, A constraining
project for a dubious future? Working group of doctors for selective MMR vaccination. 18 pages,
self-published.


Sheheen et al. 1996. Measles and atopy in Guinea-Bissau Lancet 347: 1792-1796.


Alm et al. (1999). Atopy in children of families with an anthroposophic lifestyle Lancet
353: 1485-1488.


Carmon Mota H. 1973. Infantile Hodgkins’disease: remission after measles BMJ 19 May:
423.


Msaouel P. et al. 2009. Clinical testing of engineered oncolytic measles virus strains in the
treatment of cancer: An overview Curr Opin Mol Ther February; 11(1): 43-53.


Mackowiak PA. 1981. Direct effects of hyperthermia on pathogenic microorganisms: teleologic
implications with regard to fever Rev Infect Dis 3(3).


Koprowski H. 1962. The role of hyperergy in measles encephalitis Am J Dis Child
103:103-108.

Другие публикации о кори

• Тикающая бомба прививок против
  болезней
• Так ли опасна корь, как ее
  лечение?
• Правдивые факты о кори
• Корь и чемпионат мира
• Корь: сообщения и
  комментарии
• Прививки и страны третьего
  мира
• Паника из-за кори в 2011
  году
• 1989 — начало
  сражений, Корь
  1985—1998, Кто
  в группе наибольшего риска по кори? (гл. 40, 54 и 56 книги Питера и Хилари Батлер «Просто
  укольчик»)
• Неэффективность и
  непредусмотренные последствия прививок против кори
• Корь и
  лечение ее гомеопатическими средствами
• Огромное заблуждение относительно
  кори
• Корь и ее лечение