Стригущий лишай у человека иммунитет

Стригущий лишай у человека иммунитет thumbnail

Автор Камуллина Анна Евгеньевна На чтение 6 мин. Просмотров 1.3k. Опубликовано 04.08.2019

Разновидностей кожных поражений такого типа существует несколько. Возбудители у них могут разниться даже при внешнем сходстве самих пятен. Когда у пациента появляется любой лишай, иммунитет реагирует на него активизацией, хотя против большей части его возбудителей он бессилен, а в ряде случаев сам становится причиной схожих поражений. Но его активность позволяет предотвратить распространение «агрессора» с верхних слоев кожи на слизистые оболочки, эндодерму, внутренние органы.

Как взаимосвязаны лишай и иммунитет?

Кожа хорошо снабжается кровью, и иммунная защита «присматривает» за нею с достаточным вниманием. В силу своей роли естественного препятствия на пути угроз извне, роговые клетки эпидермиса обладают плотными мембранами и замедленным метаболизмом. Это делает их устойчивее к опасным воздействиям.

Благодаря замедленной жизнедеятельности, система резистентности не может обеспечить достаточный контроль над ними. Отсюда и ее вечные «опоздания» с реакцией на их заражение, «скромные» результаты борьбы. Полагаться здесь приходится не столько на работу лейкоцитов с лимфоцитами, сколько на активность:

  • вспомогательной кожной микрофлоры;
  • выделяемого сальными железами жира;
  • пота с его кислым балансом и насыщенностью солями-консервантами.

Разновидности болезни

Лишай не следует путать с высыпаниями различной этиологии – как пиодермия, геморрагия или сифилитическая сыпь, хотя иногда они очень схожи (как сифилиды и лишай Жибера). По происхождению лишаи чаще всего бывают грибковыми или аутоиммунными, чуть реже встречается вирусный вариант.

Лишай

  1. Трихофития. Это грибковое заразное поражение, «предпочитающее» верхнюю часть туловища. Образует крупные пятна бледно-розового цвета и неправильной формы, с обильным шелушением по краям. Его еще называют стригущим лишаем или паршой потому, что волосы на месте таких очагов обламываются в 3-4 мм от корня. Их луковицы обычно остаются целы, и после терапии рост волос восстанавливается. Стригущий лишай иммунитет и его механизмы не затрагивает, поскольку система резистентности лишена действенных механизмов борьбы с грибами (за исключением возбудителя кандидоза, но с ним основную часть «работы» проводит местная микрофлора).
  2. Микроспория. Чаще всего люди подхватывают этот высоко контагиозный грибок от домашних и уличных животных. Он образует выступающие темно-красные с коричневатым оттенком бляшки правильной круглой формы, с отчетливым валиком по краям. Микроспория предпочитает сгибы суставов, но четкой локализации не имеет. В период формирования очага или очагов наблюдается зуд, потом он проходит. Но сама бляшка может держаться до нескольких месяцев. Следов после себя она не оставляет.
  3. Лишай Жибера. Его еще называют розовым. Его точное происхождение не установлено, но чаще всего его появление связывают с носительством вируса герпеса (6 и 7-й, открытые сравнительно недавно типы) или аутоиммунным спонтанным процессом («побочным эффектом» активизации защиты из-за другой инфекции, включая респираторную). Часть исследователей, наоборот, утверждает, что когда возникает розовый лишай, иммунитет демонстрирует все признаки ослабления. В любом случае, он не заразен, вызывает сильный зуд и высыпания по всему телу, шелушится слабо, держится около 3-4 недель, к рецидивам не склонен.
  4. Псориаз. Известен также как чешуйчатый лишай. Это хронический аутоиммунный процесс, образующий багровые пятна разной величины и неправильной формы. Он не заразен, сильно зудит и шелушится.
  5. Красный плоский лишай. Он проявляется мелкими красными, слегка шелушащимися в центре пятнами. Его отличительная черта – легкость появления таких очагов даже на слизистых рта, половых органов. Имеет аутоиммунную природу, обостряется при стрессах и склонен сочетаться с пищеварительными заболеваниями, возрастом старше 60 лет.
  6. Отрубевидный лишай. Шире известен как цветной или солнечный. Имеет смешанную природу – грибковую (собственная микрофлора кожи, не инфекция) и гормональную (сбои фона приводят к ненормальной активности гриба). Прослеживаются также аутоиммунные корни, так как рецидивы наблюдаются под действием дополнительных раздражителей – переохлаждения, перегрева, повышенной потливости, ультрафиолета. Он получил свое название благодаря способности активизироваться при приеме солнечных ванн, так как оставленные им пятна на солнце не загорают и придают загорелой коже пятнистый «окрас». Не заразен, хотя слегка зудит в острой стадии, склонен наследоваться.
  7. Опоясывающий лишай. Его можно было бы назвать взрослой формой ветрянки, поскольку вызывает его заражение вирусом герпеса того же типа (3-го). Избавиться от герпетической инфекции в настоящее время невозможно – она лишь переходит из острой стадии в латентную. Культура вируса сохраняется в нервных (иммунитет на них не распространяется) и защитных клетках (только лимфоцитах, в основном В-типа). Чтобы возник опоясывающий лишай, иммунитет должен основательно «просесть». Или речь идет о первичном заражении взрослого человека ветрянкой (если он не переболел ею в детстве). Высыпания на коже содержат культуру вируса и наблюдаются только по ходу зараженного нерва. Сопровождаются сильными стреляющими болями и нестерпимым зудом, протекают тяжело.

