Сохраняется ли иммунитет по
Правообладатель иллюстрации
Getty Images
Можно ли заразиться коронавирусом дважды? Почему одни переносят болезнь тяжелее, чем другие? Будет ли эпидемия повторяться каждую зиму? Поможет ли вакцина? Можно ли вернуться на работу при наличии справки об иммунитете? Существует ли стратегия борьбы с вирусом в долгосрочной перспективе?
И самый главный вопрос, который интересует сегодня абсолютно всех, — какую роль в этой новой реальности играет наша иммунная система?
Проблема в том, что об этом известно очень мало.
Как выработать иммунитет к коронавирусу?
Наша иммунная система — это защита организма от инфекций, и состоит она из двух частей.
Первая составляющая — это врожденный иммунитет.
Он бросается в бой, как только распознает в нашем организме инородный элемент. Этот процесс влечет за собой выброс химических элементов, вызывающих воспаление, а также белых кровяных телец, способных разрушать инфицированные клетки.
Но в случае с коронавирусом нужна другая составляющая — приобретенный иммунитет, включающий в себя два механизма.
Первый — способность производить антитела, которые прилипают к вирусу и сдерживают его распространение в организме. Второй — наличие так называемых Т-лимфоцитов, которые распознают и атакуют зараженные клетки.
На активизацию приобретенного иммунитета нужно время — согласно исследованиям, порядка 10 дней, чтобы организм начал вырабатывать антитела к коронавирусу, после чего у самых тяжелых пациентов развивается мощнейший иммунный ответ.
Чем сильнее столкновение приобретенного иммунитета с инфекцией, тем выше вероятность того, что в будущем человек будет защищен от повторного заражения тем же вирусом.
На данный момент неизвестно, смогут ли те, кто перенес заболевание в легкой форме или вообще бессимптомно, выработать достаточно устойчивый механизм для противодействия инфекции того же типа в дальнейшем.
Как долго сохраняется иммунитет?
Правообладатель иллюстрации
EPA
Image caption
Чем тяжелее проходит заболевание, тем выше шансы на формирование иммунитета против него в дальнейшем, полагают ученые
Память нашей иммунной системы похожа на нашу собственную память: одни инфекции она запоминает крепко, а о других может забыть.
Корь запоминается отлично, один раз переболев ею, вы на всю жизнь получаете иммунитет (тот же эффект дает комбинированная вакцина MMR от кори, краснухи и свинки, представляющая собой смесь их ослабленных возубдителей).
Однако многие другие заболевания из памяти иммунной системы выпадают. Так, за одну зиму ребенок может несколько раз переболеть респираторно-синцитиальным вирусом HRSV.
Новый коронавирус Sars-CoV-2 появился сравнительно недавно, так что пока неизвестно, как долго он сохраняется в памяти иммунной системы. Однако подсказку могут дать остальные шесть коронавирусов, которыми также может заразиться человек.
Четыре из них вызывают симптомы, схожие с обычной простудой, и наша система их не запоминает: исследования показывают, что некоторые пациенты повторно заражаются ими в течение года.
Правообладатель иллюстрации
Getty Images
Image caption
Разработка вакцины зависит от особенностей иммунитета
Однако обычная простуда обычно переносится сравнительно легко. Тем не менее, есть еще два проблемных коронавируса, которые вызывают тяжелый острый респираторный синдром (SARS) и Ближневосточный респираторный синдром (MERS). Антитела, вырабатываемые в организме для борьбы с этими заболеваниями, не пропадают и через несколько лет.
«Вопрос не в том, вырабатывается ли у вас иммунитет, а в том, как долго он сохраняется, — поясняет профессор медицины Университета Восточной Англии Пол Хантер. — И почти наверняка он не сохранится на всю жизнь».
«Исходя из опыта изучения антител при SARS, иммунитет сохранится на год-два, однако наверняка мы этого пока не знаем», — добавляет профессор Хантер.
Впрочем, если даже у вас нет полного иммунитета, есть вероятность, что повторное заболевание уже не будет таким тяжелым.
Известны ли случаи повторного заражения?
Есть данные о людях, которые, судя по всему, перенесли сразу несколько коронавирусных инфекций за короткий промежуток времени.
Некоторые полагают, что эти люди по-настоящему дважды заражались коронавирусом. Другие же склоняются к мысли, что заражение происходило один раз, но вирус оставался в организме в скрытой форме, чтобы потом реактивироваться.
