Состояние иммунитета к краснухе

Индикатор наличия иммунитета к вирусу краснухи.

Антитела класса IgG к вирусу краснухи начинают вырабатываться через 3 — 4 недели с момента инфицирования и выявляются после окончания острого заболевания пожизненно, обеспечивая защиту от повторной инфекции. Выявление аnti-Rubella-IgG в концентрации менее 10 Ед/мл говорит об их недостаточном уровне для предохранения от клинических проявлений заболевания при экспозиции к вирусу краснухи или отсутствии.

Уровень аnti-Rubella-IgG более 10 Ед/мл рекомендован как показатель наличия иммунитета к данному вирусу. Определение титров аnti-Rubella-IgG в динамике (в парных исследованиях с интервалом 2 — 3 недели) используют при необходимости для подтверждения недавней инфекции вирусом краснухи (дополнительно к определению аnti-Rubella-IgМ). Достоверный рост титров IgG говорит об остроте процесса. Положительные результаты определения аnti-Rubella-IgG при тестировании пуповинной крови или крови новорожденных надо трактовать с осторожностью, поскольку специфические IgG могут передаваться плоду от матери через плаценту.

Особенности инфекции. Краснуха — острое вирусное инфекционное заболевание, которое может протекать в типичной, стёртой и асимптомной формах. Вирус краснухи во внешней среде нестойкий, поэтому для заражения требуется достаточно длительный и тесный контакт с больным. Передача инфекции происходит воздушно-капельным путём и трансплацентарно (от матери к плоду). Болеют в основном дети 1 — 7 лет. При инфицировании беременной женщины возникают тяжёлые пороки развития или самопроизвольное прерывание беременности. При передаче воздушно-капельным путём вирус поражает эпителиальную ткань верхних дыхательных путей, попадает в кровяное русло, затем — в лимфатические узлы, где происходит его репликация. Инкубационный период длится 15 — 21 день.

У детей заболевание протекает относительно легко. Начинается с увеличения лимфатических узлов в области шеи и затылка, через 1 — 5 дней на лице появляется мелкопятнистая сыпь размером до 5 мм (не возвышающейся над поверхностью кожи). В течение суток сыпь распространяется сверху вниз на разгибательные поверхности конечностей, спину, ягодицы. Присоединяется незначительная лихорадка, катар верхних дыхательных путей. Через 1 — 3 дня элементы сыпи бесследно исчезают.

У взрослых краснуха протекает тяжелее, чаще развиваются осложнения. Самое частое — полиартрит, длящийся 1 — 2 недели. Энцефалит возникает реже (1:5000), однако летальность в этом случае составляет 20 — 40%. Энцефалит может предшествовать сыпи на 1 — 12 дней, но чаще развивается на 3 — 4 сутки появления сыпи.

При трансплацентарной передаче вирус поражает эндотелий капилляров плаценты, вызывая гипоксию плода, затем — эмбриональные ткани, где подавляет митотическую активность отдельных популяций клеток. Если первичное инфицирование краснухой происходит в течение первых 12 недель беременности, вирус переходит через плаценту и вызывает генерализованную и персистирующую инфекцию плода, которая почти всегда вызывает мультисистемное заболевание и врождённые пороки развития. При инфицировании в более поздние сроки беременности (13 — 16 недели и позже) частота развития дефектов у внутриутробно инфицированных младенцев снижается, но определённая опасность сохраняется вплоть до третьего триместра.

Особое значение лабораторная диагностика краснухи имеет у следующих категорий обследуемых:

ВАЖНО! Краснуха входит в группу TORCH-инфекций (название образовано начальными буквами в латинских наименованиях — Toxoplasma, Rubella, Cytomegalovirus, Herpes), считающихся потенциально опасными для развития ребенка. В идеальном случае проконсультироваться с врачом и пройти лабораторное обследование на TORCH-инфекции женщине нужно за 2 — 3 месяца до планируемой беременности, поскольку в этом случае будет возможность предпринять соответствующие лечебные или профилактические меры, а также при необходимости в будущем сравнить полученные результаты исследований до беременности с результатами обследований во время беременности.

Это преимущественно детское заболевание вызывает респираторное или трансплацентарное заражение представителем рода рубивирусов, семейства тогавирусов. Они вынуждают красные кровяные тельца слипаться, разрушая значительную их часть. Гемолитические свойства вируса и становятся причиной мелкой алой сыпи – главного симптома, по которому определяется краснуха. Иммунитет к нему вырабатывается после первого же эпизода заболевания и является пожизненным.

Влияние краснухи на иммунную систему

Тогавирус не влияет на активность лейкоцитов крови, ограничиваясь эритроцитами. Но он паразитирует и размножается не в сосудах, а в лимфатической системе.

Даже при критически сниженной лимфоцитарной защите пациент может болеть гриппом не чаще других. Зато лимфоциты проверяют клетки на наличие аномалий – отклонений в строении, внутриклеточных инфекций, злокачественных изменений. А тогавирус подавляет их активность.

Исчезновение явных клинических признаков краснухи не означает, что ее возбудитель погиб – только все фрагменты его ДНК, проникшие во время острой стадии из лимфатической системы в кровеносную. Шансов на повторное проникновение у них нет.

Иммунную защиту крови обеспечивают способные запоминать «врагов» и эффективные против большинства вирусов иммуноглобулины.

А вот первичный очаг инфекции в лимфоузлах сохраняется на всю жизнь. Он поддерживает резистентность остальных тканей и крови к себе самому. Иммунитет, благодаря сохранению возбудителя где-то в тканях, называется напряженным.

Повышение иммунитета после лечения

Для детей краснуха в подавляющем большинстве случаев неопасна и проходит самостоятельно. Взрослые переносят ее чуть тяжелее. Вызванное ею снижение лимфоцитарного иммунитета наблюдается в течение всей последующей жизни и является постепенным.