Что делать при снижении иммунитета?

При грибковых инфекциях самая разумная тактика – наносить местно противогрибковый препарат до исчезновения всех очагов плюс еще 3 дня. Иммунная защита на них не действует. Подойдут:

Народными средствами

28.21%

Проголосовало: 78

Лекарства от лишая

  • «Микозон» (действующее вещество миконазол, стоимость – от 120 до 198 руб.);
  • «Ламизил» (тербинафин, стоит от 595 до 900 руб.);
  • производные имидазола наподобие «Клотримазола» (отечественный стоит приблизительно 46 руб., зарубежный – 167 руб.).

Голову и бороду у мужчин следует мыть шампунем от перхоти на основе сульфида селена («Сульсена», в пределах 270 руб.), соблюдать тщательную личную гигиену, стирать одежду после каждого надевания и при высокой температуре. Кожу можно дополнительно обрабатывать не спиртовыми антисептиками (марганцовка, хлоргексидин) и слабым (1 ч. л. на стакан теплой воды) раствором пищевых кислот – лимонной, яблочной, уксусной.

Аутоиммунные лишаи лечат с помощью иммунодепрессантов – локально, преимущественно мазью/гелем/кремом с кортикостероидами, в течение всей жизни. Повышать иммунитет при аутоиммунных патологиях строго запрещено. Самым слабым кортикостероидом является гидрокортизон (одноименный препарат по цене не выше 30 руб.), самым эффективным – клобетазол («Дермовейт», 430-450 руб.). Средства с ними наносят 2-3 раза в сутки, после прохождения высыпаний допускаются перерывы на несколько дней, до возобновления зуда и покраснения.

Читайте также:  Вырабатывается ли иммунитет к коклюшу

Лишай при снижении иммунитета и по его вине определенно возникает лишь в одном случае – когда он является опоясывающим и вызван вирусом герпеса 3 типа. Его лечат противовирусными средствами – «Ацикловиром» (другое торговое название – «Зовиракс») местно и/или «Фамцикловиром» внутрь, по 250 мг трижды в сутки, курсом 7 суток.

Можно также повысить противовирусную активность кожного жира и пота путем местного нанесения мази «Виферон» – содержащей интерфероны (белки-антивирусы, которые в норме должны быть везде, включая клетки и биологические секреты). Все остальные предположения об иммунодефицитной природе лишаев (как насчет лишая Жибера) научно не доказаны, показаний к укреплению иммунитета для борьбы с ними нет.

Существует ли иммунитет к лишаю?

Система резистентности способна сдерживать в течение всей жизни только вирус герпеса – включая штамм-возбудитель опоясывающего лишая. Но и его она уничтожить не в состоянии из-за иммунной привилегии, имеющейся у нейронов. Против грибков она неэффективна (не имеет механизмов остановки их размножения спорами или мицелием) и сама служит причиной развития аутоиммунных (аллергических) сценариев.

Источник

Лишай стригущий у человека – достаточно распространенная болезнь, которая может доставить немалое количество проблем пациенту. Начинается все весьма безобидно, но уже спустя несколько дней человек начинает замечать очаги болезни округлой формы на различных участках кожи.