Однако большинство ученых сходится во мнении, что все дело в анализах: просто пациентам неверно сообщают о том, что у вируса у них нет.
Никого из людей не заражали повторно, чтобы проверить, возник ли у них иммунитет, но паре макак-резусов повезло меньше.
Их инфицировали дважды: сначала, чтобы вызвать иммунный ответ, а три недели спустя — повторно. Хотя эксперимент был очень ограниченным, ни одна из двух мартышек после повторного заражения с таким коротким интервалом симптомов заболевания не проявила.
Если у меня есть антитела, значит есть и иммунитет?
Это еще не гарантия, и именно поэтому ВОЗ так переживает по поводу стран, которые ввели так называемые иммунные паспорта для снятия карантина.
По замыслу этого нововведения, тем у кого при тестировании были выявлены антитела к Covid-19, можно было позволить безопасно выходить на работу. Это особенно пригодилось бы в случае с работниками домов престарелых и персоналом больниц, которые постоянно контактируют с людьми с высоким риском заболеть в тяжелой форме.
Однако хотя почти у каждого человека в крови имеются антитела, не все они одинаковы. Для этого нужны нейтрализующие антитела, которые прикрепляются к коронавирусу и мешают ему заражать новые клетки.
Но обследование 175 выздоровевших пациентов в Китае показало, что у 30% из них уровень таких нейтрализующих антител был крайне низким.
Вот почему, как утверждает ВОЗ, чрезвычайно важным фактором выздоровления может также выступать и иммунитет на клеточном уровне».
Еще один немаловажный момент заключается в том, что даже если вы находитесь под защитой собственных антител, это еще не значит, что вы не можете быть носителем вируса и представлять таким образом опасность для других.
Почему иммунитет играет столь важную роль?
Это вопрос вашего здоровья и того, сможете ли вы заболеть Covid-19 повторно, и как часто это будет происходить.
От иммунитета зависит и смертоносность этого заболевания. Если у людей будет появляться хотя бы частичная иммунная защита, болезнь будет не столь опасной.
Понимание принципов работы иммунитета поможет лучше решать вопрос со снятием карантинных мер, так как медики будут лучше представлять, кому не грозит заражение и кто не станет разносчиком инфекции.
Если выработать долгосрочный иммунитет к вирусу окажется трудно, то и разработать вакцину от него будет нелегко. Или же вакцина окажется иной: скажем, применять ее потребуется не один раз на всю жизнь, а каждый год, как в случае с гриппом.
Да и сама продолжительность действия иммунитета вне зависимости от того, выработался ли он при настоящем заболевании или вакцинации, даст нам понять, сможем ли мы сдержать распространение данного вируса.
Увы, на все эти важные вопросы ответов пока нет.
лидия константиновна п. · 1 апреля
18,5 K
Врач-иммунолог, доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник
ФГБУН ИТ…
К сожалению, на данный вопрос, скорее всего, утвердительно ответить трудно.
Напряженность постинфекционного иммунитета зависит от очень многих факторов (иммуногенности возбудителя, исходного состояния иммунной системы пациента и т.д.). Постинфекционный иммунитет так же определяется значительным количеством иммунологических элементов: концентрацией (или титрами) специфических антител, количеством клеток иммунологической памяти (Т- и В—лимфоцитов), способностью к альтернативной активации системы комплемента (при повторном контакте с возбудителем), сохранением клона антиген-презентирующих клеток и т.д.
Большинство острых респираторных вирусных инфекций (к которым относится и коронавирусная инфекция), оставляет достаточно непродолжительный иммунитет — даже высоко специфические антитела класса IgG сохраняются примерно в течение года.
В этом плане профилактическое и лечебное применение иммунотропных средств (на которые в настоящее время ополчилось большинство прозападнонастроенных российских врачей, даже несмотря на наличие у большинства препаратов достаточно убедительной доказательной базы) способствует формированию более эффективного иммунного ответа и, следовательно, продолжительного сохранения невосприимчивости к возбудителям ОРВИ. Исследования показали, что профилактический прием глутамил-триптофана (Тимогена) способствует увеличению числа лиц с инаппарантными сероконверсиями (наличием высоких титров антител к гриппу при бессимптомном течении заболевания) и более высоким титрам антителообразования, чем без приема иммунотропных средств.