Поддерживать иммунитет после краснухи необходимо потому, что рак является «зоной ответственности» именно лимфоцитов. Развивается же он скрытно, не давая симптомов до последних стадий, когда неэффективна любая терапия.

БАДы

Лимфоциты производит и обучает вилочковая железа, расположенная рядом с легкими, за грудиной. Ее рост и активность хорошо стимулирует аминокислота аргинин.

Аргинин является частью любого животного белка и присутствует в:

• мясе;
• рыбе;
• субпродуктах;
• желатине;
• яичном белке и желтке;
• молоке и продуктах из него.

Если пациент, особенно ребенок, поглощает их в недостаточном количестве, существуют препараты акульего хряща. Данный продукт считается противоопухолевым средством из-за рекордной насыщенности аргинином. Купить акулий хрящ можно в аптеке, в отделе БАДов, в виде расфасованного в желатиновые капсулы порошка, по цене от 225 руб. за 20 капсул (при суточной дозе 5 капсул).

Аналогичным действием обладают и препараты самого тимуса, взятые у сельскохозяйственных животных:

• «Тимоген» – удобный тем, что производится в форме инъекционных ампул и спрея для впрыскивания в ноздри или горло (места первичного проникновения возбудителя). Его стоимость начинается от 315 руб. (интраназальный спрей) и может достигать 800 руб. за упаковку;
• «Тималин» – только для внутримышечного введения, по цене от 430 руб. за 10 ампул;
• «Вилозен» – порошок для приготовления раствора, пригодный для ингаляций, закапывания, впрыскивания в нос и глотку. Удобство его применения отражено в цене – 1250 руб. за упаковку.

Косвенным стимулирующим действием на лимфоцитарную защиту после краснухи обладают и другие экстракты животного происхождения, включая «Актовегин» (очищенная плазма крови телят).

Народные средства

По мнению знахарей и травников, иммунитет после краснухи хорошо повышает употребление проросших зерен овса, пшеницы, гречки. Их замачивают в открытой чистой таре и оставляют на 1-3 суток в освещенном солнцем, теплом месте.

Готовые зерна едят по 2-3 столовые ложки в день, отдельно или добавляя в блюда (в готовый гарнир, творог, овощной смузи), в течение полугода. Данное средство неприменимо при аллергии на глютен. При непереносимости круп можно попробовать альтернативные адаптогены.

1. Имбирь. Его свежий корень тщательно моют, чистят (для взрослого этот шаг можно пропустить), натирают на крупной терке, заливают 1 л кипятка. Затем доводят до кипения и варят под крышкой 15 мин. Дают ему остыть до горячего, измельчают в блендере пол-лимона с кожурой и без семечек, добавляют в имбирный напиток и размешивают. Готовый препарат пьют горячим, с медом по вкусу, по 1 стакану утром и вечером, в течение месяца.
2. Алоэ. Его зрелые (с подсохшими кончиками) листья срезают, моют, оборачивают полиэтиленом и кладут на неделю в холодильник для т.н. активации (улучшения иммуностимулирующих свойств). Потом срезают колючки, измельчают и выдавливают столовую ложку «фреша» без мякоти. Смешивают его с 5 столовыми ложками меда и употребляют перед едой, 1 раз в день, по чайной ложке, в течение 3 недель после исчезновения последних симптомов краснухи.
3. Чеснок с медом. Для его приготовления нужны 0,5 л меда, 2 головки чеснока и 1 лимон. Лимон и чеснок следует почистить и выжать из них сок (из лимона допустимо удалять только семечки и плодоножки, оставив цедру для аромата). Потом подогреть мед, влить в него полученные фреши и перемешать. Употреблять смесь нужно по чайной ложке, 3 раза в день, перед едой, на протяжении месяца.

Чеснок допустимо добавлять и в горячее молоко – в виде свежей кашицы, на кончике ножа в каждый стакан.

Полезные советы

Наибольшую угрозу краснуха несет при беременности. Чем раньше заразилась мама, тем выше шансы внутриутробной передачи возбудителя плоду с развитием тяжелых поражений центральной нервной системы и головного мозга. При инфицировании в 1 триместре врачи однозначно рекомендуют прерывание беременности. Во 2 триместре появление на свет здорового малыша уже возможно, но риск вирусного энцефалита (он тоже часто смертелен) в первые месяцы жизни остается крайне высоким.

О наличии или отсутствии иммунитета к тогавирусам разумнее всего узнать заранее, в процессе подготовки к зачатию. Это можно сделать, сдав анализ крови на антитела. Он полезен и тем, что позволяет отличить краснуху от кори, скарлатины, тонзиллита, других острых инфекций. При их отсутствии взрослым и детям показана прививка. До начала ХХ века родителям приходилось нарочно заражать детей типичными детскими инфекциями (в зрелом возрасте они протекают тяжелее).

А сейчас можно по желанию привиться:

• моновакциной – только от краснухи;
• комплексным препаратом – от краснухи и кори (обозначается как «КК»), краснухи, кори и свинки (ККСК), краснухи, кори, свинки и ветрянки (ККСКВ).

Иммунитет после прививки от краснухи препаратом любого типа вырабатывается такой же, как и у переболевших ею – устойчивый, на всю жизнь. Но вакцинироваться, в отличие от обычного заражения тогавирусом, нужно дважды, с интервалом в 5 лет. Неплохо зарекомендовало себя бельгийское средство «Приорикс» типа ККС (краснуха, корь, вирусный паротит). Его стоимость в разных аптеках колеблется в пределах 310-350 руб. Вакцинация им в клинике, под наблюдением специалиста стоит около 1000 руб.