Всем с детства знакомы плешивые животные во дворе, с которыми запрещали играть родители – именно так и выглядит стригущий лишай. Но, к сожалению, с этим недугом можно встретиться и при иных условиях во взрослой жизни.

Как выглядит заболевание и как суметь вовремя его диагностировать? Симптомы, лечение, фото стригущего лишая, а также то, как защитить себя, детей и близких раскрывается ниже в статье.

Лишай стригущий у человека – что это?

Стригущий лишай – это грибковое поражение верхних слоев кожи. Возбудителями болезни могут выступать два вида грибка:

  • микроспория;
  • трихофития.

Многие источники не различают эти два патогена, что, по сути, делать неправильно. Несмотря на то, что они практически одинаково выглядят (об их отличиях будет написано подробнее ниже), лечить их необходимо совершенно по-разному.

Болезнь отличается от других видов лишая. Этот вид вызывает очаги облысения на волосистой части головы или розовые округлые пятна на остальных участках тела.

Недуг поражает и людей, и животных, различают даже подвиды трихофитий и микроспорий, которые могут встречаться только у тех или иных представителей.

Одни из них несут опасность только для людей, другие поражают лишь животных, но, существуют и такие формы патогена, которые научились приживаться у обоих биологических видов.

Грибок, чтобы выжить на своем носителе, должен научиться маскироваться и развиваться как можно менее заметно. Из-за этого многие пациенты пропускают инкубационный период стригущего лишая, позволяя тем самым патогену укрепиться в организме.

Пути передачи

Болезнь передается контактно-бытовым путем, как многие другие виды лишая. От животного человек заражается при поглаживании шерсти или других прикосновениях. Обычно дети заражаются стригущим лишаем от котят и щенят, с которыми они играются и берут на руки.

Проблема в том, что зараженные стригущим лишаем зверьки не всегда имеют внешние проявления болезни, однако, это не делает их менее опасными.

Заражение от человека происходит при бытовом контакте – совместном сне, использовании общих расчесок, полотенец и других предметов домашнего обихода, которые касаются пораженных участков.

Необязательно вступать в прямой контакт – грибок стригущего лишая настолько живучий, что может сохраняться на предметах длительный период времени (от нескольких месяцев).

Дети в наибольшей степени предрасположены к развитию болезни, так как у взрослого человека уже сформирована условно-патогенная микрофлора на коже.

Лишай не сможет так просто поселиться и разрастись, если собственная микрофлора и иммунитет человека вступят в конфликт с раздражителем.

Поэтому особенно внимательными следует быть родителям маленьких детей (до 12 лет), а также тем, кто страдает от кожных заболеваний и имеет ослабленный иммунитет.

Стоит отметить, что заразиться можно, когда на кожный покров попадут частицы, которые уже заражены данным грибком. Далее происходит его проникновение в клетки.

Эти грибки способны проникнуть в луковицы и уничтожить волосок.

И на земле они способны сохранять жизнь до 3-х месяцев. Попав на кожу человека, споры могут спровоцировать патологию.

Диагностика

Наличие болезни определяется только путем сбора анамнеза. Диагноз стригущего лишая ставится врачом-дерматологом или трихологом. Анализ должен проводиться в клинических условиях.

По внешнему виду врач сможет вынести примерный диагноз, направить пациента на тщательное исследование, но, выявить возбудителя можно только при помощи специальных методик.

На данный момент широко применяются ультрафиолетовые лампы с фильтром Вуда. Грибок стригущего лишая отсвечивает голубым (бело-голубым при трихоспории) или зеленым (при микроспории) цветом.

С поверхности кожи может быть снят соскоб кожи и собрано несколько волос. Под микроскопом изучается предмет анализа, продукты жизнедеятельности грибка видны как на кожных покровах, так и на волосах, внутри их стержня.

Материал может быть засеян в специальные среды, где в течение 7-10 дней произрастает микрофлора. Таким образом определяется не только тип возбудителя, но и его чувствительность к противогрибковым средствам из различных семейств.

Как протекает болезнь (и каковы последствия)?

Стригущий лишай использует структурный белок волос для роста и размножения. Он поедает кератин, входящий в состав волос, и разрушает структуру стержня. По этой причине у больного образуются плеши, которые имеют выборочную локализацию.