Инфекционист, кандидат медицинских наук. Веду прием пациентов в ID Clinic…
Если судить по всем коронавирусам, то нет, неправда. С периода открытия коронавирусов в 1965-67 году, было установлено, что иммунитет нестойкий и повторное инфицирование возможно.
А вот как долго сохраняется нестойкий иммунитет — здесь уже однозначно никто не ответит.
Я, лечил простатит болеголовом. Но на ряду с простатитом у меня прошли ещё 4 болячки, включая хронический бронхит. А от кавида поможет ли не знаю.
Какая-то чушь!Иммунная система реагирует на вирус,если переболеть то иммунитет ослабевает и болеть придётся без симптомов.Коронавирусы относятся к «летнему гриппу»возбудитель сквозняки(не воздушно-капельно и не воздушно-пылево),сам коронавирус возбудитель пневмоний от которых всегда высокая смертность,от пневмоний прививок не бывает и иммунитет в бронхолёгочных… Читать далее
А как же прививка от пневмококка?
Как уэнать что ты заразился коронавирусом?
Если Вы были( или подозреваете что были ) в контакте с человеком,у которого обнаружен коронавирус- но при этом чувствуете себя нормально- нужно самоизолироваться и позвонить в поликлинику — чтоб у Вас взяли анализ . Самому ходить в поликлинику не нужно- чтобы не инфицировать окружающих.
Если Вы не были в контакте с больными коронавирусом- а просто почувствовали у себя симптомы — то следует оценить свое состояние, если Вам объективно не плохо, температура не высокая, у Вас нет затрудненного дыхания — то стоит самоизолироваться, полечиться симптоматически — и понаблюдать за собой. При любом ухудшении состояния- особенно при появлении затрудненного дыхания- стоит немедленно вызвать врача или скорую помощь. Но- если Вам 65 лет или более- следует при любых сипмтомах ОРВИ позвонить в поликлиннику и далее следовать их рекомендациям.
Так же внимательными следует быть пациентам — страдающими хроническими заболеваниями легких, сердца, сосудов,эндокринной системы, онкологическими заболеваниями, аутоиммунными, и тд.
Прочитать ещё 2 ответа
Почему при гриппе и коронавирусе больному дают умирать?
Первое: данная терапия по возможности предоставляется. Но далеко не всем может помочь даже если это делается вовремя — слишком разная стойкость у разных организмов. И если обращение происходит поздно — уменьшается вероятность успешного исхода.
Второе: в разных локациях (странах, территориях, регионах) — разная оснащенность оксигенаторами и ИВЛ.
Третье: даже там где изначально оснащенность рассматривалась как удовлетворительная при резком нарастании эпидемической вспышки аппаратуры начинает не хватать. Поэтому собственно все эти карантинные мероприятия и производятся. Остановить заболевание они уже не в состоянии но могут замедлить распространение
Прочитать ещё 4 ответа
Если я переболел коронавирусом в легкой форме, то могу остаться его носителем? Это надолго?
Мы — журналисты, которые задаются вопросами о том, как жить в России.
Коротко: да, вы можете быть бессимптомным носителем, но пока неясно, как долго. Есть только гипотезы (читайте ниже), ученые продолжают исследовать этот вопрос.
COVID-19 — новая болезнь, которую начали изучать лишь с начала января. Пока это слишком маленький срок для получения качественных данных о новой коронавирусной инфекции. Но, скорее всего, скоро ученые получат ответ на этот вопрос.
Сейчас известно, что при этой болезни люди могут иметь очень слабые симптомы (например, легкий насморк или слабую боль в горле) или не иметь их совсем. И проблема в том, что никто не знает пока, сколько процентов таких больных от всех зараженных. Ученые исследовали практически всех людей на круизном лайнере Diamond Princess, на котором произошла вспышка COVID-19, и выяснили, что в этой группе у примерно 18% от всех заразившихся не было симптомов. Другие исследования показывают, что иногда после бессимптомного носительства, через какое-то время у человека всё же появляются признаки COVID-19. Это еще один факт, подтверждающий то, что нам не хватает подробных и достаточно длительных исследований этого вопроса. Кроме того, даже у таких бессимптомных пациентов иногда можно найти отклонения при обследованиях — например, затемнения на компьютерной томографии.