Пятна не превышают в диаметре несколько сантиметров, имеют округлую форму. Вид и форма могут отличаться из-за возбудителя. Первые признаки наличия болезни – зуд, шелушение и покраснение кожи.

Читайте также:  Занятие физическими упражнениями для повышения иммунитета

Если больной замечает какие-то изменения в своем состоянии или состоянии собственного ребенка, еще до того, как они стали ярко выраженными, следует пройти обследование на вероятность заражения.

Если человек работает, учится или пребывает в коллективе, то есть все основания полагать, что произошло массовое заражение.

Вовремя вылеченный стригущий лишай не несет никакой угрозы ни здоровью, ни внешнему виду человека. Постоянное облысение образуется лишь в тех случаях, когда пациент запустил собственное состояние и очаги болезни стали наносить раны на верхние слои кожи.

В таких случаях образуются рубцы, удалить которые невозможно, а волосы на этих местах перестают расти.

Течение болезни стригущего лишая и ее излечение далее следует разделить по типу возбудителя, ведь в каждом случае присутствуют особые нюансы, характерные только для того или иного типа грибка.

Каждая патология протекает по следующей схеме:

  • инкубационный период;
  • начальная стадия, переходящая в острую форму;
  • исход болезни;
  • последствия (наблюдаются не всегда).

У каждого типа возбудителя эта схема протекает по-разному, поэтому следует рассмотреть их независимо друг от друга.

Острая и хроническая формы

Патология может протекать в острой и хронической форме. Если пациент не станет выполнять все необходимые действия для устранения патогена, то лишай может перейти в хроническую форму и мучить своего носителя стабильными ремиссиями.

По этой причине следует сразу же начать прием антимикотических средств с узким направлением, чтобы исключить сохранение грибка в организме. Это правило особенно актуально для взрослых, которые хуже переносят болезнь стригущего лишая.

Трихофития (4 этапа)

Возбудителем этого типа лишая выступают грибы Trichophyton Violaceum и Tonsurans, которые поражают различные зоны тела. Может развиваться как на одном, так и на нескольких участках одновременно.

Вот особенности трихофитии:

  1. Инкубационный период. Составляет порядка двух недель и проявляется после 10-ого дня. До этого промежутка времени пациент не наблюдает каких-либо изменений в собственном состоянии.
  2. Острая форма. Первыми признаками стригущего лишая, как правило, выступают воспаленные пятна овальной или округлой формы без четких границ. Волосы также начинают ломаться на расстоянии 1-2 мм от корня, вокруг которых появляются черные точки. Именно по ним на запущенных стадиях можно визуально диагностировать болезнь и определить ее возбудителя.
  3. Исход болезни. Если этой формой лишая заразился ребенок до 12-ти лет, то с большей долей вероятности, патология пройдет сама по себе во время пубертатного периода. У взрослых людей эта проблема может сохраняться намного дольше. Наибольшую опасность представляют женщины, которые не подозревают о своем состоянии и передают патологию своим детям во время родов.
  4. Последствия. Болезнь не приводит к пожизненному облысению и не несет серьезной опасности для организма, однако, создает комфортную микрофлору для поражения другими кожными заболеваниями.

Микроспория

Главным распространителем данной патологии выступают пушные звери, однако, лишай способен поражать людей и передаваться между любыми носителями.

Среди грибка Microsporum распространено два вида Ferrugineum и Lanosum (ржавый и пушистый, соответственно).

Ниже предствлены особенности микроспории:

  1. Инкубационный период. При передаче от животного – до 7 дней, от человека – до 6 недель. Такая разница имеет логическое объяснение, ведь любой патоген старается проникнуть и ужиться в организме максимально незаметно для ее носителя. Возбудитель, прижившийся в организме человека, уже имеет механизм маскировки, тогда животный грибок имеет более агрессивное поведение. Инкубационный период длится от момента заражения до проявления первых симптомов и составляет от 1 до 6 недель.
  2. Острая форма. Болезнь начинается проявляться с пятен и явного шелушения кожи. На поверхности пятна выделяются белые чешуйки, не вызывающие зуд. Затем в очаге заражения образуется плешь, диаметр которой может достигать 5 см. Затем начинается распространение мелких залысин, диаметром до 2 см. Волосы обламываются, как и в случае с трихофитией, но на расстоянии около 5 мм от корня. Скопление спор грибка проявляется в виде мелких, едва различимых глазом колец (могут иметь цилиндрическую форму).
  3. Исход болезни. У пациентов может наблюдаться как прогрессирование болезни, так и ее самостоятельное разрешение. Переход в хроническую стадию чреват возникновением сопутствующих проблем.
  4. Последствия. Запущенные стадии болезни, с поражением глубинных слоев могут привести к образованию шрамов, что и создает впечатление образования залысин.

5 основных видов заболевания

Болезнь может протекать согласно одному из описанных видов:

  • инфильтративный – воспалительный элемент имеет яркое выражение, скопище спор слабо видно, зато на уровне 3 мм выступает гиперемированный участок;
  • инфильтративно-нагноительный – имеет более яркое выражение воспаления, гиперемированный участок возвышается над кожей до 4-5 мм. На этом же участке образуются волдыри, содержащие внутри гнойную жидкость. Остатки обломанных волос легко удаляются при потягивании, они поражаются гнойными корочками. При запущенных стадиях болезни в глубоких слоях кожи могут образоваться болезненные гнойники, происходит интоксикация организма, повышается температура;
  • экссудативный – в местах поражения образуются волдыри, заполненные серозной жидкостью. Со временем они лопаются, жидкость покрывает кожный покров и склеивает отмершие чешуйки, образуя таким образом желтоватую корочку. Удаление этих корочек обнажает влажные очаги заражения;
  • трихофитоидный – вяло протекающий процесс, разбросанный по всей поверхности головы. Небольшие очаги заболевания либо образуют мелкие залысины, либо отсутствуют вовсе и не беспокоят своего носителя;
  • себорейный – получил название за сходства с себорейным дерматитом. Такой тип лишая не образует залысины и не ломает волосы, зато способствует прореживанию последних. Наблюдается вялое течение болезни, отсутствуют явные очаги, отсутствуют границы распространения.

Запущенные стадии болезни способствуют ухудшению состояния пациента, приводят к гипертрофированию лимфатических узлов.

2 проверенных и эффективных способа лечения

Лечение стригущего лишая может протекать как в домашних условиях, так и в стационаре. Для начала необходимо определить тип возбудителя болезни, ее стадию, состояние пациента и только после этого приступать к полноценному лечению.

Читайте также:  Дибазол для стимуляции иммунитета

Как быстро вылечить стригущий лишай у человека в домашних условиях? К сожалению, ни один специалист не предоставит такой информации и будет совершенно прав.

Если грибок поселился на коже, успел разрастись и привел к печальным последствиям, значит, у человека уже нарушена собственная микрофлора. А для того, чтобы восстановить естественный баланс всех процессов в организме, необходимо время и грамотный подход.

Лечение стригущего лишая может протекать двумя способами:

  • приемом препаратов внутрь – антимиотики (противогрибковые) средства, такие, как Флуконазол, Кетоконазол, Итраконазол и Клотримазол;
  • посредством нанесения мазей – Миконазола, Кетоконазола, Оксиконазола и Циклопирокса.

Как и чем лечить конкретного пациента, может определить только врач. Главное, и самое распространенное средство от стригущего лишая – это Гризеофульвин, который принимается трижды в день и запивается чайной ложкой растительного масла, иначе он не подействует.

Вопрос — ответ

Как долго придется лечиться?

Период лечения составляет от 14 дней до 2-ух месяцев. Срок напрямую зависит от стадии развития болезни, при которой пациент обратился к врачу и начал лечение. При нормальном иммунитете, выздоровление наступает быстро, если же баланс естественных процессов был серьезно нарушен, то придется продлить срок приема препаратов. Многие пациенты останавливают прием медикаментов сразу же после того, как избавляются от внешних симптомов патологии. Так делать нельзя – устранение симптомов не гарантирует избавление от грибка, какое-то время придется принимать вещества для закрепления результатов.

Какой должна быть профилактика?

В качестве профилактики стригущего лишая следует соблюдать элементарные нормы гигиены и избегать контакта с уличными животными. Особенно внимательными нужно быть к маленьким детям, при обнаружении каких-либо подозрительных симптомов следует незамедлительно пройти диагностику для своевременного пресечения развития болезни.

Возможно ли заразиться от больного человека?

Да, данный вид лишая заразный.