Понять, как долго человек может передавать коронавирус, тоже пока сложно даже у людей с четко выраженными симптомами. Ученые пытаются определить это по выделению вирусной РНК человеком, и пока гипотеза состоит в том, что больше всего вируса выделяется сразу после появления симптомов, а значит на ранних стадиях болезни вероятность заразить кого-нибудь выше. А еще некоторые данные показывают, что чем тяжелее проходит болезнь, тем дольше человек заразен.
Есть четкие сведения о том, что люди заражались от некоторых бессимптомных носителей и людей, которые находились в инкубационном периоде болезни (это значит от момента заражения до появления симптомов). Для коронавируса этот период в среднем составляет 4-5 дней, но может доходить до 14. Но пока не известно, как часто люди заражаются от людей без симптомов, и действительно ли этот путь передачи имеет большое значение для пандемии.
Что всё это значит для обычных людей? Вы можете передавать вирус, даже не имея никаких симптомов болезни. Поэтому важно стараться соблюдать изоляцию и держаться на расстоянии около 2 метров от людей, если нужно выйти в общественное место (то, что сейчас называют социальным дистанцированием). Лучше не собираться большими группами (это касается и детей на детских площадках), не пользоваться общественным транспортом и по возможности перевести работу на удаленный режим. Не пренебрегайте мерами осторожности.
Прочитать ещё 13 ответов
По мере того как коронавирус распространяется по всему земному шару, возникает важнейший вопрос: после выздоровления от инфекции люди приобретают иммунитет?
Этот вопрос важен для понимания того, кто может безопасно вернуться к работе, а также для понимания того, как долго, вероятно, продлятся самые тяжелые последствия пандемии. Потому что вирус настолько новый, что ответ не совсем понятен.
Но пока, говорят ученые, похоже, что SARS-CoV-2, вероятно, индуцирует иммунитет, как и другие коронавирусы. Это означает, что человеческий организм, вероятно, сохранит память о вирусе по крайней мере на несколько лет и должен быть защищен от повторного заражения, по крайней мере в краткосрочной перспективе.
“У нас нет никаких оснований предполагать, что иммунный ответ будет существенно отличаться от того, что мы наблюдаем с другими коронавирусами”, – сказал Николас Вабрет, доцент медицины в Медицинской школе Маунт-Синай-Икан, специализирующийся на вирусологии и иммунологии.
Однако проведенные до сих пор исследования SARS-CoV-2 показали, что иммунный ответ на вирус также способствует разрушительному воздействию этого заболевания на некоторых людей.
Иммунный ответ на коронавирус
“Когда вирус атакует свою первую клетку в организме, у этой клетки есть две задачи, прежде чем она умрет”, – говорит Бенджамин Теновер, профессор биологии.
Зараженная клетка должна издать призыв о подкреплении, посылая каскад химических сигналов, которые активируют армию иммунных клеток, чтобы вступить в бой с вторгшимся вирусом. И она должна дать предупреждение другим клеткам вокруг себя, чтобы укрепиться, что она и делает, высвобождая белки, называемые интерферонами.
Когда интерфероны “приземляются” на соседние клетки, они запускают эти клетки, чтобы войти в режим защиты. Клетки замедляют свой метаболизм, останавливают транспортировку белков и других молекул вокруг своих внутренних органов и замедляют транскрипцию, процесс, посредством которого генетические инструкции становятся белками и другими молекулами. (Транскрипция – это процесс, который вирусы захватывают, чтобы клонировать самих себя.)
В ходе исследования ученые обнаружили, что SARS-CoV-2, по-видимому, блокирует этот сигнал интерферона, что означает, что он нарушает вторую работу клетки. Итак, первое задание – призыв к укреплению иммунной системы – работает просто отлично, но клетки в легких (и не только) не входят в защитный режим и поэтому остаются уязвимыми для вирусной инфекции.
У некоторых людей даже этого ослабленного иммунного ответа достаточно, чтобы победить вирус. Но по причинам, которые еще не до конца поняты, некоторые люди попадают в порочный круг. Поскольку вирус продолжает размножаться, иммунная армия, которая прибывает в бой, начинает делать свою работу: атаковать инфицированные клетки, переваривать мусор и химические вещества, извергаемые умирающими клетками, даже убивать близлежащие клетки в попытке остановить заражение.
К сожалению, если вирус продолжит проникать в клетки легких, эта армия может принести больше вреда, чем пользы. Легочная ткань безнадежно воспаляется; кровеносные сосуды начинают пропускать жидкость в легкие, и пациент начинает задыхаться. По-видимому, это и есть причина того, что некоторые люди серьезно заболевают через пару недель после того, как они впервые заразились.
Этот цикл – очень плохая новость. Но в этих выводах есть проблеск надежды. Поскольку система, призывающая в армию иммунные клетки, работает нормально, вполне вероятно, что выжившие после COVID-19 сохранят иммунитет к вирусу.
И действительно, исследования показали высокий уровень антител к SARS-CoV-2 у недавно выздоровевших пациентов. Антитела – это белки, вырабатываемые клетками иммунной системы, называемыми В-клетками. Они остаются в крови после заражения и могут связываться с вирусом, либо непосредственно нейтрализуя его, либо помечая для уничтожения другими иммунными клетками.
Например, исследование, проведенное под руководством Чэнь Дуна из Института иммунологии и Медицинской школы Университета Цинхуа в Пекине, проанализировало кровь 14 пациентов COVID-19, которые испытали относительно легкие симптомы COVID-19 через 14 дней после выписки из больницы. Они обнаружили, что 13 из них показали высокий уровень антител к SARS-CoV-2, что указывает на иммунную защиту от немедленной реинфекции. Полученные результаты были приняты к публикации в журнале Immunity.
Эти результаты совпадают с результатами других исследований выздоровевших пациентов и являются основной причиной того, что ученые не обеспокоены случайными сообщениями о людях, выздоравливающих от COVID-19, тестируя отрицательный результат на вирус с помощью ПЦР-теста носового мазка, который обнаруживает вирусный геном, а затем снова тестируя положительный результат в течение нескольких недель.
Эти люди не заражены реинфекцией, говорят ученые. Их уровень антител высок, и их иммунная система вооружена против дальнейшего нападения. Вместо этого ПЦР-тесты просто собирают кусочки инертного вирусного генетического мусора, оставшегося от предыдущей инфекции.
Как долго продлится иммунитет к COVID-19?
Коронавирус SARS-CoV-2 циркулирует в людях пока еще только в течение пяти или шести месяцев, а это означает, что просто невозможно узнать, сохраняется ли иммунитет к этому заболеванию дольше. Как долго длится иммунитет – это большой вопрос.
“Согласно нашим выводам, мы можем только подтвердить, что пациенты COVID-19 могут поддерживать адаптивный иммунитет к SARS-CoV-2 в течение 2 недель после выписки”, – говорят ученые.
Данные, полученные от других коронавирусов, говорят о том, что иммунитет, вероятно, длится дольше. Исследования белков SARS-CoV-2 и генетики предполагают, что вирус, по-видимому, может индуцировать долгосрочный иммунный ответ, подобный тому, что наблюдается у других коронавирусов, таких как атипичная пневмония 2002 года (SARS-1) или среднеазиатский респираторный синдром (MERS), возникший в 2012 году.
Исследования по атипичной пневмонии SARS-1 и MERS показывают, что некоторый уровень иммунитета к антителам сохраняется по крайней мере в течение двух-трех лет, начиная с высокого и постепенно снижаясь с течением времени.
В конечном счете, исследователи все еще не уверены в том, какой уровень долговременной иммунной памяти достаточен для защиты от будущей коронавирусной инфекции и сколько времени требуется для того, чтобы иммунная система опустилась ниже этого уровня.
По словам ученых, даже не ясно, может ли кто-то с иммунитетом распространять коронавирус на других, борясь со повторной инфекцией. Если бы иммунная реакция была достаточно сильной, чтобы быстро подавить вирус, человек, вероятно, не передал бы его дальше.
Более слабый ответ, который позволил бы некоторую вирусную репликацию, не мог бы предотвратить передачу, хотя бы потому, что люди без симптомов, как известно, передают коронавирус по кругу.
“Мы берем уроки у старых вирусов, но мы не знаем точно, насколько они похожи на новый”, – говорят исследователи..
Однако эта неопределенность не уменьшает надежд на вакцину. Одним из преимуществ вакцин является то, что ученые могут имитировать вирусные белки, которые вызывают наиболее эффективный иммунный ответ. Таким образом, вакцинация часто может вызвать иммунитет, который длится дольше, чем иммунитет от болезни.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Подписывайтесь на наш новый канал в и наши каналы в соц.сетях