Что делать, если на фоне возникли проблемы с волосами?

Как уже отмечалось ранее, на фоне стригущего лишая может развиться себорейный дерматит – волосы становятся грязными сразу же после нескольких часов с момента их мытья.

Дело в том, что на поверхности кожи нарушаются все здоровые процессы, в том числе и работа сальных желез. Для устранения последствий используются лечебные шампуни, такие, как Кетоплюс или Низорал.

Может применяться паста Сульсена, которая содержит активные вещества для нормализации работы сальных желез на волосистой части головы.

Признаки и лечение у детей

Болезни стригущего лишая, в основном, подвержены дети до 12-летнего возраста. К этому моменту у малышей не успевает сформироваться ни иммунитет, ни условно-патогенная микрофлора. Поэтому к состоянию детей необходимо относиться с наибольшим вниманием.

Необходимо исключить игры с уличными животными, следить за окружением ребенка, помогать ему соблюдать элементарные нормы гигиены.

Обе болезни могут протекать скрытно, пациент даже не заметит изменений в своем состоянии или они окажутся слишком слабо выраженными. В таких случаях, проблема проходит сама по себе во время пубертатного периода. У взрослых людей проблема протекает серьезнее.

Лечение стригущего лишая протекает в той же форме, что и у взрослых, однако, врачи могут назначить мази для местного применения и отказаться от приема препаратов внутрь.

Антимикотические вещества крайне токсичны и могут негативно сказываться на здоровье детей, поэтому следует относиться к их лечению бережно и не начинать прием без рекомендации специалиста.

Что делать, если вы контактировали с больным?

Если вы знаете, что, к примеру, ваш сын или дочка гладила животное, у которого стригущий лишай, стоит знать, что делать в этой ситуации.

  1. Сначала помойте руки, используя мыло, которое борется с грибками. Это может быть, к примеру, хозяйственное мыло.
  2. Помойте этим же средством все тело. Будьте аккуратны, не повредите кожу, ведь так грибкам проще проникнуть в кожу. Именно поэтому не используйте жесткую мочалку.
  3. Помыть все тело можно разведенным с водой препаратом под названием Цитеал. Это эффективное средство от грибка.
  4. Помойте голову специальным шампунем, который уничтожает грибки. Это может быть, например, Низорал.
  5. Не стоит откладывать эти действия. Помимо этого, по истечению 5 суток лучше посетить доктора, чтобы точно убедиться, что на теле нет грибка.

Кстати, после лечения также стоит провериться, перестирать все вещи больного, тщательно убраться в комнате.

Желательно изолировать больного от здоровых членов семьи, убрать все игрушки и другие вещи, так как на них могут попасть споры.

Мнение эксперта

  • Косметолог
  • Хирург

Анна Авалиани

практикующий косметолог

Если вы заметили на теле странные высыпания, отправляйтесь к доктору. Дело в том, что в таком случае нужна грамотная диагностика. Вообще стригущий лишай не опасный конкретно для человеческой жизни, но он может привести к некоторым неприятностям. Если не начать своевременно его лечить, тогда можно столкнуться в дальнейшем с облысением пораженного участка, и на нем волосы больше никогда не вырастут.

Аиша Барон

пластический хирург

Лечение патологии индивидуальное. Изначально стоит определиться с разновидностью лишая, так как лечение может отличаться. Если болезнь перейдет в хроническую форму, нужно будет использовать противогрибковые лекарства, местные средства, витаминные комплексы, укреплять иммунитет.

Это вся информация, которую необходимо знать о стригущем лишае. Вооружившись этими знаниями, пациент сможет вовремя диагностировать у себя или собственных близких данное заболевание и предотвратить его развитие.

Лечение не доставит пациентам много забот, поэтому следует приступить к нему своевременно и без отлагательств.

Лишай стригущий у человека – что это за болезнь и как от нее побыстрее избавиться? обновлено: 14 января, 2020 автором: Наталья Булгакова

Наталья Булгакова

Наталья Булгакова – косметолог-дерматолог высшей категории. Член всеукраинской ассоциации дерматовенерологов, косметологов и пластических хирургов, член Французского общества мезотерапевтов, член всеукраинской ассоциации эстетической медицины. Преподаватель курса инъекционных методик.
Спикер на международных конгрессах по эстетической медицине.

Источник